Роль вітамінів для організму неможливо переоцінити — вони є каталізаторами, а простіше кажучи — пусковими механізмами більшості фізіологічних реакцій. Без вітамінів неможливо виглядати добре і відчувати себе здоровим. Без вітамінів тканини людини стають крихкими в прямому і переносному сенсі, а також високочутливими до найменшого негативному впливу.


Авітаміноз і гіповітаміноз є серйозними патологічними станами організму. Відсутність або значний недолік певного вітаміну у власному організмі буває важко помітити, часом дані стану маскуються під інші хвороби. Але при нормальному харчуванні дефіциту вітамінів виникати не повинно (див. Шкоду синтетичних вітамінів).

Трудність представляє і діагностика а- і гіповітамінозів, оскільки є задоволенням не з дешевих, проводиться вона далеко не завжди — у більшості випадків призначення лікаря базуються на клінічній картині.

Однак така тактика є невірною — знаючи точні цифри нестачі конкретного вітаміну, провівши контроль лабораторних показників після проведеного лікування, можна однозначно говорити про ефективність терапії. Симптоми авітамінозу та гіповітамінозу слід знати, щоб вчасно розпізнати ці стани у себе або у своїх близьких.

Авітаміноз і гіповітаміноз — в чому різниця?

Авітаміноз або моноавітаміноз

Повна відсутність певного вітаміну в організмі. Поліавітаміноз — якщо йдеться про відсутність кількох вітамінів

Гіповітаміноз

Недолік певного вітаміну або вітамінів в організмі

Причини — харчові фактори
  • Нераціональне штучне вигодовування дітей (кефіром, молоком тварин, неадаптованими молочними сумішами)
  • Несвоєчасне введення прикорму, недостатність прикорму (див. Як вводити прикорм дитині)
  • Вживання антивітамінів, які припиняють засвоєння вітамінів (хіміотерапевтичні препарати, антикоагулянти, сульфаніламіди)
  • Відсутність вітамінів в споживаної їжі неправильне, неякісне або недостатнє харчування
  • Мала вітамінна складова добового раціону
  • Часткове руйнування вітамінів при неправильному і тривалому зберіганні продуктів, а також при нераціональної кулінарній обробці їжі
  • Порушення балансу вітамінного складу харчових раціонів
  • Недостатність раціону по білкової і жирової складової
Причини — внутрішні фактори
  • Порушення процесів та етапів травлення
  • Порушення роботи органів, що беруть участь у травленні
  • Порушення обміну речовин і ферментопатії
  • Особливості обміну речовин (патологічні стани, вагітність і період грудного вигодовуючи дитини, дитячий і літній вік)
  • Порушення реакції перетворення вітамінів в активну форму — коферменти
  • Незрілість небудь дефекти механізмів засвоєння вітамінів
  • Порушення проникності клітин для вітамінів
  • Спадкові дефектні порушення ферментних і транспортних систем всмоктування вітамінів, зміна метаболізму вітамінів і процесів утворення їх активних форм
Причини — зовнішні фактори
  • Несприятливе навколишнє екологічна обстановка (підвищений радіаційний фон, важкі метали, пестициди)
  • Перебування організму в екстремальних умовах (високі фізичні навантаження, низькі температури, стрес і пр)
  • Зловживання алкоголем і курінням
Причини — захворювання
  • Інфекційні захворювання, паразити в ШКТ (див. Лікування гостриків у дітей, аскариди: симптоми, лікування), патогенна мікрофлора в кишечнику
  • Захворювання печінки, ендокринні патології
  • Захворювання, що призводять до підвищеного і прискореному виведенню вітамінів з організму (хвороби нирок, гострі кишкові інфекції, харчові отруєння: симптоми)
  • Дисбактеріоз, особливо на тлі АБ-терапії (див. Пробіотики, список аналогів Линекса)

Виділяють також стан організму, іменоване як прегіповітаміноз. По суті, це початкова стадія гіповітамінозу, однак клінічно не проявляється. У цьому випадку дефіцит вітаміну можна виявити тільки лабораторно.

Авітаміноз і гіповітаміноз вітаміну А

Вітамін А, друга назва якого ретинол, відноситься до групи вітамінів, розчинних тільки в жирах, і утворюється з каротину, що надходить з їжею. Вітамін А в препаратах заборонений в першому триместрі вагітності, не рекомендований при нефриті і серцевої декомпенсації.

Симптоми Симптоми авітамінозу вітаміну А і клінічна картина гіповітамінозу А:

  • нічна сліпота на тлі дистрофії паличок сітківки, що беруть участь в сутінковому зорі;
  • сухість кон’юнктиви з формуванням на ній непрозорих бляшок білого кольору;
  • розм’якшення рогівки і освіту виразок;
  • плями на бульбарної кон’юнктиві;
  • сухість, лущення шкіри і збліднення, атрофічні зміни потових і сальних залоз;
  • схильність до гнійничкових уражень шкіри, інфекційних захворювань дихальної, сечовидільної, травної системи — часті симптоми гіповітамінозу вітаміну А.
  • симптоми у дітей авітамінозу А — це уповільнення зростання, анемія і втрата апетиту.
Діагностика Діагностика заснована на типовій для гіповітамінозу клінічній картині і даних лабораторних досліджень:

  • рівень ретинолу в сироватці крові до 0,4 мкмоль / л і менше, каротину — менше 0,8 мкмоль / л;
  • вкорочення часу реакції темнової адаптації (офтальмологічне дослідження).
Лікування Дієтотерапія із збагаченням раціону:

  • печінкою морських риб і тварин, риб’ячим жиром, вершками, сиром, вершковим маслом, яєчним жовтком (вітамін А)
  • морквою, зеленою цибулею, солодким перцем, щавлем, петрушкою, шпинатом, салатом, абрикосами, чорною смородиною, плодами шипшини, обліпихою (В-каротин)

Медикаментозна терапія препаратами вітаміну А:

  • при незначному дефіциті у вигляді пероральних препаратів
  • при вираженому — внутрішньом’язово
  • Добова доза для лікування дорослих становить від 10000 до 100000 МО, лікування проводять 2-4 тижні. При курячій сліпоті, сухості шкіри та слизової додатково призначається рибофлавін по 20 мг щодоби

Авітаміноз вітаміну D

Вітамін D є представником групи жиророзчинних вітамінів і утворюється безпосередньо в шкірі під дією УФ-опромінення, а також надходить в організм з їжею.

Дефіцит вітаміну D підвищує ризик пізнього гестозу у вагітних (прееклампсії), призводить до остеопорозу (див. Симптоми і причини остеопорозу), знижує м’язову силу, є одним з провокуючих чинників цукрового діабету і розвитку онкології.

Проведене дослідження манчестерськими фахівцями, на прикладі 2300 чоловіків, визначило, що чоловіки з нестачею вітаміну Д страждають загальними хронічними болями (які пов’язували з неврологічними розладами або ревматизмом) в 2 рази частіше, ніж люди з нормальною і високою концентрацією вітаміну Д.

Як правило, чоловіки з дефіцитом вітаміну Д огрядні, ведуть малоактивний спосіб життя, страждають депресією і іншими неврологічними розладами.

Симптоми симптоми у дітей гіповітаміноз та авітамінозу Д — це клінічна картина рахіту, початок якого випадає на 2-3 місяць після народження (див. рахіт у немовлят: ознаки, лікування):

  • легка збудливість, неспокій, тривожний сон;
  • м’язова дистонія;
  • підвищене потовиділення;
  • уповільнення психомоторного розвитку;
  • остеомаляція кісткової тканини (гострий період): розм’якшення потиличної кістки і потовщення потилиці, вибухне грудини і зміна форми грудної клітки, втягнення ребер по лінії прикріплення діафрагми, вальгусное і варусне викривлення гомілок, звуження тазу;
  • гіперплазія остеоидной тканини (підгострий перебіг): збільшення тім’яних і лобових горбів, потовщення ребер на кордоні з хрящової тканиною, потовщення зап’ястя, потовщення фаланг пальців, неправильне прорізування молочних зубів;
  • зміни внутрішніх органів: тахікардія, приглушення серцевих тонів, гепатоспленомегалія, жорстке дихання, парез кишечника.

У дорослих людей гіповітаміноз D проявляється підвищеною стомлюваністю, м’язовою слабкістю, безсонням, печінням в роті і горлі, зниженням апетиту і втратою ваги, судомами м’язів ніг і рук, частими переломами і тріщинами кісток внаслідок остеомаляції.

Діагностика Діагностика заснована на видимій клінічній картині остеомаляції і рахіту, а також даних рентгенологічних досліджень: ознаки остеопорозу та остеомаляції кісток, гіперплазії остеоидной тканини.
Лікування
  • Дієтотерапія

Для немовлят переважно ГВ або перехід на адаптовані молочні суміші. Прикорм вводять на місяць раніше покладеного терміну. Для дорослих обов’язково збагачення раціону риб’ячим жиром, яєчним жовтком, печінкою, вершковим маслом, м’ясом.

  • Медикаментозна терапія

Для лікування дефіциту вітаміну D призначаються пероральні синтетичні аналоги цього вітаміну. Вітамін D-3 застосовується у вигляді спиртового, масляного або водного розчину: перші два призначаються в терапевтичній дозі від 1000 до 5000 МО щодоби протягом 45 днів, водний розчин — від 3000 до 10000 МО щодоби 4-6 тижнів. Після завершення лікування призначається протіворецідівний профілактичний прийом вітаміну D-3: по 400-500 МО масляного або спиртового розчину або по 500-1500 МЕ водного розчину щодоби протягом року.

  • Фізіотерапевтичне лікування

у вигляді УФ-опромінення застосовується при непереносимості препаратів вітаміну D — близько 20 сеансів протягом 1-2 місяців. Паралельно застосовуються препарати калію, магнію, кальцію.

  • Масаж і ЛФК показані при наявності м’язової дистонії.

Нестача вітаміну Е

Вітамін Е, інакше іменований токоферол, відноситься у групи жиророзчинних вітамінів. Надходить в організм з їжею.

Симптоми Симптоми гіповітамінозу Е:

  • гемоліз (руйнування) еритроцитів;
  • відкладення в м’язовій тканині сфинголипидов, що відповідають за клітинне розпізнавання ,;
  • креатинурія;
  • периферичні невропатії, нестійкість тіла, втрата рівноваги, порушення відчуття переміщення рук і ніг у просторі — дані симптоми авітамінозу Е пов’язані з демієлінізації нервових волокон.
Діагностика Діагностика заснована на даних анамнезу та показниках лабораторних досліджень рівня токоферолу в плазмі крові: не більше 0,8 мг% у дорослих і до 0,4 мг% у дітей.
Лікування Дієтотерапія — включення в раціон продуктів, збагачених вітаміном Е (печінки, нерафінованих рослинних масел, яєць, бобових і злакових, проростків злакових, молока, м’яса). Медикаментозна терапія: при міокардіодистрофії і невропатії вітамін Е дозою до 100 мг / добу всередину, при мальабсорбції (порушенні кишкового всмоктування) — токоферолу ацетат всередину або в / м дозою 30-100 мг / сут. Після лікування призначається профілактичне лікування вітаміном Е в щодобового дозі 8-10 мг дорослим і 3-7 мг дітям.

Авітаміноз вітаміну С

Вітамін С, відома всім кислота аскорбінова, є представником водорозчинних вітамінів, надходить людині з рослинною їжею. Коли говорять про весняний авітаміноз симптоми, частіше за все, стосуються гіповітамінозу С, оскільки взимку людина споживає мало свіжих овочів і фруктів.

З обережністю С-вітамінолеченіе проводиться вагітним, у людей з каменями оксалат в нирках і цукровим діабетом.

Симптоми Симптоми гіповітамінозу та авітамінозу С — це прояви стану, іменованого цинга, в різного ступеня вираженості:

  • загальна слабкість, схуднення, м’язові і суглобові болі;
  • гіперемія ясен, набряклість і кровоточивість;
  • крововиливу в зоні волосяних фолікулів шкіри ніг, під кон’юнктивою;
  • анемія;
  • повільне загоєння мацерація, ран;
  • набряки на ногах;
  • артрити на тлі внутрішньосуглобових крововиливів;
  • ознаки гіповітамінозу С у дітей: неприємний запах з рота, анемія, слабкість, мову з білим нальотом, діарея, дрібні крововиливи в шкіру і на слизових.
Діагностика Діагностики гіповітамінозу С заснована на клінічних проявах патології.
Лікування
  • Дієтотерапія — включення в щоденний раціон продуктів з високим вмістом С (шипшини, ягід обліпихи, чорної смородини, мандаринів, лимонів, яблук, черешень, горобини, полуниці, капусти, зелені). Важливо вживати овочі та фрукти виключно свіжими або з мінімальною термічною обробкою.
  • Медикаментозна терапія — всередину по 100-500 мг вітаміну С щодоби протягом місяця, при тяжкому перебігу — парентеральная терапія вітаміном С.

Дефіцит вітаміну К

Вітаміни групи К представляють групу жиророзчинних вітамінів, надходять ззовні і синтезуються в кишечнику. Лікування вітаміном К не проводиться вагітним через його ймовірного токсичного впливу на плід.

Симптоми
  • носові, підшкірні, внутрішньошкірні, шлунково-кишкові кровотечі, кровоточивість ясен;
  • внутрішньочерепні крововиливи у новонароджених.
Діагностика Базується на клінічній картині, даних ПТІ і коагулограми, що свідчать про порушення згортання крові.
Лікування Лікування — стаціонарне: Дієтотерапія — вживання продуктів, багатих вітаміном К (капуста брюссельська і цвітна, салат, шпинат, кабачки, яловича печінка).
Медикаментозно дорослим призначається фитоменадион по 10 мг п / к або в / м або по 5-20 мг тричі-чотири в день — до поліпшення показників згортання крові. Вікасол всередину щодоби по 15-30 мг / або в / м в дозі 10-15 мг / сут. Новонародженим — 0,5-1 мг фітоменадіона в / м або п / к.

Авітаміноз вітаміну В1

Вітамін В1, друга назва якого тіамін, відноситься до групи вітамінів, розчинних лише у воді.

Симптоми Симптоми авітамінозу В1 (хвороба Бери-Бери):

  • загальна слабкість, головні болі, швидка стомлюваність, задишка при навантаженні — первинні прояви вітамінної недостатності;
  • суха форма захворювання: двосторонні парестезії стоп, судоми литок, біль в ногах і значна стомлюваність при ходьбі, хода з упором на п’яти, м’язова атрофія;
  • церебральна форма захворювання: розлади пам’яті, порушення кровообігу мозку, енцефалопатія, ністагм, офтальмоплегія, у важких випадках — кома і смерть;
  • волога форма захворювання: міокардіодистрофія, порушення периферичного опору судин. Розрізняють гіподінаміческой форму, коли серцевий викид низький (метаболічний ацидоз і низьке АТ) і гіпердинамічного форму, коли серцевий викид високий (високе систолічний АТ, набряки внутрішні і периферичні, пітливість);
  • в дитячому віці клініка змазана, на перший план виступають: серцева недостатність, відсутність або смазанность глибоких сухожильних рефлексів, афонія.
Діагностика Базується на клінічному анамнезі і визначенні рівня тіаміну в добовому обсязі сечі.
Лікування Дієтотерапія — введення в раціон продуктів, збагаченим вітаміном В1 — печінка, хліб з борошна грубої обробки, крупи, бобові, дріжджі.
Медикаментозна терапія вітаміном В1 залежно від тяжкості гіповітамінозу у добовій дозі від 10 до 100 мг, частіше перорально, рідше внутрішньовенно. Паралельно призначається вітамінотерапія групи В, крім В1.

Авітаміноз вітаміну В6

Вітамін В6 або піридоксин входить до групи водорозчинних вітамінів, надходить з тваринною і рослинною їжею. При лікуванні туберкульозу протитуберкульозними препаратами (циклосерином, етіонамідом, ізоніазидом і пр), при терапії пеницилламином, гідралазином, естрогенвмісними пероральними контрацептивами, глюкокортикоїдами обов’язково призначається прийом вітаміну В6, оскільки ці лікарські засоби прискорюють його виведення і призводять до гіповітамінозу В6.

Симптоми Симптоми авітамінозу В6:

  • слабкість, загальмованість, стомлюваність, безсоння, дратівливість;
  • себорейний дерматоз волосистої частини голови, шкіри обличчя і шиї;
  • стоматит;
  • глосит;
  • периферичні парестезії, у дітей — судоми:
  • анемія;
Діагностика заснована на даних клінічної картини та змінах крові (нормобласного гіпохромна або мегалобластична анемія).
Лікування Дієтотерапія продуктами, багатими В6 (бобові культури, зерна злаків, банани, м’ясо, печінка, риба, нирки тварин, дріжджі).
Медикаментозне призначення дорослим вітаміну В6 — всередину по 50-100 мг щодоби або внутрішньовенно від 30 до 600 мг на добове вливання. Дітям — 10-100 мг вітаміну В6: в / м або в / в.

Авітаміноз вітаміну В12

Вітамін В12 або ціанокобаламін відноситься до водорозчинних вітамінів і в основній масі надходить з тваринною їжею.

Симптоми Симптоми авітамінозу В12:

  • слабкість, тахікардія, блідість, задишка, шум у вухах;
  • атрофія м’язів, парестезії, поліневрити, патологічні рефлекси;
  • видимі порушення координації;
  • атрофічний глосит, анорексія;
  • вітіліго, гіперпігментація шкіри;
  • депресія, сплутана свідомість;
  • супутні захворювання: гіпотиреоз, цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, ревматоїдний артрит, хвороба Крона.
Діагностика Заснована на клінічних проявах і зміні картини крові (залізодефіцитна анемія).
Лікування Лікування призначається на все життя: Дієтотерапія із збагаченням раціону продуктами з високим вмістом В12: печінкою, нирками, червоним м’ясом, рибою, яєчним жовтком, сиром, морепродуктами, соєю.
Медикаментозно Вітамін В12 призначається по 100 мкг для щоденного підшкірного введення протягом тижня, потім одноразово через 7 днів і далі одноразово на місяць (довічно).

Нестача вітаміну В9

Вітамін В9 або фолієва кислота входить до групи вітамінів, розчинних лише у воді, надходить з рослинними і тваринними продуктами, а також синтезується в кишечнику.

Симптоми Симптоми авітамінозу В9:

  • блідість шкірних покривів, артеріальна гіпотензія, тахікардія;
  • атрофічний глосит, анорексія;
  • жовтяниця;
  • нестійкий стілець.
Діагностика Заснована на даних клінічного анамнезу та змінах картини крові — макроцитоз, гіпорегенераторная анемія, а також зниженні сироваткового рівня фолієвої кислоти менше 4 нг / мл.
Лікування Дієтотерапія із збагаченням раціону свіжими овочами, нирками, печінкою, сиром, яйцями.
Замісна терапія препаратами вітаміну В9 в дозі 1-5 мг / сут.

Дефіцит вітаміну Р

Вітаміни групи Р або флавоноїди відносяться до групи водорозчинних вітамінів і містяться у вигляді сполук глікозидів в рослинах.

Симптоми Симптоми авітамінозу Р:

  • підвищена проникність судинної стінки і розвиток геморагій;
  • крововиливу в слизові оболонки і шкіру.
Діагностика Ґрунтується на результатах клінічного обстеження.
Лікування Дієтотерапія з вживанням шипшини, цитрусових, чорної і червоної смородини, червоної горобини, зеленого чаю.
Медикаментозне лікування рутином (0,02-0,05 гр двічі-тричі на добу) або кверцетином (по 0,02 гр ​​до 5 разів на добу) протягом 4-6 тижнів.

Вітамінна недостатність — це серйозне і патологічний стан організму, яке за короткий термін може призвести до незворотних деструктивних змін тканин, тому дуже важливо стежити за повноцінністю свого раціону і не захоплюватися дієтами, особливо монодієти. Що ж стосується новомодних полівітамінних комплексів та БАДів — призначення їх повинно бути обгрунтовано і контрольовано лікарем!

Post Comment