Проба за Зимницьким відноситься до додаткових лабораторним дослідженням сечі і дозволяє оцінити функцію нирок, виявити порушення в їх роботі. Найчастіше призначається при підозрі на розвиток запального процесу в органах сечовиділення або ниркової недостатності. Методика не вимагає спеціального устаткування, тому відноситься до простим, доступним і інформативним способам дослідження сечі. Дослідження включає визначення наступних трьох показників:


  • щільність сечі;
  • добовий обсяг виділеної сечі;
  • розподіл загального об’єму сечі протягом доби.

Суть методики

Проба Зимницкого дозволяє визначити концентрацію розчинених у сечі речовин, тобто концентраційну функцію нирок.

Нирки протягом доби виконують найважливішу роботу, забираючи з крові зайві речовини і затримуючи необхідні складові. Ниркова здатність осмотично концентрувати і потім розводити сечу безпосередньо залежить від нейрогуморальної регуляції, ефективної роботи нефронів, гемодинаміки і реологічних властивостей крові, ниркового кровотоку та інших факторів. Збій у будь-якій ланці призводить до дисфункції нирок.

Аналіз сечі за Зимницьким — як збирати?

Збір сечі для цього дослідження проводиться в певні години доби. Ніяких обмежень щодо вживання їжі та питного режиму немає.

Щоб підготуватися до збору аналізу, необхідні:

  • 8 чистих баночок;
  • годинник з функцією будильника (щоб не забути про час, коли потрібно помочитися);
  • аркуш паперу для запису споживаної рідини протягом доби, в які збирається сеча (включаючи обсяг рідини, що надходить з першою стравою, молоком і т.д.);

Збір сечі

  • О 6.00 ранку слід помочитися в унітаз, тобто нічну сечу збирати не потрібно.
  • Далі через рівні проміжки часу в 3:00 слід мочитися в баночки (на кожне сечовипускання — нова баночка) протягом доби. Починається збір сечі з 9.00 ранку (перша баночка), закінчується в 6.00 ранку (остання, восьма баночка). Інший варіант методики: збір сечі через 4:00, в цьому випадку знадобиться 6 баночок.
  • Слід ретельно записувати на аркушик паперу всю споживану протягом цієї доби рідина та її кількість.
  • Кожна баночка відразу після сечовипускання ставиться для зберігання в холодильник.
  • У випадку, якщо в належний час позиви до сечовипускання відсутні, баночку залишають порожньою. А при поліурії, коли баночка виявляється заповненою раніше закінчення 3-годинного проміжку, пацієнт мочиться в додаткову баночку, а не виливає сечу в унітаз.
  • Вранці після останнього сечовипускання всі баночки (у тому числі і додаткові) разом з листком записів про випитої рідини слід віднести в лабораторію.
9 -00 ч. Ранку 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра

Розшифровка результату проби Зимницкого

Норма:

  • Загальний добовий обсяг виділеної сечі 1500-2000 мл.
  • Ставлення надійшла в організм рідини та обсягу добової сечі 65-80%.
  • Обсяг виділеної сечі в денний час 2/3, у нічний — 1/3.
  • Значне посилення сечовиділення після вживання рідини.
  • Коливання щільності сечі в пробах в межах 1 003-1 035 г / л.
  • Щільність сечі в декількох або одній баночці більше 1020 г / л.
  • Щільність сечі у всіх пробах менше +1035 г / л.

Патологія:

Гіпостенурія Це низька щільність сечі. Діагностується при щільності сечі у всіх баночках менш 1012-1013 г / л. При цьому стані зворотне всмоктування первинної сечі відбувається слабо.
  • загострення пієлонефриту
  • виражена серцева недостатність
  • термінальна стадія ниркової недостатності на тлі хронічних захворювань (амілоїдоз, гідронефроз, пієлонефрит, гломерулонефрит)
  • нецукровий діабет
  • лептоспіроз
  • ураження нирок важкими металами.
Гиперстенурия Це висока щільність сечі. Діагностується при щільності сечі в одній з баночок більш 1035 г / л. Стан, коли зворотне всмоктування перевищує швидкість фільтрації сечі в клубочках нирок.
  • гострий або хронічний гломерулонефрит
  • прискорений розпад еритроцитів на тлі гемолізу, переливання крові, серповидноклітинної анемії
  • цукровий діабет
  • токсикоз вагітності.
Поліурія Це підвищення обсягу добової сечі з низькою питомою вагою. Стан, при якому відбувається посилення утворення первинної сечі в процесі фільтрації.

  • Виявляється при перевищенні добового об’єму сечі над нормальними показниками в 1500-2000 мл
  • Або коли добовий обсяг сечі склав більше 80% від спожитої рідини.
  • цукровий або нецукровий діабет
  • ниркова недостатність.
Олігурія Це зменшення обсягу добової сечі, яка має високу питому вагу. Виникає порушення процесів фільтрації.

  • Діагностується при обсязі виділеної сечі менше 1500 мл
  • Або коли об’єм сечі склав менше 65% від спожитої рідини протягом доби.
  • пізня стадія ниркової недостатності
  • серцева недостатність
  • гіпотензивну стан
  • отруєння грибами
  • масове руйнування еритроцитів.
Ніктурія Це збільшення об’єму сечі, що виділяється в нічний час (більше 1/3 від добового обсягу).
  • цукровий діабет (найбільш часто)
  • серцева недостатність
  • порушення концентраційної ниркової функції.

Post Comment