АЦЦ (Ацетилцистеїн) — лікарський засіб, що володіє відхаркувальною і муколітичних ефектом, яке призначається для розрідження в’язкого секрету бронхів при захворюваннях органів дихальної системи, що протікають з утворенням густого, важко відходить мокротиння.


Історія винаходу препарату припала на середину минулого сторіччя. Саме тоді професор Феррарі, що працював в італійській фармацевтичної компанії «Замбон», виявив схожість ацетилцистеїну з білком цистеїном, який має здатність розривати молекули мукополісахаридів, з яких і складається бронхолегеневої секрет. Перший препарат на основі ацетилцистеїну носив назву Флуімуціл.

Фармакотерапевтична група: Муколітичний препарат.

Склад, фізико-хімічні властивості, ціна

АЦЦ випускається у формі таблеток (шипучих, розчинних), гранул і порошку для перорального застосування з різною дозуванням діючої речовини. Ще одна лікарська форма — це розчин для ін’єкцій (внутрішньовенних та внутрішньом’язових).

Таблетки АЦЦ шипучі

Гранули

Розчин

Сироп

Основна речовина Ацетилцистеїн 100, 200 або 600 мг Ацетилцистеїн 300 мг У 1 мл — 20 мг ацетилцистеїну
Допоміжні речовини Лимонна і аскорбінова кислота, лактоза, манітол, цитрат і гідракарбонат натрію, ароматичні речовини Аскорбінова кислота, ароматичні речовини, сахароза, сахарин. Натрію гідроксид, едетат динатрію, аскорбінова кислота, вода для ін’єкцій Метилпарагідроксибензоат, бензоат натрію, едетат динатрію, кармеллоза і сахарінат натрію, гідроксид натрію, вода очищена, ароматизатор «Вишня»
Фізико-хімічні властивості Шипучі таблетки круглої форми і білого кольору, плоскі. Мають ягідно-фруктовий аромат Однорідні гранули без агломерованих включень, білого кольору і з запахом фруктів Прозорий розчин, рідкий, безбарвний Сироп прозорий, безбарвний, злегка в’язкий, із запахом вишні
Упаковка У тубах пластикових по 10 або 20 штук Під влагозащитних пакетиках, по 6, 10, 20, 50 штук в пачці. По 100 мг у флаконі (для отримання суспензії) По 3 мл в ампулах, по 5 ампул у картонній пачці По 100 мл у флаконах з темного скла, з мірним стаканчиком і шприцом
Ціна

№ 20 по 200 мг: 150-180 руб.

№ 20 по 100 мг: 120-130 руб.

№5: 100-130 руб.

Ціна 230 руб.

Фармакологічна дія

Муколітичний ефект препарату забезпечується діючою речовиною ацетилцистеином, яке є похідним цистеїну (амінокислоти). Молекула ацетилцистеїну має у своїй структурі сульфгідрильні групи, що і сприяє порушенню дисульфідних зв’язків мукополісахаридів у складі мокротиння, які забезпечують в’язкість секрету. У результаті мокрота розм’якшується і легше відділяється від стінок бронхів.

Препарат надає прямий вплив на густоту і реологічні властивості мокротиння, зберігаючи належну активність навіть при гнійних домішках в бронхіальному секреті. При профілактичному використанні ацетилцистеїну пацієнти з муковісцидозом і хронічним бронхітом відзначають зниження числа і зменшення тяжкості загострень.

Ще один ефект ацетилцистеїну — це антиоксидантну пневмопротекторні дія, яка реалізується зв’язуванням і знешкодженням хімічних радикалів сульфгідрильними групами. Препарат прискорює синтез глутатіону, фактора внутрішньоклітинного захисту від ряду цитотоксичних речовин і окислювальних токсинів внутрішнього і зовнішнього походження, що дозволяє застосовувати АЦЦ при передозуванні парацетамолу.

Фармакокінетика

Швидко і в повному обсязі всмоктується, піддаючись метаболізму в печінці. У ході реакцій метаболізму утворюється фармакологічно активний цистеїн і ряд інших змішаних дисульфідів. Біодоступність становить всього близько 10%. Максимальна концентрація досягається в крові через 1-3 години після прийому. Зв’язок з полум’яними білками досягає 50%. Ацетилцистеїн виводиться нирками як неактивні метаболіти. Дуже швидкий період напіввиведення близько 1 ч пояснюється біотрансформацією речовини в печінці. При дисфункції печінки даний період збільшується до 8 ч.

Показання до застосування

Захворювання дихальної системи, при яких утворюється трудноотделяемая, в’язка мокрота:

  • ларинготрахеїт;
  • бронхіти (гострі та хронічні);
  • бронхоектази;
  • пневмонія;
  • обструктивний бронхіт;
  • абсцеси легені;
  • бронхіоліти;
  • бронхіальна астма;
  • муковісцидоз.

Синусит (хронічний і гострий).
Отит середній.

Протипоказання до прийому АЦЦ

  • Загострення ЯБЖ і дванадцятипалої кишки;
  • Легенева кровотеча, кровохаркання;
  • Вагітність і період лактації, АЦЦ заборонений при вагітності на будь-якому терміні;
  • Індивідуальна непереносимість;

В інструкції із застосування АЦЦ для дітей зазначено, що лікування можливе строго по лікарському призначенням, протипоказаний:

  • Дитячий вік до 2 років (крім гранул для приготування препарату у флаконі і ін’єкцій).
  • Дитячий вік до 6 років (гранули 200 мг);
  • Дитячий вік до 14 років (гранули 600 мг).

З обережністю призначають людям з патологічним розширенням вен на стравоході, при ризику кровотеч з легких, бронхіальній астмі, патології надниркових залоз, недостатності функції печінки і нирок.

Дозування

Шипучі таблетки АЦЦ по 100 і 200 мг

Таблетку слід розчинити воді (100 мл) і приймати відразу після приготування. У виняткових випадках допустимо зберігати розчин максимум 2:00. Приймають після прийому їжі, додатково запиваючи водою.

  • Діти 2-5 року: По одній таблетці 100 мг або по половині таблетки 200 мг тричі-двічі на день (200-300 мг на добу).
  • Діти 6-14 л: По одній таблетці 100 мг або по половині таблетки 200 мг тричі на день. 2я схема: по дві таблетки 100 мг або по одній таблетці 200 мг двічі на день (300-400 мг на добу).
  • Підлітки від 14 л і дорослі: по одній таблетці 200 мг двічі-тричі на день (400-600 мг на добу).

У випадках муковісцидозу доза і схема прийому інша.

  • Діти 2-6 л: по одній таблетці 100 мг або половина таблетки 200 мг чотири рази на день (200 мг на добу).
  • Діти старше 6 л: по дві таблетці 100 мг або по одній таблетці 200 мг тричі на день (600 мг на добу).

Пацієнтам вагою більше 30 кг встановлюється добова доза 800 мг, рівномірно розподіляється по прийомам.

Гранули

В інструкції із застосування порошку АЦЦ зазначений спосіб приготування лікарської форми. Половину пакетика або пакетик розчиняють в соку, охолодженому чаї або воді і випивають складу після їжі. Для отримання сиропу питну воду додають у флакон до позначки і збовтують.

  • Діти до 2 л: по 50 мг (половина мірної ложки) двічі-тричі на день (100-150 мг на добу). Строго за призначенням лікаря!
  • Діти 2-5 л: Одна мірна ложка (100 мг) 2-3 р в день (200-300 мг на добу).
  • Діти 6-14 л: Одна мірна ложка (100 мг) тричі на день (300-400 мг на добу).
  • Підлітки старше 14 років і дорослі: Дві мірні ложки (200 мг) двічі-тричі на день (400-600 мг на добу).

Схема прийому примуковісцидозі аналогічна таблеткам.

Сироп

  • Сироп приймають після їди, відміряють належну кількість шприцом або стаканчиком. 10 мл сиропу = половині стаканчика або 2 повним шприцам. Слід запивати водою для збільшення муколітичного ефекту.
  • Діти 2-5 л: по 5 мл сиропу 2-3 р в день (200-300 мг на добу);
  • Діти 6-14 л: по 5 мл сиропу 3 р в день або по 10 мл двічі на день (300-400 мг на добу);
  • Діти старше 14 л, дорослі: по 10 мл сиропу 2-3 р в день (400-600 мг на добу).

Примуковісцидозі:

  • Діти 2-6 л: 5 мл сиропу 4 р в день (400 мг на добу);
  • Діти старше 6 л: по 10 мл сиропу 3 р в д (600 мг на добу).

Розчин для ін’єкцій

Призначений для в / в або в / м введення тільки в умовах стаціонару.

  • В / м: вводять глибоко в м’яз. В / в: розводять з 0,9% NaCl у співвідношенні 1: 1, повільне введення.
  • Діти 1-6 л: 10 мг розчину на 1 кг маси тіла.
  • Діти 6-14 л: по 150 мг (півтора мл) 1 або 2 р на добу.
  • Діти старше 14 л і дорослі: по 300 мг (3 мл) 1-2 р на добу.

Тривалість прийому. Короткочасні застуди: 5-7 днів. Більш важкі захворювання — тривало, за призначенням лікаря.

Побічна дія при прийомі АЦЦ

  • ЦНС: рідко — шум у голові, головний біль.
  • Травний тракт: діарея, стоматит, блювання, нудота, печія.
  • ССС: падіння артеріального тиску, тахікардія.
  • Аллрегіі: бронхоспазм, який можливий при гіперреактивності бронхіальної системи, кропив’янка і шкірні висипання.
  • Зрідка можливий розвиток легеневої кровотечі у людей з підвищеною чутливістю до препарату.

особливі вказівки

  • Препарат слід розводити тільки в посуді зі скла. При контакті з металами утворюються сульфіди.
  • Пацієнтам з астмою і бронхітом обструктивним слід проводити контроль прохідності бронхів.
  • При розвитку будь-яких побічних ефектів прийом препарату припиняють.
  • Пацієнтам з цукровим діабетом слід враховувати вміст глюкози: в 100 мг АЦЦ — 0.006 ХЕ.
  • Не впливає на здатність керування автомобіля і роботу зі складними механізмами.
  • З обережністю призначають при патології нирок, печінки.

Лікарська взаємодія

  • Не рекомендують поєднувати ацетилцистеїн і засоби від кашлю, оскільки це небезпечно придушенням кашльового рефлексу і застоєм мокроти.
  • При одночасному застосуванні з нітрогліцерином посилюється судинорозширювальний ефект останнього.
  • АЦЦ зменшує адсорбцію пеніцилінів, цефалоспоринів та тетрацикліну, тому антибіотики призначають через 2 години після прийому муколітиків.

Аналоги

Вікс Актив (140-280 руб) Флуімуціл (150- 250 руб) Ацетилцистеїн Ринофлуимуцил (назальний) 250 руб.

Post Comment