Сальмонельоз — гостре інфекційне кишкове захворювання, збудниками якого є різні види бактерій роду Salmonella. Сальмонела вражає шлунково кишковий тракт, іноді може протікати з тифоподібному симптомами, рідше у вигляді генералізованих септичних форм.


Медицині відомо близько 2 тисяч сероварів (різновидів) сальмонел, однак, в нашій стані тільки 500 видів провокують кишкові захворювання у людини. Збудники сальмонельозу надзвичайно стійкі до впливу низьких температур, а також інших проявів зовнішнього середовища.

У випорожненнях тварин ці бактерії здатні зберігатися протягом трьох років, у водоймах до чотирьох місяців, в молочних продуктах до 20 днів. Багато штамів сальмонел резистентні до дії антибіотиків, але легко гинуть від хлорсодержащий дезінфікуючих розчинів.

Шляхи передачі сальмонельозу

  • Першоджерелом інфекції вважаються сільськогосподарські тварини — велика рогата худоба, свині, коні, вівці, а також водоплавні дикі птахи, у яких сальмонельоз протікає безсимптомно. Ці тварини роками здатні виділяти збудника з сечею, фекаліями, молоком, слиною і бути джерелом зараження для людини, що доглядає за ними, при транспортуванні, обробці та зберіганні туш. Останнім часом несприятливі санітарні умови за змістом курей привели до почастішання випадків зараження людей сальмонельозом через курячі яйця.
  • Джерелом інфекції для людини є або хворий сальмонельозом, або бактеріоносій, у якого ознак захворювання немає. При зараженні від людини до людини механізм передачі в основному фекально-оральний, тобто через брудні руки, тільки в рідкісних випадках контактно-побутовий — при догляді за хворими, у тісному колективі, особливо в стаціонарі, дитячому садку.
  • Великий відсоток випадків зараження людиною відбувається через продукти харчування — м’ясо птахів, тварин, риби, готові термічно необроблювані продукти — салати, фрукти, кондитерська продукція, пиво.

Особливо небезпечно зараження для дітей до року, оскільки це може призводити до тяжких генералізованим формам сальмонельозу, лікування якого у малюків представляє серйозні труднощі. У міру зростання дитини знижується його сприйнятливість до сальмонели. Будь кишкові інфекції мають сезонні коливання, тому в жарку, теплу пору року найчастіше спостерігаються епідеміологічні спалахи.

Симптоми сальмонельозу залежно від тяжкості інфекції

Інкубаційний період сальмонельозу складає в середньому 6-48 годин. Клінічні ознаки сальмонельозу залежать від форми захворювання, які класифікуються наступним чином:

  • Гастроінтестинальна форма — найпоширеніша, яка починається яскраво, гостро, з симптомами інтоксикації, такими як слабкість, запаморочення, головний біль, підвищенням температури тіла до 38-39 С, ознобом. Ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту швидко наростають — спочатку з’являються болі в шлунку, біля пупка, потім з’являється блювота з не переварені залишки їжі, а потім стає водянистою, з домішкою жовчі, після настає діарея з пінистим, водянистим, зеленуватим калом зі слизом. Язик у хворого стає сухим з ​​білим нальотом, живіт болючий при натисканні, небагато роздутий і спостерігається бурчання, печінка і селезінка при цьому у пацієнта збільшені. Діарея зазвичай закінчується на 4-5 день, що може призводити до зневоднення організму, порушення метаболічних процесів, втрати мінеральних солей, судом, зниження артеріального тиску, тахікардії, а також до порушень нервової системи, це непритомність, запаморочення. Зазвичай у дорослих яскраві симптоми сальмонельозу закінчуються до 5 дня, але остаточне одужання і нормалізація ШКТ затягується на 10-14 днів.
    • Легка форма — Іноді така форма захворювання проходить досить легко, без високої температури, з одноразовою блювотою і розрідженим стільцем 3 рази на день, нормалізація такого стану відбувається за 1-2 дні й людина до 3 дня повністю здоровий.
    • Важка форма — При цьому гарячковий стан триває 3-5 днів, блювота багаторазова, стілець до 20 разів на день, тиск різко падає, голос слабшає, за характером перебігу сальмонельоз у важкій формі нагадує дизентерію.
  • Тифоподобная форма — спочатку протікає як гастроінтестинальна, але потім її характер починає нагадувати симптоми черевного тифу, такі як гарячковий стан протягом тижня, виражені прояви інтоксикації, хворі перебувають у потьмареному свідомості з можливим маренням і галюцинаціями, на 6-7 день зазвичай на животі з’являється висип, яка проходить за 2-3 дні. Язик у хворого стає сіро-коричневого кольору, шкірні покриви бліді, печінка і селезінка збільшені, спостерігається здуття живота. Одужання при такій формі сальмонельозу настає через 1-1,5 місяця.
  • Септична форма — дуже рідкісна форма розвитку цього захворювання, буває тільки у літніх, ослаблених людей і у новонароджених. Характеризується тривалою лихоманкою, рясним потовиділенням, ознобом, жовтяницею, розвиваються гнійні запальні процеси в органах і тканинах. При такому перебігу хвороби високий показник летального результату або придбання хронічного сепсису з ураженням певних органів.
  • Безсимптомна форма — як правило, при попаданні невеликої кількості бактерій, міцний організм самостійно справляється з інфекційної атакою сальмонельозу, симптоми захворювання при цьому не спостерігаються.
  • Бактеріоносійство — при зараженні людина може залишатися бацилоносієм і виділяти з фекаліями сальмонелу в перебігу або короткого часу, або протягом 3 місяців.

Як визначити, що це сальмонельоз?

Симптоми при найпоширенішою формою захворювання — гастроинтестинальной, особливо після вживання сумнівних продуктів харчування, очевидні, але по них визначити, що це сальмонельоз скрутно. Без аналізу калу і блювотних мас жоден лікар не може ствердно заявити, що зараження відбулося сальмонелою.

Чи обов’язково при сальмонельозі лікування в лікарні?

При легкому ступені тяжкості гастроінтестинальною форми сальмонельозу, лікування може бути здійснено амбулаторно за призначенням лікаря — інфекціоніста. Ситуацію можна охарактеризувати, як легку форму і від госпіталізації можна відмовитися за умови, що блювота була тільки один раз, діарея не більше 10 разів на добу. Однак, якщо мова йде про дитину, особливо при значному зневодненні, слід скористатися медичною допомогою в стаціонарі.

Госпіталізації в інфекційну лікарню підлягають ослаблені діти, хворі з важкими і середньотяжким формами захворювання і у зв’язку з епідеміологічною ситуацією по сальмонельозу. Лікування кишкової інфекції проводять залежно від віку хворого, стадії запального процесу та з урахуванням супутніх хронічних захворювань.

Чи обов’язково пити антибіотики при сальмонельозі?

Оскільки більшість штамів сальмонел стійкі до дії антибіотиків, їх використовують рідко, в основному тільки у важких випадках: хінолони і нітрофурановие засоби, а також фторхінолони, цефалоспорини, кишковий протимікробний препарат ріфаксіміну (Альфа-Нормікс), який діє тільки в просвіті кишки.

Антибіотики використовуються тільки за призначенням лікаря, вважається, що при типовій гастроинтестинальной формі сальмонельозу, застосування антибіотиків швидше надає негативний ефект, оскільки дія протимікробних лікарських засобів гальмує виведення токсинів і сальмонел, чим тільки посилює інтоксикацію.

Як лікувати сальмонельоз в домашніх умовах?

Спочатку промивають шлунок слабким розчином марганцівки до тих пір, поки не буде виходити чиста рідина. При сальмонельозі, симптоми якого слабовираженние, цієї процедури буває достатньо, а також застосування протидіарейними препарату Ентерол, щоб відновиться організму.

Також ефективна очисна клізма і застосування різних сорбентів, такі як Полісорб, Полифепан, Фільтрум СТІ, Ентеросгель, Смекта, Ентеродез, активоване вугілля та ін. Для профілактики запалення слизової кишечника можна приймати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин в день початку захворювання 3 рази протягом 12 годин), і одноразово препарати кальцію (5г. глюконату кальцію). Необхідно дотримуватися постільного режиму з делікатної дієтою — трав’яні чаї, сухарики, слизові круп’яні супи.

Якщо йде процес зневоднення, що робити?

Основний акцент при лікуванні приділяється регідратації і зняттю інтоксикації у хворих. При тривалому проносі для корекції зневоднення використовують спеціальні сольові розчини Регідрон, Глюкосолан, Ораліт. Можна подібний розчин приготувати самостійно: 8 ч. Ложок глюкози, 1,5 гр. хлориду калію, 1/2 ч. ложки соди, 1 ч. ложка солі на літр води. Цей розчин або аптечний варіант сольового розчину слід пити часто, по кілька ковтків за раз. За 6:00 необхідно випивати дорослій людині 300 мл. щогодини, в подальшому слід після кожного стільця пити ще по 100-200 мл.

Як відновити мікрофлору кишечника?

Для нормалізації функції травної системи лікарем можуть бути призначені ферментні препарати, такі як Панкреатин, Фестал, Мезим. Для відновлення мікрофлори і профілактики дисбактеріозу кишечника, який виникає при сальмонельозі, після гострого періоду призначають пробіотики, прийом яких повинен бути як мінімум 20 днів — Біфіформ, Біфідобактерін, Лактобактерин, Хілак Форте, Аципол (див. Аналоги Линекса — всі препарати пробіотики). Також слід дотримуватися дієтичне харчування, що виключає жирну, консервовану їжу, кондитерські вироби, сирі фрукти, молоко. Якщо немає алергічних реакцій на лікарські рослини, можна пити наступні протизапальні натуральні трави — календулу, шавлія, ромашку та ін.

Як не захворіти сальмонельозом?

Існують деякі правила, які в домашніх умовах багато дотримуються для профілактики будь-яких кишкових інфекцій, у тому числі і сальмонельозу:

  • Мийте руки перед їжею — найважливіше правило, знайоме з дитинства, але для профілактики сальмонельозу та інших кишкових інфекцій є найдієвішим.
  • Окремий ніж для сирого м’яса і риби — це стосується і обробної дошки, яку разом з ножем після використання слід ретельно мити і споліскувати окропом.
  • Не їжте погано просмажене м’ясо — м’ясо та птицю слід варити як мінімум 1:00.
  • Не їжте гоголь-моголь — і не пийте сирі яйця, варити їх необхідно 10 хвилин, в разі необхідності використання сирого яйця слід його ретельно помити з милом.
  • Пийте тільки кип’ячене молоко — а також уникайте вживання сиру типу «Адигейський» і сиру в літній період, придбані в сумнівних торгових точках.
  • Уникайте громадське харчування в сумнівних закладах у літній період часу.

Які наслідки сальмонельозу?

Серйозні наслідки сальмонельозу можуть виникнути тільки після перенесення середньо-і важких форм захворювання, особливо тіфоподобной і септичній його різновиди. Такі ускладнення як інфекційно-токсичний шок, серцева недостатність в гострій формі, печінкова недостатність, набряк головного мозку, інфекції сечовивідних і жовчовивідних шляхів, пневмонія спостерігаються тільки у важких септичних випадках.

Однак, навіть після перенесення захворювання у легкій типовій формі організму потрібен час і сприятливі умови для відновлення, оскільки при сальмонельозі порушується водно-сольовий обмін, всмоктування поживних речовин, мікроелементів і вітамінів, слабшає імунна система.

Post Comment