Кон’юнктивіт — це запальне захворювання кон’юнктиви, тобто слизової оболонки поверхні склер і повік. На сьогоднішній день існує 3 основних види кон’юнктивіту, які в свою чергу також поділяються залежно від збудника або причин виникнення: вірусний, бактеріальний, алергічний. Також окреме місце належить грибкового кон’юнктивіту і атипового хламидийному. У нашій статті ми докладно опишемо такий вид як вірусний кон’юнктивіт, лікування і його симптоми, він з однаковою частотою зустрічається і у дітей, і у дорослих.


Причини вірусного кон’юнктивіту

Залежно від збудника кон’юнктивіт може бути ізольованим, тобто коли викликається ентеровірусом, вірусом Коксакі, аденовирусом, простим герпесом, оперізувальний лишай або супроводжує системним вірусним інфекціям — краснухи, свинці, кору (див. Симптоми кору у дорослих), вітрянці, грипу.

Гостра фарінгокон’юнктівальная лихоманка спостерігається при зараженні аденовірусами 7, 4 і 3 типу, а епідемічні кератокон’юнктивіти — при інфікуванні аденовірусами 19, 8 типу. При вірусному кон’юнктивіті, симптоми зазвичай виникають одночасно з поразкою і верхні респіраторних путей.Чаще всього вірусний кон’юнктивіт вражає обидва ока, навіть якщо початок захворювання було сконцентровано тільки в одному оці, дуже швидко вірус переходить на інший.

Майже 70% причин вірусного кон’юнктивіту вважаються госпітальними інфекціями. Це високо контагіозне захворювання, що передається контактним шляхом, тобто через руки, близьке зіткнення, повітряно-крапельним шляхом зараження малоймовірно, але можливо.

Симптоми вірусного кон’юнктивіту

Інкубаційний період такого кон’юнктивіту становить не більше 4-12 днів. Найчастіше багато пацієнти можуть згадати, що спілкувалися з хворим кон’юнктивітом деякий час назад. По закінченні цього періоду вірусний кон’юнктивіт проявляється симптомами:

  • На кон’юнктиві повік можуть утворюватися фолікули
  • Відбувається збільшення судин і подразнення нервових закінчень в області очей, що виражається почервонінням, сльозотечею, сверблячкою очей.
  • Спочатку в оном оці з’являється серозне відокремлюване, яке швидко поширюється на друге око.
  • Збільшуються предушние лімфатичні вузли, стають болючими при пальпації.
  • Може розвиватися світлобоязнь або відчуття чужорідного тіла в газах.
  • Помутніння рогівки може служити причиною зниження зору і навіть після одужання залишкові помутніння рогівки лікар може спостерігати ще протягом 2 років.

При виникненні кон’юнктивіту на тлі кричущих вірусного захворювання — кір (симптоми кору у дітей), свинка, краснуха, вітрянка і грип — лікування вірусного кон’юнктивіту при цьому зводиться до спільної боротьби з основним захворюванням, а оченята у дитини слід промивати антисептичні, протизапальні настоями трав ( ромашка, шавлія), закапуванням очних крапель з інтерфероном, і при одужанні від основного захворювання, купірується і вірусний кон’юнктивіт.

Аденовірусні кон’юнктивіт — лікування і симптоми у дітей

Цей вид вірусу передається виключно повітряно-крапельним шляхом і вражає не тільки очі, але й носоглотку. Найчастіше це буває епідеміологічно при спалахах вірусу в дитячих колективах.

  • Зазвичай аденовірусні кон’юнктивіт поєднується з катаром верхніх дихальних шляхів, високою температурою тіла до 39С, збільшенням предушних лімфатичних вузлів у дітей.
  • Очки і повіки у дітлахів стають червоними, з’являється набряк, мізерне НЕ гнійне виділення з очей.
  • Спостерігається світлобоязнь, сльозотеча.
  • При фолікулярній формі відзначається наявність плівок або фолікулів.
  • Рогівка уражається досить рідко.

Діагностується цей вид вірусного кон’юнктивіту, симптоми якого поєднуються з залученням вірусного ураження верхніх дихальних шляхів, на підставі регіонарної аденопатии, даних лабораторних серологічний, цитологічних і вірусологічних обстежень.

Універсальним засобом при будь-якому кон’юнктивіті є краплі Альбуцид (сульфацил натрію). При такому вірусному кон’юнктивіті, лікування проводиться з використанням противірусних очних крапель з інтерфероном, таких як:

  • Офтальмерон — має протизапальну, протівовіручним і імуномодулюючою дією, оскільки містить людський інтерферон. Закопування здійснюється 6-8 разів на день по 1-2 краплі при гострому вірусному кон’юнктивіті, в міру одужання 2-3 р / день
  • Полудан — противірусні очні краплі на основі биосинтетического комплексу ендогенних інтерферонів, цитокінів та інтерферону в слізної рідини. Використовується для лікування герпетичних і аденовірусних інфекцій очей. Розчин закапують по 1-2 краплі 6-8 р / день, потім 3-4 рази протягом 7-10 днів.
  • Актипол — є індуктором ендогенного інтерферону, має противірусну дію, найсильніший антиоксидант і надає регенераційні дію на будь-які тканини і слизові. Капати по 2 краплі від 3 до 8 р / день протягом 10 днів.

Герпетичний коньюктівіт

При аденовірусної, вірусному кон’юнктивіті у дітей і дорослих, лікування слід доповнювати застосуванням противірусних мазей, за призначенням лікаря:

  • Перед застосуванням мазей дитині спочатку слід промити оченята настоєм ромашки, чаю, шавлії, за умови відсутності алергії на рослинні компоненти, потім закапати альбуцид і будь-якими краплями з інтерфероном, а потім через півгодини закласти мазь, рекомендовану педіатром.
  • Флореналь — очна мазь, має противірусну дію щодо вірусів герпесу, аденовірусів, вірусу Веріцелла зостер (вітрянка, оперізувальний герпес). Мазь закладають 2-3 рази на день за нижню повіку від 10 до 45 днів.
  • Теброфенова мазь — використовується при будь-яких вірусних захворювання очей. При аденовірусної кон’юнктивіті, лікування проводиться закладанням за краї повік цієї мазі 3-4 р / день.
  • Бонафтон — очна мазь, яка активів по відношенню до деяких аденовірусам і вірусу Herpes simplex. дорослим — по 0.1 г 3-4 рази на день (курс лікування — 15-20 днів), дітям — 0.025 г 1-4 рази на день протягом 10-12 днів. Одночасно закладають за обидва століття 0.05% очну мазь 3-4 рази на день.
  • Якщо лікар вважатиме за потрібне, то може призначить антибактеріальні мазі з антибіотиком, у разі приєднання інфекції — еритроміцинову, тетрациклінової мазь.

При аденовірусної кон’юнктивіті прогноз сприятливий, одужання настає через 14-21 день.

Герпетичний вірусний кон’юнктивіт — лікування

При розмноженні вірусу герпесу у дітей і дорослих можуть виникати різні ураження шкірних покривів і слизових, у тому числі і кон’юнктиви очей. Найчастіше збудником кон’юнктивіту є вірус герпесу, герпес Зостер, рідше Ейнштейн-Барр і ще рідше Цитомегаловірус. При герпетическом вірусному кон’юнктивіті у дітей, симптоми проявляються таким чином:

  • Найчастіше уражається тільки одне око, на відміну від аденовірусної кон’юнктивіту.
  • Запальний процес уповільнений, протікає досить повільно, зі стертою симптоматикою.
  • Кон’юнктивіт супроводжується герпетичні висипання на повіках і шкірі навколо очей, сльозоточивість, світлобоязню, сверблячкою.
  • При катаральній формі виділення з очей слизові і незначні, коли ж приєднується бактеріальна мікрофлора, то виділення з очей носить гнійний характер і крім противірусного лікування, слід додавати антимікробну.
  • При фолікулярному вигляді герпетичного кон’юнктивіту на слизовій очей утворюються фолікули, якщо запалення стає більш сильним, то з’являються виразки і ерозії — везикулярно-виразкова форма кон’юнктивіту.
  • При герпесі часто відразу за кон’юнктивітом розвивається деревовидний кератит (ураження рогівки).

При герпетическом вірусному кон’юнктивіті — лікування полягає в призначенні лікарем противірусних, протизапальних, інтерферонову очних мазей і крапель:

  • Якщо уражається шкіра повік, то висип слід обробляти розчином брильянтового зеленого.
  • Під нижню повіку закладається протигерпетична мазь — Зовіракс, теброфеновую мазь, Ацикловір, Віролекс 3% очна мазь, Флореналь, Бонафтон. Як використовувати такі мазі, ми описали в аденовірусної коньюктивите.
  • При значній площі ураженні не тільки кон’юнктиви, але і шкіри навколо очей вірусом герпесу, лікар повинен призначити пероральні протигерпетичні препарати всередину — Валтрекс, Ацикловір, а також імуномодулятори Поліоксидоній, Циклоферон тощо.
  • З метою профілактики приєднання бактеріальної вторинної інфекції, лікар може рекомендувати закладання під нижню повіку антибіотиків — еритроміцинову або тетрациклінової мазь вранці і ввечері протягом 7-14 днів або Тобрекс — очні краплі з антибіотиком.

Post Comment