Цукровий діабет, без сумніву, одна з найсерйозніших патологій ендокринної системи, що вимагає постійного контролю з боку лікаря і пацієнта. Кожен, хто зіткнувся з цим діагнозом, погодиться, що переважаюча частка лікарських рекомендацій і обмежень стосується щоденного раціону людини. Фактично це і є основне лікування, від якого залежить подальший перебіг хвороби і загальний стан пацієнта.


Якщо вам виставлений діагноз цукровий діабет 2 типу, дієта — це те, що слід вивчити напам’ять, а краще роздрукувати її і завжди тримати перед очима, але головне — суворо її дотримувати. І як не праві ті, хто вважає, що від десятка цукерок або кількох чарок спиртного нічого не станеться. Подібні зриви зводять нанівець всі попередні зусилля і можуть закінчитися критичним станом, що вимагає реанімаційних заходів, також, як і повна відмова від їжі.

Перший час рекомендується вести харчовий щоденник (на папері або он-лайн), записуючи все, що вживається протягом дня та інші ключові моменти харчування.

Основні принципи харчування

У хворих на діабет, які навмисно або через незнання до установки діагнозу не дотримуються дієту, внаслідок надмірно кількості вуглеводів в раціоні втрачається чутливість клітин до інсуліну. Через це глюкоза в крові зростає і тримається на високих показниках. Сенс дієтичного харчування для діабетиків полягає у поверненні клітинам втраченої чутливості до інсуліну, тобто здатності засвоювати цукор.

  • Обмеження загальної калорійності раціону із збереженням його енергетичної повноцінності для організму.
  • Енергетична складова раціону повинна бути рівною реальним енерготратам.
  • Прийом їжі приблизно в один і той же час. Це сприяє злагодженій роботі травної системи і нормальному протіканню обмінних процесів.
  • Обов’язковий 5-6 кратний прийом їжі протягом дня, з легкими перекусами — особливо це стосується інсулінозалежних пацієнтів.
  • Однакові (приблизно) по калорійності основні прийоми їжі. Більша ж частина вуглеводів повинна припадає на першу половину дня.
  • Широке використання дозволеного асортименту продуктів в стравах, без зациклення на якихось конкретних.
  • Додавання свіжих, багатих на клітковину овочів зі списку дозволених до кожної страви для створення насичення і зменшення швидкості всмоктування простих цукрів.
  • Заміна цукру дозволеними і безпечними сахарозаменителями в нормованих кількостях.
  • Перевагу десертів з вмістом рослинного жиру (йогурт, горіхи), оскільки розщеплення жирів уповільнює всмоктування цукру.
  • Вживання солодкого тільки під час основних прийомів їжі, а не в перекушування, інакше відбудеться різкий стрибок глюкози крові.
  • Суворе обмеження аж до повного виключення легкозасвоюваних вуглеводів.
  • Обмеження складних вуглеводів.
  • Обмеження частки тваринних жирів в раціоні.
  • Виключення або значне зменшення солі.
  • Виняток переїдання, тобто перевантаження травного тракту.
  • Виняток прийому їжі відразу після фізичного навантаження або занять спортом.
  • Виключення або різке обмеження спиртного (до 1 порції протягом дня). Не можна пити на голодний шлунок.
  • Використання дієтичних способів приготування.
  • Загальна кількість вільної рідини щодоби — 1,5 л.

Деякі особливості оптимального харчування діабетиків

  • Ні в якому разі не можна нехтувати сніданком.
  • Не можна голодувати і робити великі перерви в їжі.
  • Останній прийом їжі не пізніше ніж за 2 год до сну.
  • Страви не повинні бути надмірно гарячими і зайво холодними.
  • Під час їжі спочатку з’їдаються овочі, а потім білковий продукт (м’ясо, сир).
  • Якщо в порції їжі є значна кількість вуглеводів, повинні бути і білки або правильні жири для зменшення швидкості переварювання перших.
  • Дозволені напої або воду бажано пити до їжі, а не запивати ними їжу.
  • При приготуванні котлет не використовується батон, але можна додавати вівсяні пластівці, овочі.
  • Не можна підвищувати ГІ продуктів, додатково обсмажуючи їх, додаючи борошно, Паніруємо в сухарях і клярі, присмачуючи маслом і навіть відварюючи (буряк, гарбуз).
  • При поганій переносимості сирих овочів роблять запечені страви з них, різні пасти і паштети.
  • Їсти слід повільно і невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу.
  • Припиняти їсти слід при 80% насиченні (з особистих відчуттів).

Що таке глікемічний індекс (ГІ) і навіщо він потрібен діабетикові?

Це показник здатності продуктів після їх надходження в організм викликати підвищення рівня цукру в крові. Особливої ​​актуальності ГІ набуває при важкому і інсулінозалежному перебігу цукрового діабету.

Кожен продукт має свій ГІ. Відповідно, чим він вищий, тим швидше зростає показник цукру крові після його вживання і навпаки.

Градація ГІ поділяє всі продукти з високим (більше 70 од), середнім (41-70) і низьким ГІ (до 40). Таблиці з розбивкою продуктів на зазначені групи або он-лайн калькулятори розрахунку ГІ можна знайти на тематичних порталах і користуватися ними в повсякденному житті.

Всі продукти з високим ГІ виключаються з харчування за рідкісним винятком тих, які корисні для організму людини, що страждає діабетом (мед). У даному випадку знижується загальний ГІ раціону за рахунок обмеження інших вуглеводних продуктів.

Звичайний же раціон повинен складатися з продуктів з низьким (переважно) і середнім (менша частка) показником ГІ.

Що таке ХЕ і як її вирахувати?

ХЕ або Хлібна Одиниця — ще одна міра для обчислення вуглеводів. Назва пішла від шматочка «цегляного» хліба, який виходить при стандартній нарізці буханки на шматки, а потім навпіл: саме такий 25-грамовий шматочок містить 1 ХЕ.

Багато продуктів містить вуглеводи, при цьому всі вони відрізняються за складом, властивостями та калорійністю. Ось чому складно визначити добовий обсяг норми споживання продуктів, який важливий для інсулінозалежних пацієнтів — кількість споживаних вуглеводів повинне відповідати дозі введеного інсуліну.

Дана система підрахунку є міжнародною і дозволяє підбирати необхідну дозу інсуліну. ХЕ дозволяє визначити вуглеводну складову без зважування, а за допомогою погляду і зручних для сприйняття природних обсягів (шматок, штука, стакан, ложка і т.п.). Прикинувши, скільки ХЕ буде з’їдено за 1 прийом і вимірявши цукор крові, хворий на інсулінозалежний цукровий діабет може ввести відповідну дозу інсуліну з коротким дією до їжі.

  • в 1 ХЕ міститься близько 15 грам засвоюваних вуглеводів;
  • після вживання 1 ХЕ рівень цукру крові збільшується на 2,8 ммоль / л;
  • для засвоєння 1 ХЕ необхідно 2 од. інсуліну;
  • денна норма: 18-25 ХЕ, з розподілом на 6 прийомів їжі (перекушування по 1-2 ХЕ, основні прийоми по 3-5 ХО);
  • 1 ХЕ дорівнює: 25 гр. білого хліба, 30 гр. чорного хліба, половині склянки вівсянки або гречці, 1 яблуку середнього розміру, 2 шт. чорносливу та ін.

Дозволені продукти і ті, що можна вживати рідко

При харчуванні при цукровому діабеті — дозволені продукти — це група, яка може вживатися без обмежень.

Низький ГІ: Середній ГІ:
  • часник, ріпчаста цибуля;
  • помідори;
  • салат листовий;
  • зелена цибуля, кріп;
  • брокколі;
  • брюссельська, кольорова, білокачанна капуста;
  • зелений перець;
  • кабачки;
  • огірки;
  • спаржа;
  • Зелена квасоля;
  • ріпа сира;
  • кислі ягоди;
  • гриби;
  • баклажани;
  • горіх грецький;
  • рисові висівки;
  • арахіс сирої;
  • фруктоза;
  • соєві боби сухі;
  • абрикос свіжий;
  • соєві боби консервовані;
  • чорний 70% шоколад;
  • грейпфрут;
  • сливи;
  • крупа перлова;
  • жовтий горох дробовий;
  • вишня;
  • сочевиця;
  • соеве молоко;
  • яблука;
  • персики;
  • боби чорні;
  • мармелад ягідний (без цукру);
  • джем ягідний (без цукру);
  • молоко 2%;
  • молоко незбиране;
  • полуниця;
  • сирі груші;
  • зерна пророщені смажені;
  • молоко шоколадне;
  • курага;
  • морква сира;
  • йогурт знежирений натуральний;
  • сухий зелений горох;
  • інжир;
  • апельсини;
  • палички рибні;
  • квасоля біла;
  • сік яблучний натуральний;
  • натуральний апельсиновий фреш;
  • кукурудзяна каша (мамалига);
  • зелений горошок свіжий;
  • виноград.
  • горошок консервований;
  • квасоля кольорова;
  • груші консервовані;
  • сочевиця;
  • висівковий хліб;
  • сік ананасовий натуральний;
  • лактоза;
  • хліб фруктовий;
  • виноградний сік натуральний;
  • грейпфрутовий сік натуральний;
  • крупа булгур;
  • вівсяна крупа;
  • гречаний хліб, гречані млинці;
  • спагетті, макарони;
  • тортеллини сирні;
  • рис коричневий;
  • каша гречана;
  • ківі;
  • висівки;
  • йогурт солодкий;
  • печиво вівсяне;
  • салат фруктовий;
  • манго;
  • папайя;
  • солодкі ягоди;
Продукти з прикордонним вмістом ГІ — слід значно обмежити, а при важкому діабеті виключити:
  • кукурудза консервована солодка;
  • білий горох і страви з нього;
  • булочки для гамбургерів;
  • бісквіт;
  • буряк;
  • чорні боби і страви з нього;
  • родзинки;
  • вироби макаронні;
  • печиво пісочне;
  • хліб чорний;
  • сік апельсиновий;
  • консервовані овочі;
  • манна крупа;
  • диня солодка;
  • картопля в мундирі;
  • банани;
  • вівсяна каша, мюслі вівсяні;
  • ананас; —
  • борошно пшеничне;
  • фруктові чіпси;
  • ріпа;
  • молочний шоколад;
  • пельмені;
  • ріпа тушкована і на пару;
  • цукор;
  • батончики шоколадні;
  • мармелад цукровий;
  • джем цукровий;
  • кукурудза варена;
  • солодкі напої газовані.

Заборонені продукти

Власне рафінований цукор відноситься до продуктів із середнім ГІ, але з прикордонним значенням. Це означає, що теоретично його можна вживати, але всмоктування цукру відбувається швидко, а значить, швидко підвищується і цукор крові. Тому в ідеалі, його слід обмежувати або не вживати зовсім.

Продукти з високим ГІ (заборонені) Інші заборонені продукти:
  • Пшенична каша;
  • сухарі, грінки;
  • багет;
  • кавун;
  • гарбуз печена;
  • смажені пончики;
  • вафлі;
  • мюслі з горіхами і родзинками;
  • крекер;
  • печиво здобне;
  • картопляний чіпси;
  • боби кормові;
  • страви з картоплі
  • білий хліб, рисовий хліб;
  • кукурудза для попкорна;
  • моркву в стравах;
  • кукурудзяні пластівці;
  • рисова каша швидкого приготування;
  • халва;
  • абрикоси консервовані;
  • банани;
  • рисова крупа;
  • пастернак і продукти з нього;
  • бруква;
  • будь-яка здоба з білого борошна;
  • кукурудзяна мука і страви з неї;
  • картопляна мука;
  • цукерки, торти, тістечка;
  • згущене молоко;
  • солодкі сирки, сирки;
  • варення з цукром;
  • кукурудзяний, кленовий, пшеничний сироп;
  • пиво, вино, алкогольні коктейлі;
  • квас.
  • з частково гідрогенізованих жирами (їжа з тривалими термінами зберігання, консерви, фаст-фуд);
  • червоне і жирне м’ясо (свинина, качка, гусак, баранина);
  • ковбаса та ковбасні вироби;
  • жирна і солона риба;
  • копченості;
  • вершки, жирні йогурти;
  • солоний сир;
  • тваринні жири;
  • соуси (майонези та ін.);
  • гострі спеції.

Рівноцінна заміна шкідливих продуктів на корисні аналоги

Виключаємо

Вводимо в раціон

Білий рис Коричневий рис
Картопля, особливо у вигляді пюре та фрі Ясм, солодка картопля
Звичайні макарони Макарони з борошна твердих сортів і крупного помелу.
Білий хліб Обдирного хліб
Кукурудзяні пластівці Висівки
Торти, тістечка Фрукти та ягоди
Червоне м’ясо Біле дієтичне м’ясо (кролик, індичка), риба нежирних сортів
Тваринні жири, транс-жири Рослинні жири (рапсова, лляна, оливкова)
Насичені м’ясні бульйони Легкі супи на другому бульйоні з диететические м’яса
Сир жирний Авокадо, нежирні сири
Молочний шоколад гіркий шоколад
Морозиво Збиті заморожені фрукти (Не морозиво «Фруктовий лід»)
Вершки Нежирне молоко

Стіл 9 при цукровому діабеті

Спеціально розроблена для діабетиків дієта № 9 широко застосовується при стаціонарному лікуванні таких пацієнтів і повинна дотримуватися будинку. Розроблено вона радянським ученим М. Певзнером. Дієта для хворих на діабет включає щодобове споживання до:

  • 80 гр. овочів;
  • 300 гр. фруктів;
  • 1 склянки натурального фруктового соку;
  • 500 мл кисломолочних продуктів, 200 гр нежирного сиру;
  • 100 гр. грибів;
  • 300 гр. риби або м’яса;
  • 100-200 гр. житнього, пшеничного з домішкою житнього борошна, висівкового хліба або 200 гр картоплі, круп (готових);
  • 40-60 гр. жирів.

Основні страви:

  • Супи: щі, овочеві, борщі, борщ, окрошка м’ясна і овочева, легкий м’ясний або рибний бульйон, грибний бульйон з овочами й крупою.
  • М’ясо, птиця: телятина, кролик, індичка, курка відварні, рубані, тушковані.
  • Риба: нежирні морепродукти і риба (судак, щука, тріска, навага) у відварному, паровому, тушкованому, запеченому у власному соку вигляді.
  • Закуски: вінегрет, овочевий мікс зі свіжих овочів, овочева ікра, вимочений від солі оселедець, заливне дієтичне м’ясо і риба, салат з морепродуктів з маслом, несолоний сир.
  • Солодощі: десерти зі свіжих фруктів, ягід, желе фруктове без цукру, муси ягідні, мармелад і джем без цукру.
  • Напої: кава, чай неміцні, мінеральна вода без газу, сік овочевий і фруктовий, відвар шипшини (без цукру).
  • Яєчні страви: білковий омлет, яйця некруто, в страви.

Дієта по днях на тиждень

Меню на тиждень, всупереч скептицизму багатьох людей, тільки стали на шлях диететические харчування, може бути дуже смачним і різноманітним, головне — все-таки не робити їжу пріоритетом життя, адже не тільки нею живе людина.

1й варіант

2й варіант

Перший день

Сніданок Білковий омлет зі спаржею, чай. Гречка розсипчаста з рослинним маслом і паровим сирником.
2 сніданок Салат з кальмарів і яблука з волоським горіхом. Морквяний салат зі свіжих овочів.
Обід Борщ, запечені баклажани з зернами граната.

Суп вегетаріанський овочевий, м’ясне рагу з картоплею в мундирі. Одне яблуко.

Перекус Бутерброд з житнього хліба з авокадо. Кефір змішаний зі свіжими ягодами.
Вечеря Стейк запечений з лосося і зеленою цибулею. Варена риба з тушкованою капустою.

Другий день

Сніданок Гречка на молоці, склянку кави. Геркулесова каша. Чай з молоком.
2 сніданок Фруктовий салат. Сир зі свіжими абрикосами.
Обід Розсольник на другому м’ясному бульйоні. Салат з морепродуктів. Вегетаріанський борщ. Гуляш м’ясної з індички з сочевицею.
Перекус Несолоний сир і стакан кефіру. Овочеві голубці.
Вечеря Печені овочі з рубаною індичкою. Компот із сухофруктів без цукру. Яйце некруто.

Третій день

Сніданок Вівсяна каша з протертим яблуком і підсолоджена стевией, стакан йогурту без цукру. Нежирний сирний сир з помідорами. Чай.
2 сніданок Смузі зі свіжих абрикосів з додаванням ягід. Овочевий вінегрет і 2 шматочки обдирного хліба.
Обід Овочеве тушковане рагу з телятиною. В’язкий перловий суп з молоком. Кнелі парові з телятини.
Перекус Сир з додаванням молока. Фрукти, припущені з молоці.
Вечеря Салат зі свіжого гарбуза, моркви та горошку. Тушкована брокколі з грибами.

Четвертий день

Сніданок Бургер з цільнозернового хліба, нежирного сиру і помідора. Яйце некруто. Стакан цикорію з молоком.
2 сніданок Парові овочі з хумусом. Фрукти і ягоди, збиті блендером з кефіром.
Обід Суп овочевий з селерою і зеленим горошком. Рубана куряча котлета зі шпинатом. Щі вегетаріанські. Перлова каша під рибної шубою.
Перекус Груші з начинкою з сирого мигдалю. Кабачкова ікра.
Вечеря Салат з лососем, перцем і натуральний йогуртом. Варена куряча грудка з гуляшем з баклажан і селери.

П’ятий день

Сніданок Парове пюре зі свіжих слив з корицею і стевією. Неміцний кава і соєвий хліб. Пророщені зерна з натуральним йогрутом і хлібцями. Кава.
2 сніданок Салат з вареним яйцем і натуральній кабачкової ікрою. Ягідне желе.
Обід Суп-пюре з цвітної капусти та брокколі. Яловичий стейк з руколою і томатами. Грибний бульйон з овочами. М’ясні фрикадельки з тушкованим кабачком.
Перекус Нежирний сир з ягідним соусом. Стакан зеленого чаю. Одне яблуко.
Вечеря Спаржева квасоля на пару і рибні тефтелі в зеленому натуральному соусі. Салат з помідором, зеленню і сиром.

Шостий день

Сніданок Нежирний сир і 2 шматочки цельзернового хліба. Апельсиновий фреш. Рисові висівки з молоком і ягодами.
2 сніданок Салат із сирого буряка, гірчичного масла і волоського горіха. Фруктовий салат з горіхами. Дієтичні хлібці.
Обід Суп з судака з диким рисом. Запечене авокадо з сирним кремом. Суп з яловичими фрикадельками і щавлем.
Перекус Свіжі ягоди, збиті з нежирним молоком. Зрази з моркви і сиру, овочевий сік.
Вечеря Запечений червоний лук з омлетом їх перепелиних яєць. Парова риба з салатом з огірків, перцю та помідорів.

Сьомий день

Сніданок Сирно-морквяне суфле, неміцний чай. Сирна запіканка. Ягідний фреш.
2 сніданок Теплий салат зі свіжого кореня селери, груші та кольрабі. Бургер з висівкового хліба з вимоченої оселедцем і листям салату.
Обід Холодний суп зі шпинату. Філе кролика, тушковане з брюссельською капустою. Квасолевий суп на другому м’ясному бульйоні. Грибна парова котлета.
Перекус Листковий фруктовий десерт з маскарпоне. Стакан кефіру.
Вечеря Запечена тріска з зеленим салатом. Філе судака зі свіжими овочами.

Цукрозамінники

Це питання залишається спірним, оскільки гострої потреби в них хворий на діабет не відчувають, а вживає їх тільки з метою задоволення своїх смакових пристрастей і звички подсалажівать страви та напої. Штучних і натуральних замінників цукру зі стовідсотково доведеною безпекою в принципі не існує. Основна вимога до них — відсутність зростання цукру крові або незначне збільшення показника.

В даний час при строгому контролі цукру крові в якості підсолоджувачів можуть використовуватися 50% фруктоза, стевія і мед.

Стевія

Стевія — добавка з листя багаторічної рослини стевії, що замінює цукор, що не містить калорій. Рослина синтезує солодкі глікозиди, такі як стевіозид — речовина, що надає листю і стеблах солодкий смак, в 20 разів солодше звичного цукру. Можна додавати в готові страви або використовувати при приготуванні їжі. Вважається, що стевія сприяє відновленню роботи підшлункової залози і допомагає виробленню власного інсуліну, не впливаючи на цукор крові.

Офіційно затверджена як цукрозамінника експертами ВООЗ у 2004 р Добова норма — до 2,4 мг / кг (не більше 1 ст.л. в день). При зловживанні добавкою можуть розвинутися токсичні ефекти та алергічні реакції. Випускається у вигляді порошку, рідких екстрактів і концентрованих сиропів.

Фруктоза

Фруктоза 50%. Для метаболізму фруктози не потрібен інсулін, тому в цьому плані вона безпечна. Володіє в 2 рази меншою калорійністю і в 1,5 рази більшою солодкістю в порівнянні зі звичним цукром. Має низький ГІ (19) і не викликає швидке зростання цукру крові.

Норма споживання не більше 30-40 гр. на добу. При вживанні більш ніж 50 гр. фруктози в добу знижується чутливість печінки до інсуліну. Випускається у вигляді порошку, таблеток.

Мед

Натуральний бджолиний мед. Містить глюкозу, фруктозу і невелику частку сахарози (1-6%). Для метаболізму сахарози необхідний інсулін, однак зміст цього цукру в меді незначне, тому й навантаження на організм невелика.

Багатий вітамінами і біологічно активними речовинами, підвищує імунітет. При всьому цьому — це висококалорійний вуглеводний продукт з високим ГІ (близько 85). При легких ступенях діабету допустимо 1-2 чайні човна меду з чаєм на добу, після їди, повільно розсмоктуючи, але не додаючи в гарячий напій.

Такі добавки, як аспартам, ксиліт, сукламат і сахарин в даний час не рекомендуються ендокринологами через побічних ефектів і інших ризиків.

Слід розуміти, що швидкість всмоктування вуглеводів, а також вміст цукру в продуктах може різнитися від середніх розрахункових значень. Тому важливо контролювати глюкозу крові перед їжею і через 2 години після їжі, вести харчовий щоденник і таким чином знаходити продукти, що викликають індивідуальні скачки цукру крові. Для розрахунку ГІ готових страв зручніше користуватися спеціальним калькулятором, оскільки техніка приготування і різні добавки можуть значно підвищувати початковий рівень ГІ вихідних продуктів.

Post Comment