Екземою вважається нервово-алергічне захворювання верхнього шару шкіри, що характеризується висипом, схильністю до рецидивів, палінням і свербінням. Вона може бути гострою, подстро і хронічною. Екзема, симптоми якої відомі здавна, в якості самостійного захворювання була виділена недавно — близько 2-х століть тому.


Екзема є найбільш поширеним дерматологічних захворюванням, і на її частку припадає від 15 до 40% дерматозів. Екземою хворіють практично однаково чоловіки і жінки, а в дитячому віці вона в різних варіантах зустрічається у кожного 15-го малюка.

Не оминуло дане захворювання і знаменитостей: симптоми екземи свого часу були виявлені у королеви Шотландії Марії Стюарт, іспанського живописця Франсиско Гойї, французького революціонера Жана Поля Марата, російського письменника і лікаря А. П. Чехова.

Види екзем

Хоча єдиної класифікації екзем в даний час не існує, прийнято виділяти такі її форми:

Істинна (ідіопатична) екзема, на її появу впливають внутрішні фактори, такі як ВСД, захворювання ШКТ, психологічне перенапруження, генетична схильність, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, до неї відносять:

  • прурігинозний
  • дисгидротическая
  • тілотіческую

Мікробна: виникає на тих областях шкіри, де тривалий час існує запальний процес, викликаний різними збудниками — мікробами або грибами.

  • нуммулярная
  • паратравматическая
  • микотическая
  • інтертригінозна
  • екзема сосків і ареоли молочних залоз у жінок
  • варикозна

Себорейна екзема розвивається на тлі персистирующего на шкірі голови грибка Malassezia furfur (див. Себорейний дерматит на обличчі -лікування)

Дитяча екзема може дебютувати у дитини вже з 4-5 місячного віку, що може пояснюватися патологічним перебігом вагітності, слабким імунітетом матері. Вона може бути мікробної, ідіопатичною або себорейної.

Професійна. Вона зазвичай виникає при контакті людини з різними хімічними речовинами на виробництві або в побуті, найчастіше це різні барвники, миючі засоби, хром, формальдігіди та інші токсичні сполуки.

Атопічна екзема — вона буває у пацієнтів, схильних до алергічних проявів на різні зовнішні подразники, а також при харчової алергії. Це найчастіше обумовлено спадковою схильністю.

Деякі дослідники також розрізняють екзему:

  • НЕВРОПАТИЧНА
  • рефлекторну
  • паратравматіческая (навколоранева)

Будь-який тип екземи за течією може бути гострим, підгострим або хронічним, а за площею поразки — дифузним і обмеженим. Гострі форми часто супроводжуються мокнути, а хронічні протікають переважно, як суха екзема.

Причини

Причини виникнення екземи достовірно невідомі. Вважається, що найчастіше дане захворювання розвивається в результаті впливу наступних факторів:

Внутрішні (ендогенні) фактори:

  • захворювання внутрішніх органів, у тому числі органів травлення (особливо гепатохолецістіти, гепатити), яєчників, щитовидної залози,
  • ангіовегетатівние неврози
  • проноси і запори
  • порушення функції нирок, а також обміну речовин

Зовнішні фактори екзогенні:

  • контакт з нафтопродуктами, розчинниками, цементом, барвниками, хімічними речовинами, косметичними та миючими засобами, а також іншими хімічними речовинами
  • інфекційні агенти — стрептококи, стафілококи, грибки
  • зовнішнє середовище — перегрівання, переохолодження, надмірна інсоляція
  • нервово-психічні фактори — перевтома, стрес
  • пошкодження шкіри механічним, термічним або хімічним, радіаційним шляхом
  • прийом лікарських препаратів, наприклад, новокаїну, бензилпеніциліну і т.п.

Шкірний покрив функціонально пов’язаний з внутрішніми органами. Токсичні продукти, які утворюються в кишечнику, в нормі виводяться з калом, а те, що усмокталося всередину, знешкоджується в печінці і виводиться легенями. У разі порушення функції печінки, нирок або кишечника токсичні продукти обміну речовин здебільшого починають виводитися через шкіру. Якщо це триває довго, то шкідливий вплив токсинів посилюється, і розвивається екзема.

Зовнішні або внутрішні чинники підвищують чутливість до такого впливу, що спричиняє формування нервово-алергічної реакції, яка і є провідною причиною у виникненні екземи.

Загальні симптоми екземи

Які б не були причини екземи, захворювання протікає у вигляді наступних стадій:

  • Еритема (почервоніння шкіри). Почервоніла шкіра тепліша у порівнянні з навколишніми тканинами (гіпертермія), відчувається сильний свербіж. Якщо дитина чи дорослий на цій стадії постійно розчісує дане місце, то екзема може ускладнитися проникненням інфекції.
  • Папулезная стадія. Папула — це вузлик, який не містить порожнини. При екземі папули підносяться над поверхнею шкіри, рожево-червоного кольору і розміром з шпилькову голівку. Потім утворилися папули можуть покритися лусочками, червоність поступово зникає, і стан шкіри повертається в норму.
  • Везикулезная стадія. При прогресуванні запалення папули перетворюються на маленькі, наповнені світлою рідиною пухирці. Деякі з цих бульбашок розкриваються, виділяючи вміст назовні.
  • Пустульозний стадія. Вміст пухирців поступово каламутніє, відзначається скупчення лейкоцитів, і бульбашки перетворюються на гнійнички (пустули).
  • Стадія мокнути (мокнуча екзема). Симптоми — освіта в галузі папул мокли, сочаться ерозій яскраво-червоного кольору. Наявні волоски шкіри на даних ділянках здебільшого випадають, а решта склеюються з ексудатом. При інфікуванні спостерігається більш яскрава і виражена картина. Поступово запальний процес стихає, і шкіра блідне.
  • Корочковой стадія. Поверхня ерозій підсихає і покривається корочками. У випадку інфікування під ними може скупчуватися гній. Якщо пошкоджений сосочковий шар шкіри, то зазвичай скоринки темно-бурого кольору.
  • Луската стадія. У міру відновлення поверхневих шарів шкіри скоринки починають відторгатися, а суха поверхня шкірного покриву покривається роговими пластинками і висівкоподібному лусочками.

Початковий вигляд шкіра набуває через 2-4 тижні. Якщо екзема затримується довше на фазі лущення або мокнути, то це підгострий перебіг. Рецидивирующая екзема — це коли патологічні зміни розвиваються на тій же ділянці, де екзема була і раніше. Хронічна форма екземи супроводжується потовщенням, стійким почервонінням шкіри з ослабленням її захисної та бар’єрної функції.

Симптоми різних видів екземи

Справжня екзема. Для істинної екземи характерні вогнища гострого запалення з нечіткими межами, вони симетричні і виникають переважно на відкритих ділянках тіла. Типові симптоми: набряк, почервоніння шкіри, бульбашки (везикули) і виражене мокнути. Вузлики і гнійнички спостерігаються значно рідше.

Прурігинозний екзема

Висип локалізується на розгинальних поверхнях ніг або рук і характеризується наступними відмітними ознаками:

  • дрібні сверблячі пухирці і вузлики, що не розкриваються
  • без мокнути
  • лихенификация шкіри на тлі расчесов
Дісгідротіческая

Різновид істинної екземи, коли екзематозні ураження спостерігаються в основному на підошвах стоп і долонях. Основні симптоми дисгидротической екземи:

  • сагоподобние, щільні бульбашки,
  • незначне почервоніння шкіри,
  • сильний свербіж, печіння,
  • мокнучі ерозії після розтину бульбашок.

При приєднанні інфекції — запалення найближчих лімфовузлів і лімфатичних судин. У деяких випадках дисгидротическая екзема спостерігається при алергізації організму присутніми грибковими або гнійними інфекціями.

Рогова (тілотіческую)

Дана форма екземи часто виникає у жінок під час клімаксу. Основні симптоми:

  • потовщення (гіперкератоз) шкіри долонь, п’ят
  • хворобливі глибокі і поверхневі тріщини
  • свербіж

При роговий екземі мокнути, сильне почервоніння, а також бульбашки практично не зустрічаються.

Мікробна екзема. Для типової мікробної екземи характерні симптоми асиметричного розташування висипу, з переважною локалізацією навколо ран, опіків, тріщин і інших пошкодженнях шкіри. Поверхня вогнищ мокнуча, вкрита великою кількістю корок, з відшаруванням епідермісу по краях вогнища.

Нуммулярная екзема

Нуммулярная (монетоподібна екзема)

  • це асиметрично розташовані круглі або овальні ділянки почервонілої шкіри, які чітко обмежуються від здорової шкіри
  • поверхня таких вогнищ покрита папулами, везикулами, корками і лусочками з ділянками каплевидного мокнути.
Інтертригінозний екзема

Ця форма мікробної екземи «воліє» великі складки: в паху, під молочними залозами, в пахвовій області. Основні симптоми:

  • виряженних почервоніння
  • мокнути
  • хворобливі тріщини в центрі складок
  • печіння і сверблячка
Варикозна екзема

Даний вид екземи розвивається у разі:

  • варикозного розширення вен
  • варикозу, ускладненого утворенням трофічних виразок
  • або склерозированием шкіри
  • симптоми нагадують класичну мікробну екзему з переважним ураженням нижньої третини гомілок
Мікотіческая екзема
  • спостерігається на стопах
  • шкірі кистей
  • при наявності грибкового ураження стоп, кистей або нігтів
  • також супроводжується свербінням
  • періодичним мокнути
Екзема сосків і навколососкового гуртка

Даний вид екземи розвивається після травматизації соска при грудному вигодовуванні або внаслідок корости. Основні симптоми:

  • почервоніння
  • наявність кірок, лусочок, тріщин
  • і ділянок мокнути
Себорейна екзема

Основні симптоми себорейной екземи:

  • переважна локалізація вогнищ на тих ділянках шкіри, де багато сальних залоз (екзема на обличчі, спині, грудях, волосистої частини голови, пахової області і т.д.),
  • шелушащиеся маслянисті бляшки жовтуватого кольору.

Ці зміни рідко супроводжуються сверблячкою, часто розвиваються у новонароджених в області волосистої частини голови. Підсилюють ймовірність розвитку себорейної екземи нерегулярне миття голови, жирна шкіра, стрес, підвищена вологість.

Дитяча екзема

Перші симптоми виникають зазвичай у віці від 3 до 6 місяців. Як правило, це істинна, себорейна або мікробна екзема. При екземі у дітей, симптоми наступні:

  • симетричністьураження
  • нечіткість меж
  • почервоніла, мокнуча шкіра
  • наявність кірочок і лусочок
  • спочатку ураження локалізуються на щоках і лобі, а потім поширюється далі на волосяну частину голови, тулуб, кінцівки.

Дитяча екзема спостерігається до 2-х років, а потім регресує або перетворюється в складчасту або іншу форму екземи. На думку багатьох учених, важливу роль у розвитку дитячої екземи відіграє зміна флори кишечника (див. Лікування дисбактеріозу кишечника і аналоги Линекса, список всіх прибутків).

Професійна екзема

Перш за все, професійна екзема, це:

  • екзема на руках, обличчі або будь-якому іншому відкритому ділянці тіла
  • виникає через постійного контакту з хімічними речовинами, такими як нікель, формальдегід, різні барвники, миючі засоби
  • зникає поза контактом з подразником (наприклад, під час відпустки)
  • картина симптомів нагадує щиру екзему

Яке лікування може призначити лікар?

Як відомо, лікування починається з гарного обстеження, яке дозволяє виявити основну причину захворювання. Наприклад, якщо прибрати алерген з контакту, то розвиток екземи та її прогресування припиниться. Також приділяється увага лікуванню захворювань органів травлення, нирок.

Місцево під час мокнути використовуються примочки з розчинами анестетиків, протиалергічних і, при необхідності, бактерицидних препаратів. У міру стихання запалення призначаються відповідні крему, мазі (див. Докладний опис можливого лікування екземи в статті екзема на руках: лікування).

Що може зробити сам пацієнт?

Успіх у лікуванні екземи в чому визначать поведінки самої людини і того, наскільки він буде дотримуватися рекомендацій лікаря:

  • Дотримання дієти. З повсякденного раціону слід виключити: горіхи, цитрусові, птицю, рибу, кава, шоколад, баклажани, полуниця, молоко та інші алергенні продукти. Необхідно також знизити загальну кількість вуглеводів, екстрактивних речовин, спецій.
  • Своєчасно лікувати вогнища хронічної інфекції.
  • Догляд за шкірою: уникати контакту з алергеном (мити посуд у рукавичках), регулярно пом’якшувати і зволожувати шкіру рекомендованими доктором засобами для догляду.

Від чого слід утриматися?

При екземі не слід наносити на шкіру різні дратівливі кошти, а також контактувати із засобами, що містять алерген.

Post Comment