Серед безлічі клітин крові існує популяція лейкоцитів, званих еозинофілами, які є маркерами, визначальними:


  • алергію
  • інфекційні
  • паразитарні агресій
  • пошкодження тканин запаленням
  • або пухлиною.

Свою назву клітини отримали за рахунок здатності відмінно вбирати барвник еозин, використовуваний в лабораторній діагностиці. Під мікроскопом клітини схожі на маленьких амеб з подвійним ядром, які здатні рухатися за межі судинної стінки, проникати в тканини і накопичуватися в запальних вогнищах або місцях пошкодження тканини. У крові еозинофіли плавають близько години, після чого транспортуються в тканини.

Головні властивості еозинофілів:

  • Підвищення чутливості рецепторів до імуноглобулінів класу Е. За рахунок цього активізується протипаразитарний імунітет, і відбувається руйнування мембран клітин, що оточують паразита. Капсула з уламків мембран стає маяком для клітин, які інактивують або пожирають паразита.
  • Накопичення і стимуляція вивільнення медіаторів запалення.
  • Поглинання і зв’язування медіаторів запалення, насамперед, гістаміну
  • Здатність поглинати дрібні частинки, обволікаючи їх своєю стінкою і втягуючи їх у себе. За цей еозинофіли називають мікрофагами.

Норма еозинофілів в крові 1 — 5

Для дорослих нормальним вмістом еозинофілів в клінічному аналізі крові вважається від 1 до 5% від загального числа лейкоцитів. Еозинофіли визначаються методом проточної цитометрії з використання напівпровідникового лазера, при цьому норма у жінок така ж, як і у чоловіків. Більш рідкісні одиниці виміру — число клітин в 1 мл крові. Еозинофілів повинно бути від 120 до 350 в мілілітрі крові.

Число цих клітин може коливатися протягом доби на тлі зміни роботи наднирників.

  • У ранкові вечірні години еозинофілів на 15% більше в порівнянні з нормою
  • У першу половину ночі на 30% більше.

Для більш достовірного результату аналізу слід:

  • Здавати аналіз крові в ранні ранкові години натщесерце.
  • За два дні слід утримуватися від алкоголю і надмірного вживання солодощів.
  • Також еозинофіли можуть підвищуватися під час менструацій у жінок. Починаючи з моменту овуляції, до кінця циклу їх число падає. На цьому феномені заснований еозинофільний тест роботи яєчників і визначення дня овуляції. Естрогени збільшують дозрівання еозинофілів, прогестерон — знижує.

Еозинофіли: норма у дітей

У міру зростання дитини число еозинофілів в його крові коливається несильно, що видно з таблиці.

Вік Еозинофіли в%
Перші 2 тижні 1-6
15 діб — рік 1-5
1,5-2 роки 1-7
2 роки-5 років 1-6
старше 5 років 1-5

Еозинофіли вище норми, що це означає

Значущим підвищенням кількості еозинофілів вважається стан, коли клітин більше 700 в мілілітрі (7 на 10 в 9 грам на літр). Підвищений вміст еозинофілів носить найменування еозинофілії.

  • Зростання до 10% — легкий ступінь
  • Від 10 до 15% — помірна
  • Понад 15% (більше 1 500 клітин в мілілітрі) — виражена або тяжка еозинофілія. При цьому можуть спостерігатися зміни у внутрішніх органів за рахунок клітинного і тканинного кисневого голодування.

Іноді при підрахунку клітин виникають помилки. Еозином прокрашиваются не тільки еозинофільні гранулоцити, але і зернистість в нейтрофілах, тоді нейтрофіли знижені, а еозинофіли підвищені без вагомих до того причин. У такому випадку буде потрібно контрольний аналіз крові.

Що веде до еозинофілії

Коли в крові підвищені еозинофіли, причини криються в алергічної готовності організму. Це відбувається при:

  • гострих алергічних станах (набряку Квінке, кропивниці, сінної лихоманки)
  • алергії на ліки, сироваткової хвороби
  • алергічному риніті
  • шкірних алергіях (контактному дерматиті, екземі, атопічному дерматиті, вульгарної пухирчатці)
  • гельмінтозах (див. ознаки глистів у людини)
  • паразитарних хворобах (токсоплазмозі, хламідіозі, амебіазі)
  • гострих інфекціях і загостреннях хронічних (туберкульозі, гонореї, інфекційному мононуклеозі)
  • системних патологіях (системний червоний вовчак, еозинофільному фасції, ревматоїдному артриті, периартеріїті вузликовому)
  • патології легенів: бронхіальній астмі, фіброзуючий альвеоліт, саркоїдозі, еозинофільному плевриті, гістіоцитоз, хвороби Лефлера
  • ураженнях шлунково-кишкового тракту: еозинофільному гастриті, еозинофільному коліті
  • пухлинах крові (лімфогранулематозі, лімфомах)
  • злоякісних новоутвореннях.

Якщо в аналізі підвищені еозинофіли, у дорослого збирається:

  • аналіз крові на біохімію
  • кал на яйця глистів
  • виконується УЗД органів черевної порожнини

Далі призначається консультація алерголога:

  • При алергічному риніті беруться мазки з носа і зіву на еозинофіли.
  • При підозрі на бронхіальну астму виконується спірометрія і провокаційні проби (холодова, з беротек).
  • Алерголог надалі проводить специфічну діагностику (визначення алергенів за стандартними сироваткам), уточнює діагноз і призначає лікування (антигістамінні, гормональні препарати, сироватки).

Від глистової інвазії, паразитарних хвороб і гострих інфекцій лікує інфекціоніст. Легеневими проблемами займеться пульмонолог.

Еозинофіли підвищені у дитини

Найбільш частими причинами підвищених еозинофілів у дітей стають:

У новонароджених і малюків перших місяців життя: Від півроку до трьох років: Старше трьох:
  • гемолітична хвороба
  • резус-конфлікт
  • пемфігус новонароджених
  • стафілококкковие ентероколіти
  • стафілококовий сепсис
  • атопічний дерматит
  • сироваткова хвороба
  • еозинофільний коліт
  • атопічний дерматит
  • лікарські алергії
  • набряк Квінке
  • глистяні інвазії (див. гострики у дітей)
  • шкірні алергії
  • алергічний риніт
  • бронхіальна астма
  • онкогематологія
  • скарлатина
  • вітряна віспа

Еозинофіли нижче норми

Якщо абсолютне число еозинофілів в мілілітрі крові падає нижче 200, стан інтерпретується, як еозинопенія.

Низькими показники еозинофілів стають в наступних випадках:

  • При важких гнійних інфекціях, в тому числі, сепсисі, коли популяція лейкоцитів зсувається в бік юних форм (паличкоядерних і сегментоядерних), а потім лейкоцитарний відповідь виснажується.
  • На початку запальних процесів, при хірургічних патологіях (апендициті, панкреатиті, загостренні жовчнокам’яної хвороби).
  • У першу добу інфаркту міокарда.
  • При інфекційному, больовому шоці, коли формені елементи крові склеюються в тіноподобние утворення всередині судин.
  • При отруєннях важкими металами (свинцем, міддю, ртуттю, миш’яком, вісмутом, кадмієм, талієм).
  • При хронічному стресі.
  • На тлі патологій щитовидної залози і надниркових залоз.
  • У розгорнуту стадію лейкозу еозинофіли падають до нуля.

Поєднані підвищення еозинофілів

  • Лімфоцити і еозинофіли бувають підвищені при вірусних інфекціях у алергіків, у пацієнтів з алергодерматози або гельмінтозами. Така ж картина буде в крові у тих, хто лікується антибіотиками або сульфаніламідами. У дітей ці клітини підвищуються при скарлатині, наявності вірусу Епштейна-Барра. Для диференціальної діагностики додатково рекомендується здати кров на рівень імуноглобулінів Е, на антитіла до вірусу Епштейна-Барра і кал на яйця глистів.
  • Моноцити і еозинофіли зростають при інфекційних процесах. Самий типовий випадок у дітей і дорослих — мононуклеоз. Аналогічна картина може бути при вірусних та грибкових захворюваннях, ріккетсиозі, сифілісі, туберкульозі, саркоїдозі.

Post Comment