Лімфовузли — це маленькі фільтри організму. Через них проходить багата білками рідина, лімфа, в яку кров відсіває небезпечні для організму мікроорганізми і токсини, а також видозміниться клітини. Розташовуючись один за іншим, вони перевіряють лімфу, щоб, поки імунітет збере свої сили, патологічний процес не вийшов за межі даної області.


Лімфовузли ж і є тими органами, які першими, стикаючись з чимось потенційно небезпечним, дають сигнал включити захист. Відразу ж, не чекаючи відповіді своїх центральних органів, «консервують» небезпечний агент всередині і починають атакувати його своїми силами, одночасно посилаючи лімфоцити до джерела проблеми. Такий штурм і викликає збільшення лімфовузлів.

Тобто, лімфаденіт — а саме так називається досягнення ними розмірів, коли вони візуалізуються або можуть бути промацати — майже завжди означає, що в місці, звідки збирають лімфу ці утворення, мається проблема. Назвою цієї недуги може бути як ГРВІ, так і запалення в області зубощелепної системи, і навіть онкозахворювання — причину здатний з’ясувати тільки лікар.

Тому, помітивши один або деяке число запалених шийних лімфовузлів, причини цього треба шукати не самостійно, а в тісній співпраці з медичними працівниками.

Імовірні причини хвороби

Шийний лімфаденіт у дорослих є организменного відповіддю на потрапив в нього інфекційний агент: вірус, грибок або бактерію. При цьому остання може бути:

  • неспецифічної: стафілококи, протей, клостридії, синьогнійна паличка, стафілококи;
  • специфічної: мікобактерія туберкульозу, збудник сифілісу, гонокок, Бруцела, гриб актиноміцет, бактерія, яка викликає туляремію.

У дітей 1-3 років лімфаденіт часто супроводжує такі патології, як ГРВІ, краснуха, скарлатина, інфекційний мононуклеоз. Він може виникнути при «знайомстві» з туберкульозною паличкою, не обов’язково при хворобі, а при щепленні БЦЖ. У молодшому шкільному віці запалюються лімфовузли при лакунарній ангіні, коли на мигдалинах виявляються гнійники.

Збільшення великої кількості лімфовузлів можуть супроводжувати такі рідкісні захворювання, як гістіоплазмоз або кокцидіомікоз.

До трьох років, а потім в 6 — 10 років збільшення великої кількості лімфовузлів при відсутності симптомів захворювання може з’явитися симптомом фізіологічного явища під назвою «лімфатізм», якщо:

  • відзначається швидкий ріст дитини,
  • якщо в його їжі переважають тваринні білки.

Лікування цього виду шийного лімфаденіту не потрібно, але спостереження педіатра тут обов’язково: це не обов’язково лімфатізм, а прояв гіперчутливості. Якщо на додаток до лімфаденопатії сильно збільшиться вилочкова залоза (це такий же орган імунної системи, як і лімфовузли), це — небезпечний сигнал.

Класифікація

У людей будь-якого віку лімфаденіт поділяється на:

  • Гострий, викликаним високозаразливий флорою або з’явилися при пораненні безпосередньо лімфатичного вузла.
  • Хронічний, який розвивається при проникненні в вузол слабовірулентной мікрофлори, при недолікованість гострого процесу. Хронічний перебіг відразу ж набувають специфічні процеси: туберкульозний, бруцеллезний, сифілітичний.

За характером протікає всередині лімфовузла процесу, лімфаденіт буває:

  • Катаральним. Ця стадія характерна для починається інфекційного захворювання. Тут наголошується просочування лімфовузла плазмою крові.
  • Гіперпластичним, що виникають в пізній стадії процесу. Лімфовузол зростає за рахунок багатого розмноження в ньому імунних клітин.
  • Гнійним. Він розвивається тільки при бактеріальному процесі, коли лімфовузол наповнюється великою кількістю гноеродной мікрофлори, або сталося поранення лімфовузла інфікованим матеріалом. При заповненні великою кількістю гною, останній може просочити і навколишні вузол тканини. І якщо організм не вирішить це покрити капсулою, то гній може «розповзатися» по всій шиї (флегмона), якщо ж вогнище гною буде оточений капсулою, то може розвинутися абсцес.

Ознаки шийної лімфаденопатії

Про те, що сталося запалення лімфовузлів на шиї, говорять такі симптоми:

  • У місці, де болить шия, можна намацати «горошинку» мягкоеластічних властивостей, рухливу щодо вищерозміщеної шкіри і розташованих поруч м’язів. При вираженому запаленні визначається вже не «горошинка», а утворення діаметром до 5 см (рідше — більш велике), яке видно вже неозброєним оком. Це — запалення на шиї лімфовузлів, і лікування у нього — протизапальну. Якщо подібна структура щільна, її контури нечіткі, горбисті, її не зрушити в сторону, це може бути лімфовузол, але містить в собі аномальні клітини. Це має назву лімфаденопатія.
  • Структура болюча
  • Стає боляче при проходженні їжі в місці збільшені лімфовузли.
  • Над болючим «кулькою» може бути почервоніння шкіри.
  • Розвиваються також симптоми з боку всього організму: слабкість, субфебрильна температура 37,2 — 37,6 ° C, стомлюваність, нерезкая головний біль.

Найчастіше таких симптомів передують ознаки того інфекційного процесу, який послужив пусковим фактором шийного лімфаденіту. Це — біль у горлі при ГРЗ, висипання при кору і краснухи, висока температура при скарлатині або лакунарній ангіні, інтенсивний біль в щелепі зі зміною загального стану — при флегмоні її м’яких тканин або остеомієліті, так далі.

Ознаки лімфаденопатії у дітей

Про запалення лімфовузлів на шиї у дитини. Якщо подібне стан викликається вялотекущим запаленням області голови та шиї, або імунна система недостатньо сильна, щоб швидко подолати інфекцію, виникає шийний лімфаденіт хронічного характеру. Він проявляється тільки випадково виявляються збільшеними лімфовузлами, обмацувати які майже не боляче. При цьому самопочуття малюка хороше, температура не підвищена.

Якщо ж лімфаденіт розвивається внаслідок гострого — бактеріального або вірусного — процесу, локалізованого в ротовій порожнині, м’яких тканинах голови чи шиї, виявляється наступна симптоматика:

  • різкий підйом температури до високих цифр;
  • набряк шиї;
  • відмова від їжі. Старші діти кажуть, показуючи на область шиї, що стало важко навіть пити;
  • порушення сну;
  • може розвиватися нудота, млявість, слабкість у немовлят.

Алгоритм дій при виявленні одного / декількох збільшених лімфовузлів на шиї

Якщо ви відчули (або Вам поскаржився дитина) локальний біль у ділянці шиї або під щелепою:

  • Огляньте цю область. Там можна виявити травму м’яких тканин або гнійник.
  • Акуратно, двома пальцями промацайте і «покатайте» тканини в хворобливій області: при лімфаденіті ви відчуєте «кулька». Якщо це міозит, ніякого локального освіти промацуватися не буде.
  • Якщо ви намацали «кулька», відзначте для себе такі факти: болючість при натисканні, смещаемость цього освіти щодо шкіри зверху і москалів з боків, шкірну температуру над ним.
      • Якщо лімфовузли невеликі, безболісні, «катаються» пальцями, їх багато відразу, це говорить про патологіях імунітету. Консультант, який допоможе Вам розібратися з патологією — інфекціоніст.
      • Нерівний контур, промацуються «горби», погана рухливість освіти і його безболісність — серйозні ознаки. Вам потрібно відвідати онколога, який призначить потрібні обстеження.
      • Якщо мова — про гнійному процесі самого лімфовузла, він може стати сильно болючим і гарячим. Ваш спеціаліст — хірург.
      • Для запальних патологій горла, порожнини рота і шиї будуть характерні посилення болю при пальпації, легка «перекативаемость» під пальцями. Тут Вам потрібно відвідати ЛОР-лікаря, терапевта (для дітей — педіатра), іноді — стоматолога.
  • Наступний пункт «програми» — самоогляд. Вам потрібно подивитися на свої зуби, ясна і горло в дзеркало, щоб слизові були чисті, без нальотів і гнійників, а зуби — без ознак ушкодження. Також потрібно оглянути м’які тканини обличчя і шиї — на предмет гнійників, пошкоджень, щільних болючих ділянок. Якщо що-небудь з цього присутній, значить, найімовірніше, ви знайшли причину лімфаденіту. Залишилося звернутися до відповідного фахівця і пройти лікування.

Лімфовузли чітко розділені на групи не просто: кожен збирає лімфу від встановленої області голови та шиї, тому можна знайти вогнище інфекції або атипових клітин. Але є й «але»: при вираженому запальному процесі, а також системних (вони вражають відразу багато органів) захворюваннях або ураженнях імунної системи уражаються відразу кілька груп, що значно ускладнює діагностику.

Визначаємо локалізацію хвороби по збільшеному вузлу

Де запалений лімфовузол Консистенція, болючість, рухливість Можливе захворювання
Під щелепою Болісний, рухливий, м’який ГРВІ, кір, ангіна, запалення під’язикової або піднижньощелепної слинних залоз, глибокий карієс, пародонтит, паратонзилярний абсцес
Горбистий, спаяний з шкірним покривом, безболісний Онкологічне захворювання рота, щелепи або слинних залоз
Біля вуха Катається під пальцями, хворобливий, мягкоеластічен Отит, фурункул або карбункул, розташовані в скроневій області, запалення м’яких тканин мочки вуха, у тому числі, пов’язані з пірсингом
Безболісний, спаяний Онкологічні захворювання шкіри скроневої або привушної області, вушної раковини
Збільшено шийні лімфовузли ззаду Рухливий, хворобливий Карбункул, фурункул, флегмона в області потилиці, стригучий лишай або інші грибкові хвороби в цій області
Безболісний, горбиста, срощен зі шкірою Неопластичний процес в потиличній частині
Позаду знизу від вуха Катається, хворобливий Отит, мастоїдит, гнійний процес шкіри в цій області
Безболісний, нерухомий Рак шкіри або метастази в цій області
Прощупуються лімфовузли на шиї спереду Мягкоеластічний, хворобливий при натисканні Гнійники на підборідді, герпес, стоматит, пульпіт, нагноившиеся кісти коренів зубів, запальні процеси ясен, остеомієліт нижньої щелепи, запалення тканини щитовидної залози, туберкульоз
Спаяний, горбиста, безболісний Пухлина губи, порожнини рота, нижньої щелепи, щитовидної залози
Збільшено велика кількість лімфовузлів — але тільки на шиї Говорить про вираженому запаленні:

  • м’яких тканин голови чи шиї;
  • нагноившейся підокісній гематоми (якщо мала місце травма голови);
  • вуха;
  • кісток черепа (наприклад, остеомієліті щелепи);
  • слинних залоз,
  • повітроносних пазух черепа;
  • нагноєнні кіст коренів зубів;
  • ангіні;
  • токсоплазмозі;
  • щитовидної залози;
  • а також лімфогранулематозі, але для нього характерно рецидивирование лімфаденіту.
Багато лімфовузлів одночасно, і не тільки на шиї Характерно для бруцельозу, інфекційного мононуклеозу, системних процесів типу червоного вовчака, субсепсіса Вісслер-Фанконі, ретікулогістіоцітоз, ВІЛ.

Збільшений лімфовузол після реконвалесценції ГРЗ або пролікованого гнійного захворювання порожнини рота не вимагає паніки, але спостереження, так як зазвичай є ознакою боротьби організму з інфекцією, і повинен зникнути за тиждень. Якщо подібного не сталося, звертайтеся до лікаря, лечівшему вас. Він підкаже, як лікувати шийний лімаденіт.

Цього не можна сказати про минулу лікування пухлини. Тут, навіть якщо з моменту операції, хіміотерапії або променевого лікування пройшло вже багато років, потрібно терміново відвідати онколога.

Діагностика та лікування

Як вже говорилося вище, лімфаденопатія є не самостійним захворюванням, а реакцією організму на якийсь інфекційний процес. Тому для того, щоб призначити правильне його лікування, потрібно встановити причину. Для цього потрібно, щоб людину оглянув терапевт (якщо захворювання у дитини, то педіатр), який направить до отоларинголога, стоматолога, дерматолога, онколога, інфекціоніста або гематолога. Ці вузькі фахівці призначать аналізи, що допомагають уточнити діагноз. Це може бути:

  • загальний аналіз крові ;
  • УЗД лімфовузла;
  • ПЛР-дослідження крові на предмет генома різних вірусів і бактерій;
  • біопсія лімфовузла;
  • стернальная пункція.

Лікування лімфаденіту залежить від того, чим була викликана патологія:

  • Грибкові захворювання шкіри і волосся голови лікуються місцевими, рідше — системними протітвогрібковимі препаратами. Так, застосовуються крему «Кетоконазол» або «Клотримазол».
  • Протигрибковими антибіотиками лікується і лімфаденіт, викликаний молочницею порожнини рота, тільки цьому випадку «Дифлюкан», «Клотримазол» або «Вориконазол» приймаються у вигляді таблеток або ін’єкцій.
  • Якщо лімфаденіт викликаний захворюваннями зубів, необхідне лікування у стоматолога, який справить санацію патологічних вогнищ. Доповнити терапію можна за допомогою фізіотерапевтичних методів: УВЧ, гальванізації, лазеротерапії.
  • У випадку, якщо лімфаденіт був викликаний бактеріальною флорою, у тому числі і специфічною, запалення лімфовузлів на шиї буде лікуватися антибіотиками (правильні препарати може підібрати тільки лікар). Так лікується лімфаденіт при ангіні, остеомієліті, карбункулі, нагноєнні кіст коренів зубів, писку, ендофтальміте, фурункульозі, гнійному отиті та інших бактеріальних патологіях. Воно показано і якщо відзначається нагноєння лімфовузла. При розвитку таких ускладнень, як абсцес або аденофлегмона, на додаток антибактериальному, потрібне хірургічне лікування.
  • Інфекційні вірусні хвороби (скарлатина, кір, краснуха), що викликали шийний лімфаденіт, що не піддаються специфічної терапії.
  • Коли лімфаденопатія була викликана інфекційним мононуклеозом, призначаються препарати інтерферонів: «Віферон», «Циклоферон», проводиться курсове введення специфічних імуноглобулінів у віковій дозі.
  • При герпетичної інфекції, що стала причиною запалення лімфатичних вузлів, призначається таблетований препарат «Ацикловір».
  • Якщо етіологічним фактором збільшення лімфовузлів стало онкологічне захворювання, тільки онколог зможе вибрати адекватну тактику його лікування: чи буде це тільки лише видалення вогнища атипії, або необхідно проводити променеву, або хіміотерапію.
  • Системні захворювання лікує ревматолог. Він підбере поєднання препаратів, які будуть пригнічувати аномальну активність імунної системи.

Прогрівати збільшені лімфовузли, малювати на них йодну «сіточку», масажувати їх забороняється: організм спеціально «законсервував» небезпечні агенти всередині себе, а так можна їх рознести по всьому організму. Спільно з лікарем встановіть причину патології, усуньте її і одужуйте!

Post Comment