Під час виношування плоду практично кожна жінка стикається з проблемою «поганих» зубів. Погіршується стан зубів навіть у тих жінок, які не мали стоматологічних неприємностей до вагітності. З чим це пов’язано чи можна займатися лікуванням зубів при вагітності? Як уберегти зуби при виношування дитини і чи впливає здоров’я зубів на перебіг і розвиток вагітності?


Як впливає вагітність на стан зубів?

Саме в період гестації стан зубів різко погіршується. І пов’язано це, аж ніяк, не з відомим постулатом: «дитина забирає кальцій з зубів для побудови свого скелета», що в корені невірно, а з потужною гормональною перебудовою, яка починається з моменту зачаття.

Підвищене вироблення прогестерону призводить до посилення кровопостачання не тільки матки, а й інших органів, а також ясен. Внаслідок цього тканини ясен розм’якшуються і стають пухкими, що полегшує проникнення мікробів в ясна і зуби і сприяє розвитку гінгівіту, стоматиту та загострення карієсу.

Гінгівіт без своєчасного лікування легко переходить в парадонтит, що небезпечно не тільки втратою зуба або зубів, але і втратою вагітності. Крім того, гормональні зміни впливають на кількість слини і її кислотність. У період вагітності відзначається підвищене слиновиділення і зсув рН слини у бік кислотності, що сприяє витончення зубної емалі і розмноженню мікробів. У результаті швидко розвивається і прогресує карієс.

Також на стан ротової порожнини і зубів зокрема впливає і токсикоз. Нудота і блювання теж грають роль у зсуві рН слини, призводять до втрати мінеральних речовин (фтор, кальцій, фосфор, магній), що обумовлює деминерализацию зубів (витончення емалі) і прогресування карієсу.

Немаловажне значення грає і зміни смаку під час вагітності, споживання у великій кількості простих вуглеводів, які швидко розщеплюються в ротовій порожнині, служить каталізатором для розмноження бактерій та поширення карієсу (як углиб зуба, так і на сусідні зуби).

Зміна складу і рН слини, а також ослаблення імунітету в період гестації позначається і на формуванні зубного нальоту. Якщо не проводити профілактику захворювань порожнини рота під час виношування плоду, залишати без уваги зубний наліт, то він швидко трансформується в зубний камінь, що також загрожує втратою зуба. Крім того, зубний наліт є одним з факторів розвитку гінгівіту.

Що впливає на здоров’я зубів?

Однак не у всіх вагітних здоров’я зубів різко псується. Хтось втрачає декілька зубів за 9 місяців, а хтось зберігає здорову і білосніжну усмішку до і після пологів. З чим це пов’язано? Стоматологи крім обов’язкової гормональної перебудови, яка відбувається в період виношування плоду, виділяють ще й ряд факторів, які провокують захворювання ротової порожнини і зубів:

Генетична схильність

Спадковість займає не останнє місце в стані зубів. Якщо у батьків майбутньої матері проблеми з зубами почалися ще в молодому віці, швидше за все їй не уникнути стоматологічної патології під час вагітності.

Недотримання правил гігієни порожнини рота

У період виношування плоду жінка повинна особливо ретельно стежити і доглядати за ротовою порожниною. Це не тільки дворазова чистка зубів, але і регулярне (як мінімум, 3 рази за вагітність) відвідування стоматолога, виявлення перших ознак карієсу і активне його лікування, прийом вітамінних і мінеральних комплексів, показаних вагітним і дотримання правил здорового харчування.

Наявність хронічної соматичної патології

Наявні хронічні захворювання травного тракту (ентерити, гастрити, коліти), ендокринна патологія (цукровий діабет, захворювання щитовидки), кісткова і суглобова патологія (артрити і артроз, остеопороз) призводять до порушення кальцієвого обміну, він не засвоюється організмом в необхідній дозуванні, що посилює стан зубів, сприяє їх демінералізації і розвитку стоматологічних захворювань.

Шкідливі звички

Як не прикро про це говорити, але не всі вагітні здатні відмовитися від шкідливих звичок заради майбутнього малюка. Куріння впливає на кислотність і склад слини, яка і так в період вагітності зазнала змін не в кращу сторону, а прийом алкоголю порушує всмоктування мінеральних речовин, необхідних для здоров’я зубів. Також не варто забувати і про звичку розгризати горіхи або міцні карамельки, що травматично не тільки для тендітних зубів вагітної жінки, але і для звичайної людини.

Постійні стреси

Під час стресу в кров у великій кількості викидається гормон — кортизол, який знижує і без того ослаблений імунітет у майбутньої мами. Знижений імунітет «грає на руку» хвороботворним бактеріям, у тому числі що живуть і в ротовій порожнині, що сприяє розквіту захворювань зубів. А вагітні жінки, як відомо, емоційно лабільні, будь-який, здавалося б, дрібниця для них перетворюється на серйозну стресову ситуацію, внаслідок чого погіршується як стан здоров’я в цілому, так і стан зубів зокрема.

Чи сумісні вагітність і лікування зубів?

Багато жінок до цих пір не знають, чи лікують зуби під час вагітності чи ні. Так, зуби в період гестації не тільки можна, але й потрібно лікувати, особливо якщо жінка не переймалася заздалегідь їх здоров’ям. Каріозні зуби, захворювання ясен і порожнини рота є джерелами хронічної інфекції, зокрема стафілокока, який вельми небезпечний для майбутньої дитини.

Практично у кожної третьої жінки, яка має хронічний осередок інфекції в організмі при вагітності, інфікується плід, і хворі зуби в цій ситуації відіграють далеко не останню роль. Патологічні бактерії з каріозних або зруйнованих зубів разом з їжею потрапляють в шлунково-кишковий тракт, звідки проникають в кровотік і поширюються по всьому організму.

Мало того, що патологія ротової порожнини може призвести до розвитку сепсису, але вона обов’язково позначиться і на перебігу вагітності, рості і розвитку плода. Карієс та інші захворювання зубів привертають виникненню гестозів, викликають інфікування плодових оболонок, вод і плоду, що особливо небезпечно в першому триместрі, коли плацента ще не сформована і патогенні мікроорганізми легко проникають до плоду. Це може спровокувати загрозу переривання, і навіть мимовільний аборт.

У пізні терміни хворі зуби можуть стати причиною передчасних пологів, народженням ослабленого маловагих дитини із захворюваннями травної та дихальної систем, шкірних покривів і зниженим імунітетом.

Крім того, каріозні зуби у жінки становлять небезпеку для малюка і після закінчення вагітності (пологів), так як тісного контакту матері і дитини не вдасться уникнути (годування груддю, поцілунків і іншого).

Оптимальні терміни для лікування зубів

В ідеалі, провести санацію зубів, так само як і хронічних гінекологічних та соматичних захворювань, слід ще на етапі планування вагітності. Жінка повинна поставитися до майбутньої вагітності серйозно, адже будь-яке вогнище хронічної інфекції в організмі являє собою потенційну загрозу для плода. Але, як правило, або вагітність трапляється несподівано, або майбутня мати нехтує обстеженням в період її планування.

Не важливо, в якому стані знаходяться зуби у жінки, їй в обов’язковому порядку окрім здачі різних аналізів призначать консультацію стоматолога вже при постановці на облік по вагітності. Повторний профілактичний огляд стоматолога призначається перед відходом у декретну відпустку, тобто в 30 тижнів, і останній раз слід показатися лікарю в 36 тижнів. Але якщо у жінки є проблеми з зубами і порожниною рота, то більш частого відвідування стоматолога не уникнути.

Лікування зубів при вагітності

Перший триместр

Перший триместр триває з моменту запліднення та імплантації яйцеклітини до 14 тижнів. Це найвідповідальніший етап вагітності, адже саме в цей час відбувається закладка всіх органів і систем малюка. Плацента, як відомо, закінчує своє формування 16 тижнях, тому лікування зубів в зазначені терміни не бажано, так як захисна функція плаценти ще не повністю виражена і ембріон уразливий для лікарських препаратів.

Крім того, на перший триместр припадає максимальна кількість критичних термінів по загрозі переривання вагітності (відвідування стоматолога завжди стрес не тільки для вагітної, а й для звичайної людини). Але виняток становить ситуація, коли болять зуби на ранніх термінах. У такому випадку проводяться екстрені процедури (видалення «нерва» або самого зуба) після консультації з лікуючим акушером і з урахуванням ризику впливу лікарських препаратів на зародок.

Другий триместр

Другий триместр (14 — 26 тиждень) вважається найсприятливішим періодом для терапії зубів. Закладка органів вже сталася, плацента сформувалася і активно функціонує, психоемоційний стан вагітної досить стабільно. У цей час рекомендується провести всі необхідні профілактичні процедури і в міру потреби лікувальні (екстракція зуба, пломбування).

Третій триместр

Стоматологи не радить проходити лікування зубів в третьому триместрі. По-перше, матка вже настільки збільшена в розмірах, що в горизонтальному положенні на стоматологічному кріслі здавлює нижню порожнисту вену і аорту, що погіршує матково-плацентарний кровотік, і, крім того, різко знижує артеріальний тиск і провокує розвиток гострої судинної недостатності (непритомність) . Крім того, матка на останніх термінах гестації дуже чутливо реагує на зовнішні подразники, що може закінчитися передчасними пологами, а фізичні сили і психоемоційний стан вагітної значно виснажені.

Гострий зубний біль

Важко знайти людину, яка хоч раз в житті не відчував гострого зубного болю. Особливо не виключена ситуація, коли болить зуб при вагітності — що робити в цьому випадку? У першу чергу необхідно звернутися до стоматолога (з’явитися на прийом або на крайній випадок зателефонувати). Заспокоїти зубний біль, якщо немає можливості негайно відвідати лікаря, допоможуть деякі народні засоби, попередньо усунувши дратівливі чинники (припинити прийом їжі, обережно почистити зуби):

Полоскання

Полоскати рот слід теплою (не гарячою) водою з додаванням соди або морської солі, або відваром з лікувальних рослин (шавлія, м’ята, календула, ромашка, кора дуба, квітки звіробою — що є під рукою). Полоскання тим ефективніше, чим частіше і довше воно проводиться (кожні 30 — 60 хвилин).

Прикладання тампонів

Прикласти до ясен ватний тампон, просочений маслом обліпихи, ялиці, гвоздики або «накласти маску» з прополісу на хворобливу ділянку ясна.

Аплікації з цибулею і часником, з салом

Прикласти до хворого зуба і яснах кашку з дрібно посіченою цибулі та часнику (антисептичну дію), перемішану з сіллю. Аплікації з сала — прикласти до яснах з боку щоки невеликий шматочок несолоного свинячого сала.

Якщо народні методи не принесли полегшення, можна скористатися (бажано після консультації з лікарем) деякими лікарськими препаратами:

  • парацетамол (безпечний під час вагітності) — приймати не більше 4 табл. / день;
  • но-шпа — спазмолітик, ефективно купірує зубний біль, по 2 таблетки не більше 3 р / день;
  • спазмалгон — усуває лише слабовиражені біль, прийом по 1 табл не частіше 3 разів на день;
  • нурофен (активна речовина ібупрофен) — надає протизапальний і знеболюючий ефект, приймають по 0,2 — 0,6 гр. тричі на добу.

Майбутні мами повинні пам’ятати, що якою б сильною була зубний біль, не допускається прогрівання хворобливій області (чревато периоститом — флюсом), прийом алкоголю і аспірину, і, тим більше, прикладання таблетки ацетилсаліцилової кислоти до ясен (виникне «аспірінової» опік).

Пломбування зубів у вагітних

Майбутніх мам дуже турбує питання: «А чи можна пломбувати зуби в період очікування дитини?». Відповідь однозначна — якщо існує така необхідність, значить ставити пломбу потрібно обов’язково, так як зуб «з дуплом» протягом вагітності може повністю зруйнуватися і після пологів виявиться, що і пломбувати нічого. Якщо карієс зуби поверхневий або середній, то його лікування вкладеться в одне відвідування стоматолога, що навіть не потребують знеболення.

При наявності глибокого карієсу лікар за допомогою бормашини механічно ліквідує (рассверлени) відмерлі і зруйновані ділянки і встановить спочатку безмишьяковістую пасту, яка «уб’є нерв», тобто викличе некроз і розчинення пульпи, потім поставить тимчасову пломбу.

Через кілька днів тимчасова пломба розкривається і виробляється депульпація з подальшою установкою постійної пломби. При вагітності допускається використовувати всі види пломб, в тому числі і светоотверждаемие. Лікування глибокого карієсу досить болісно і проводиться під анестезією.

Анестезія зубів у вагітних

Страх відвідування стоматолога у багатьох пов’язаний зі страхом болю під час проведення лікувальних процедур. Анестезія зубів при вагітності цілком допускається і навіть рекомендується. Страх і біль не тільки доставляють масу неприємних хвилин, але і можуть викликати гіпертонус матки. Знеболювання проводиться перед свердлінням зуба, видаленням пульпи або інших маніпуляціях на пульпі і перед екстракцією зуба.

При лікуванні вагітних жінок використовується тільки місцева анестезія (навіть звичайним пацієнтам проведення загального наркозу не бажано на увазі високого ризику ускладнень). В даний час стоматологами використовуються місцеві анестетики, які не проникають через плацентарний бар’єр і мають знижену концентрацію судинозвужувальних речовин (а в деяких їх немає зовсім). Для анестезії у вагітних застосовують Ультракаїн і Убістезін. Перед знеболюючою ін’єкцією ясна обробляють новокаїн із спрея (слину слід сплюнути).

Важливо пам’ятати, що жінки, які готуються стати мамами, повинні попередити стоматолога про свою вагітність і терміні.

Видалення зубів у вагітних

Якщо зуб зберегти неможливо, то постає питання про його видаленні. Видалення зуба при вагітності відкладається на 2 триместр, але якщо виникла екстрена ситуація, то екстракція зуба проводиться в будь-якому терміні. Видалення здійснюється під місцевою анестезією і після проведення рентгенографії. Щоб уникнути можливих ускладнень, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря після екстракції зуба і ні в якому разі не гріти ранову поверхню.

Особливої ​​уваги заслуговує видалення зуба мудрості. У вагітних проведення даної операції небажано, так як вона технічно більш складна і нерідко супроводжується ускладненнями (підвищенням температури, запаленням, що вимагає призначення антибіотиків). Тому, по можливості, видалення зубів мудрості відкладають на післяпологовий період.

Рентген зубів

Напевно, не тільки майбутні і справжні мами знають про шкоду рентгенівського випромінювання для плоду, тому рентгенографію по можливості в період вагітності намагаються виключити (крім екстрених ситуацій). Але при проходженні лікування у стоматолога може виникнути необхідність проведення рентгена зуба, у тому числі і при вагітності (перед екстракцією зуба або пломбуванням зубних каналів). Якщо можливо відкласти лікування зуба на другий триместр, бажано не проводити рентгенографію на ранніх термінах вагітності.

Але, по суті, рентген зуба не на стільки небезпечний, ніж можливі наслідки не вилікуваного зуба для майбутнього малюка. Тим більше що опромінення точкове, спрямоване тільки на щелепно-лицьову поверхню, а шия, грудна клітка і живіт жінки надійно захищені від опромінення свинцевим фартухом. На сьогоднішній день багато стоматологічні клініки оснащені спеціальними апаратами — Радіовізіографи, за допомогою яких час експозиції, і, відповідно, доза випромінювання знижується в десятки разів (радіовізіографія оптимальна для обстеження вагітних і дітей).

Протезування зубів

У період очікування народження малюка у багатьох жінок з’являється вільний час, і, відповідно, виникає питання: «А чи можна« робити »зуби при вагітності?»

Протезування зубів на даному життєвому етапі не має протипоказань, виконувані стоматологом-ортопедом процедури не заподіюють неспокою і абсолютно безпечні для плода. Єдине, від чого слід утриматися в період гестації, так від імплантації зубів. Приживлення зуба вимагає від організму витрат великої кількості енергії, яка необхідна для росту і розвитку дитини. Крім того, для кращого приживлення імплантантів часто призначаються ліки, що пригнічують імунітет, що абсолютно протипоказано вагітним.

Догляд за порожниною рота

Важливо здійснювати правильний догляд за ротовою порожниною під час вагітності:

  • Чистити зуби необхідно не рідше 2 разів на день, а бажано після кожного прийому їжі.
  • Для видалення нальоту і шматочків їжі з важкодоступних місць слід користуватися зубною ниткою (флоссом).
  • Зубну щітку вибирати з м’якою або середньої жорсткості щетиною різної довжини.
  • Чищення зубів має тривати не менше 3 — 5 хвилин, причому захоплювати всі поверхні (передню і піднебінну, жувальну), а рухи щіткою в горизонтальну і вертикальну сторони.
  • Не забувайте про поверхні язика.
  • Краще вибирати зубну щітку з еластічноподвіжной головкою, а міняти її раз на 2, максимум, на 3 місяці.

Для вагітних випускаються і спеціальні зубні пасти, які продаються в аптеках. Відповідні пасти для майбутніх мам:

  • Прегнадент 9 місяців;
  • Біоніка зелена;
  • Сплат органік;
  • Сплат биокальций.

При покупці іншої пасти слід уважно вивчити її склад. У зубній пасті для майбутніх мам не повинен міститися:

  • лаурилсульфат натрію і лоретсульфат натрію (викликає подразнення слизової і кумулюється в організмі)
  • триклозан (антибактеріальну дію, згубний не тільки для небезпечних, але і корисних бактерій)
  • фтор і фторид за великим рахунком корисні, але у високих концентраціях токсичні, тому їх зміст повинен бути не більше 0,1 — 0,6% до інших речовин
  • абразивні речовини, такі як діоксид кременю і карбонат кальцію у високій концентрації крім зубного нальоту соскребают і емаль, тому ступінь абразивності не повинна перевищувати 25 одиниць.
  • не варто користуватися отбеливающей зубною пастою (для курців), а також слід віддавати перевагу пастам з позначкою «гіпоалергенна».

Ополіскувачі — як додаток до чищення зубів застосовуються ополіскування зубними еліксирами або домашніми засобами (настій з материнки, звіробою і м’яти).

Жувальні гумки — якщо на початку вагітності турбує нудота і блювота, для нейтралізації кислотності слини рекомендується використовувати жувальні гумки з ксилітом або без цукру. Після кожного нападу блювоти слід прополоскати рот теплим содовим розчином і по можливості почистити зуби.

Правильне харчування — бажано виключити з раціону солодке і кондитерські вироби, солодкі газовані напої та магазинні фруктові соки, замінивши їх свіжими фруктами і мінеральною водою. У дієті повинні переважати продукти з високим вмістом кальцію (молоко, сир, кефір, яйця, сир, горіхи), вітаміну Д і фосфору (печінка тріски, морська риба, морепродукти).

Не варто нехтувати прийомом вітамінно-мінеральних комплексів, до складу яких входить кальцій (Прегнавит, Ельовіт). А от від додаткового прийому препаратів кальцію слід утриматися (його надлишок викликає передчасне старіння плаценти і раннє окостеніння швів голівки плоду).

З профілактичною метою розвитку захворювань ясен слід проводити масаж (пальцем з невеликою кількістю зубної пасти масажуються ясна, кожен день протягом 5 — 7 хвилин).

Майбутньому татові також слід пролікувати всі зуби ще до народження дитини, оскільки потім буде тісний контакт з новонародженим (обнімати, цілувати, сповивати, грати).

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова

Post Comment