Одним з широко поширених, але ще не досконально вивчених шкірних захворювань є контагіозний молюск. Це вірусне ураження шкіри, яке часто зустрічається у дітей (особливо від 1 до 5 років), рідше у підлітків і дорослих, і на яке часто незаслужено не звертають уваги, вважаючи його банальними прищиками, бородавками або «алергією». Тим часом, ця інфекція досить заразна для сприйнятливих до неї людей.


Назва «молюска» захворювання отримало тому, що при сильному збільшенні в мікроскопі, частки уражених тканин з вірусом зовні нагадують раковини молюсків, равликів. Контагіозний — бо це заразне (контагіозне) вірусне захворювання, вражаюче шкірні покриви. Воно не небезпечно для життя і здоров’я в більшості випадків, але може приносити пацієнтові косметичний, фізичний дискомфорт або деякі обмеження в звичного життя.

Причина хвороби

Збудником є ​​вірус контагіозного молюска ВКМ (по-англійськи MCV) сімейства Покс-вірусів (Poxviridae), його ще називають Molluscum Poxviridae. Вірус активніше і частіше вражає дітей у силу не сформувався імунітету і особливостей будови шкіри, але цілком може оселитися і на шкірі дорослих. Всього на сьогодні коливається 4 типи вірусів, при цьому всі ці віруси викликають пошкодження шкіри з типовими елементами:

  • 1-2 типи — частіше зустрічаються у дорослих або підлітків у сексуально активному віці, в основному вони передаються при незахищених статевих контактах.
  • 3-4 типи вірусу — більш типові для дітей, і передаються в основному при побутових контактах.

Приблизно 80% всіх недужих цією інфекцією — це діти, причому:

  • діти до року не хворіють даною інфекцією за рахунок вроджених імунних механізмів,
  • від року до 4-5 років — найчастіше реєструються випадки
  • у віці від 5 до 14 років — інфекція виникає рідше
  • з віку 15 років і у дорослих частіше поширені генітальні форми контагіозного молюска.

Вірус відноситься до ДНК-вірус, тому, він складно формує імунітет і може тривало міститися в організмі дітей або дорослих, не даючи клініки. Вірус може активізуватися і почати бурхливий розвиток при ослабленні імунітету або при наявність провокуючих чинників:

  • важкі захворювання
  • імунодефіцити, ВІЛ
  • онкологічної патології
  • тривалого лікування гормональними препаратами
  • ураження шкіри
  • нанесення татуювань
  • гормональні збої або перебудови (вагітність та ін.)

Не рідко контагіозний молюск плутають або об’єднують з іншим шкірним захворюванням — вірусом папіломи людини, також дає новоутворення на шкірі по типу бородавок і наростів. Особливостями саме молюска є однорідний тип висипань і відсутність утворень в області долонь і стоп дітей і дорослих.

Як можна заразитися?

Вірус і його властивості все ще знаходяться в стадії вивчення, тому достеменно невідомо, як довго сам вірус може бути заразним і як довго висип буде небезпечною для оточуючих, тому, сьогодні вважається, що наявність висипу апріорі робить дитину або дорослого заразним і небезпечним для оточуючих.

Серед вітчизняних і західних вчених поки немає єдності в думках про даний вірус, крім того, що він передається контактно-побутовим шляхом, т. Е. Від людини до людини при прямому і опосередкованому контактах. Саме це ще раз підкреслює важливість наявності у себе особистих приладдя — рушників, білизни та засобів гігієни.

Контагіозний молюск це типове захворювання людей, тварини ні хворіти їм, ні переносити його людям не можуть, тому:

  • заразитися можна або безпосередньо при контакті з шкірою хворої людини
  • або від його особистих речей і предметів, до яких він торкався, і на яких залишилися вірусні частки
  • підвищена інфікованість населення їм у теплій кліматичній зоні з вологим кліматом
  • на територіях з високою щільністю населення, бідної медициною і антисанітарією (тісні і часті умови для контактів дітей і дорослих, а також недотримання елементарних правил гігієни)

В середньому, вірус «сидить» в шкірних покривах від 2 до 8 тижнів, що можна вважати свого роду інкубаційним періодом контагіозного молюска.

Що збільшує ризик зараження?

  • Пошкодження шкіри — зараження відбувається, якщо вірус проникне в незначні і навіть мікроскопічні пошкодження шкіри (лущення, сухість шкіри, садна, подряпини).
  • Купання — особливо сприяє цьому мацерація шкіри (розбухання) при купанні у водоймах і басейнах.
  • Недотримання особистої гігієни та використання чужих засобів особистої гігієни (рушник, мочалка …)
  • Спортсмени — часто страждають від молюска спортсмени, які займаються плаванням, боротьбою або гімнастикою, там є більш частий контакт з вірусами (тісний, або через воду і предмети).

Багато людей контактують з вірусом, що не заболевая їм, оскільки володіють імунітетом, і тоді вірус не впроваджується в шкіру і висипу не виникає. Якщо ж імунітету до вірусу немає, при цьому місцева імунобіологічна захист шкіри знижена, віруси проникають в товщу шкіри і починають там розмножуватися, готуючись через деякий час дати початок висипань.

Звідки молюск виникає у дітей?

Зараження контагіозним молюском у дітей відбувається при контактах з хворими дітьми чи дорослими, або через речі цих хворих, загальні предмети. Так, можна захворіти:

  • при контакті з дитиною, у кого на шкірі є молюски (група д / саду, рідше в таборі, школі)
  • при сні на постільній білизні зараженого
  • при іграх з іграшками зараженого
  • при користуванні загальним рушником, мочалкою
  • при купанні в басейнах або відкритих водоймах, де купалися хворі діти
  • при іграх в пісочниці, де грали хворі діти

При наявності вірусних висипань діти розчісують їх або роздряпували, розносячи молюска по своєму тілу і інфікуючи навколишні предмети, за які вони беруться руками. Віруси відносно стійкі і можуть деякий час зберігатися на предметах.

Для дорослих жінок і чоловіків ці шляхи менш актуальні, у них основним способом «підчепити» молюска буде статевий акт. І локалізації висипань у них будуть відповідними, в інтимних зонах.

Як виявляється зовні контагіозний молюск?

Єдиний і очевидна ознака інфекції — поява новоутворень на шкірі:

  • Висип розвивається поступово, з дрібних і ледь помітних цяток на шкірі розмірами з шпилькову голівку.
  • Це плямочка зазвичай не сильно підноситься над шкірою і має тілесний колір.
  • Повільно, абсолютно безсимптомно і безболісно це утворення на шкірі росте, перетворюючись на більш менш великий наріст, «бородавку» або «прищик» розмірами від пари міліметрів до розмірів горошини.
  • Шкіра над цією освітою як би розтягнута, у верхній частині цього молюска найчастіше мається «пупочек», вдавление у вигляді ямочки.
  • Висипання, повністю дозрілі і виросли, мають вигляд маленьких, круглих грудочок або кульок рожевого, бежевого або білого, молочного кольорів іноді можуть відсвічувати, як би перлинками під шкірою, лисніють або блищать.
  • Усередині цих утворень знаходиться особлива речовина, схоже на гній або сир, який містить в собі відмирають клітини епітелію упереміш з вірусами і лімфоцитами.
  • Рости молюски можуть поодинці, а можуть утворювати групи, рядочки або навіть великі поля.

Локалізовані вони можуть бути в будь-якому місці, за винятком стоп і долонь, в цих ділянках тіла утворень не буває ніколи, і це їх ключова відмінність від вірусу папіломи людини.

У дітей контагіозний молюск найчастіше виникає

  • на ногах і руках
  • в пахвах
  • на грудях
  • на животі
  • на лиці
  • в області паху і на геніталіях

У підлітків в сексульного активом періоді і дорослих типові локалізації

  • на статевих органах (зовнішніх)
  • по внутрішніх поверхнях стегон
  • в промежині
  • біля очей і рота.

В середньому, виростає від одного-двох до 20-ти утворень, які не викликають ніяких неприємних відчуттів і дискомфорту. У дітей іноді локалізації молюсків можуть супроводжуватися свербінням шкіри, і діти їх розчісують і роздирають, розносячи віруси. У рідкісних випадках, при травмуванні або розчісуванні, області молюсків можуть червоніти і припухати, запалюватися з приєднанням вторинної інфекції і нагноєння. Тоді потрібне особливе активне лікування ускладнень.

Як поставити діагноз?

Є два методи постановки діагнозу — правильний, але вимагає зусиль, і неправильний, але часто застосовний.

  • Неправильним, але, на жаль, зараз популярним і застосовним, є використання інтернет і фотографій з самостійним виставленням діагнозу і таким же лікуванням. Це неправильний підхід, оскільки під маскою молюска можуть ховатися інші захворювань (віспа, сифіліс, туберкульоз шкіри і пр). Тому, даним методом, особливо у дітей, користуватися не варто.
  • Правильним, але вимагає візиту до дерматолога, є метод діагностики в клініці. Звичайно досвідчені лікарі за візуальною зображенні визначають діагноз, але найчастіше для уточнення проводиться зішкріб шкіри або біопсія вузлика. Робиться мікроскопія цього фрагмента, і виявляються типові «раковини» молюска, що не залишають сумнівів у діагнозі. Особливо актуально лікарське дослідження при диференціальної діагностики або наявності декількох видів висипки відразу.

Лікувати або не лікувати?

Якщо відносно клініки та діагностики думки фахівців щодо єдині, то в питаннях лікування думки колег найчастіше поділяються на діаметрально протилежні:

Лікування не потрібно

Одна група лікарів вважає, що наявність контагіозного молюска не вимагає ніякого лікування. Процес безболісний і не приносить проблем, крім косметичних, і неодмінно станеться самоизлечение впродовж декількох місяців, в крайньому випадку — до періоду чотирьох років. Найчастіше в осіб з сильним імунітетом — підлітків і дорослих, молюск або не виникає зовсім, або проходить відносно швидко — за два-три місяці.

Але також достеменно відомо, що на місці пропадають утворень можуть утворюватися нові, і цикл розвитку контагіозного молюска може тривати до 18 місяців і більше, крайнім терміном називають період в чотири роки. Після цього формується імунітет до вірусу, і він остаточно покидає тіло свого господаря.

Лікування потрібно

Але відносно дітей все не так однозначно, враховуючи заразність висипань і особливості поведінки дітей. Тому, фахівці з протилежного табору пропонують активне лікування всіх заражених вірусом і мають висипання пацієнтів.

Методи лікування, видалення контагіозного молюска

На сьогодні немає абсолютно ефективних і радикальних методів лікування від вірусу. Всі методи тільки видаляють шкірні нарости контагіозного молюска, як наслідок розмноження вірусу, на сам вірус практично ніяк не впливаючи. Процедури видалення неприємні і навіть болючі, особливо для малюків раннього віку і проводити їх потрібно дуже акуратно і делікатно. До методів лікування відносять:

  • Кюретаж (вишкрібання, видавлювання) ложечкою Фолькмана, розчавлювання пінцетом або видалення скальпелем «перлин»
  • Заморожування — кріотерапія (див. Видалення бородавок рідким азотом)
  • Лазер — див. Видалення бородавок лазером
  • Хімічне видалення мазями або рідинами (саліцилова кислота, перекис бензоїлу, кантаридин, третиноин)
  • Йод — тривала обробка елементів настоянкою йоду 5%
  • Циметидин — блокатор особливих гістамінових рецепторів, є дані про поліпшення ситуації з висипаннями при застосуванні цього препарату.

Ці методи складні для застосування у дітей, вони болючі і можуть давати опіки шкіри, залишати рубчики або пігментацію. Тому їх використовують строго за показаннями і дуже обережно.

Найчастіше спосіб лікування і його тривалість залежать від того, де розташовуватися нарости, і яке їх кількість. Зазвичай їх видаляють тільки при наявності дискомфорту або розвитку свербежу або хворобливості. Особливо ефективним лікування буде в початковому етапі виникнення молюска, якщо на шкірі сформовано всього кілька елементів висипу.

Що не можна робити при його наявність на шкірі?

  • самостійне видавлювання молюсків руками, нігтями або пінцетами — це може тільки поширити інфекцію по всьому тілу
  • припікання молюсків чистотілом або часником — це може призвести до відсіву молюска і травмування, пошкодження шкіри
  • розчісування, раскорябиваніе молюсків

Будь-які маніпуляції з висипом повинен проводити виключно лікар, він підбере найбільш ефективну терапію і методи її реалізації.

Які запобіжні заходи дотримуватися?

Виходячи зі знання того факту, що контагіозний молюск — це заразне захворювання, і він довго може існувати у воді басейнів, пилу приміщень і передається від однієї людини до іншої, а поширюється з первинного вогнища на інші частини тіла, при факт зараження потрібно дотримання особливі заходи обережності.

Навчіть дітей і не робіть цього самі:

  • зайвий раз не чіпайте новоутворення, не тріть і не розчісуйте нарости
  • ретельно мийте руки з милом при контакті з елементами
  • дезинфікуйте звичайними антисептичними розчинами уражені зони шкіри
  • при участі в заходах з використанням загального інвентарю, контактах з людьми можна заховати висипання під щільною одягом або закрити через водонепроникними пов’язками або пластирами. Ці пов’язки потрібно міняти щодня
  • дорослим не можна голити місця утворення наростів
  • важливо зволожувати суху шкіру, не допускаючи її травмування.

При дотриманні цих простих правил і запобіжних заходів дітям з наявністю контагіозного молюска цілком можна відвідувати дитячі установи (садок мул школу). Рекомендації по повній ізоляції дітей до моменту повного лікування від молюска нереальні і недоцільні, лікування тривале і дитини неможливо так надовго ізолювати від оточуючих. При дотриманні заходів гігієни та профілактики дітям можна грати з іншими дітьми і брати участь у заходах.

Чи можуть бути ускладнення?

Розвиток контагіозного молюска при звичайному перебігу не приводить до формування будь-яких проблем протягом часу, і часто елементи поступово можуть сходити з шкіри, не залишаючи на ній ніяких слідів. Це може відбуватися навіть при відсутності лікування протягом приблизно трьох-чотирьох років.

  • При застосуванні деяких методів терапії можуть виникати рубчики на шкірі
  • Іноді може відбуватися реактивація інфекції, тоді уражається велика площа шкіри.
  • При наявності сильно вираженого ослаблення імунітету розвиток контагіозного молюска може приймати генералізовану і виражену форму.

Коли елементи рясно виникають на обличчі і тілі, або стають великих розмірів, можуть видозмінюватися зовні — лікування ускладнюється. У таких випадках показана активна терапія препаратами, як місцевого впливу, так і для стимуляції системного імунітету.

Чи можна уникнути зараження?

Звичайно, можна закритися вдома і посадити собою поряд дитину, таким чином уникаючи контактів із зовнішнім світом і небезпеки зараження всіма видами інфекцій, але це нереально і неправильно. Діти повинні вести активне життя, при цьому дотримуючись елементарних правил гігієни.

Важливо запам’ятати, що цілком можливо як первинне, так і повторне зараження контагіозним молюском при контактах з інфікованими людьми. Повторні зараження вкрай рідкісні, оскільки вважається, що до молюскові поступово формується імунітет. Але з метою активної профілактики зараження варто дотримуватися простих правил:

  • ретельно потрібно мити руки з милом після відвідування громадських місць та ігор на вулиці, в піску
  • після відвідування басейну приймати ретельно душ з милом
  • використовувати тільки свій рушник, одяг і особисті речі, не ділитися ними з іншими людьми
  • не чіпати ніяких шкірних елементів у інших людей, не торкатися до речей таких людей
  • доглядати за шкірою регулярне її очищаючи, зволожуючи і негайно обробляти всі шкірні ранки дезінфікуючими засобами.

Post Comment