Періоральний дерматит — в медицині називається ще розацеаподобним або околоротовую дерматитом. Це рідкісне захворювання, воно зустрічається приблизно у 1% населення, найчастіше у жінок 20-40 років.


При періоральному дерматиті на шкірі навколо рота, на підборідді з’являються дрібні папули, прищі, шкіра червоніє, з’являється роздратування і розростання папул на більшій площі. Це створює людині чималий естетичний, фізичний і психологічний дискомфорт.

Так описують початок захворювання більшість пацієнтів — «… недавно помітив, що на підборідді утворилося кілька дрібних червоних прищиків, я став користуватися кремом від прищів і частіше вмиватися, але від цього ставало тільки гірше.

Вже через кілька місяців шкіра навколо рота і на підборідді стала просто червоною, а коли прищі гоїлися, залишали темні плями. Причому між губами і ураженими ділянками навколо рота є чітка смужка здорової шкіри без почервоніння … ».

Симптоми периорального дерматиту

Якщо з’являються подібні симптоми:

  • В області підборіддя і рота з’являється біль, свербіж, печіння, почервоніння, відчуття стягнутості шкіри, червоні дрібні прищі
  • Прищі можуть бути з головками, при спорожненні яких виділяється прозора рідина, з часом прищі стають гнійниками
  • Прищі утворюють колонії, групові скупчення
  • Шкіра на запалених ділянках починає покриватися тоненькими прозорими лусочками, які потім відпадають

найімовірніше, що таке запалення шкіри викликано періоральний дерматитом. Але для уточнення діагнозу, обов’язково слід звернутися до лікаря дерматолога, оскільки поява прищів і роздратування на обличчі може бути з інших причин:

  • Дифузний нейродерміт
  • Алергічний контактний дерматит
  • Себорейний дерматит
  • Звичайні, рожеві вугри, стероїдні вугри.

Для виділення мікрофлори місця ураження та визначення збудника проводять бакпосев зіскрібка або вмісту висипань.

Шкіра біля рота може бути не змінена і являти собою звично забарвлену облямівку до 2 см. Зазвичай же висипання розташовуються на злегка почервонілий шкірі або шкіра не змінює забарвлення.

Причини периорального дерматиту

  • Зниження гуморального і клітинного імунітету
  • Зміна клімату, надмірна дія ультрафіолетового випромінювання
  • Підвищена чутливість до бактеріальних алергенів
  • Тривале або навіть короткочасне використання місцевих кортикостероїдів у вигляді кремів, мазей (див. Повний список всіх гормональних кремів і мазей — Мазі від псоріазу)
  • Схильність до алергічних реакцій, наявність алергічного риніту, бронхіальної астми
  • Досить чутлива шкіра обличчя
  • Рясне використання різних косметичних засобів для обличчя
  • Гормональний дисбаланс при гінекологічних порушеннях
  • Використання зубних протезів, зубних паст, що містять фтор
  • Порушення діяльності ШКТ, нервової системи, ендокринної системи

Якщо дерматит викликаний косметичними засобами, уважно вивчіть складу всіх кремів, лосьйонів та ін. Ось перелік деяких інгредієнтів, які найчастіше викликають періоральний дерматит:

  • Парафін
  • Лаурилсульфат натрію
  • Ароматизатори з корицею
  • Ізопропілміристат
  • Вазелін

Лікування периорального дерматиту

Лікування цього шкірного захворювання досить тривалий, тривалість терапії становить від 1,5 до 3 місяців і залежить від тяжкості проявів периорального дерматиту. Лікування околоротового дерматиту призначається дерматологом і чим раніше звернутися до фахівця, тим ефективніше буде результат. Навіть при правильному лікуванні можливі надалі рецидиви захворювання, але вони протікають набагато легше і усуваються швидше.

Застосування кортикостероїдів (гормональних мазей, кремів) при періоральному дерматиті протипоказано.

Нульова терапія

Перше, що рекомендується зробити після встановлення діагнозу, називається, нульовий терапією. Тобто скасувати всі використовувані мазі, крему, косметичні засоби, особливо з кортикостероїдними речовинами, а також змінити зубну пасту на звичайну. При цьому на деякий час стан може погіршитися, а потім через кілька тижнів має піти поліпшення.

Антигістамінні препарати

У цей час можливе застосування антигістамінних препаратів (Супрастин, Цетрин та ін. См Всі таблетки від алергії), тіосульфату натрію, хлористого кальцію.

Антибіотики

При пероральному дерматиті лікування антибіотиками досить ефективно. Призначення гелю або крему Метронідазолу 0,75% або гелю Еритроміцин 2% зупиняє прогресування захворювання. Наносити засоби слід 2 рази на день до тих пір, поки не припиняться висипання.

Лікарем може бути призначений антибіотик перорально — це Міноциклін або Доксіціллін по 100 мг 2 р. в день поки не підуть висипання, потім протягом місяця по 100 мг 1 раз на день і ще місяць по 50 мг на день. А також прийом Метронідазолу всередину (це не антибіотик, а протипротозойний препарат).

Або Тетрациклін за аналогічною схемою, тільки по 500 мг / 2 рази, потім 500 мг / 1 раз і 250 мг / 1 раз. Після початку використання антибіотиків може відбутися погіршення, але через 3 тижні зазвичай помітно поліпшується стану шкірних покривів.

Крем Елідел (Пімекролімус)

Пімекролімус можна використовувати при пероральному дерматиті тільки за призначенням лікаря, коли інші засоби виявляються неефективними.

Елідел — крем, який має віддалені несприятливі наслідки, дія препарат ще до кінця не вивчені, але вважається, що пімекролімус пригнічує вторинний імунну відповідь і відзначені випадки розвитку шкірних пухлин, лімфом після його застосування. Тому до застосування цього засобу слід ставитися з обережністю.

Догляд за шкірою при періоральному дерматиті

При цьому захворюванні рекомендується щадний догляд за шкірою обличчя. Після вмивання слід не витирати обличчя рушником, а лише промаківать. Лікар може підібрати Вам індиферентні пудри, охолоджуючі, зволожуючі креми, у складі яких немає речовин, що посилюють симптоми захворювання. (див. Крему від алергії, мазі від дерматиту)

Трав’яні настої

У разі гострого процесу для полегшення симптомів можна використовувати охолоджуючі примочки з настою ромашки (якщо немає алергії) або 1% борної кислоти, а також з настоїв звіробою, чистотілу, календули.

Нормалізація загального стану організму

Якщо існують осередки інфекції, то необхідно лікування супутніх захворювань, а також нормалізація ендокринної та нервової системи, роботи шлунково-кишкового тракту. При необхідності призначають загальнозміцнюючі, імуностимулюючі препарати, лікарські засоби нормалізують функцію ЦНС. Рекомендовані місячні курси вітамінотерапії, вітамінів групи В, вітаміну С і А, фолієвої кислоти.

Захист від сонячних променів

У період лікування варто захищатися від попадання прямих сонячних променів, оскільки ультрафіолетове випромінювання посилює симптоми периорального дерматиту. Влітку слід щодня користуватися сонцезахисним кремом, фактор захисту якого не менше 30.

Post Comment