Серед неврологічних захворювань, інсульт вважається найголовнішою соціально-медичною проблемою, за статистикою щорічно інсульт вражає майже 6 мільйонів осіб у всьому світі. Ця недуга небезпечний тим, що більшість пацієнтів, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами різного ступеня тяжкості. Що таке інсульт лівої сторони півкулі, правого боку, які симптоми ураження мозку, чим відрізняються лівобічний і правобічний інсульт, як надати першу допомогу потерпілому — про це можна дізнатися в цій статті.


Інсульт — це раптове ураження головного мозку, яке виникає або при закупорці судини головного мозку, або при крововиливі в мозок. Тому існує відповідна класифікація інсульту на ішемічний — коли відбувається защемлення, закупорка судин і геморагічний — крововилив при розриві судини. Як правило, обидва види інсульту не розвиваються без відповідних патологій, які провокують подібну клінічну картину, а саме інсульт відбувається в осіб з гіпертонічною хворобою, з різними захворюваннями серця, при церебральному атеросклерозі (див. Симптоми і лікування атеросклерозу судин мозку).

Загальні симптоми інсульту і лівостороннього, і правостороннього

Більш докладно про нетипових перші ознаки інсульту у жінок можна дізнатися з нашої статті.

Загальмозкові порушення:

  • Провісником інсульту служить інтенсивний головний біль, який виникає безпричинно, раптово, або при стрибку артеріального тиску, або після серйозного фізичної перевтоми, сильного стресу.
  • Головний біль може супроводжуватися нудотою і блювотою.
  • Запаморочення, шум у вухах
  • Різка втрата свідомості або часткове порушення свідомості, втрата орієнтації в просторі, в часі, при цьому відбуваються різні поведінкові зміни.
  • Порушення зору від незначного зниження до повної втрати зору.

Вегетативні порушення:

  • Підвищене потовиділення
  • Відчуття жару, сухість у роті
  • Серцебиття

Осередкові порушення:

ці симптоми інсульту якраз і залежать від того, в якій ділянці мозку стався інсульт — в лівій стороні або правою. При цьому людина відчуває слабкість, оніміння однієї частини тіла або кінцівки, це проявляється, як правило, звисанням однієї руки або ноги. Найчастіше поразка однієї частини тіла проявляється в ураженні правої або лівої частини обличчя і відповідної руки.

При ураженні правої півкулі мозку паралізується ліва сторона тіла, і, навпаки, при інсульті лівого боку, паралізується права частина тіла.

Чому це відбувається? Найскладніший і найважливіший орган в організмі людини це, безумовно, мозок, який має дві півкулі, функції яких різні. При цьому людський мозок створений таким чином, що імпульси, що йдуть від лівої півкулі контролюють праву сторону тіла і навпаки. Тому порушення чутливості однієї зі сторін тіла при інсульті залежать від того, яка частина мозку була схильна ішемічної атаці або в якій півкулі стався крововилив.

Ліва півкуля — відповідає за логіку і мова людини, а права півкуля — за емоції, почуття, творчість, сприйняття навколишнього. Тому аналіз нової інформації відбувається в лівому, а синтез вже знайомої інформації в правій півкулі.

Ліва півкуля мозку Права півкуля мозку
  • Мовні здібності, контроль мови, здатності писати, читати.
  • Пам’ять на числа, імена, математичні символи, здатність до математики, логіки.
  • Обробка отриманої інформації лівою півкулею відбувається логічно, поетапно.
  • Обробка інформації не в словах, а в образах.
  • Мрії і фантазії.
  • Здатність до музики, образотворчого мистецтва.
  • Обробка отриманої інформації або проблема розглядається в цілому, без аналізу.

Наслідки інсульту лівого боку півкулі мозку

Лівопівкульним інсульт зустрічається частіше правополушарного, на його частку припадає 57% всіх клінічних випадків захворювання. І оскільки ліва півкуля виконує мовну і логічну функцію, то при інсульті лівого боку крім паралізації правій частині тіла, найпершим порушенням є мовні та мовленнєві проблеми:

  • Порушення мови, невиразне і нечітке вимова, нерозуміння почутою мови, людина може висловлюватися тільки обривками слів або набором звуків — це стосується тільки правшів (для лівшів все навпаки).
  • При лівосторонньому інсульті може бути паралізована права сторона обличчя, або статися правобічний параліч руки, ноги.
  • Людина не може нормально читати, писати, порушується артикуляція
  • Відбувається втрата мовної пам’яті
  • Поступово людина замикається, як би йде в себе, оскільки обмежується спілкування з оточуючими.

Наслідки інсульту правого боку півкулі

Мовні відхилення — це найяскравіші, легко впізнавані симптоми інсульту, які при ураженні правої півкулі відсутні у більшості пацієнтів, виняток становлять лівші. За даними деяких досліджень по визначенню впливу області ураження мозку на швидкість встановлення діагнозу, експерти дійшли висновку, що при інсульті правого боку мозку діагноз встановлюється значно пізніше, ніж при інсульті лівого боку, коли у пацієнта яскрава клінічна картина порушення мови.

Тому особи з лівопівкульним ураженням мозку набагато швидше звертаються за медичною допомогою і отримують своєчасне лікування, ніж ті пацієнти, у яких немає мовних відхилень. При цьому, найчастіше час на надання першої екстреної допомоги (перші 3:00 після перших ознак інсульту) буває упущено, більше число клітин мозку відмирає, відновити які часом вже не вдається. Наслідки інсульту правого боку мозку наступні:

  • При Правопівкульне інсульті можлива паралізація лівого боку особи, лівобічний параліч руки, ноги.
  • Порушення відчуттів, сприйняття, наприклад, людині може здаватися, що у нього багато паралізованих ніг і рук або навпаки, виникає почуття відчуження тіла, що руки або ноги не його.
  • Людина може не пам’ятати, що робив.
  • Порушуються сприйняття і відчуття всього, що людина бачить і чує, іноді пацієнти важко оцінити розмір, відстань, зорієнтуватися в просторі, хворі можуть неправильно одягати одяг і взуття.
  • Часто у таких хворих з’являється депресія, психічна пасивність.

Перша допомога при інсульті до приїзду «Швидкої допомоги»

  • Викликати «Швидку допомогу», при цьому слід чітко пояснити все, що сталося з людиною. Пацієнту потрібна допомога лікаря невролога, тому від того, як зрозуміє диспетчер, що трапилося з людиною, залежить бригада, яка має приїхати за хворим.
  • Слід підняти голову потерпілого на 30 градусів від рівня тіла, можна підкласти одяг або ковдру під голову.
  • Необхідно забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення і послабити стискує подих одяг — пояси, ремені, комірці. У разі настання блювоти, покласти хворого на бік, після цього слід допомогти йому очистити рот чи прополоскати, якщо він в змозі це зробити.
  • Виміряти артеріальний тиск і записати результат.

Від швидкості надання першої медичної допомоги при інсульті залежить не просто тривалість і складність подальшої реабілітація постраждалого, а й навіть життя людини. Дуже важливо якомога раніше розпізнати ознаки інсульту і надати адекватну долікарську, а потім медичну допомогу в стаціонарних умовах — медикаментозну або хірургічну.

Лікування інсульту правого і лівого боку

При геморагічному інсульті, при крововиливі часто потрібно негайне хірургічне втручання і за життя хворого несуть відповідальність нейрохірурги. Іноді й при ішемічному інсульті людина також потребує оперативної допомоги, при якій лікарям вдається відновити кровопостачання шляхом видалення склеротичних бляшок, тромбів.

Якщо порушення кровообігу було незначним і сталася не надто велика загибель клітин мозку при ішемічному інсульті, пацієнту можна сподіватися на майже повне відновлення. Для цього слід провести адекватне консервативне та реабілітаційне лікування інсульту.

Ішемічний інсульт

  • Тромболітики — застосовуються не пізніше 3:00 від початку інсульту.
  • Антикоагулянти — прямі (гепарин, надропарин (фраксипарин), далтепарин (фрагмін), еноксіпарін (клексан), і непрямі, які призначаються тільки після 14-21 дня від початку ішемічного інсульту (Варфарин, синкумар, неодикумарин) см. Список антикоагулянтів.
  • Дезагреганти — Ацетилсаліцилова кислота (аспірин-кардіо, ТромбоАСС, аспілат), якщо є її непереносимість, то — клопідогрель, тиклопідин, діпірідомол.
  • Вазоактивні препарати — трентал, курантил, пентоксифілін, вінпоцетин.
  • Низькомолекулярні декстрани — реомакродекс, реополіглюкін.
  • Гіпотензивні — використовуються при підвищеному АТ, більше 180/105 мм.рт.ст., інгібітори АПФ (еналаприл, каптоприл), або блокатори кальцієвих каналів (нікардіпін) (див. Препарати для зниження тиску).
  • Нейропротектори — мають низький рівень доказовості ефектів, але все одно застосовуються (Антагоністи глутамату (препарати магнію), ноотропи (церебролізин, пірацетам), Інгібітори глутамату (гліцин, семакс), Антиоксиданти (вітамін Е, мілдронат).

Геморагічний інсульт

  • Гіпотензивні — Інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів — при гіпертензії.
  • Декстрани — застосовуються при гіпотензії і необхідності заповнення ОЦК,
  • Ефективно оперативне лікування, що використовувалися раніше вікасол, хлорид кальцію, епсилон-амінокапронова кислота, фібриноген, дицинон, зараз не застосовуються через відсутність доказової бази.

Для реабілітації після інсульту лівої чи правої сторони показаний масаж і мануальна терапія, мовна терапія, лікувальна фізкультура, фізіотерапія, голковколювання, дихальна гімнастика, дієтичне харчування, гірудотерапія. Серед засобів народної медицини можна виділити використання настою або відвару соснових шишок при інсульті.

Post Comment