Недоношеним вважається дитина, що народилася на 37 тижні вагітності і раніше. Найчастіше причиною передчасних пологів буває інфекція, хвороба матері або патологія плаценти. Це також позначається на здоров’ї малюка, тому до догляду за такою дитиною потрібно ставитися з особливою увагою. Всі діти, народжені раніше терміну, діляться на групи залежно від маси тіла:


  • Екстремально низька вага: менше 1000 г
  • Дуже низька вага: від 1000г до 1500г
  • Низький вага: від 1500 до 2500г (частіше на 34-37 тижні)

Як оцінювати вік недоношених малюків?

Вік передчасно народженого малюка оцінюється так само, як і у народжену в строк. Тобто від першого дня з народження. Але для оцінки психомоторного розвитку недоношеної дитини по місяцях використовують так звані поправки на недоношеність. Наприклад, однорічний малюк, народжений на 3 місяці раніше терміну (в 28 тижнів), буде оцінюватися як 9-місячна дитина. Вимоги по психічному і фізичному розвитку будуть пред’являтися до нього саме за віком 9 місяців, а не 12. Таку систему використовують до досягнення дитиною віку 2 років.

Можливі проблеми зі здоров’ям у недоношених новонароджених

Дихальні розлади

  • Респіраторний дистрес-синдром
  • Вроджена пневмонія
  • Недорозвинення легких
  • Періодичні зупинки дихання (апное)

Незрілість дихальної системи при недоношеності — часте явище. Відсутність сурфактанту — спеціальної речовини, що вистилає легені — призводить до злипання й неможливості зробити вдих. Діти легше 1000 г в принципі не здатні дихати самостійно після пологів і вимагають підключення до ШВЛ. Нерідко у малюків трапляються епізоди апное — тривалі перерви в диханні. Проходять вони зазвичай до віку, рівному 36 тижнях вагітності, а до цього вимагають посиленого контролю.

Зміни крові

  • Анемія
  • Жовтяниця
  • Крововиливи в шкіру, печінку, надниркові
  • Дефіцит вітаміну К

Звичайна жовтяниця новонароджених, пов’язана з розпадом плодового гемоглобіну, протікає у недоношених трохи довше. Максимум припадає на 5 добу, до 10 дня в нормі жовтушність шкіри зникає. Якщо цей стан фізіологічне, то воно не представляє для малюка небезпеки. Якщо рівень викликає жовтяницю білірубіну перевищує припустиме значення, то виникає ризик ураження мозку. У таких випадках лікарі використовують фототерапію.

Ще одна часта проблема «що поквапилися» малюків — це анемія. Вона розвивається у віці 1-3 місяці. Прояви її різноманітні: блідість, погана прибавка ваги, знижена активність, порушення роботи серця. У деяких важких випадках дітям потрібне переливання крові. Але більшості новонароджених досить давати препарати заліза до 1-1,5 років.

Шлунково-кишкові патології

  • Дискінезії
  • Некротичний ентероколіт

Одне з найнебезпечніших і стрімких станів маловесних недоношених дітей — некротичний ентероколіт. В основі його лежить відмирання частини кишки з запалення очеревини. Найчастіше хвороба розвивається в перші 2 тижні життя, проявляючись кров’ю в стільці і загальним погіршенням стану. Залежно від обсягу відмерлої кишки результат може бути різним. При великому некрозі потрібне видалення цієї частини кишечника, що пов’язане з високою смертністю і проблемами зі здоров’ям у майбутньому. Легкі випадки не викликають серйозних ускладнень.

Проблеми нервової системи

  • Внутрішньошлуночкові крововиливи (в мозок)
  • Гіпоксично-ішемічні ураження мозку
  • Судоми
  • Патологія сітківки очей
  • Глухота
  • Слабкість м’язів

Незрілість кровоносних судин у «ранніх» дітей призводить до підвищеного ризику крововиливів у мозок. Цей ризик тим вище, чим нижче маса тіла при народженні. Велика частина таких кровотеч відбувається в перші кілька діб життя. Дитина стає млявим, як «тряпічная лялька», сонним, виникають зупинки дихання навіть коматозні стани. Для діагностики використовують УЗД мозку, при необхідності — комп’ютерну томографію. Лікування можливе тільки симптоматичне. Прогнози при крововиливі варіюють від летального результату і важких уражень мозку до легкої затримки розвитку або повного одужання.

Кисневе голодування при недоношеності також надає на мозок згубний вплив. У залежності від часу і тяжкості гіпоксії підсумком може стати ДЦП, недоумство, легка затримка психомоторного розвитку або повна відсутність наслідків.

Порушення серцево-судинної системи

  • Функціонуючий артеріальний проток
  • Нестабільність артеріального тиску

Інші проблеми

  • Схильність до низької температури тіла
  • Уразливість перед інфекціями
  • Набряки

Підтримка температурного режиму

Відразу після народження для недоношеного малюка з низькою масою тіла створюють спеціальні умови. Їх поміщають в кувези, де підтримується оптимальна температура і вологість. Доведено, що виживаність таких дітей підвищується, якщо їм не доводиться витрачати свої сили на зігрівання. Зазвичай виписка додому відбувається після досягнення дитиною певної ваги і, відповідно, здатності регулювати температуру. Але все одно в кімнаті, де буде знаходитися малюк, повинно бути комфортно: не жарко і не холодно, а вологість повітря повинна досягати 60%.

Харчування новонароджених

Чим раніше народився малюк, тим більша ймовірність, що перший час він не зможе смоктати молоко самостійно. Якщо у недоношених дітей з екстремально низькою масою тіла трапляються операції на кишечнику, інфекція з діареєю та блюванням, то єдиний вихід потримати організм — парентеральне харчування. У таких випадках всі необхідні речовини вводять дитині через вену. Після поліпшення починають годування грудним молоком через зонд. Коли дитина досить зміцніє, навчитися координувати смоктальні рухи, настає черга соски або навіть прикладання до грудей. Обсяги молока повинні контролюватися, щоб уникнути зригування надлишків і потрапляння їх в легені. Частота годувань зазвичай становить 8-10 разів на добу. Якщо малюк «витрачає» за день 6-8 підгузників, значить молока йому вистачає.

Грудне годування

Важливість грудного вигодовування для дітей, що народилися раніше терміну, неможливо переоцінити. Захисні антитіла і легкозасвоювані білки, що містяться в молозиві і молоці, допомагають дітям зміцніти і протистояти інфекціям. Але так як потреба в деяких елементах і вітамінах у таких малюків більше, ніж у здорових, то доводиться додавати їх в раціон дитини додатково.

Молочні суміші

При неможливості грудного вигодовування з різних причин у зв’язку з незрілістю травного тракту, частими зригування та особливими потребами недоношених дітей годують спеціальними сумішами:

  • Беллакт ПРЕ
  • Нутрилак Пре
  • Пре Нан
  • Пре-Нутрилон
  • Сімілак NeoSure
  • Сімілак SpecialCare
  • Фрісопре
  • Хумана 0-НА рідка

Прикорм для недоношених малюків

Введення прикорму такоже має свои Особливостігри. Если звічайна малюкам рекомендовано вводіті овочі або каші з 6 місяців, то для діточок від передчасно пологів враховують поправку на недоношеність. Тобто народжения на 1,5 Місяці Ранее терміну дитині вводящая прикорм в 7,5 місяців від народження. Альо немає необхідності Дотримуватись ЦІ Терміни з точністю до тижня. Набагато важлівіше орієнтуватіся на Готовність и бажання малюка пробувати нову їжу (дів. Як правильно вводіті прикорм дитині).

Ознака готовності до прикорму:

  • Стихання рефлексу віштовхування (малюк НЕ віштовхує язічком будь-який предмет, что попал в рот)
  • Потроєння ваги з моменту народження (тоді як для народжения у рядків й достатньо подвоєння)
  • Недостатність грудного вигодовування
  • Активний Інтерес до їжі дорослих

Інші правила прикорму аналогічні таким при народженні в рядків. Почінають Введення НОВИХ продуктов з каш (если вага набірається погано) або овочів (если з вагою все в порядку).

Кальцій и Вітамін D

Малюки, что Народилися з низьких и Єкстремальний низьких масою тела, схільні нестачі кальцію и Вітамін D в крови. Результатом может стать рахіт, остеопороз и патологічні переломи. Для ПРОФІЛАКТИКИ таких станів дітям прізначають препарати Вітамін D (Аквадетрим в дозі 300-500 МО на день ), а часто и кальцію з фосфором.

Симптоми дефіціту вітаміну D:

  • рахитические чотки (потовщення на ребрах, схожі на овальні чотки)
  • маленькі Збільшення ваги
  • зниженя кальцію в крови
  • вікрівлення ніг

Препарати заліза

Майже всім недоношеним дітям рекомендуються давати препарати заліза (Актиферрин, Феррум-лек та Інші) до Досягнення ними 1-1,5 років. Дозування розраховується за формулою: 2мг препарату на кожен кілограм. Кількість заліза может буті Скоригована лікарем залежних від стану малюка.

Вага дитини

Якщо малюк не має серйозних проблем зі здоров’ям, то після досягнення ваги 1800-2000г його можуть виписати додому. Краще всього заздалегідь придбати ваги для новонароджених, щоб контролювати надбавки маси один раз на 1-2 тижні (але не кожен день). У середньому щоденний приріст ваги повинен складати 15-30г на кг в день. Особливо важливо це для дітей, погано беруть груди. У разі нормального харчування низькі прибавки можуть говорити про анемію або проблемах з травленням. У міру дорослішання малюка щотижневі прибавки знижуються.

Графік ваги, зросту та окружності голови

Вік у графіку відраховується в тижнях від зачаття (до 40 тижнів), а потім від народження в місцях, як і у дітей, народжених в строк. Жирної чорної рисою вказано середнє значення. Темна область навколо риси — наближені до середнього значення. Штріхпунктіром позначені межі норми. Але навіть при виході за ці межі потрібно враховувати індивідуальні дані дитини: його стан здоров’я, особливості харчування і думка лікаря.

Сон немовляти

Загальна тривалість сну недоношеного малюка більше, ніж у народжену в строк. Але при цьому «рання» дитина більш чутливий до зовнішніх впливів, тому часто прокидається. Важливо, що після яскраво освітленій палати інтенсивної терапії і шуму медичних приладів дитина кілька тижнів може реагувати на домашню темноту і тишу. Тому перший час після виписки буває корисно включати тиху спокійну музику і залишати приглушене світло на ніч, щоб малюк адаптувався поступово.

Найкращою позицією для сну дитини є положення на спині. У недоношених дітей ризик виникнення апное вище, вони менш чутливі до зниження рівня кисню. Тому сон на животі може привести до синдрому раптової дитячої смерті. З цієї ж причини ліжечко немовляти повинна бути в міру жорсткою, без об’ємних ковдр та іграшок.

Зараз у продажу з’явилися спеціальні люльки і кокони для таких особливих новонароджених. Багато батьків відзначають, що сон малюків у таких ліжечках міцніше. Але при цьому не проводилося ніяких досліджень про безпеку подібних коконів, тому фахівці рідко рекомендують їх купувати.

Коли виписують з відділення недоношених?

  • Дитина має бути прикладений до грудей / переведений на вигодовування через соску
  • Надбавка маси на добу повинна бути не менше 10-30г
  • Малюк повинен досить добре утримувати тепло, лежачи в ліжечку
  • Не повинно бути епізодів зупинки або різкого уповільнення дихання
  • Годування через вену до моменту виписки має бути припинено
  • Перед випискою мають відбутися перевірки зору та слуху
  • Маса малюка повинна бути 1 800 грам і вище.

Прогноз для новонароджених

Завдяки сучасним методам дитячої інтенсивної терапії виживаність недоношених дітей з масою від 1,5 до 2,5 кг перевищує 95%. Якщо у них не супутніх вад розвитку та важкого ураження мозку, то до 2 років вони за всіма параметрами наздоганяють однолітків, що народилися вчасно. При важкої супутньої патології може бути затримка розвитку різного ступеня.

Чим раніше народилася дитина, і чим менше його маса, тим нижче шанси на виживання і одужання. Так, народження в 22 тижні вагітності наближає шанси вижити до 0. У 23 тижні вони піднімаються до 15%. У 24 тижні виживає половина новонароджених, в 25 тижнів — 70%.

Можливі віддалені наслідки екстремально низькою маси при народженні:

  • Слабоумство
  • ДЦП
  • Епілепсія
  • Гідроцефалія (водянка мозку)
  • Розлади слуху та зниження зору (від короткозорості до повної сліпоти і глухоти)
  • Часті пневмонії
  • Печінкова і ниркова недостатність
  • Анемія, дефіцит вітамінів, затримка росту
  • Низька успішність у школі
  • Знижена соціальна адаптація

Всі вищеперелічені віддалені наслідки у недоношених дітей зустрічаються в основному при вкрай низькій масі — менше 800г. Але при грамотній терапії і уважному догляді батьків є шанси уникнути цих наслідків.

Щеплення у недоношених дітей

Існує поширена думка, що передчасно народилися малюки мають «медотвод» від щеплень у зв’язку зі слабким імунітетом. Але фахівці по всьому світу сходяться на думці, що саме висока сприйнятливість до інфекційних хвороб робить таких дітей першими кандидатами на вакцинацію. Тому як ризик загинути від банальної кору, дифтерії, коклюшу та інших хвороб високий саме при передчасних пологах (див. Календар щеплень дітям).

Першою вакциною, одержуваної дітьми, є щеплення від гепатиту B. Е зазвичай роблять в першу добу після народження. Адже таким дітям часто потрібні операції, переливання крові та інші фактори ризику передачі гепатиту. У малюків з надзвичайно низькою масою тіла є сенс почекати до 30 днів, тому як оптимальну відповідь на щеплення відбувається при масі 2 кг і більше.

При відсутності серйозних проблем зі здоров’ям (вроджений імунодефіцит, прогресуюче захворювання мозку) решта щеплення також роблять за загальним графіком. Компонент кашлюку бажано вибирати безклітковий (вакцини Пентаксим, Інфанрікс).

Цікаві факти

  • Маловагі діти, що народилися передчасно, швидше набирають вагу і міцніють при контакті з матір’ю. У відділеннях, де лежать такі діти, вирішуються відвідування батьків, так як то благотворно позначається на самопочутті малюків.
  • Недоношені малюки частіше, ніж доношені, стають лівшами або однаково користуються обома руками
  • Асфіксія і гіпоксія в пологах (кисневе голодування) більш характерна для народжених на 34-37 тижні. Народжені в терміні 25-34 тижні краще її переносять, хоча віддалені наслідки у них гірше.

часті питання

Хлопчик, 1,5 місяці, вага 1800г, народився на 35 тижні із затримкою росту, вагою 1300г. Не виходить домогтися щоденного стільця, навіть з проносними. Зазвичай стілець буває раз на 2-3 дні. Що можна зробити?

Частота стільця один раз в 2-3 дня абсолютно нормальна для будь-якого новонародженого. Головне, щоб він був м’якої консистенції і не заподіював занепокоєння дитині.

6-місячний недоношена дитина погано набирає вагу, може взагалі не набрати за цілий тиждень. Як змусити дитину їсти?

У такому віці важливі не щотижневі прибавки, а тенденція ваги. Потрібно відзначити на графіку криву віку в місцях і маси тіла, порівняти її з нормальної (вказана в статті). Якщо графік йде по наростаючій, то з збільшеннями все гаразд. Примушувати їсти малюка не можна ні в якому разі.

Донька народилася на 33 тижні, вагою 1700р. Зараз їй 2,5 року, наздогнала ровесників з фізичного і психомоторного розвитку. Проблеми почалися з походом в садок. Практично постійно хворіє, через щотижня. Чи є сенс відкласти відвідування садка, адже дитина народилася раніше терміну?

Практично всі діти починають активно вболівати ГРВІ в перший рік в саду. Це ніяк не пов’язано з недоношеністю. Якщо дитина не проти відвідувати дошкільний заклад, а у батьків є можливість часто брати лікарняний, то ходити в садок можна.

Психомоторне розвиток дитини

Чим раніше народжується дитина, тим вище його ризики неврологічних ускладнень. Тому важливо знайти грамотного фахівця, який буде періодично оцінювати розвиток малюка і давати правильні рекомендації. Важливими етапами є перевірки в 9, 18, 24 і 30 місяців від народження.

Багато педіатри користуються зручним щоденником розвитку від 0 до 3 років, опублікованому в книзі А. М. Казьміна. В цьому щоденнику вказані критичні терміни появи навичок. Тобто у більшості дітей вони з’являться раніше, і лише у 5% пізніше. Потрібно пам’ятати, що терміни для недоношених дітей вираховуються з поправкою (наприклад, малюк, що народився на місяць раніше терміну, повинен уміти на півроку те, що вміють 7-місячні діти).

Моторне розвиток

Реакція Приблизний вік появи реакції
Лежачи на спині, безладно згинає руки і ноги 1,5 місяця
Лежачи на животі, піднімає голову 2 місяці
Лежачи на животі, піднімає голову по середній лінії на 45 градусів і утримує її (нестійкий) 3 місяці
Лежачи на животі, піднімає голову на 45-90 градусів (груди піднята, спирається на передпліччя, лікті на рівні або попереду плечей) 4 місяці
Коли тягнуть за ручки, намагається присісти 4,5 місяців
Сидячи з підтримкою за поперек, утримує голову прямо 5 місяців
Лежачи на спині, чіпає ручками коліна 5,5 місяців
Лежачи на спині, розгинаючи шию і спину, перекочується на бік 6 місяців
Лежачи на животі, спирається на витягнуті руки (кисті розкриті, груди піднята, підборіддя опущене) 6 місяців
Сидить (якщо посадити) з опорою на руки, вільно повертає голову в сторони 6 місяців
Лежачи на спині, піднімає ноги вгору і чіпає ступні 7 місяців
Лежачи на животі, спирається на передпліччя однієї руки, інший тягнеться за іграшкою 7 місяців
Посаджений сидить з прямою спиною без підтримки, руки вільні. Може нахилятися вперед, назад і в сторони, але легко втрачає рівновагу 7,5 місяців
Лежачи на животі, розгинається, піднімає гомілки і витягнуті у бік руки («ластівка») 8 місяців
Стійко сидить без підтримки, може при цьому вільно займатися іграшкою 8 місяців
Варто з підтримкою за груди, намагається «пружинити» на ніжках (тулуб злегка нахилений вперед) 8 місяців
Перевертається зі спини на живіт, обертаючи тулуб 8,5 місяців
Сидячи без опори, повертає тулуб убік і бере предмет, обертається і дивиться назад 9 місяців
З живота перевалюється на бік, спираючись на одне передпліччя, дивиться назад 9,5 місяців
Перевертається з живота на спину (тазовий пояс обертається щодо плечового) 9,5 місяців
Повзає на животі 9,5 місяців
Встає на карачки (на коліна і кисті) з положення на животі, може розгойдуватися на четвереньках вперед-назад 10 місяців
З пози рачки високо піднімає одну руку, щоб дістати предмет 10 місяців
Сидячи без підтримки, не падає, коли тягнеться у бік 10 місяців
Встає на карачки з положення сидячи 10 місяців
Встає, тримаючись за опору 11 місяців
Стоячи, тримається за опору і розгойдується, переступаючи з ноги на ногу 11 місяців
Сідає з положення рачки 11 місяців
Сідає і / або нахиляється, тримаючись за опору 11 місяців
Повзає на четвереньках 1 рік 1 місяць
Переступає боком уздовж меблів (стіні) 1 рік 1 місяць
З положення стоячих опускається на колена, трімаючісь рукою за меблі 1 рік 1 місяць
Стоїть без опори кілька секунд 1 рік 1 місяць
Ходити самостійно, піднявші руки, широко розставівші ноги 1 рік 1 місяць
Сідає навпочіпкі з положення стоячі, знову постає 1 рік 2 місяці
Встає з підлоги без ПІДТРИМКИ 1 рік 3 місяці
Ходити самостійно, руки Вільні и розслаблені 1 рік 3 місяці
Сідає навпочіпкі и грає в Цій позі 1 рік 6 місяців
Залазити на диван, крісло 1 рік 6 місяців
З положення стоячих нахіляється І знову віпрямляється 1 рік 6 місяців
Встає з маленького стільчіка (з опорою) 1 рік 6 місяців
Біжить, Дивлячись під ноги 1 рік 6 місяців
Ходити, может Раптовий Зупинити и вернуться 2 роки
Сідає на маленький стільчик 2 роки
Піднімається сходами приставним кроком, трімаючісь за поручні и за руку доросли 2 роки
Підштовхує ногою м’яч на ходу 2 роки
Ходити задом наперед 2 роки

Рухи руками

Реакція Примерно вік з’явилися Реакції
Лежачі на спіні, підносіть ручки до рота 3 місяці
Захоплює предмет, Який стосується долоні або пальців 3 місяці
Дивуватися на руху своєї руки 3 місяці
Тягнеться до побаченого предмету однією або двома руками, кісті розкріті 3,5 місяців
Зводу ручки по середній Лінії, Тягном їх вгору, дивуватися на них, грає ними 3,5 місяців
ТРЯСО брязкальцем, вкладеної в руку 4 місяці
Лежачі на спіні, тягнеться до побаченого предмету, вістачає его двома руками и Тягном в рот 4,5 місяців
Лежачі на спіні, тягнеться до побаченого предмету однією рукою и хапає его 4,5 місяців
Тягном предмет, что находится в руці, в рот 5 місяців
Велику часть годині кісті розкріті 5 місяців
Лежачі на жівоті, однією рукою спірається, Інший — тягнеться за іграшкою 5 місяців
Начинает прістосовуваті кисть під форму и розмір захоплюваного предмета 6 місяців
Лежачі на спіні, трімає в одній руці іграшку, Інший тягнеться до Другої іграшці и захоплює ее 6 місяців
Перекладає предмет з руки в руку 6 місяців
Тягнеться до віддаленого предмету 7 місяців
Дивуватися на невеликій предмет и намагається его загребті всіма пальцями 7 місяців
Обертає кисть з утрімуваної іграшкою 7 місяців
Розглядає то один предмет, Який трімає в руках, то Інший 8 місяців
Піднімає предмет двома руками 8 місяців
Бере Побачення Невеликий предмет трьома-чотірма пальцями (пучки) 8 місяців
Відштовхує м’яч у Випадкове напрямку 8 місяців
Стукає предметом про предмет 9 місяців
Плескає в долоні 9 місяців
Обмацує людей и предмети 10 місяців
Бере Невеликий предмет 2 пальцями: великим и бічною поверхнею вказівного (неточності «пінцетній Захоплення») 10 місяців
Взяти предмет не Тягном в рот відразу, а спочатку маніпулює ним (5-10 секунд): ТРЯСО, обмацує, б’є ним по чому-небудь, Розглядає 11 місяців
Кідає предмети в грі 11 місяців
Бере Невеликий предмет двома пальцями (кінчікамі великого и вказівного) — точніше «пінцетній Захоплення» 1 рік
Роз’єднує предмети під контролем зору (дошка з отвором — кілочок, кільце — Стрижень и т.п.) 1 рік 1 міс
Повторює за доросли Дії з предметами (штовхає іграшкову машинку, намагається зачесатіся гребінцем, підносіть слухавку до вуха и т.п.) 1 рік 1 міс
Намагається малювати каракулі 1 рік 2 місяці
Ставити кубик на кубик 1 рік 4 місяці
З’єднує предмети (Стрижень — кільце, ковпачок — ручка ТОЩО) під контролем зору 1 рік 4 місяці
Відкручує маленькі гвинтові кришки під контролем зору 1 рік 4 місяці
Розгортає загорнутій у папір предмет 1 рік 6 місяців
Ставити 3 кубика сам на одного 1 рік 8 місяців
Перевертає Сторінки книги по одній 1 рік 8 місяців
Опускає Невеликий предмет в маленький отвір 1 рік 9 місяців
Схоплює рухомий предмет (например, м’яч) 2 роки

Зір

Назва Реакції Примерно вік з’явилися Реакції
Дивуватися на джерело світла. 1 міс
Фіксує погляд на обліччі доросли. 1 міс
Намагається стежіті за Повільно переміщається особою або Яскрава предметом на відстані 20-40 см. 1 міс
Фіксує стійко погляд на очах доросли. 1,5 місяців
Воліє Дивитися на контрастні Прості фігурі: чорно-білі Смуги, круги и кільця и т.д., а такоже на рухомі контрастні об’єкти. 2 місяці
Воліє Дивитися на Нові предмети 2 місяці
Розглядає деталі особини доросли, предметів, візерунків. 2 місяці
Перекладати погляд на что появился в полі зору об’єкт: збоку, зверху, знизу. 2 місяці
Посміхається, побачив Щось знайоме. 3 місяці
Стежа за переміщається у всех Напрямки особою доросли або предметом на відстані від 20 до 80 см. 3 місяці
Розглядає предмети в кімнаті. 3 місяці
Дивуватися на свою руку 3 місяці
Дивуватися на предмет, Який трімає в руці. 3 місяці
Більше посміхається, коли бачіть матір, чем других. 3,5 місяців
Воліє об’ємні іграшки 4 місяці
Моргає при Швидко набліженні предмета. 4 місяці
Дивуватися на свое відображення в дзеркалі. 5 місяців
Дізнається пляшечку (і / або грудей). 5 місяців
Реагує на маску 5 місяців
Розглядає оточення на вулиці 6 місяців
Вібірає подивимось Улюблений іграшку. 6 місяців
У новому місці — оглядається, может буті переляканій. 6 місяців
Вирази лица змінюється в залежності від вирази лица доросли 6 місяців
Звертає Рамус на дрібні предмети (крихти хліба, макові зернятка) на відстані 20-40 см 8 місяців
Відрізняє «своих» від «чужих» за зовнішнім виглядах. 8 місяців
Стежа за грою в м’яч 9 місяців
Розглядає дрібні візерунки, картинки, фотографии, дрібні предмети з чіткімі контурами 1 рік
Спостерігає, як дорослий пише або малює олівцем. 1 рік
Розуміє 2-3 жесту («поки», «нельзя» и ін.). 1 рік 1 міс
Обходити Високі Перешкода при ходьбі. 1 рік 2 місяці
Наслідує Побачення Дій доросли 1 рік 3 місяці
Впізнає собі и около на фотографіях 1 рік 4 місяці
Показує кілька назв предметів або картинок. 1 рік 4 місяці
Дізнається кілька предметів по їх реалістічного малюнку. 1 рік 4 місяці
Унікає Перешкода на поверхні, по Якій идет (ямки, Горбки …). 1 рік 6 місяців
Запам’ятовує, де лежати деякі предмети або іграшки 1 рік 6 місяців
Дізнається свои РЕЧІ, одяг 2 роки

Слух

Назва Реакції Примерно вік з’явилися Реакції
Пріслухається до звуку брязкальця 2 місяці
Пріслухається до голосу доросли 2 місяці
Посміхається, коли чує голос доросли 2 місяці
Завмірає при появі нового звуку на тлі других. 2,5 місяців
Пріслухається до музики. 3 місяці
Гуліт у відповідь на звукові стімуляцію. 3 місяці
Розрізняє голоси около людей (віділяє голос матері). 3 місяці
Віділяє Улюблений музику 4 місяці
Вібірково уважний до питань комерційної торгівлі звуків, что поклади від характеру звуку, а не від его інтенсівності. 4 місяці
Іноді Повертає голову до джерела звуку (лежачий на спіні), если ВІН находится на Рівні вуха 4 місяці
ТРЯСО брязкальцем, Робить паузу и вновь ТРЯСО 4 місяці
Слухає мовця и реагує на пріпінення розмови. 4 місяці
Перекладати погляд з одного мовця людини на іншу 5 місяців
Дивуватися уважности на об’єкт, что відає звук. 5 місяців
Емоційно реагує на Знайомі голоси. 6 місяців
Чітко знаходиься очима джерело звуку (лежачих). 6 місяців
Пріслухається до шепоту и іншім тихим звукам 6 місяців
Сміється у відповідь на деякі звуки 6 місяців
У положенні сидячий возвращается до джерела звуку. 7 місяців
Намагається Відтворити «мелодію» Почути мови 7 місяців
Цікавиться предметами, что віробляють звук. 8 місяців
Намагається Відтворити почуті Нові звуки 9 місяців
Дивлячись на людину або предмет, очікує почути Знайомий звук и дівується, если чує Інший 10 місяців
Завмірає, коли Йому кажуть «нельзя», «Почекаев» і т.п 10 місяців
Виконує руху на прохання (например, на слово «ладушки» начинает плескати в долоні) 11 місяців
Повертаючісь, знаходится очима джерело звуку, если ВІН в найближче оточенні и даже за его спиною. 11 місяців
Іноді повторює Знайомі двоскладові слова, что складаються з однакової складів («мама», «тато», «баба» …). 1 рік
Начинает «танцювати» при звуках музики. 1 рік 2 місяці
Дивуватися на Знайомі предмети, членів сім’ї, части тела, Які назівають. 1 рік 2 місяці
Намагається відтворюваті Серії мовних звуків з Певнев інтонацією и ритмом, что нагадує мову дорослих. 1 рік 2 місяці
Виконує знайоме дію з предметом на прохання (катає машинку, «прічісує», «качає» або «годує» ляльку и т.д.). Прохання має буті віражах только словами, без підказки жестами або подивіться, без Демонстрації того, что просят.

1 рік 4 місяці

Повторює Короткі слова, почуті в розмові дорослих (або відтворює їх через кілька годин). 1 рік 4 місяці
З 2-3 знайомості предметів дивуватися на тій, Який назвали. 1 рік 4 місяці
З 2-3 знайомості картинок дивуватися на ту, якові назвали 1 рік 4 місяці
Знає кілька коротких віршів, вставляє в них окремі слова. 1 рік 6 місяців
Розуміє 20-50 слів (імена близьких, назви частин тіла, предметів і деяких дій). 1 рік 6 місяців
Любить грати з дорослим в «голоси тварин» (наприклад: «Як корівка мукає?» — «My-у-у»). 1 рік 6 місяців
Називає об’єкти, що знаходяться поза полем зору, коли чує звуки, які виходять від них. 2 роки
Розуміє 100 слів і більше. 2 роки 3 місяці
Повторює за дорослим пропозиції з 2-3 слів (або відтворює їх кілька годин потому). 2 роки 3 місяці
Намагається співати 2 роки 6 місяців
Повторює за дорослим двустишия або чотиривірші (або відтворює їх через кілька годин) 3 роки

Post Comment