Кожен з нас протягом свого життя багато разів здає аналіз крові з пальця. Приходячи до лікаря за результатом аналізу, ми чуємо від нього певні цифри про кількість гемоглобіну, які завжди знаходяться на високому місці за значимістю показників, і, відповідно, свідчать про стан організму.


Спробуємо розібратися, що означає це звучне слово — гемоглобін, і в яких випадках виникає його недолік, іменований анемією. Гемоглобін є двокомпонентний елемент еритроцитів і складається з білкової (глобіну) і залізовмісної (гема) частини. Гемоглобін крові представлений в нашому організмі в декількох формах:

  • Оксигемоглобіну — тобто гемоглобін + кисень. Він міститься в артеріальній крові і зумовлює її червоний колір;
  • Відновлений гемоглобін — той, який віддав кисень тканинам;
  • Карбоксигемоглобин — це гемоглобін + вуглекислий газ. Він знаходиться в венозної крові і формує її темно-вишневий колір.

Функції гемоглобіну в організмі

  • Перенесення кисню, що надійшов в легені, в тканини
  • Перенесення протонів і вуглекислого газу з тканин назад в легені
  • Підтримка рН крові

Норма гемоглобіну

Нормальний рівень гемоглобіну свідчить про нормальних фізіологічних функціях, за які він відповідає. При показниках нижче зазначених діапазонів мова йде про анемію — небезпечному для організму стані.

Чоловіки Жінки Діти
135-160 г / л 120-140 г / л 120-140 г / л

Основні причини низького гемоглобіну

  • при онкологічних захворюваннях, хворобах нирок, ендокринної недостатності, хронічних інфекціях — коли відбувається порушення еритропоезу або вироблення еритроцитів кістковим мозком
  • голодуванні — часто у жінок, що дотримуються дієти для схуднення, розвивається анемія
  • руйнування еритроцитів або вкорочення тривалості їх життя в крові (менше 4 місяців)
  • гостре або хронічне кровотеча
  • недостатність заліза, вітамінів В 12, С, фолієвої кислоти та піридоксину
  • лікування аспірином або ібупрофеном (див. список НПЗЗ вколи від болю в спині).

Варто відзначити, що анемія часто супроводжує серцевої недостатності і діагностується в 5-55% випадків. Дослідження вибіркової групи пацієнтів в кількості близько тисячі з хронічною серцевою недостатністю призвело до наступних результатів:

  • низький рівень гемоглобіну асоціюється з підвищенням сечовини і креатиніну і погіршенням гемодинаміки
  • рівень гемоглобіну менше 136 г / л підвищував ризик прогресування серцевої недостатності до термінальних стадій
  • рівень гемоглобіну виступив незалежним чинником ризику смерті при даній патології — кожне падіння рівня гемоглобіну на 10 г / л збільшувало відносний ризик летального результату на 13%

Діагностика анемії

Всі анемії являють собою вторинні стану і в основній масі виступають симптомом основного захворювання. Диференціальну діагностику анемій умовно поділяють на 2 етапи. На практиці два етапи діагностики здійснюються одномоментно.

На першому етапі визначається патогенетичний варіант анемії, а саме основний механізм, який зумовлює зниження гемоглобіну. Фактично це синдромная діагностика, оскільки всі патогенетичні варіанти дефіциту гемоглобіну являє собою тільки окремий синдром. Цей етап здійснюється в лабораторії. На цьому етапі проводяться наступні дослідження:

  • Визначення гемограми при допомоги гематологічного аналізатора
  • Дослідження мазка крові з підрахунком кількості ретикулоцитів і складанням лейкоцитарної формули
  • Біохімічний аналіз сироватки крові з визначенням вмісту заліза, рівня феритину і загальної здатності сироватки зв’язувати залізо
  • Мікроскопічний аналіз пунктату кісткового мозку

Другий етап діагностичного пошуку — це повністю прерогатива лікаря. Завдання лікаря полягає в діагностиці патологічного процесу, що представляє собою основу анемічного синдрому у кожного індивідуума. Простіше кажучи, лікуючий лікар виявляє причини анемії у хворого. Як правило, лікар діє методом виключення. Спочатку виключаються найнебезпечніші стану:

  • приховані кровотечі (шлунково-кишкового тракту, витікання крові в грудну порожнину, в черевну порожнину, в порожнину суглоба, в порожнину перикарда)
  • онкологічна патологія, для чого хворому призначаються додаткові дослідження (наприклад, МРТ всього тіла для виключення онкології, аналіз калу на приховану кров для виключення кровотечі з ШКТ та ін.)
  • проводиться ретельний опитування пацієнта із з’ясуванням всіх симптомів, які насторожують людини або раніше ніколи не виявлялися
  • обов’язково уточнюється характер харчування, чи проводилася медикаментозна терапія, і якими препаратами

Симптоми низького гемоглобіну у дітей

Якщо визначається низький гемоглобін у дитини симптоми можуть бути з боку різних систем і органів. Але їх сукупність дозволяє запідозрити даний стан.

  • Зміни шкіри, нігтів, волосся. Зниження гемоглобіну призводить до сухості шкірних покривів, формуванню тріщин, особливо в куточках рота, ламкості і тьмяності нігтів і волосся.
  • Зміни м’язової тканини. Симптоми при низькому гемоглобіні — це м’язова слабкість (млявість і втома дитини) і нетримання сечі у дітей (при сміху, нічний).
  • Зміна функції ШКТ. Спостерігається зниження апетиту, сухість слизової рота, запори і проноси, зміни смакових переваг аж до збочення смаку (наприклад, вживання глини), поява виразок на слизовій рота, шлунку, кишечника.
  • Зміни психофізичного розвитку — відставання в рості, підвищена стомлюваність, слабка успішність.
  • Зміни з боку імунітету. Спостерігаються часті рецидивуючі інфекції органів дихання, часті синусити, тонзиліти.

Симптоми низького гемоглобіну у жінок і чоловіків

Найбільш типові симптоми низького гемоглобіну у жінок і чоловіків схожі з такими у дітей. Однак дорослі люди не завжди вчасно звертають увагу на тривожні прояви, посилюючи тим самим свій стан.

Які симптоми низького гемоглобіну є загальними?

  • це постійна слабкість
  • сонливість, втомлюваність
  • головні болі, запаморочення
  • тахікардія, знижений артеріальний тиск і навіть непритомність

Зниження гемоглобіну в превалирующем більшості випадків виступає непрямою ознакою дефіциту заліза в тканинах організму. Відповідно цьому відзначаються наступні симптоми:

  • зміни нігтів у вигляді ламкості, стоншування, розшарування
  • сухість шкіри і хворобливі заїди
  • випадання волосся або повільне зростання
  • порушення смаку та нюху (вживання в їжу крейди, землі, глини, сирого фаршу, тіста; прийняття запахів ацетону, фарб, вихлопних газів)
  • безпричинний субфебрилітет до 37,5 С

Зовнішній вигляд таких людей також має характерні риси. В цілому людина виглядає змарнілим і хворобливим, спостерігається блідість шкіри, іноді навіть жовтушність (див. Жовтяниця: симптоми), синюшність губ, яскраво червоний окрас поверхні язика.

Однак не завжди клінічна картина дозволяє запідозрити низький гемоглобін. Патологія може протікати безсимптомно, тому необхідно регулярно проходити профілактичне обстеження.

Якщо виявлений низький гемоглобін при вагітності, симптоми відповідають вищеописаним. Єдине, що для вагітних характерна знижена температура тіла, а не субфебрилітет. Будь-який з подібних симптомів у вагітних є сигналом для негайного звернення до лікаря (див. Вагітність при низькому гемоглобіні).

Лікування різних видів анемій

Універсального препарату від анемії поки не існує. Лікування при низькому гемоглобіні залежить від причин виникнення даного стану і завжди є тривалим.

Обов’язково коригується раціон харчування з включенням ягід, фруктів і овочів, що поліпшують оновлення еритроцитів і кровотворення в цілому: цибулі, часнику, суниці, зеленого салату, гречки. Обов’язково вживати червоне м’ясо — людським організмом найбільше засвоюваність залізо саме з м’яса.

  • При масивних крововтратах обов’язково проводиться переливання крові, відновлюючу обсяг вільної крові. Це крайній захід, однак, найбільш ефективна, а часом і єдино можлива, щоб врятувати життя.
  • При нестачі заліза призначаються советующие залізовмісні препарати: Тардиферон, Ферлатум, ферумлек, Мальтофер, Сорбифер та ін. (Див. Повний список препаратів заліза при анемії). Паралельно даної групи препаратів призначається вітамін С, сприяючий кращому засвоєнню заліза.
  • При дефіциті фолієвої кислоти призначають її штучні замінники у вигляді лікарських засобів (витогепат, фолієва кислота).
  • При гіпохромних анеміях показані кровотворні препарати (гемостимулин, еритропоетин).
  • При дефіциті вітаміну В-12 проводяться підшкірні ін’єкції вітаміну курсом до 6 тижнів.

Народні засоби у боротьбі з низьким гемоглобіном

Якщо виявлений низький гемоглобін лікування народними засобами є ефективною практикою у боротьбі з цим небезпечним станом.

  • Відвар з ягід шипшини і листя суниці зміцнює організм в цілому і збагачує його вітамінами. Можна пити його замість звичного чаю протягом дня.
  • Хорошим дією володіє свіжий сік з червоного буряка, який п’ють по одній склянці на день. Особливістю бурякового соку є те, що його не можна пити відразу ж після віджимання, як тільки вичавити сік зі свіжого буряка його слід поставити в холодильник на 3-4 години, щоб випарувалися токсичні сполуки, тільки після цього сік можна пити.
  • Настій з ягід смородини є багатим вітаміном С і хороший при анемії.

Всі описані лікувальні склади необхідно пити не менше місяця — тільки в цьому випадку вони ефективні. В цілому ж, показані всі червоні фрукти і ягоди, а також зелені овочі. Після курсу лікування повторно здаються клінічні аналізи на ефективність терапії.

Post Comment