До тих пір, поки у Вас цей параметр вкладається в межі норми, Ви про це не замислюєтеся. Інтерес до даного параметру з’являється з того моменту, коли його збої переходять у розряд відчутної проблеми зі здоров’ям. При цьому існує народний і науковий підхід до оцінки цього показника — артеріальний тиск, для стислості іменоване абревіатурою АД.


Що таке АД

Ще безсмертний герой Петрова і Ільфа Остап Сулейман Берта Марія Бендер-Задунайський тонко помічав, що «на кожного громадянина тисне стовп повітря силою в 214 кіло». Щоб даний науково-медичний факт не розчавив людину, атмосферний тиск врівноважується кров’яним тиском. Найбільш значно воно у великих артеріях, де називається артеріальним. Рівень АТ визначає обсяг крові, виштовхується серцем за хвилину і ширина судинного просвіту, тобто опір току крові.

  • При скороченні серця (систоле) кров виштовхується в великі артерії під тиском, званим систолічним. У народі воно називається верхнім. Величину цю визначає сила і частота скорочень серця і судинний опір.
  • Тиск в артеріях в момент серцевого розслаблення (діастоли) дає показник нижнього (діастолічного) тиску. Це мінімальний тиск, повністю залежне від судинного опору.
  • Якщо з цифри систолічного артеріального тиску відняти діастолічний, то вийде пульсовий тиск.

Артеріальний тиск (пульсовий, верхнє і нижнє) вимірюється в міліметрах ртутного стовпа.

Вимірювальні прилади

Найпершими апаратами для вимірювання тиску були «криваві» пристосування Стівена Гейлза, в яких в посудину вводилася голка, приєднана до трубці зі шкалою. Італієць Ріва-Роччі поклав край кровопролиттю, запропонувавши ртутний монометра приєднати до манжеті, що накладається на плече.

Микола Сергійович Коротков в 1905 році запропонував ртутний монометра приєднувати до манжеті, що накладається на плече і слухати тиск вухом. З манжети грушею відкачувався повітря, судини стискалися. Потім повітря повільно повертався в манжету, і слабшало тиск на судини. За допомогою стетоскопа на судинах ліктьовому згині прослуховувалися тони пульсу. Перші удари вказували на рівень систолічного артеріального тиску, останні — діастолічного.

Сучасні Монометр — це електронні прилади, що дозволяють обходитися без стетоскопа і фіксуючі тиск і частоту пульсу.

Як правильно виміряти артеріальний тиск

Нормальний артеріальний тиск — це параметр, який змінюється в залежності від активності людини. Наприклад, при фізичному навантаженні, емоційному напруженні АД зростає, при різкому вставанні може падати. Тому для отримання достовірних параметрів АД його потрібно вимірювати вранці, не встаючи з ліжка. При цьому тонометр повинен розташовуватися на рівні серця пацієнта. Рука з манжетою повинна лежати горизонтально на тому ж рівні.

Відомий такий феномен, як «гіпертензія білого халата», коли пацієнт, не дивлячись на лікування, стійко видає підвищення АТ у присутності лікаря. Також АТ можна дещо підняти, пробігшись по сходах або напружуючи під час вимірювання м’язи гомілок і стегон. Щоб мати більш детальне уявлення про рівень АД даної людини, лікар може порекомендувати вести щоденник, де фіксується тиск у різний час доби. Також користуються методом добового моніторування, коли за допомогою апарату, закріпленого на пацієнті, тиск реєструють протягом доби або більше.

Тиск у дорослих

Так як у різних людей є свої фізіологічні особливості, то коливання рівня АТ у різних людей можуть відрізнятися.

Немає поняття вікової норми АТ у дорослих. У здорових людей в будь-якому віці тиск не повинен переступати поріг в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальні показники АТ — це 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальні цифри «як у космонавта» — 120 на 70.

Верхні межі тиску

На сьогодні верхньою межею тиску, після якої виставляється діагноз артеріальна гіпертензія, є 140 на 90 мм.рт.ст. Більш високі цифри підлягають виявленню причин їх виникнення та лікуванню.

  • Спочатку практикується зміна способу життя, відмова від куріння, посильні фізичні навантаження.
  • При зростанні тиску до 160 на 90 починається медикаментозна корекція.
  • Якщо є ускладнення артеріальної гіпертензії або супутні патології (ІХС, цукровий діабет), медикаментозне лікування починається з більш низьких рівнів.

Під час лікуванні артеріальної гіпертензії норма АТ, якої намагаються досягти — це 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У осіб з вираженим атеросклерозом тиск знижують більш плавно і поступово, побоюючись різкого зниження АТ через загрозу інсульту або інфаркту. При ниркових патологіях, діабеті і у тих, кому менше 60 цільові цифри — 120-130 на 85.

Нижні межі тиску

Нижні межі АТ у здорових — 110 на 65 мм.рт.ст. При більш низьких цифрах погіршується кровопостачання органів і тканин (в першу чергу, головного мозку, чутливого до кисневого голодування).

Але деякі люди все життя живуть з АД 90 на 60 і почувають себе чудово. До низьких цифрам АД схильні колишні спортсмени з гіпертрофованою серцевим м’язом. Для літніх людей небажано мати занадто знижене тиск через ризики мозкових катастроф. Діастолічний тиск у тих, кому за 50, повинно триматися в межах 85-89 мм.рт.ст.

Тиск на обох руках

Тиск на обох руках повинно бути однаковим або різниця не повинна перевищувати 5 мм. Через несиметричного розвитку мускулатури на правій руці, як правило, тиск вище. Різниця в 10 мм свідчить про ймовірне атеросклерозі, а 15-20 мм свідчать про стенозі великих судин або аномаліях їх розвитку.

Пульсовий тиск

Чорні прямокутники — це пульсовий тиск в різних відділах серця і великих судин.

Пульсовий тиск в нормі становить 35 + -10 мм.рт.ст. (до 35 років 25-40 мм.рт. ст, в старшому віці до 50 мм.рт.ст). Зниження його може бути викликано падінням скорочувальної здатності серця (інфаркт, тампонада, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія) або різким стрибком судинного опору (наприклад, при шоку).

Високе (більше 60) пульсовий тиск відображає атеросклеротичні зміни артерій, серцеву недостатність. Може зустрічатися при ендокардиті, у вагітних, на тлі анемії, внутрішньосерцевих блокадах.

Простим вирахуванням діастолічного з систолічного тиску фахівці не користуються, бОльшее діагностичне значення має варіабельність пульсового тиску у людини і вона повинна бути в межах 10 відсотків.

Таблиця норм артеріального тиску

чоловіки жінки
20 років 123 на 76 116 на 72
30 років 126 на 79 120 на 75
40 років 129 на 81 127 на 80
50 років 135 на 83 135 на 84
60-65 років 135 на 85 135 на 85
Старше 65 135 на 89 135 на 89

Артеріальний тиск, норма якого по віках змінюється незначно, відображає вищенаведена таблиця. АТ дещо менше у жінок у молодому віці на тлі меншою м’язової маси. З віком (після 60) ризики судинних катастроф порівнюються у чоловіків і жінок, тому норми АД зрівнюються у обох статей.

Тиск у вагітних

У здорових вагітних АТ до шостого місяця вагітності не змінюється. Артеріальний тиск відповідає нормі у невагітних жінок.

Далі під впливом гормонів можуть спостерігатися деякі підвищення, що не перевищують 10 мм від норми. При патологічної вагітності може спостерігатися гестоз зі стрибками АТ, ураженнями нирок та головного мозку (прееклампсія) або навіть розвитком судом (еклампсія). Вагітність на тлі артеріальної гіпертензії може погіршувати перебіг хвороби і провокувати гіпертонічні кризи або стійке підвищення артеріального тиску. У такому випадку показана корекція медикаментозної терапії, спостереження терапевтом або лікування в стаціонарі.

Норма артеріального тиску у дітей

Для дитини артеріальний тиск тим вище, чим більше його вік. Рівень АТ у малюків залежить від тонусу судин, умов роботи серця, наявності або відсутності вад розвитку, стану нервової системи. Для новонародженого нормальним тиском вважається 80 на 50 міліметрів ртутного стовпа.

Яка норма артеріального тиску відповідає тому або іншому дитячому віку, видно з таблиці.

Вік АД
Від народження до 2 тижнів 60-96 / 40-50
3-4 тижні 80-112 / 40-74
2 міс — рік 90-112 / 50-74
23 роки 100-112 / 60-74
35 років 100-116 / 60-76
6-10 років 100-122 / 60-78

Норма тиску у підлітків

Підлітковий вік настає з 11 років і характеризується не тільки бурхливим зростанням всіх органів і систем, набором м’язової маси, але і гормональними перебудовами, впливає на серцево-судинну систему. У 11-12 років у підлітків АТ коливається в межах 110-126 на 70-82. З 13-15 років воно наближається, а потім зрівнюється з дорослими нормативами, складаючи 110-136 на 70-86.

Причини високого АТ

  • Есенціальна артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба, див. Препарати при підвищеному тиску) дає стійкі підвищення тиску і гіпертонічні кризи.
  • Симптоматична гіпертензія (пухлини надниркових залоз, захворювання ниркових судин) дає клініку аналогічну гіпертонічної хвороби.
  • Вегето-судинна дистонія характеризується епізодами стрибків артеріального тиску, що не перевищують 140 на 90, які супроводжуються вегетативної симптоматикою.
  • Ізольоване підвищення нижнього тиску притаманне нирковим патологій (аномалій розвитку, гломерулонефриту, атеросклерозу ниркових судин або їх стенозу). Якщо діастолічний тиск перевищує 105 мм.рт.ст. протягом більше двох років, ризик мозкових катастроф зростає в 10, а інфаркту в п’ять разів.
  • Систолічний тиск частіше зростає у літніх людей, осіб з патологіями щитовидної залози, хворих з анемією і вадами серця.
  • Збільшення пульсового тиску — серйозний ризик розвитку інфаркту або інсульту.

Причини зниження тиску

Низький тиск називається гіпотонією і його причини лежать в слабкій роботі серця або особливостях вегетативного судинного тонусу (див. Як підвищити тиск). АД стійко знижене при:

  • інфаркті міокарда і наступному кардіосклерозі,
  • Міокардіопатія,
  • вегето-судинної дистонії,
  • на тлі анемії,
  • тривалому голодуванні і дефіциті маси,
  • пригіпотиреозі,
  • недостатності кори надниркових залоз,
  • захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи.

При невеликій гіпотонії люди живуть цілком повноцінно. Коли верхній артеріальний тиск падає істотно, наприклад, при шоку, нижнє АТ також дуже низька. Це веде до централізації кровообігу, поліорганної недостатності та розвитку дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Таким чином, для тривалої і повноцінного життя, людині варто стежити за своїм тиском і утримувати його в межах фізіологічної норми.

Post Comment