В організмі людини всі обмінні процеси, обмін вуглеводів і жирів тісно взаємопов’язані, при порушенні яких виникають різні захворювання, у тому числі і підвищується глюкоза в крові.


Нормальне, здорове харчування, здоровий спосіб життя, вміння протистояти стресам — запорука міцного здоров’я людини.

А що відбувається в останні десятиліття? За підрахунками фахівців за останні сто років людство в 20 разів збільшило споживання не тільки цукру, але і інших легкозасвоюваних вуглеводів в цілому.

Мало того, за останні роки загальні несприятливі екологічні умови життя людини, відсутність здорової, простий, що не хімізований їжі роблять значний вплив на здоров’я нації, призводить до порушень обміну речовин не тільки у дорослих, але і у дітей.

Це рано чи пізно призводить до порушення ліпідного обміну, а також постійно навантажує підшлункову залозу, від якої залежить вироблення гормону інсуліну.

Люди звикають з дитинства до таких продуктів, які взагалі їсти не можна — фаст фуд, шкідливі газовані напої з хімічними добавками, всілякі чіпси і кондитерські вироби, велика кількість жирної їжі створюють умови для накопичення жирової маси і в результаті навіть у дітей в 10-12 років реєструється цукровий діабет, який раніше вважався хворобою літніх людей. Сьогодні крива високого рівня цукру в крові у населення катастрофічно зростає, особливо в країнах Європи та США.

Нормальний рівень глюкози в крові

Відомо, що рівень цукру в крові регулюється гормоном підшлункової залози — інсуліном, якщо його недостатньо або тканини організму неадекватно реагують на інсулін, то показник глюкози в крові зростає. На зростання цього показника впливає куріння, стрес, неправильне харчування. За відомостями Всесвітньої організації охорони здоров’я, затверджено норми глюкози в крові у людини, натщесерце в капілярній або цільної венозної крові вони повинні бути у таких межах, зазначених в таблиці, в ммоль / л:

Вік пацієнта Показник нормального рівня глюкози в крові з пальця, натщесерце
дитина від 2 днів до 1 місяця 2,8 — 4,4
діти до 14 років 3,3 — 5,5
від 14 років і дорослі 3,5- 5,5

З віком у людини падає чутливість тканин до інсуліну, оскільки гине частина рецепторів і, як правило, збільшується вага. У результаті інсулін, навіть виробляється в нормі, з віком гірше засвоюється тканинами і цукор у крові зростає. Також вважається, що при взятті крові з пальця або з вени результат трохи коливається, тому норму глюкози в венозної крові трохи завищують, приблизно на 12%.

Середня норма венозної крові 3,5-6,1, а з пальця — капілярної 3,5-5,5. Щоб встановити діагноз цукровий діабет — одноразової аналізу крові на цукор мало, слід здати аналіз кілька разів і зіставити їх з можливими симптомами у пацієнта та іншим обстеженням.

  • У будь-якому випадку, якщо рівень глюкози в крові з пальця від 5,6 до 6,1 ммоль / л (з вени 6,1-7) — це преддиабет або порушення толерантності до глюкози
  • Якщо з вени — більше 7,0 ммоль / л, з пальця більше 6,1 — отже, це цукровий діабет.
  • Якщо рівень цукру нижче 3,5 — говорять про гіпоглікемії, причини якої можуть бути як фізіологічними, так і патологічними.

Аналіз крові на цукор використовується і як діагностики захворювання, і як оцінка ефективності проведеної терапії і компенсації цукрового діабету. При рівні глюкози в крові натще або навіть вдень не більше 10 ммоль / л — цукровий діабет 1 типу вважається компенсованим. Для цукрового діабету 2 типу критерії оцінки компенсації суворіше — глюкоза в крові в нормі натще не повинна бути більше 6 ммоль / л, а вдень не понад 8,25 ммоль / л.

Щоб перевести ммоль / л в мг / дл = ммоль / л * 18,02 = мг / дл.

Ознаки підвищеного цукру в крові

Глюкометр для вимірювання рівня глюкози в крові

Якщо у пацієнта спостерігається наступні симптоми, такі як:

  • Підвищена стомлюваність, слабкість, головні болі
  • Зниження ваги при підвищеному апетиті
  • Сухість у роті, постійна спрага
  • Часте і рясне сечовиділення, особливо характерне — нічні позиви на сечовипускання
  • Поява гнійничкових уражень на шкірі, труднозаживающих виразок, фурункулів, довго незагойні ранки і подряпини
  • Загальне зниження імунітету, часті застуди, зниження працездатності
  • Поява свербежу в паху, в області статевих органів
  • Зниження зору, особливо у осіб старше 50 років.

Це може бути ознаками підвищеного цукру в крові. Навіть якщо у людини з’явилися тільки деякі з перерахованих симптомів, слід здати аналіз крові на глюкозу. У випадку, якщо пацієнт знаходиться в групі ризику по цукровому діабету — спадкова схильність, вік, ожиріння, захворювання підшлункової залози та ін., То, одноразовий аналіз глюкози в крові при нормальному значенні не виключає ймовірної можливості захворювання, оскільки часто цукровий діабет протікає непомітно, безсимптомно, хвилеподібно.

При оцінці рівня глюкози в крові, норми якої розглядаються з урахуванням віку, необхідно враховувати, що бувають і хибнопозитивні результати. Щоб підтвердити або спростувати діагноз цукрового діабету у пацієнта, що не має ознак захворювання, бажано, проводити додаткові тести, на толерантність до глюкози, наприклад, коли проводять пробу крові з цукровим навантаженням.

Тест на толерантність до глюкози проводиться, або для визначення прихованого процесу цукрового діабету, або, щоб діагностувати синдром порушеного всмоктування та гіпоглікемію. Якщо у пацієнта визначається порушення толерантності у глюкозі, то в 50% випадків це призводить до діабету протягом 10 років, у 25% стан залишається без зміни, у 25% взагалі зникає.

Тест на визначення порушення толерантності до глюкози

Для визначення толерантності до глюкози лікарі проводять тест. Це досить ефективний метод визначення прихованих і явних порушень вуглеводного обміну, різних форм цукрового діабету. А також він дозволяє уточнити діагноз при сумнівних результатах звичайного аналізу крові на цукор. Особливо необхідно проводити таку діагностику для наступних категорій пацієнтів:

  • У людей без ознак підвищеного цукру в крові, але з епізодичним виявленням цукру в сечі.
  • Для осіб без клінічних симптомів діабету, але з ознаками поліурії — збільшення кількості сечі на добу, при нормі натще рівня глюкози в крові.
  • Підвищений рівень цукру в сечі у жінок під час вагітності, у хворих тиреотоксикозом, при захворюваннях печінки.
  • У людей з ознаками діабету, але з нормальним вмістом глюкози в крові і відсутністю цукру в сечі.
  • Особам з генетичною схильністю, але без ознак підвищеного цукру в крові.
  • Жінкам і їх дітям, народженим з великою вагою, більше 4 кг.
  • А також хворим ретинопатію, нейропатією не з’ясованими походження.

Щоб провести тест на толерантність до глюкози у обстежуваного спочатку беруть натщесерце капілярну кров на цукор, потім пацієнт перорально випиває 75 грам глюкози, розведеного в теплому чаї. Дітям дозу розраховують виходячи з ваги 1,75 г / кг маси дитини. Визначення толерантності до глюкози проводять через 1 і 2:00, багато лікарів найдостовірнішим результатом вважають рівень глікемії після 1:00 прийому глюкози.

Оцінка толерантності до глюкози у здорових людей і хворих на цукровий діабет представлена ​​в таблиці, в ммоль / л.

Оцінка результату капілярна кров венозна кров
Норма
Аналіз глюкози в крові, норма натщесерце 3,5-5,5 3,5 -6,1
Після прийому глюкози (через 2:00) або після їди менш 7,8 менш 7,8
Преддіабет
Натщесерце з 5,6 до 6,1 з 6,1 до 7
Після глюкози або після їди 7,8-11,1 7,8-11,1
Цукровий діабет
Натщесерце більше 6,1 більше 7
Після глюкози або після їди понад 11, 1 понад 11, 1

Потім, щоб визначити стан вуглеводного обміну слід розрахувати 2 коефіцієнта:

  • Гіперглікемічних показник — це відношення рівня глюкози через годину після цукрового навантаження до глюкози крові натще. Норма має бути більше 1,7.
  • Гипогликемический показник — це відношення глюкози в крові через 2:00 після глюкозной навантаження до аналізу крові на цукор натще, норма повинна бути менше менше 1, 3.

Ці коефіцієнти слід розраховувати обов’язково, оскільки бувають випадки, коли у пацієнта за абсолютними показниками після тесту на толерантність до глюкози порушення не виявляються, а значення одного з цих коефіцієнтів вище норми. У цьому випадку результат оцінюється як сумнівний, і людина перебуває в групі ризику щодо подальшого розвитку цукрового діабету.

Що таке глікірованний гемоглобін?

Американська діабетична асоціація з 2010 року офіційно рекомендує застосовувати для достовірної діагностики цукрового діабету тест — глікірованний гемоглобін. Це гемоглобін, з яким пов’язана глюкоза крові. Вимірюється в% від усього гемоглобіну, називається аналіз — рівень гемоглобіну HbA1C. Норма однакова для дорослих і дітей.

Це аналіз крові вважається найбільш достовірним і зручним для пацієнта і лікарів:

  • здається кров в будь-який час — не обов’язково натщесерце
  • більш точний і зручний спосіб
  • не вимагається вживання глюкози і вичікування 2:00
  • на результат цього аналізу не впливає прийом ліків, наявність застуди, вірусної інфекції, а також стресу у пацієнта (стрес і наявність інфекції в організмі може впливати на звичайний аналіз крові на цукор)
  • допомагає визначити, чи вдалося хворому на діабет чітко контролювати цукор в крові за останні 3 місяці.

Недоліками аналізу HbA1C є:

  • дорожчий аналіз
  • при низькому рівні гормонів щитовидної залози — результат може бути завишеннм
  • у пацієнтів з низьким гемоглобіном, при анемії — результат спотворюється
  • не у всіх поліклініках є подібний тест
  • передбачається, але не доведено, що при прийомі високих доз вітаміну Е або З показник цього аналізу знижується

Норми гликированного гемоглобіну

більше 6,5% діагноз — цукровий діабет (попередній), потрібен нагляд і додаткові аналізи
6,1-6,4% Дуже високий ризик діабету (преддиабет), слід переходити на низьковуглеводну дієту (див. Дієта при цукровому діабеті)
5,7-6,0 Цукрового діабету ще немає, але ризик високий
менше 5,7 Ризик діабету мінімальний

Post Comment