Біохімічний аналіз крові є однією з найбільш популярних методик для лікарів і пацієнтів. Якщо навчитися правильно «читати» цей аналіз, можна виявити ще на ранніх стадіях такі серйозні патології, як гостра і хронічна ниркова недостатність, цукровий діабет, вірусні гепатити та злоякісні пухлини і повністю зупинити їх розвиток.


Як підготуватися перед забором крові для біохімічного аналізу?

Медсестра набирає кров у пацієнта пару хвилин, ця процедура не викликає особливих неприємних відчуттів. Біохімічне обстеження, як і будь-яке інше, вимагає підготовки і дотримання ряду простих вимог:

  • кров необхідно здавати строго натщесерце;
  • вечерю напередодні не повинен містити міцного чаю і кави, а жирну їжу і алкоголь краще не вживати 2-3 дні;
  • за 24 години слід утриматися від будь-яких теплових процедур (лазня, сауна) і важких фізичних навантажень;
  • аналізи здають рано вранці, в першу чергу, перед медичними процедурами (крапельниці, уколи, рентгенографія);
  • коли пацієнт прийшов у лабораторію, перед забором крові йому бажано посидіти 10-15 хвилин, віддихатися і заспокоїтися;
  • для визначення точного рівня цукру крові хворому вранці перед аналізом не потрібно чистити зуби, пити чай або каву; навіть якщо ваше «ранок починається з кави», від нього слід утриматися;
  • також перед забором крові не бажано приймати гормональні препарати, антибіотики, сечогінні та інші ліки;
  • за два тижні до проведення аналізу потрібно припинити пити ліки, які зменшують концентрацію ліпідів у крові (див. статини для зниження холестерину);
  • при необхідності повторного обстеження аналіз потрібно здавати в один і той же час доби, в одній і тій же лабораторії.

Таблиця біохімічного аналізу крові з розшифровкою

Показник Норма
Загальний білок 63-87 г / л
Білкові фракції:

  • альбуміни
  • глобуліни (α 1, α 2, β, γ)
  • 35-45 г / л
  • 21,2-34,9 г / л
Сечовина 2,5-8,3 ммоль / л
Креатинін
  • жінки 44-97 мкмоль на літр
  • чоловіки 62-124
Сечова кислота
  • У чоловіків — 0,12-0,43 ммоль / л
  • У жінок — 0,24-0,54 ммоль / л
Глюкоза 3,5-6,2 ммоль на літр
Загальний холестерин 3,3-5, 8 ммоль / л
ЛПНЩ менше 3 ммоль на літр
ЛПВЩ
  • жінки більше або дорівнює 1,2 ммоль на літр
  • чоловіки 1 ммоль на літр
Тригліцериди менше 1,7 ммоль на літр
Загальний білірубін 8,49-20,58 мкмоль / л
Прямий білірубін 2,2-5,1 мкмоль / л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) До 38 Од / л
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) До 42 Од / л
Лужна фосфатаза (ЛФ) До 260 Од / л
Гамма-глутамілтрансферази (ГГТ)
  • У чоловіків — до 33,5 Од / л
  • У жінок — до 48,6 Од / л
Креатинкіназа (КК) До 180 Од / л
Α-амілаза до 110 Е на літр
Натрій 130-155 ммоль / л
Калій 3,35-5,35 ммоль / л

Загальний білок і його фракції

Білок відіграє дуже важливу роль в організмі, він бере участь у будівництві нових клітин, формуванні гуморального імунітету і перенесенні речовин. Зазвичай протеїни складаються з 20 основних амінокислот, хоча до їх складу можуть входити вітаміни, неорганічні речовини (метали), залишки вуглеводів і ліпідів.

Рідка частина крові містить близько 165 різних білків, які розрізняються за будовою і ролі в організмі. Всі протеїни діляться на три категорії або фракції: альбуміни, глобуліни (α 1, α 2, β, γ) і фібриноген. Оскільки протеїни виробляються здебільшого в печінці, їх зміст відображає синтетичну функцію цього органу.

Зниження загального білка носить назву гіпопротеїнемія (див. Загальний білок у крові). Цей стан виникає при:

  • білковому голодуванні (вегетаріанство, безбілкової дієті);
  • підвищеному виведенні його з сечею (захворювання нирок, протеїнурія вагітних);
  • втрата крові (рясні менструації, носові кровотечі);
  • опіках, особливо з утворенням пухирів;
  • накопиченні плазми в черевній порожнині (асцит), плевральній порожнині (ексудативний плеврит), перикарді (ексудативний перикардит);
  • злоякісних новоутвореннях (рак шлунка, рак сечового міхура);
  • порушенні утворення білка (гепатит, цироз);
  • тривале лікування глюкокортикостероїдами;
  • зниженні всмоктування речовин (ентерити, коліти, целіакія, панкреатити).

Підвищення загального білка називається гіперпротеінемія, цей стан може бути відносним і абсолютним. Відносне збільшення протеїнів виникає при втраті рідкої частини плазми (холера, багаторазова блювота). Абсолютна підвищення білка виникає при запальних процесах (за рахунок глобулінів), мієломної хвороби. Фізична праця і зміна положення тулуба змінює концентрацію цієї речовини на 10%.

Основні причини зміну концентрацій фракцій білка

Фракції білка це: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Фібриноген не визначається в біохімічному аналізі. Цей білок відображає процес згортання крові. Його визначають у такому аналізі, як коагулограма.

Альбуміни Глобуліни
Підвищення показника
  • втрата рідини при інфекційних хворобах (зневоднення)
  • опікова хвороба

Α-глобуліни:

  • гострі гнійні запальні процеси;
  • системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
  • опіки у фазі відновлення;
  • нефротичний синдром при гломерулонефриті.

Β- глобуліни:

  • гиперліпопротєїнемії (атеросклероз, цукровий діабет);
  • нефротичний синдром;
  • виразка в шлунку і кишечнику, яка кровоточить;
  • гіпотиреоз.

Γ- глобуліни:

  • вірусні та бактеріальні інфекції;
  • системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
  • опіки;
  • алергії;
  • глистова інвазія.
Зниження рівня
  • у новонароджених через недорозвиненість печінкових клітин;
  • при вагітності;
  • набряк легенів;
  • злоякісні новоутворення;
  • хвороби печінки;
  • кровотечі;
  • накопичення плазми в порожнинах організму (анасарка)

Показники азотистого обміну

В організмі крім будівництва клітин відбувається їх постійний розпад, що супроводжується накопиченням азотистих основ. Ці токсичні речовини формуються в печінці і виводяться нирками. Тому підвищення шлаків крові може говорити як про зниження роботи нирок і печінки, так і надмірному розпаді білків. До основних показників азотистого обміну відносяться:

  • сечовина і креатинін
  • рідше визначаються залишковий азот, креатин, сечова кислота, аміак, индикан та інші.

Чому змінюється рівень шлаків крові?

Показник Причини підвищення Причини зниження
Сечовина
  • гострі та хронічні гломерулонефрити, пієлонефрити;
  • нефросклероз;
  • отруєння солями ртуті, дихлоретаном, етиленгліколем;
  • краш-синдром (синдром тривалого здавлення);
  • артеріальна гіпертензія;
  • полікістоз нирок;
  • туберкульоз нирок;
  • гостра та хронічна ниркова недостатність
  • після введення глюкози;
  • збільшення виділення сечі (поліурія);
  • після гемодіалізу;
  • печінкова недостатність;
  • голодування;
  • зниження обміну речовин;
  • гіпотиреоз
Креатинін
  • гостра та хронічна ниркова недостатність;
  • гіпертиреоз;
  • акромегалія;
  • декомпенсований цукровий діабет;
  • кишкова непрохідність;
  • м’язова дистрофія;
  • великі опіки
Сечова кислота
  • подагра;
  • лейкози;
  • В-12-дефіцитна анемія;
  • хвороба Вакеза;
  • гострі інфекції;
  • хвороби печінки;
  • важка форма цукрового діабету;
  • шкірні патології (дерматити, пухирчатка);
  • отруєння барбітуратами, чадним газом

Глюкоза крові

Глюкоза — це основний показник вуглеводного обміну. Ця речовина — головний енергетичний продукт, що надходить у клітину, саме з глюкози і кисню клітина отримує паливо для подальшої життєдіяльності.

Глюкоза надходить у кров після прийому їжі, потім надходить у печінку, де утилізується у вигляді глікогену. Ці процеси контролюються гормонами підшлункової залози — інсуліном і глюкагоном (див. Норма глюкози в крові).

  • Недолік глюкози в крові носить назву гіпоглікемія
  • Надлишок — гіперглікемія.

Що викликає коливання концентрації глюкози в крові?

Гіпоглікемія Гіперглікемія
  • тривале голодування;
  • порушення всмоктування вуглеводів (коліти, ентерити, демпінг-синдром);
  • хронічні печінкові патології;
  • гіпотиреоз;
  • хронічна недостатність кори надниркових залоз;
  • гіпопітуїтаризм;
  • передозування інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів (діабетон, глібенкламід і т.д.);
  • менінгіти (туберкульозний, гнійний, криптококовий);
  • енцефаліт, менінгоенцефаліти;
  • інсулома;
  • саркоїдоз
  • ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 і 2 типів
  • тиреотоксикоз;
  • пухлини гіпофіза;
  • новоутворення кори надниркових залоз;
  • феохромоцитома;
  • лікування глюкокортикоїдами;
  • епілепсія;
  • травми і пухлини мозку;
  • отруєння чадним газом;
  • психоемоційне збудження

Порушення пігментного обміну

В організмі людини існують специфічні пофарбовані білки. Зазвичай це пептиди, які мають у складі якої-небудь метал (залізо, мідь). До них відносяться: гемоглобін, церуллоплазмін, міоглобін, цитохром та інші. Кінцевим продуктом розпаду таких білків є білірубін і його фракції. Що ж відбувається з білірубіном в організмі?

Коли еритроцит закінчує своє існування в селезінці, його гем розпадається. За рахунок білівердінредуктази утворюється білірубін, званий непрямим або вільним. Цей варіант білірубіну токсичний для всього організму, і в першу чергу для головного мозку. Але завдяки тому, що він швидко зв’язується з альбумінами крові, організм не отруюється. А ось при гепатитах, цирозі печінки він високий, тому що він не зв’язується з глюкуроновою кислотою.

Далі в клітинах печінки непрямий білірубін зв’язується з глюкуроновою кислотою (перетворюючись в зв’язаний або прямої, нетоксичний), його показники високі тільки при дискінезіях желечевиводящіх шляхів, при синдромі Жильбера (див. Причини високого білірубіну в крові). В аналізах прямий білірубін зростає при пошкодженнях печінкових клітин (наприклад, при гепатитах).

Далі білірубін потрапляє в жовч, яка з печінкових проток транспортується в жовчний міхур, а потім в просвіт 12-палої кишки. Тут з білірубіну утворюється уробіліноген, який всмоктується з тонкої кишки в кров і, потрапляючи в нирки, забарвлює сечу у жовтий колір. Частина, що залишилася, що досягла товстої кишки, під дією ферментів бактерій стає Стеркобілін і забарвлює кал.

Чому виникає жовтяниця?

Існує три механізми:

  • підвищений розпад гемоглобіну та інших пігментних білків (гемолітичні анемії, укуси змій, патологічна гіперфункція селезінки) — непрямий білірубін утворюється в таких величезних кількостях, що печінка просто не встигає його переробляти і виводити;
  • хвороби печінки (гепатити, цирози, новоутворення) — пігмент утворюється в нормальному обсязі, але клітини печінки, уражені хворобою, не можуть виконувати свою функцію;
  • порушення відтоку жовчі (холецистит, жовчокам’яна хвороба, гострий холангіт, пухлини головки підшлункової залози) — через здавлювання жовчовивідних шляхів жовч не надходить у кишечник, а накопичується в печінці, викликаючи руйнування її клітин і надходження білірубіну назад у кров.

Всі три стани дуже небезпечні для здоров’я людини, вони вимагають негайної медичної допомоги.

Показання до дослідження білірубіну та його фракцій:

  • гепатити (вірусні, токсичні);
  • пухлини печінки;
  • цироз печінки;
  • підвищений розпад червоних кров’яних тілець (гемолітична анемія);
  • поява жовтяниці.

Показники ліпідного обміну або рівня холестерину

Ліпіди відіграють важливу роль у життєдіяльності клітини. Вони беруть участь у будівництві клітинної стінки, освіті жовчі, багатьох гормонів (чоловічі та жіночі статеві гормони, кортикостероїди) і вітаміну Д. Жирні кислоти — це джерело енергії для органів і тканин.

Всі жири в організмі людини діляться на 3 категорії:

  • тригліцериди або нейтральні жири;
  • загальний холестерин і його фракції;
  • фосфоліпіди.

У крові ліпіди знаходяться у вигляді наступних сполук:

  • хиломікрони — містять в основному тригліцериди;
  • ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) — мають у своєму складі 50% белка¸30% фосфоліпідів і 20% холестерину;
  • ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) — містять 20% белка¸20% фосфоліпідів, 10% тригліцеридів і 50% холестерину;
  • ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) — утворюються при розпаді ЛПНЩ, включають в себе велику кількість холестерину.

Найбільше клінічне значення в аналізі має загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВН і тригліцериди (див. Норма холестерину в крові). При заборі крові слід пам’ятати, що порушення правил підготовки і вживання жирної їжі може призвести до значних похибок в результатах аналізу.

Що викликає порушення ліпідного обміну і до чого це може призвести?

Показник Чому підвищується холестерин Чому знижується
Загальний холестерин
  • мікседема;
  • цукровий діабет;
  • вагітність;
  • сімейна комбінована гіперліпідемія;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • гострий і хронічний панкреатит;
  • злоякісні пухлини підшлункової залози і простати;
  • гломерулонефрит;
  • алкоголізм;
  • гіпертонічна хвороба;
  • інфаркт міокарда;
  • ішемічна хвороба серця
  • злоякісні пухлини печінки;
  • цироз печінки;
  • ревматоїдний артрит;
  • гіперфункція щитовидної та паращитовидних залоз;
  • голодування;
  • порушення всмоктування речовин;
  • хронічні обструктивні захворювання легень
Тригліцериди
  • вірусні гепатити;
  • алкоголізм;
  • алкогольний цироз печінки;
  • біліарний (жовчний) цироз печінки;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • гострий і хронічний панкреатит;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • гіпертонічна хвороба;
  • інфаркт міокарда;
  • ішемічна хвороба серця;
  • вагітність;
  • тромбоз судин головного мозку;
  • гіпотиреоз;
  • цукровий діабет;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • гостра переміжна порфірія
  • хронічні обструктивні захворювання легень;
  • гіперфункція щитовидної та паращитовидних залоз;
  • недоїдання;
  • порушення всмоктування речовин

Ступеня підвищення холестерину в крові:

  • 5,2-6,5 ммоль / л — легка ступінь підвищення речовини, зона ризику атеросклерозу;
  • 6,5-8,0 ммоль / л — помірне підвищення, яка коригується дієтою;
  • понад 8,0 ммоль / л — високий рівень речовини, що вимагає лікарського втручання.

Залежно від зміни показника ліпідного обміну виділяють 5 клінічних синдромів, так званих дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Ці патологічні стани є провісниками важких хвороб, таких як атеросклероз судин головного мозку, цукровий діабет та інші.

Ферменти крові

Ферменти — це особливі білки, які прискорюють хімічні реакції організму. До основних ферментам крові відносяться: аланінамінотрансфераза (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ), лужна фосфатаза (ЛФ), гамма-глутамілтрансферази (ГГТ), креатинкиназа (КК) і α-амілаза.

Всі ці речовини містяться всередині клітин печінки, підшлункової залози, м’язах, серця та інших органах. Зміст їх в крові дуже мало, тому вимірюють ферменти в спеціальних міжнародних одиницях: Од / л. Розглянемо кожен фермент окремо.

Аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза

Ці ферменти забезпечують в хімічних реакціях перенесення двох амінокислот: аспартату і аланіну. АСТ і АЛТ містяться у великих кількостях в тканинах печінки, серцевого м’яза, скелетної мускулатури. Підвищення їх у крові говорить про руйнування клітин цих органів, і чим вище рівень ферментів, тим більше клітин загинуло.

Ступеня підвищення ферментів: При яких хворобах збільшується АСТ і АЛТ?
  • легка — в 1,5-5 разів;
  • середня — в 6-10 разів;
  • висока — в 10 разів і вище.
  • інфаркт міокарда (більше АСТ);
  • гострі вірусні гепатити (більше АЛТ);
  • токсичне ураження печінки;
  • злоякісні пухлини і метастази в печінці;
  • руйнування скелетних м’язів (краш-синдром).

Лужна фосфатаза

Даний фермент відповідає за відщеплення фосфорної кислоти від хімічних сполук і транспорт фосфору всередині клітини. ЩФ має дві форми: печінкову і кісткову. Причини підвищення ферменту:

  • остеогенна саркома;
  • метастазування в кістки;
  • мієломна хвороба;
  • лімфогранулематоз;
  • гепатити;
  • токсичне і лікарське ураження печінки (аспірин, цитостатики, оральні контрацептиви, тетрациклін);
  • при загоєнні переломів;
  • цитомегаловірусна інфекція;
  • остеопороз і остеомаляція (руйнування кісток).

Γ-глутамілтрансферази

ГГТ бере участь в обміні жирів, переносячи холестерин і тригліцериди всередині клітини. Найбільша кількість ферменту міститься в печінці, передміхуровій залозі, нирках, підшлунковій залозі. Активність його в крові збільшується при:

  • вище перерахованих захворюваннях печінки;
  • алкогольної інтоксикації;
  • цукровому діабеті;
  • інфекційному мононуклеозі;
  • серцева недостатність.

Креатинкіназа

КК бере участь у перетвореннях креатину і підтримці енергетичного обміну в клітині. Вона має 3 підтипи:

  • ММ (фермент розташовується в м’язовій тканині)
  • МВ (знаходиться в серцевому м’язі)
  • ВВ (у головному мозку).

Підвищення в крові цієї речовини зазвичай викликано руйнуванням клітин вищеперелічених органів. Які ж конкретно хвороби підвищують рівень КК?

Підтип ММ Підтип МВ Підтип ВВ
  • синдром тривалого здавлення;
  • міозити; — бічний аміотрофічний склероз;
  • міастенія;
  • синдром Гійен-Барре;
  • гангрена
  • гострий інфаркт міокарда;
  • міокардит;
  • гіпотиреоз;
  • тривале лікування преднізолоном
  • шизофренія;
  • мініакально-депресивний склероз;
  • енцефаліт

Альфа-амілаза

Дуже важливий фермент, який розщеплює складні вуглеводи на простіші. Його можна виявити в підшлунковій і слинних залозах. Для лікаря важливу роль відіграє як підвищення показника, так і його зниження. Такі коливання спостерігаються при:

Збільшення альфа-амілази Зниження альфа-амілази
  • гострий панкреатит;
  • рак підшлункової залози;
  • вірусні гепатити;
  • епідемічний паротит (в народі — свинка);
  • гостра ниркова недостатність;
  • тривалий прийом алкоголю, тетрацикліну, глюкокортикостероїдів
  • тиреотоксикоз;
  • інфаркт міокарда;
  • повний некроз підшлункової залози;
  • токсикоз вагітних

Електроліти крові

Калій і натрій є найважливішими електролітами в крові. Здавалося б, це всього лише мікроелементи, і вміст в організмі їх мізерна. Насправді, важко уявити хоча б один орган або хімічний процес, який би без них обходився.

Калій

Мікроелемент відіграє велику роль у ферментних процесах і обміні речовин. Головною функцією його є проведення електричних імпульсів в серце. Коливання рівня калію дуже погано відбивається на міокарді.

Стан, коли калій підвищений, називають гіперкаліємія, а коли знижений — гіпокаліємія. Чим загрожує підвищення калію?

  • порушення чутливості;
  • аритмії (фібриляція передсердь, внутрішньосерцева блокада);
  • уражень пульсу;
  • падіння артеріального тиску;
  • затьмарення свідомості.

Такі загрозливі стани можуть виникнути при збільшенні мікроелемента понад 7,15 ммоль / л.

Падіння рівня калію нижче 3,05 ммоль / л також несе загрозу для організму. До основних симптомів недостатності елемента відносяться:

  • нудота;
  • блювота;
  • м’язова слабкість;
  • утруднення дихання;
  • мимовільне виділення сечі і калу;
  • серцева слабкість.

Натрій

Натрій не приймає безпосередньої участі в обміні речовин. Його повним повно в позаклітинній рідині. Основною його функцією є підтримання осмотичного тиску і рН. Виділення натрію відбувається з сечею і контролюється гормоном кори надниркових залоз — альдостероном.

Підвищення мікроелемента називається гіпернатріємія, а зниження — гіпонатріємія.

Як проявляється порушення обміну натрію?

Гіпонатріємія Гіпернатріємія
  • апатія;
  • втрата апетиту;
  • нудота;
  • блювота;
  • головний біль;
  • сонливість;
  • судоми;
  • кома
  • спрага;
  • м’язове тремтіння;
  • дратівливість;
  • м’язовіпосмикування;
  • судоми;
  • кома

У висновку хотілося б дати читачам цієї статті порада: кожна лабораторія, будь то приватна чи державна, має свій набір реактивів, свої обчислювальні апарати. Тому норми показників можуть істотно різнитися. Коли лаборант видає вам результати аналізів, обов’язково переконайтеся, що на бланку написані нормативи. Тільки так ви зможете зрозуміти, чи є зміни у ваших аналізах чи ні.

Post Comment