Загальний аналіз крові є, мабуть, найпоширенішим обстеженням в лікарні. З якою б патологією пацієнт не звернувся до лікаря, першим ділом доктор призначає дане дослідження.


Результати загального аналізу крові є дуже інформативними. З цього дослідження можна почерпнути інформацію про стан хворого в цілому, визначити, чи є в організмі запальний або пухлинний процес.

Після вивчення загального аналізу крові грамотний лікар може, якщо не поставити остаточний діагноз, так хоча б запідозрити його. Для того, щоб дослідження було інформативним для фахівця, до нього потрібно ретельно підготуватися. Прийом алкоголю або медикаментів напередодні можуть спотворити результати аналізу, перешкодити виявленню причини захворювання.

Як підготуватися до здачі матеріалу?

  • здавати кров потрібно обов’язково вранці, натщесерце. Є дозволяється напередодні ввечері, щоб пройшло близько 10-12 годин після останнього прийому їжі;
  • вечерю перед дослідженням повинен бути легким, не рекомендується їсти жирні або гострі страви, копченості, консерви;
  • категорично забороняється вживати алкоголь за день до маніпуляції;
  • вранці перед аналізом не рекомендується курити, пити чай або каву. Пацієнтам можна пити тільки негазовану воду;
  • не можна здавати кров після лікувальної гімнастики, масажу, голковколювання, заняття спортом, фізіотерапії, деяких обстежень (рентген, УЗД, МРТ, радіонуклідні методики);
  • перед забором матеріалу потрібно постаратися не нервувати, якщо пацієнт довго добирався до лікарні, треба дати йому час відпочити;
  • якщо можливо, не приймати лікарські препарати напередодні і в день дослідження;
  • у випадку, коли прийом медикаментів життєво важливий для хворого (наприклад, інсулін або антигіпертензивні препарати), він повинен попередити про це лікаря-лаборанта;
  • здавати аналізи в динаміці бажано в одній і тій же лабораторії.

Як беруть кров для загального аналізу?

Для цієї маніпуляції забір крові здійснюється з пальця або вени. У лабораторії повинні обов’язково дотримуватися правила асептики (прибирання приміщення з дез. Засобами, кварцування). Лаборант зобов’язаний брати кров в стерильних рукавичках, попередньо обробивши їх 70% етиловим спиртом. При взятті матеріалу з пальця, лаборант зазвичай проколює одноразовим скарифікатором концевую фалангу 4го (безіменного) пальця. У немовлят для цієї мети використовують мочку вуха або великий палець ноги.

Забір крові з вени (зазвичай ліктьовий) виконується або стерильним шприцом або спеціальною системою вакуумного взяття крові — вакутайнером. Вакутайнер складається з голки, циліндра і особливих пробірок, які розрізняються за кольорами, залежно від потрібного дослідження (для загального аналізу крові використовують фіолетову пробірку, вона містить спеціальний антикоагулянт — ЕДТА). Вакутайнер, у порівнянні зі звичайним шприцом, володіє великими перевагами.

  • По-перше, така методика взяття матеріалу більш безпечна для лаборанта, так як відсутній контакт з кров’ю.
  • По-друге, при вакуумному паркані кров’яні тільця менше ушкоджуються і не стикаються з повітрям.

Норма загального аналізу крові

Показник Міжнародне позначення Норма показників
Гемоглобін Hb або HGB

Чоловіки — 132-153 г / л

Жінки — 119-141 г / л

Еритроцити RBC

Чоловіки — 4,1-5,07 * 10 12 / л

Жінки — 3,68-4,59 * 10 12 / л

Гематокрит Ht або HTC

Чоловіки — 40-48%

Жінки — 36-42%

Ретикулоцити RTC 0,7-1,12%
Колірний показник MCHC 0,85-1,05
Тромбоцити PTL 210-409 * ’10 9 / л
ШОЕ ESR

Чоловіки — 1,05-10,1 мм / год

Жінки — 2,12-15,7 мм / год

Лейкоцити WBC 4,05-9,15 * ’10 9 / л

Лейкоцитарна формула

Паличкоядерних нейтрофілів 0-6,5%
Сегментоядерние нейтрофіли 46,75-72,3%
Еозинофіли EOS 1,1-2,15%
Базофіли BAS 0,59-1%
Моноцити MON 3,85-10,2%
Лімфоцити LYM 19,25-37,5%

Гемоглобін

Гемоглобін є головним дихальним білком в організмі, так як відповідає за перенесення кисню. Він складається з двох основних компонентів: небілкового (гема) і білкового (глобіну). Основною частиною гема є залізо. Коли еритроцит потрапляє в легке, гемовое залізо сполучається з киснем, утворюючи оксигемоглобін. Потім кров рухається до всіх клітин і тканин організму. Оксигемоглобіну віддає клітці кисень, забираючи вуглекислий газ. З’єднання гемоглобіну з вуглекислотою носить назву карбаміногемоглобін.

Однак гемоглобін може з’єднуватися не тільки з киснем і вуглекислим газом. Існують особливі отрути, які прикріплюючись до дихального білку, утворюють стійкі з’єднання. Змінений гемоглобін не здатний переносити кисень, що призводить до кисневого голодування організму. До таких сполук відносяться:

  • метгемоглобін (оксид азоту, анілін, похідні бензолу);
  • карбоксигемоглобін (чадний газ);
  • сульфметгемоглобін (сульфопроізводние).

Норми показника гемоглобіну:

Норма у дітей Дорослі
  • Новонароджені — 211-216 г / л;
  • 1-3 місяці життя — 131-133,5 г / л;
  • 4-6 місяці життя — 128,7-129,4 г / л;
  • 7 місяць — 1 рік життя — 126,3-127,6 г / л;
  • Старше 2х років — 117-133 г / л;

Чоловіки — 132-153 г / л;

Жінки — 119-141 г / л.

Існує два основних типи гемоглобіну: Hb А (у дорослих) і Hb F (переважно у новонароджених). Відрізняються вони за структурою глобіну і ступеня спорідненості до кисню. Глобин — білкова частина гемоглобіну, складається з 4х поліпептидних ланцюгів. Hb A містить 2 альфа- і 2 бета-ланцюга, Hb F включає в себе 2 альфа- і 2 гамма-ланцюга.

За рахунок гамма-ланцюгів Hb F краще з’єднується з киснем, в порівнянні з Hb A. У крові дорослої людини міститься приблизно 1,2% фетального гемоглобіну. Збільшення його говорить про розвиток таких патологій:

  • лейкоз (симптоми);
  • гіпоксія організму (при запаленні легенів, анеміях);
  • отруєння свинцем;
  • спадкові гемоглобінопатії (серповидно-клітинна анемія).

Зміна кількості гемоглобіну:

Збільшення показника (гіперхромемія) Зниження показника (олігохромемія)
  • при зниженні атмосферного тиску (перебування у високогірній місцевості);
  • у людей таких професій, як льотчики, альпіністи-скелелази;
  • після надмірного фізичного навантаження;
  • істинна поліцитемія (хвороба Вакеза);
  • еритроцитоз (вроджені та набуті).
  • гостра крововтрата;
  • злоякісні пухлини;
  • хронічні кровотечі (рясні менструації, геморой);
  • гемоліз (розпад) еритроцитоз;
  • затримка рідини в організмі (серцева недостатність);
  • вагітність (при низькому гемоглобіні)
  • отруєння солями важких металів, протисудомними і протипухлинними препаратами.

Еритроцити

Еритроцити — це червоні кров’яні тільця. Вони мають форму двояковогнутого диска, що дозволяє їм збільшувати свою поверхню. Загальна площа поверхні всіх червоних клітин людини становить близько 3000 м 2. Нормальні розміри еритроцитів — 6,8-7,55 мкм.

Основною функцією еритроцитів є перенесення кисню за рахунок міститься в них гемоглобіну. Зменшення кількості червоних клітин називається анемія. Однак кисневе голодування може розвинутися у хворого не тільки при зниженні числа клітин, але і зміні їх фізичних властивостей.

Крім дихальної функції червоні тільця беруть участь у регуляції кислотно-лужної рівноваги, системи згортання крові, можуть адсорбувати на своїй поверхні токсини. Зміст еритроцитів у дорослих і дітей:

Діти Дорослі
  • Новонароджені — 6,12 * 10 12 / л
  • 1-6 місяці життя — 4,4-5,89 * 10 12 / л;
  • 7 місяць — 2 рік життя — 4,15-4,76 * 10 12 / л;
  • Старше 2х років — 4,09 * 10 12 / л;

Чоловіки — 4,1-5,07 * 10 12 / л;

Жінки — 3,68-4,59 * 10 12 / л.

Як можуть мінятися еритроцити?

  • за формою (пойкилоцитоз) — крім нормальних двояковогнутих дисків можуть зустрічатися також мішеневідние, сферичні клітини, планоціти (плоскі);
  • за розмірами (анізоцитоз) — зменшені (мікроціти), збільшені (макроціти, мегалобластов);
  • за кольором (анізохромія) — залежно від вмісту гемоглобіну.

Види анемій:

  • залізодефіцитна — розвивається внаслідок нестачі заліза в організмі (див. препарати заліза при анемії). Характеризується зменшенням діаметра еритроцитів, зміною їх форми;
  • вітамін-В12-дефіцитна — виникає при нестачі вітаміну В12 (ціанокобаламіну) або В9 (фолієвої кислоти). Зустрічається при атрофічних гастритах (коли дані вітаміни просто не засвоюються) або при голодуванні;
  • гіпо- та апластична — така анемія розвивається через ураження стовбурових клітин червоного кісткового мозку, коли еритроцити просто не утворюються. Причин цьому безліч, наприклад, пухлинний процес (лейкемія), токсичне ушкодження;
  • гемолітична — з’являється при підвищеному розпаді червоних кров’яних тілець внаслідок підвищеної функції селезінки або ДВЗ-синдрому.

Підвищення числа червоних тілець (еритроцитоз) може бути фізіологічним і патологічним. Фізіологічний еритроцитоз зустрічається при фізичних навантаженнях, підвищеному потовиділенні, психо-емоційних стресах.

Патологічне підвищення кількості еритроцитів може говорити про захворювання крові (хвороба Вакеза, початкові стадії мієлолейкозу) або про гіпоксії в організмі (гірська хвороба, пороки серця, паління, хронічні захворювання легень).

Гематокрит

Кров людини складається з рідкої частини (плазми) і плаваючих в ній клітин (формених елементів). Гематокритное число є відношенням клітин крові до кількості плазми. Нормальні величини гематокриту:

  • Чоловіки — 40-48%;
  • Жінки — 36-42%.
Підвищення гематокриту понад норми говорить про: Зниження гематокриту буває при:
  • лейкозах;
  • істинної поліцитемії;
  • захворюваннях нирок (гідронефроз, полікістоз, новоутворення);
  • втрати рідини (рясне потовиділення, блювота);
  • опікової хвороби;
  • цукровому діабеті;
  • перитоніті.
  • затримці води в організмі (хронічна ниркова недостатність);
  • анемії;
  • голодуванні;
  • вагітності;
  • надмірному вмісті білків у плазмі (мієломна хвороба);
  • рясному питво або введенні великої кількості розчинів внутрішньовенно.

Ретикулоцити

Це незрілі, молоді форми червоних клітин, які проникають в нормі в невеликій кількості в кров. Головною відмінністю ретикулоцитів від еритроцита є наявність ядра.

Підвищення їх кількості (ретикулоцитоз) говорить про:

  • посиленому кровотворенні (при втраті крові);
  • ерітролейкозе;
  • гемолітичної анемії;
  • нестачі кисню;
  • ретикулярному кризі (буває при лікуванні В12-дефіцитної анемії).

Зниження ретикулоцитів в крові виникає при:

  • анеміях (гіпо- та апластичні, В12-дефіцитної);
  • променевої хвороби;
  • терапії глюкокортикостероїдами і цитостатиками.

Колірний показник

Це відносна величина, яка відображає насичення червоних кров’яних тілець гемоглобіном. Обчислюється ЦП по відношенню концентрації гемоглобіну до числа еритроцитів в 1 мкл крові.

У нормі колірний показник коливається в межах 0,85-1,05 (нормохромія). Зміни ЦП:

  • збільшення понад 1,06 (гіперхромія) говорить про підвищений вміст гемоглобіну в клітинах (вітамін-В12-дефіцитна анемія, поліпоз шлунка, цироз печінки);
  • зменшення нижче 0,84 (гіпохромія) свідчить про анемію при вагітності або отруєнні свинцем.

Тромбоцити

Тромбоцити не є клітинами у відомому сенсі цього слова. Це скоріше кров’яні пластинки, які не мають ядра і органел, але мають здатність до руху. Основною функцією цих клітин є участь у згортанні крові. Коли порушується цілісність судини, тромбоцити першими кидаються доречно ушкодження, закриваючи його собою. Тільки після цього активується система згортання крові.

Зниження рівня тромбоцитів називається тромбоцитопенія, а підвищення їх — тромбоцитоз (див. Причини тромбоцитопенії). Чому змінюється рівень тромбоцитів?

Причини підвищення Причини зниження
  • мієлопроліферативні патології (міелосклероза, хронічний мієлолейкоз);
  • хронічні запальні процеси (туберкульоз, гломерулонефрит);
  • гострі інфекції (ГРВІ);
  • анемія Мінковського-Шоффара;
  • після видалення селезінки;
  • лімфома Беркітта.
  • апластична анемія;
  • пароксизмальна нічна гемоглобінурія;
  • алкоголізм;
  • цироз печінки;
  • ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
  • ДВС-синдром;
  • хвороба Гоше;

Ступеня зменшення кількості тромбоцитів:

  • помірна — до 100 * 10 9 / л — виникає при вагітності, захворюваннях печінки, прийомі деяких медикаментів (сечогінні, вікасол, гепарин, анальгін);
  • виражена — до 30 * ’10 9 / л — зустрічається у хворих на системний червоний вовчак, гемолітичною хворобою новонароджених, ДВС-синдромом, серцевою недостатністю;
  • різко виражена — менш 29,9 * ’10 9 / л — жізнеугрожающих стан, що виникає при гострої променевої хвороби, лейкемії.

ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів показує, як швидко кров розділяється на два шари — верхній (плазма) і нижній (формені елементи). Цей показник залежить від кількості еритроцитів, глобулінів і фібриногену. Тобто, чим більше в людини червоних клітин, тим повільніше вони осідають (див. Докладніше про причини підвищення ШОЕ). Збільшення кількості глобулінів і фібриногену навпаки прискорює осідання еритроцитів.

Підвищення ШОЕ Зниження ШОЕ
  • гострі та хронічні інфекції;
  • системні захворювання сполучної тканини;
  • сепсис;
  • інтоксикація;
  • амілоїдоз;
  • інфаркт міокарда;
  • хронічний гепатит і цироз печінки;
  • злоякісні новоутворення;
  • гемобластози (хвороба Вальденстрема);
  • після операцій;
  • туберкульоз;
  • при рясної крововтраті.
  • хвороба Вакеза;
  • хронічна гіпоксія;
  • механічна жовтяниця;
  • збільшення кількості білка в плазмі (гіперпротеінемія);
  • прийом деяких лікарських речовин (ацетилсаліцилова кислота, хлористий кальцій).

Лейкоцити і лейкоцитарна формула

Лейкоцити або білі кров’яні тільця є головними захисниками організму. Вони забезпечують роботу імунної системи, утворюючи клітинний і гуморальний імунітет.

Лейкоцитарна формула являє собою процентне відношення всіх видів лейкоцитів. Білі клітини крові діляться на дві основні категорії: гранулоцити і агранулоціти (такий поділ пов’язано з наявністю особливих гранул усередині клітини). До гранулоцитам відносяться нейтрофіли, базофіли і еозинофіли. Нейтрофіли в залежності від ступеня зрілості діляться на сегментоядерние (молоді) і паличкоядерні (дорослі). Агранулоціти включають в себе лімфоцити і моноцити.

Вікові зміни кількості лейкоцитів:

Вік Загальна кількість лейкоцитів Лейкоцитарна формула
Нейтрофіли Лімфоцити Моноцити Еозинофіли Базофіли
До першого року життя 10,23-12,56 * ’10 9 / л 26-31% 58,5-60,25% 11,7-12,6% 3,5% 0,55%
15 років 10,05-11,2 * 10 9 / л 36,5-45,5% 40,2-47,3% 10,4-10,9% 3,0% 0,55%
6-8 років 10,10 * 10 9 / л 44,59% 45,3% 9,9-10,3% 2,5% 0,35-0,65%
9-12 років 7,97-8,69 * ’10 9 / л 51,25-52,26% 36,75% 8,88-9,1% 2,0% 0,55%
13-18 років 5,58-8,63 * ’10 9 / л 55,3-68,9% 28,9-35,6% 19,25-37,5 8,1-8,3% 1,5% 0,8-0,57%
Дорослі 4,05-9,15 * ’10 9 / л 48,5-79,5% 19,25-37,5% 3,85-10,2% 1,1-2,15% 0,59-1%

Збільшення кількості лейкоцитів

Лейкоцити в загальному Нейтрофіли Лімфоцити Еозинофіли Базофіли
Збільшення понад 10 * 10 9 / л (лейкоцитоз) спостерігається при:

  • фізичному перенапруженні;
  • після прийому їжі;
  • після прийому ванн;
  • під час вагітності;
  • будь-яких запальних процесах в організмі;
  • гострої і хронічної лейкемії;
  • великих опіках;
  • інфаркті міокарда, легень, селезінки;
  • інфекційному мононуклеозі;
  • уремії;
  • після видалення селезінки;
  • діабетичної гиперосмолярная комі;
  • рясних крововтратах.
Нейтрофільоз:

  • гострий запальний процес;
  • втрата крові;
  • хронічний мієлолейкоз;
  • лейкемоїдна реакція (при сепсисі, туберкульозі);
Лімфоцитоз:

  • хронічний лімфолейкоз;
  • вірусні інфекції;
  • туберкульоз;
  • після видалення селезінки;
  • тиреотоксикоз.
Еозинофілія:

  • бронхіальна астма;
  • алергії;
  • гельмінтози;
  • скарлатина;
  • хронічний мієлолейкоз;
  • лімфогранулематоз;
  • прийом таких медикаментів як ПАСК, сульфаніламіди.

Базофілія:

хронічний мієлолейкоз;

Зменшення кількості лейкоцитів

Лейкоцити в загальному Нейтрофіли Лімфоцити Еозинофіли, Базофіли
Лейкопенія (менше 3,98 * ’10 9 / л лейкоцитів):

  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками;
  • цироз печінки;
  • деякі інфекційні хвороби (малярія, кір, черевний тиф, краснуха, бруцельоз, вірусний гепатит);
  • тиреотоксикоз;
  • гіпо- та апластичні анемії.
Нейтропенія:

  • агранулоцитоз;
  • гіпо- та апластичні анемії;
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками;
  • хронічних інфекціях.
Лімфопенія:

  • вади розвитку лімфоїдної системи;
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками;
  • СНІД та ВІЛ;
  • системна червона вовчанка;
  • хвороба Кушинга.
  • вади розвитку лімфоїдної системи;
  • при впливі радіоактивного опромінення (променева хвороба);
  • отруєння хімікатами (бензол);
  • лікування НПЗЗ, цитостатиками;

Ступені лейкоцитозу:

  • помірний — від 9,5 до 69,9 * ’10 9 / л;
  • виражений — від 70 до 99,9 * ’10 9 / л;
  • різко виражений — більш 100-10 9 / л.

Як змінюється загальний аналіз крові у вагітних?

  • підвищується ШОЕ, що не означає наявність запального процесу в організмі майбутньої матері. Причиною підвищення є зміна співвідношення альбумінів і глобулінів в плазмі крові;
  • зменшуються показники червоної крові (гемоглобін, еритроцити і гематокрит) — це пов’язано з перерозподілом жіночої крові між її організмом і плодом. Як наслідок, анемія і розрідження крові;
  • підвищення рівня лейкоцитів — до 11-12 * ’10 9 / л не є патологією. Також при вагітності спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво, що пов’язано з активним кроветворением.

Post Comment