Будь-яке захворювання, тим більше ГРВІ та Грип легше, дешевше і безпечніше не лікувати, а не допустити, попередити його виникнення. Останнім часом, особливо хвилює «пункт» — безпечніше. Чи варто взагалі приймати противірусні таблетки? У сучасному складному світі як розібратися в питаннях:


  • Чи буде ефект від застосування дорогого противірусного препарату?
  • Які ліки краще від грипу приймати дорослому, дітям?
  • Чи не завдасть це засіб навпаки — шкода здоров’ю?
  • Чи існує найкращі ліки від грипу?
  • Ефективні противірусні препарати — це реклама, бізнес, пустушки чи ні?

Багато противірусні засоби для лікування орви на фармацевтичному ринку Росії об’єднує наступне:

Практично у всі противірусних препаратів при ГРВІ та грипу немає доказової бази їх противірусної ефективності. Дослідження дуже дорогі, проводяться самими виробниками і зацікавленими в позитивному висновку сторонами. Сьогодні більшість клінічних випробувань нових препаратів регулярно фальсифікуються з метою виведення на ринок «чудодійних» засобів з новим цінником. Враховуючи нечувану комерційну вигоду від реалізації дорогих противірусних ліків під час епідемії, в чесність і об’єктивність досліджень не віриться. Як відомо, фармакологічно е публікації навіть у медичних журналах на сьогодні приблизно на 90 відсотків — це замовні статті рекламного характеру.

Сьогодні в аптечних мережах достаток різних лікарських засобів, деякі з яких по суті «ліками» не є, оскільки існує маса підробок, відвертих пустушок і неефективних засобів. Захисники прав пацієнтів в Україні, наприклад, стверджують, що в 4-ох препаратах, зареєстрованих як противірусні — діюча речовина не було знайдено. Однак широка рекламна компанія дозволяє виробникам зароблятиме на них мільйони гривень на рік.

Противірусні засоби при орви умовно поділяються на:

  • Вакцини — стимуляція вироблення антитіл до зараження вірусом
  • Імуностимулятори — препарати, короткочасно підсилюють неспецифічний імунітет, сприяють виробленню інтерферонів
  • Противірусні препарати — засоби, що впливають на нейрамінідазу (вірусний фермент), пригнічуючи розмноження вірусу (Осельтамівір, Занамівір) і блокатори М2-каналів Амантадин, Ремантадин — ці препарати мають доведеною клінічною ефективністю, але мають побічні ефекти.

Більшість противірусних препаратів при ГРВІ та грипу розроблені і застосовуються не більше 10-40 років. У лікарського засобу повинен бути б про льшие «випробувальний термін» для того, щоб зробити висновок про його ефективність і побічні ефекти. Що стосується імуностимуляторів, то ці кошти можуть мати відтерміноване побічну дію.

Іммуностімодулятори і противірусні засоби

Вироблені сьогодні імуностимулятори показують активізацію імунних реакцій на біохімічному рівні (що називається «в пробірці»), але їх реальна користь і віддалені наслідки використання — досить складні, маловивчені області. Оскільки порівняно недавно стала відома інформація про багатьох механізмах імунітету, і вчені з кожним роком отримують все нові відомості про його функціонування. Тому немає впевненості в безпеці і правильності загальної стимуляції «недоізученной» імунної системи (див. Що таке імунітет і чи потрібні препарати для його підвищення). Особливо обережним має бути профілактичне застосування імуностимуляторів та лікування противірусними ліками орви у дітей.

«Аптечні імуностимулятори можуть не тільки допомагати організму, але і шкодити» — розповідає к.м.н. Тетяна Тихомирова, імунолог-алерголог. Такий стан як гіперактивація імунної системи, так само як і імунодефіцитний є вкрай небезпечним, людський організм нормально функціонує лише при балансі імунної системи. І якщо людина щоразу стимулюватиме («підвищувати собі імунітет»), то при наявності факторів, це може закінчиться патологічним запаленням, запуском імунної агресії на здорові тканини, гіперактивацією імунної системи і теоретично (в крайній ситуації) до розвитку аутоімунного або онкологічного захворювання.

Якщо у найближчих родичів є яке-небудь аутоімунне захворювання (ревматоїдний артрит, інсулінозалежний цукровий діабет, синдром Шегрена, розсіяний склероз та ін.), То людині ні за яких умов не варто використовувати ніякі імуностимулятори. Навіть якщо людина здорова, порушення імунної системи вже є, і можна все життя з ними прожити, але якщо грубо і наполегливо намагатися стимулювати свою імунну систему, це може закінчиться дебютом аутоімунного захворювання.

На щастя, для більшості здорових людей, без наявності будь-яких певних чинників, досить складно так «достімуліровать» свій імунітет, щоб серйозно нашкодити здоров’ю. Оскільки більшість відомих імуностимуляторів або не працюють зовсім, або майже не працюють. Одна частина препаратів — звичайний обман, інша — малоефективні засоби. Але слід пам’ятати, що у будь-якого лікарського засобу є побічні дії.

Групи препаратів Дія Назви ЛЗ
Препарати інтерферону Блокада трансляції вірусних мРНК, презентація вірусних антигенів Рекомбінантні альфа / гамма інтерферони
Етіотропні кошти Специфічний шаперон ГА
  • Арбідол
Інгібітори нейрамінідази
  • Реленза
  • Таміфлю
  • Перамівір
Інгібітори NP- білка
  • Інгавірін
Блокатори іонного каналу
  • Ремантадин (Ремантадин, Орвірем)
Індуктори інтерферонів Включення синтезу
ендогенних інтерферонів
  • Кагоцел
  • Циклоферон
  • Лавомакс (Аміксин, Тилорон)
  • Цітовір 3

Олександр Хаджідіс, головний клінічний фармаколог р Санкт-Петербурга стверджує наступне: «Деякі лікарі з якихось причин спочатку призначають пацієнтам жарознижуючі ліки, а потім імуномодулятори, нібито для вироблення інтерферону — що нелогічно і взагалі абсурдно. Тобто, спочатку збиваючи температуру — «забороняють» організму боротися з вірусом (при високій температурі виробляються антитіла проти вірусу та інфекції), а потім штучно «змушують» це робити.

У розвинених країнах интерфероногенов (препаратів, що стимулюють вироблення інтерферону) немає взагалі. Інтерферони можуть працювати тільки при парентеральному (внутрішньовенному) введенні, та й то, їх ефективність викликає сумніви. У Росії ж ці препарати надзвичайно популярні, незважаючи на те, що марні.

Що стосується жарознижуючих засобів при вірусі — збивати температуру краще парацетамолом і разово при підйомі температури, а не 4 р / день — «про всяк випадок». Прийом Аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) при ГРВІ, особливо дітям до 12 років протипоказаний, він може стати причиною тяжкого ураження ЦНС і печінки, не рекомендується його застосовувати і тим, хто страждав виразковою хворобою ШКТ ».

Відомий у Росії лікар Олександр Мясников заявляє, що всі, широко рекламовані сьогодні в нашій країні імуномодулятори — марна трата грошей. У США і Західній Європі вже однозначно визнано і доведено, що ці засоби неефективні, але більшість російських лікарів продовжують вірити в силу імуномодуляторів при лікуванні орви.

Цітовір 3

Фармакологічна дія: Комплексний імуностимулюючий, противірусний препарат, виявляє інтерфероногенні дією. У складі ліки — Тимоген натрій, аскорбінова кислота, бендазол. Тимоген синтетично отриманий дипептид, він підсилює неспецифічну резистентність організму. Аскорбінова кислота нормалізує проникність капілярів, знижуючи активність запального процесу. Бендазол стимулює вироблення ендогенного інтерферону в організмі.

Побічні дії: в осіб, що страждають на вегето-судинну дистонію, викликає зниження артеріального тиску.

Протипоказання: при вагітності, дітям до 1 року, тромбофлебіт, виражена гіпотензія, цукровий діабет, виразка шлунка, сечокам’яна хвороба.

Випускається: з 2001 року в капсулах, для дітей з 2006 в сиропі, в порошку для приготування розчину
Дослідження: Достовірних відомостей про клінічні випробування, що підтверджують його ефективність і безпеку, немає. Нерідко лікарі і фармацевти рекомендують цей засіб для дітей, проте використовувати його для лікування дітей слід з обережністю або не використовувати взагалі.

Відгуки: Досить багато відгуків у пацієнтів, які застосовують Цітовір, про ефективність і відсутності побічних ефектів. Поліпшення самопочуття спостерігається на другий-третій день, у поодиноких випадках препарат не допоміг.
Ціна: Цітовір 3 — в середньому 240-580 руб.

Кагоцел

Фармакологічна дія: індуктор синтезу інтерферону, має противірусну, імуномодулюючу ефектом. Склад: натрієва сіль сополимера, яка викликає утворення пізнього інтерферону, що володіє високою противірусною активністю. Найбільший ефект настає, якщо починати лікування протягом перших 24 годин захворювання, але не пізніше 4-го дня після початку гострої інфекції. З метою профілактики можливо приймати в будь-які терміни, краще відразу після контакту з хворим орви або грипом.

Побічні дії: поява алергічних реакцій. Випускається: З нами в 2003 році, з 2005 року проводиться в таблетках, з 2011 року дозволений до застосування дітям старше 3 років для лікування грипу, в якості профілактики орви можливе застосування дітям старше 6 років.

Дослідження ефективності та безпеки: Тут є суперечлива інформація. Діюча речовина — натрієва сіль сополимера госсипол з карбоксиметилцелюлозою. Причому сам Госипол — природний поліфенол, заборонений у світі з 1998 року зважаючи на його токсичності. Госипол дуже довго і активно вивчався деякими країнами як контрацептив, при його тривалому прийомі повністю зупиняється сперматогенез. Китайські і бразильські вчені заявляють, що приймаючі госсипол хлопчики і чоловіки можуть страждати безпліддям в майбутньому. Однак Кагоцел не є Госипол в чистому вигляді, це натрієва сіль сополимера, що володіє іншими властивостями, відмінними від властивостей самого хімічної речовини.

Виробник активно рекламує препарат і заявляє, що і солі в Кагоцелом мізерно мало, в 4 рази нижче концентрація від допустимої міжнародними стандартами. Багаторазові стадії очищення продукту забезпечують відсутність вільного Госипол в кінцевому лікарському засобі, що перевіряється при контролі якості кожної серії таблеток Кагоцелу. Метод, використовуваний для перевірки наявності вільного госсипола дуже точний, він може виявити його зміст вище 0,0036%. У початку 2013 року були опубліковані дані про проведені випробування на щурах — змін до репродуктивної функції у тварин виявити не вдалося.

Тобто досліджень на приматах ніяких не вироблялося? Відомо, що госсипол для різних видів тварин має свої граничні дози токсичності, за даними ЕFSA (європейське управління з безпеки харчових продуктів) для щурів гранична токсична доза становить 2200-3300 мг / кг., Для свиней 550, для морських свинок до 300 мг / кг. Дослідження, здійснювані виробником, полягали у введенні самцям щурів терапевтичних доз, і доз в 25 разів перевищують терапевтичні (250 мг / кг). Чи можна довіряти іншим твердженнями і «дослідженням»?

Ні в Західній Європі, ні в США Кагоцел не застосовується, в списках лікарських препаратів ВООЗ відсутня. Ефективність препарат не доведена за даними представників Формулярного комітету РАМН і ОСДМ. Ніяких статистичних досліджень про розвиток побічних ефектів станом на осінь 2013 року не проводилося.

Препарат активно рекомендується до застосування і дорослим, і дітям, але доказів безпеки цих ліків для дітей 3-6 років немає, клінічних досліджень для цієї вікової категорії не проводилося.

Відгуки: Багатьом допомагає, у деяких дітей і дорослих відзначаються алергічні реакції у вигляді висипу, набряків, свербіння. Ціна: Кагоцел — в середньому 180-280 руб. У 2012 році обсяг продажів склав — 2, 64 млрд. Рублів

Тилорон (Аміксин, Лавомакс)

Фармакологічна дія: діюча речовина Тилорон, має противірусну і імуномодулюючою дією, це синтетичний індуктор інтерферону, стимулюючий утворення інтерферонів альфа, бета, гамма.

Побічні дії: короткочасний озноб, алергічні реакції, протипоказаний при годуванні грудьми і вагітності.

Випускається: майже 40 років тому, дітям до 7 років застосовувати категорично заборонено.

Дослідження: Користь від препарату безсумнівна і для лікування, і для профілактики вірусних захворювань, але це може перекриватися потенційною шкодою для організму. У 80-ті роки в США після проведених випробувань на мишах, препарат був заборонений, так як чинив високотоксична дію, у піддослідних тварин спостерігалося розшарування сітківки, ліпідоз печінки та інші побічні дії. Він не застосовується в США і Європейському Союзі. У нашій країні продовжують випускати противірусний Аміксин і лікарі призначають його пацієнтам.
У невеликому дослідженні брало участь 14 пацієнтів, яким призначався тілорон в дозі 152 і 189 г, у 2 препарат викликав кератопатію і ретинопатію (при цьому гострота зору не зменшувалася), ці ефекти були оборотними . Автори дослідження зробили висновок про потенційну небезпеку препарату для здоров’я. Відгуки: Виникнення алергічних реакцій, дорожнеча ліки. Ціна: Аміксин — в середньому 500-560 руб. Обсяг продажів в 2012 р склав — 1170000000. Руб.

Додатково! Лікарські засоби, так звані імуномодулятори — Ликопид, Поліоксидоній, Циклоферон, Протефлазід, Тимоген, панавір, Изопринозин, Неовир, Гропріносін та ін. — Не повинні застосовуватися для лікування дітей (при різних захворюваннях) без імунограми і серйозних показань, оскільки не мають належних клінічних випробувань ефективності і безпеки при лікуванні дітей.

Противірусні засоби

Нижче наведені тільки деякі противірусні ліки від орви, відгуки про них, короткий опис, коментарі про відомих дослідженнях їх ефективності, середня ціна в аптеках.

Інгавірін

Фармакологічна дія: діюча речовина імідазолілетанамід пентандіовой кислоти. Виявляє активність щодо аденовірусної інфекції, грипу А, В, респіраторно-синцитіальних інфекції, парагрипу. Є імуномодулятором, що впливає на функціональну активність системи інтерферону.

Побічні ефекти: алергічні реакції

Протипоказаний: дітям до 18 років.

Випускається: як препарат для лікування грипу та ГРВІ з 2008 року, до цього за словами проф. Власова Василя препарат Вітаглутам (імідазолілетанамід пентандіовой кислоти) використовувався в Росії до 2008 року в якості стимулятора кровотворення у онкологічних хворих, які отримують протиракову терапію.

Дослідження: За твердженнями виробників, ідея виробництва Інгавірін виникла ще в 1980 роках, але тільки після багаторічних досліджень його безпеки та ефективності препарат був поданий на реєстрацію до 2008 року. Коли Вітаглутам використовувався у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, переконливих доказів його ефективності не було отримано. І коли в 2008 році Інгавірін з’явився на фармацевтичному ринку без повноцінних досліджень, в країні почалася «епідемія свинячого грипу», тому Інгавірін активно продавався. Препарат був рекомендований Мінздоровсоцрозвитку, навіть незважаючи на відсутність плацебо-контрольованих досліджень, обґрунтованих доказів його ефективності.

Одне проведене дослідження на 105 !!! хворих з підтвердженим грипом, показало наступні результати:

  • Прийом Інгавірін зменшував тривалість лихоманки до 34,5 годин (за умови його використання в перші 1-1,5 доби від початку хвороби)
  • У групі плацебо — це 72 години
  • У групі, що приймала Арбідол — 48 годин

Проаналізувавши тривалість та інтенсивність симптомів грипу — слабкість, головний біль, запаморочення в досліджуваних групах при прийомі Інгавірін було підтверджено зниження тяжкості захворювання, побічних дій не виявлено.

У травні 2009 року Олександр Чучалін, головний терапевт РФ, (він очолював групу розробників препарату) дав інтерв’ю журналу «Огонек»: «У нового противірусного засобу Інгавірін ефективність набагато вище, ніж в американського Таміфлю. Російський препарат швидко і легко вбудовується в геном вірусу А / H1N1, відразу ж руйнуючи його. Також він ефективний і при інших небезпечних вірусах ».

Відгуки: Більшості препарат не допомагає, поодинокі випадки підтверджують скорочення термінів захворювання.

Ціна: 380-460 руб. З січня по червень 2010 року обсяг продажів Інгавірін склав 220 млн. Руб, продано 467000 упаковок.

Арбідол

Фармакологічна дія: Противірусний засіб, має здатність пригнічувати віруси грипу А і В, ТОРС — важкого гострого респіраторного синдрому, асоційованого коронавируса. Використовується Арбідол і в комплексній терапії гострих ротавірусних кишкових інфекцій.
Чинне вещество: Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбонової кислоти етиловий ефір.

Побічні дії: застосування дітям до 3 років заборонено, можливі індивідуальні алергічні реакції.
Випускається: винайдений в 1974 році, в 1992 році було розпочато його промислове виробництво.

Дослідження: До 2013 року переконливих доказів на його ефективності та безпеки не було. Дослідження, що проводяться в СРСР так і не були опубліковані. У Росії в 2008 дослідження 300 осіб показало, що Віферон виявився більш ефективним, ніж Арбідол. У 2004 році в Китаї випробування на 230 хворих з симптомами ГРВІ показали його не ефективність, на відміну від Таміфлю і Інгаверіна. У 2009 році в журналі Великобританії «Antiviral Research» автори досліджень заявили, що штами, стійкі до Арбідолу, формуються рідше, ніж у Ремантадину і амантадин.

Управління з контролю якості лікарських засобів США відмовило у реєстрації Арбідолу в США, а ВООЗ ніколи не розглядала цей лікарський засіб як ефективний противірусний препарат.

Останні відомості про препарат: У кінці 2013 року Всесвітня Організація Охорони Здоров’я зареєструвала Арбідол (уміфеновір) як противірусного препарату з прямою дією, присвоївши йому індивідуальний код J05AХ13. Таким чином, Фармстандарт отримав номінальне дозвіл на широке використання препарату на території РФ, де Арбідол внесений в стандарти лікування і профілактики грипу та ГРВІ у дітей і дорослих.

Тим не менш, багатоцентрове випробування ефективності Арбідолу, яке планувалося завершити в 2013 році не завершено і донині, а терміни його перенесені вже на 2015 рік. Результати даного випробування, яке має серйозних спонсорів і не страждає від нестачі пацієнтів, могли б поставити крапки над I в арбідоловой епопеї, але з невідомих причин цього не відбувається. Тобто доказів ефективності немає дотепер, залишається чекати …

Відгуки: Однакова кількість позитивних відгуків і думок про неефективність його застосування. Є поодинокі випадки виникнення алергічних реакцій у вигляді дерматиту, набряку Квінке, болю в епігастральній ділянці.
Ціна: Арбідол — в середньому 130-710 руб. У 2012 році обсяг продажів — понад 5 млрд. Руб.

На фармринку Білорусії з’явився аналог Арбідолу, і виробник зареєстрував його в Росії, це препарат- дженерик, в білоруській імпортозамінної упаковці — Арпетол, виробник СТОВ «Лекфарм». В інструкції до якого зазначено, що діючою речовиною є: арбідолу гідрохлорид ??? Ще раз доводиться комерціалізація сьогоднішнього фармринку і відсутність належного контролю !!!

Таміфлю (Реленза)

Фармакологічна дія: противірусна лікарський засіб, до складу якого входить озельтамівіру карбоксилат (активний метаболіт), пригнічує віруси грипу А і В. При орви не ефективний.

Побічні дії: Нудота, безсоння, діарея, запаморочення, млявість, кашель, головні болі, з обережністю приймати вагітним жінкам і при лактації. Протипоказаний дітям до 1 року.

Випускається: з 1996 року фармакомпаній «Ф. Хоффманн-Ля Рош »зареєструвала право на розробку препаратів, до складу яких входить осельтамівір.

Дослідження: Таміфлю має недолік — він ускладнює діагностику, оскільки побічні дії схожі з симптомами грипу. Це в період епідемії при довгостроковому прийомі стає небезпечним. Оптимально ефективно тільки короткотермінове застосування — кілька днів на самому початку грипу. Незалежні дослідники вимагали у швейцарського виробника стандартний звіт з 4-5 модулів досліджень. На що фармакомпаній надала тільки перші модулі, неодноразові запити про повних відомостях так і не були задоволені.

З 2004 року стали реєструватися випадки нервово-психічних розладів, частіше у дітей і підлітків, які брали Таміфлю під час грипу — галюцинації, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості, судоми, тривога та ін.

Японські постмаркетингові дослідження цього засобу в 2006 році заявили про ризик розвитку порушень свідомості у людини — психози, депресії, суїцидальні нахили, особливо у дітей. А також було зареєстровано 54 летальних випадків після застосування Таміфлю, 16 з яких були у підлітків 10-19 років (15 покінчили життя самогубством, 1 загинув, потрапивши під машину), решта померли від ниркової недостатності (не виключено, що внаслідок важкого грипу).

Найсвіжіші дані про цей препарат: 10 квітня 2014 на сайті Cochrane Collaboration опубліковані результати 26 клінічних випробувань Релензи і 20 клінічних випробувань Таміфлю, в яких брало участь 24 000 чоловік. На підставі яких чиновники охорони здоров’я провідних країн світу повинні прийняти рішення про припинення масових закупівель противірусних препаратів з діючою речовиною Осельтамівір з причини високого ризику побічних дій і низької ефективності як лікарського засобу для терапії та профілактики вірусу грипу в період епідемії.

В результаті досліджень встановлено, що:

  • Осельтамівір як профілактичний засіб незначно знижує ризик розвитку грипу в сім’ях, не знижуючи здатність вірусу грипу передаватися від людини до людини.
  • Термін прояву симптомів знижується на 16 годин (з 7 до 6,3 днів), у дітей цей ефект відсутній зовсім.
  • Препарат не робить ніякого впливу на ризик виникнення важких ускладнень (синусит, отит, пневмонія, бронхіт), тобто не знижує ймовірність ускладнень.
  • Ліки визнано достатньо токсичними, збільшуючи ризик нудоти, блювоти як у дітей, так і у дорослих.
  • При застосуванні в профілактичних цілях препарат виявився небезпечним для здоров’я, оскільки призводить до психічних розладів, порушення функції нирок, в деяких випадках встановлено, що він сприяє зменшенню вироблення власних антитіл до вірусу.

Довідка: тільки на підставі тверджень виробника Таміфлю, що препарат значно знижує ризик серйозних ускладнень і госпіталізації пацієнтів під час епідемії, такими країнами як Великобританія і США в 2009 році у зв’язку з епідемією свинячого грипу було закуплено цих препаратів на 40 млн. Доз (США 1 , 3 млрд. доларів, Великобританія 424 млн. ф.стерлінгов).

На підставі останніх даних про малу ефективність і не безпеки цього противірусного засобу, міжнародна група експертів з доказової медицини закликало уряди провідних країн світу, зупинити масові закупівлі препаратів Таміфлю і Реленза.

Відгуки: Досить відгуків про побічні ефекти у вигляді блювоти, запаморочення, психозів, головного болю. Ефективність при грипі багато підтверджують.

Ціна: Таміфлю- в середньому 1200-1300 руб.

Ремантадин (Ремантадин)

Фармакологічна дія: противірусний препарат, похідне адамантану, пригнічує різні штами вірусу грипу А.

Побічні дії: протипоказаний вагітним, дітям до 1 року. Знижує концентрацію уваги, викликає запаморочення, нервозність, головний біль, підвищену стомлюваність, нудоту, блювоту, сухість у роті.

Випускається: відомості про перші застосуваннях препарату відомі з 1968 року.

Дослідження: Випробування проводилися з 1981 року до 2006 року, в основному вони показували на меншу токсичність Ремантадину в порівнянні з амантадин. Одне дослідження показало ефективність запобігання зараження грипом амантадин на 61% в порівнянні з групою плацебо і у випадку, якщо людина захворював, то на 1 день зменшував гарячковий синдром. У цьому ж дослідженні його порівнювали з Таміфлю, він видав ефективність 73% від групи плацебо. Ремантадин (Ремантадин) на сьогоднішній день вважається препаратом з доведеною клінічною ефективністю, але можливою резистентністю до нього деяких штамів вірусу грипу.

Відгуки: Є відгуки, що Ремантадин викликає побічні дії — запаморочення, тахікардію, гіркота в роті. В основному відгуки позитивні. Ціна: Ремантадін- в середньому 50-150 руб.

У уникнення розвитку ускладнень від грипу терапевти і педіатри рекомендують: дорослим під час грипу — Ремантадин. Дітям показаний Орвірем (ремантадин), Віферон, ослабленим дітям — Кипферон.

Препарати інтерферону

Інтерферони — це білки-інформатор и, які виділяються клітинами, ураженими вірусами. Вони ніби повідомляють іншим клітинам про інфекцію та потрібній інактивації вірусу. Альфа інтерферони виробляють лімфоцити, бета — фібробласти. Крім Виферона до групи альфа відносяться Інтрон, Реаферон, Кипферон.

Віферон

Створення препарату було науково обгрунтовано в період 1990-1995 рр. групою вчених НДІ епідеміології і мікробіології ім. Н.Ф. Гамалії під керівництвом проф. Малиновської В.В.
З грудня 1996 році на базі цього ж НДІ починається серійне виробництво рекомбінантного інтерферону альфа-2b в супозиторіях. Віферон — це свічки з різним вмістом діючої речовини.

Застосування:

  • Віферон -1 (150000 МО) розрахований на малюків від народження до 7 років. Його застосовують при ГРВІ, герпетичної інфекції, в якості додаткового засобу при затяжних пневмоніях або сепсисі, в тому числі, у недоношених при внутрішньоутробних інфекціях.Препарат призначається курсом на 5 днів. Дітям до 7 років рекомендується 1 свічка 2 рази на добу. Недоношеним, що народилися на терміні більше 34 тижнів — як дітям до 7 років. З меншим терміном гестації — по 1 свічці тричі на добу. При необхідності після п’ятиденного перерви курс може бути повторений ще на 5 днів.
  • У дітей старше семи років, дорослих препарат в свічках по 500000 МО використовується двічі на добу протягом п’яти днів. Можливе використання віферона у вагітних.
  • Свічки з вмістом віферона по 1000000 і 3000000 МО застосовуються в лікуванні вірусних гепатитів та герпетичних інфекцій.
  • Препарат у формі мазі призначений для терапії герпесу на шкірі і слизових у дорослих і дітей старше року.

Побічні дії: основним побічним ефектом препаратів віферона може стати алергічна реакція, що трапляється нечасто.

Дослідження: Що стосується ефективності препарату, то в список А доказової фармакології він не входить. Тобто, широкі рандомізірованни е дослідження на людях, які відповідають міжнародним стандартам, не вироблялися. Однак, позитивний практичний досвід лікування віфероном в педіатричній практиці є. (До слова сказати, нітрогліцерин також не має рандомізованих досліджень, що доводять його ефективність, що не робить його неефективним препаратом першого ряду для купірування стенокардії). Публікації даних клінічних досліджень препарату є тільки російською мовою і проводилися тільки у вітчизняних клініках. Співвідношення ціна — якість дозволяє педіатрам рекомендувати препарат для лікування ГРВІ у дітей молодше семи років. Для дорослих у лікуванні ГРВІ препарат має обмежене застосування через ректальної форми введення та наявності альтернативних препаратів.

Основні аргументи противників препарату:

  • висока молекулярна маса білкових молекул, які не можуть всмоктуватися в кишці
  • відсутність клінічних випробувань, що відповідають міжнародним стандартам.

Кипферон

У свічках кілька дорогий для лікування банальних застуд. Тому замінюється віфероном. Але, при важких формах дисбактеріозу кишечника у дітей перших двох років життя препарат показує непогані клінічні результати.

Дослідження: рандомізірованих х досліджень не проводилося, тобто препарат відноситься до списку препаратів з недоведеним дією. Основні претензії:

  • високий молекулярний вагу, який перешкоджає нормальному всмоктуванню
  • додавання в препарат компонентів донорської крові, які здатні викликати лихоманку і алергію.

Циклоферон

Циклоферон спочатку був зареєстрований як ветеринарний препарат в 1993 році для лікування тварин при вірусних інфекціях, у 1995 році — це вже мед. препарат.

Препарат Циклоферон дозволений до застосування у дорослих і дітей старше чотирьох років. Випускається в розчині для ін’єкцій, таблетках, лінімент. Відноситься до іммуномодулірующ їм препаратів, є індуктором інтерферону, посилюючи його вироблення і виявляючи противірусні, протизапальні Патерналізм та імуностимулюючих щие властивості.

Застосування: на території РФ використовується при лікуванні ГРВІ, грипу, вірусних гепатитів, герпетичної інфекції, вірусів папіломи людини та інших урологічних та гінекологічних патологій (наприклад, кандидозу, хламідіозу). Протипоказання: Препарат не рекомендований вагітним і годуючим.
Може викликати алергічні реакції.
Дослідження: Циклоферон — імуностимулятор, який підстьобує дію імунної системи і вироблення інтерферонів. На сьогоднішній день всі клінічні випробування цього препарату, опубліковані в медичній літературі, проводилися тільки на території РФ і не відповідають міжнародним стандартам.

За циклоферону немає серйозних клінічних випробувань, які б довели його ефективність або б спростували відсутність віддалених шкідливих наслідків цього препарату (розвиток аутоімунних захворювань). Не зайве нагадати, що всі препарати, що знаходяться на фармринку менше п’яти років, все ще знаходяться на п’ятому рівні фармакологічно х випробувань і цілком вірогідні виявлення раніше невідомих небажаних ефектів від ліків такого ряду. При наявності нововиявлених шкідливих впливів препарат буде вилучений з аптечних мереж і знятий з виробництва, а більшість тих, хто лікувався даними засобом і заробив якісь збої у здоров’ї, навряд чи отримають хоч які-небудь компенсації.

Висновки:

Неефективність противірусних засобів через стійкості штамів вірусу

Відсутність позитивного ефекту при застосуванні деяких противірусних препаратів при грипі можливо і з причини того, що з’являються резистентні до препаратів віруси і конкретний штам грипу може бути вже стійкий до конкретного препарату (наприклад, до ремантадин).

Інші способи лікування і ефект плацебо

Можливо також, що пацієнти, відгуки яких вказують на ефективність таких засобів, швидко видужували завдяки прийому інших засобів, які приймаються для симптоматичного лікування, а також не виключений ефект плацебо (див. Дивовижні факти про плацебо).

Сильний імунітет

У здоровому організмі через 2-3 дні імунна система виробляє достатньо захисних антитіл проти вірусу, ліки додатково йому не потрібні. Досить дотримуватися всім відомі правила — постільний режим, рясне гаряче питво, вітамінізовані продукти і напої, чисте повітря в кімнаті хворого, полоскання горла та ін.

Швидке одужання за допомогою противірусних препаратів

У різних життєвих ситуаціях зменшення терміну хвороби навіть на один день може бути дуже важливим, наприклад — день весілля, термінове відрядження, важлива угода в бізнесі, іспит, співбесіда та ін. Саме в таких випадках застосування противірусних засобів, що зменшують на 2-3 дні тривалість хвороби, можливо, і має сенс.

Немає адекватних досліджень

Відсутність доброякісних досліджень з вивчення ефективності і побічних дій (на великій групі людей, різного віку, на протязі тривалого часу) у більшості противірусних засобів від ГРВІ та грипу наштовхують на думку про обережність їх застосування або навіть відмову від них.

Не витрачайте кошти на пустушки

Витрачати гроші, в деяких випадках чималі, на препарати з недоведеною ефективністю, побічними ефектами та сумнівної безпекою, мабуть, не доцільно. Будь-які ліки, навіть марний або пустушка здатне завдати організму шкоди.

Відео передачі: Як працює ефект плацебо

  • з 9:24 хв. — Про те, які кошти частіше призначають лікарі
  • з 24:00 — про вплив плацебо на роботу імунної системи
  • з 31:07 — про високий ефект плацебо у дітей
  • з 33:55 — про препарати-пустушку, призначуваних при ГРВІ
  • з 34:40 — про гомеопатію та противірусних препаратах при ГРВІ
  • з 42:27 — про те, як проводяться сучасні дослідження

Post Comment