Епідемічний паротит (син. Свинка або заушница) це гостра вірусна інфекція, яку зараховують до «дитячим». За статистикою діти частіше хворіють свинкою, і переносять її набагато легше. Дорослі також можуть переносити паротит, якщо вони не були щеплені в дитинстві чи термін вакцинації вийшов.


Цікаві факти про паротиті

Свою назву «свинка», «заушница» хвороба отримала тому, що при паротиті відбувається формування сильного набряку в області шиї і за вухами. Зовнішній вигляд хворого нагадує порося. Відомо захворювання ще з давнини, перші його опису дав ще Гіппократ, але тоді ніхто не знав, чим спричиняється хвороба.

У діагностиці та лікуванні паротиту з’явився прогрес під час епідемій 17-19 століть серед солдатів регулярної армії. Через високу щільності населення казарм, за рахунок низької гігієни солдати захворювали свинкою один за іншим. Іноді в той час цю хворобу стали іменувати «окопної або солдатської хворобою». І тільки в минулому столітті з’ясували природу інфекції, виділивши вірус і заражаючи їм лабораторних тварин (мавп). До 1945 року була розроблена і перша вакцина від паротиту, що дало початок епосі масової від нього вакцинації.

Хоча і робилися спроби зараження вірусом тварин в умовах лабораторій, але в природному середовищі паротит — це типово людське захворювання. Тому, заразитися ним при контактах з дикими або домашніми тваринами не можна. Тільки люди можуть передавати її один одному. До початку вакцинації паротит являв собою серйозну небезпеку в плані поширення епідемій. Сьогодні зустрічаються поодинокі випадки паротиту серед тих дітей, чиї батьки не ставлять їм щеплень, а також часто хворіють дорослі, у яких прищеплювальний імунітет згас, а повторних щеплень вони не робили.

Як відбувається зараження

Вірус паротиту відноситься до РНК-вірусам особливої ​​групи rubulavirus, він не дуже стійкий у зовнішньому середовищі. Заразитися ним можна тільки при тривалих і близьких контактах з хворими. При цьому люди, джерела інфекції, можуть ще й не підозрювати про те, що хворі паротит.

  • Повітряно-крапельним шляхом — вірус виділяється зі слиною і слизом носоглотки, і якщо хворий з вами говорив, кашляв, сякався або чхав близько вас, цілувався з вами, перебував з вами в одному приміщенні — ризик зараження дуже високий
  • Контактним шляхом — для дітей небезпечно буде ще й користування загальними іграшками, облизування пальців, предметів, яких стосувалися руки зараженого малюка, які він до цього тягнув у рот.

Для захворювання характерна сезонність — на весну припадає пік захворюваності, а в серпні-вересні захворювання практично не реєструється. Поширена хвороба повсюдно, широко, але за рахунок того, що дітей зараз активно прищеплюють, епідемії в даний час виникають нечасто.

За даними численних досліджень встановлено, що заразними стають люди:

  • за тиждень до запалення слинних залоз
  • з моменту зараження може пройти 7-17 днів
  • залишаються заразними вони ще приблизно 8-9 доби з моменту перших проявів хвороби.

Особливо багато вірусів виділяють хворі і вони максимально заразні при запаленні слинних залоз. В цей час вони повинні бути строго ізольовані від оточуючих для запобігання розповсюдження інфекції.

Період інкубації (з моменту зараження вірусом до моменту прояву хвороби) становить:

  • у дітей в середньому від 12 до 22 днів.
  • у дорослих становить від 11 до 23-25 ​​діб, зазвичай це 14-18 днів.

Хто може хворіти паротит?

Свинкою захворіти можуть всі, хто не має до неї імунітету (не хворів раніше або не щеплена), в силу ослабленности імунітету частіше хворіють діти. З дорослих страждають ті, у кого в крові немає антитіл до свинки — це не більше 10-20% населення (у решти в крові виявляються антитіла до інфекції). Помічено, що хлопчики і чоловіки в два рази частіше і важче хворіють партиту.

Чи можуть хворіти свинкою щеплені? Правильно проведена вакцинація КПК захищає від зараження паротит практично всіх (98%), тільки невелика кількість людей, прищеплених однієї або навіть двома дозами вакцини, можуть давати прояви паротиту. Але протягом паротиту у таких людей в основному легке і не ускладнене.

Що відбувається всередині організму

Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки носа і глотки. Він осідає на поверхні клітин, руйнує їх і проникає в кровоносні судини, потім розноситься по всьому організму, проникає в найбільш уподобані ними місця — це залізисті тканини і нервова тканина (насамперед слинні залози). Усередині них розмноження вірусу відбувається найбільш активно.

Одночасно з ними можуть дивуватися простата і яєчка у хлопчиків і чоловіків, яєчники у дівчаток і жінок, щитовидна залоза, підшлункова залоза. Поряд з залозами, одночасно, або дещо пізніше, може дивуватися і нервова система, як периферичні нерви і ганглії, так і головний і спинний мозок (при створенні особливих умов або агресивному перебігу паротиту).

У міру того, як вірус розмножується в організмі, імунна система починає виробляти до вірусів антитіла, які зв’язують і виводять вірус, сприяючи одужанню. Дані антитіла залишаються всередині організму на все життя, створюючи довічний імунітет. За рахунок цих антитіл не відбувається повторного зараження паротит.

Однак, разом з цим може спостерігатися і загальна алергізація організму, яка може спостерігатися протягом тривалого часу — до декількох років. За рахунок неї можуть виникати надалі алергічні реакції, яких до перенесеної хвороби у дитини або дорослого не спостерігалося — дерматити, астма, полінози.

Чи може паротит протікати непомітно?

Найчастіше таке явище відзначається у підлітків або дорослих. Близько 20-30% людей, заражених свинкою, переносять дану хворобу без особливих типових ознак, у вигляді ГРВІ, або вона протікає зовсім безсимптомно. При такому вигляді інфекції не небезпечні ускладнення, але сама людина є джерелом поширення вірусів серед дітей і дорослих.

Симптоми паротиту у дітей

У інкубаційному періоді дитина виглядає нормально, і почуває себе добре, немає ніяких зовнішніх ознак того, що він вже хворий. При накопиченні вірусів в організмі виникають перші ознаки паротиту. У дітей — це:

  • підвищення температури в межах 38.0-38.5 ° с,
  • слабкі ознаки ГРВІ. Може бути легкий нежить, почервоніння дужок в горлі, першіння і покашлювання.

Через одну-дві доби проявляється набряклість в області однією привушної слинної залози. При цьому сама залоза стає болючою. Може запалюватися і другий заліза, функціонування їх порушується, що призводить до сухості рота, неприємному запаху з рота і дискомфорту.

Слина виконує не тільки зволожуючі і знезаражувальні функції в порожнині рота, вона також бере участь у процесі травлення, змочуючи харчова грудка і частково розщеплюючи в ньому деякі компоненти. За рахунок зниження вироблення слини можуть порушуватися травні функції з розвитком нудоти, болями в животі і порушеннями стільця, а в порожнині рота можуть виникати стоматити або гінгівіти інфекційної природи.

Крім привушних, в процес можуть залучатися підщелепні і під’язикові слинні залози. При їх запаленні і припухання обличчя дитини стає місяцеподібне, одутлим, особливо в області щелепи і вух. Через схожість зі «свинячий мордочкою» хвороба і одержала подібну назву.

Якщо в процес втягуються інші залізисті органи, формується ускладнений паротит:

  • У хлопчиків шкільного віку при ураженні яєчка зазвичай виникає односторонній набряк мошонки, шкіра червоніє, гаряча на дотик, хвороблива. При простатиті болі виникають в області промежини, при ректальному дослідженні виявляється отечное освіту з хворобливістю.
  • У дівчаток ураження яєчників може бути з розвитком болів внизу живота і нудоти, нездужання.

При ураженні тканин підшлункової залози виникають проблеми травленням:

  • відчуття тяжкості в животі,
  • болі в лівій подреберной зоні,
  • нудота з блювотою,
  • здуття живота,
  • діарея (пронос).

Паротит у дітей може протікати не тільки як класичний варіант, а й зі стертими формами, або навіть безсимптомно. При стертій формі незначно підвищується температура, не вище 37.5 ° с, немає характерного поразки слинних залоз, або воно не сильно виражено і проходить за дві-три дні.

Безсимптомна форма не дає взагалі ніяких ознак інфекції і небезпечна тільки тим, що така дитина може відвідувати дитячий колектив і заражати там інших дітей.

Симптоми паротиту у дорослих

В принципі, перебіг і основна симптоматика паротиту схожа з такою у дітей, але часто паротит у дорослих схильний до більш важкого перебігу з ускладненнями (особливо у молодих чоловіків і дівчат).

До початку типових проявів свинки деякі дорослі люди відзначають стан продрома хвороби:

  • виникають озноби
  • болі в м’язах або суглобах
  • головний біль
  • нежить і кашель
  • нездужання, як при застудах
  • сухість у роті, неприємні відчуття в проекції слинних залоз
  • дискомфорт в області шиї.

До розпалу захворювання дорослі відзначають поступове підвищення температури з цифр в 37.2-37.5 до 38.0 ° С і вище. Тривалість гарячкового періоду в цілому складає приблизно тиждень. Найчастіше, у дорослих паротит може протікати і без підвищення температури, що говорить про слабкий опорі імунітету впровадженню вірусів. Паралельно з лихоманкою може проявлятися слабкість з нездужаннями і головним болем, безсоння.

Основний прояв паротиту у дорослих — це запальний процес в привушних слинних залозах, часто зачіпаються і під’язикові з підщелепних залози. Вони припухають, промацування їх болісно, ​​слина практично не відділяється. За рахунок набряку і запалення залоз обличчя хворого набуває набряклий вигляд, нагадуючи свинячу мордочку, з яскраво вираженими припухлостями по низу щелепи і за вухами. Шкіра в області набряку залоз лисніє, сильно натягнута і не збирається в складки, але колір її не змінюється. У дорослих типово спочатку двостороннє ураження.

Також, сильніше виражені біль і дискомфорт в слинних залозах:

  • біль виникає при жуванні і питво
  • типові болі при розмовах
  • ночами важко вибрати позу для сну через хворобливості залоз
  • сдавденіе слухової труби запаленої залозою дає шум у вухах і болю всередині вуха
  • якщо натиснути на тканини за мочкою вуха, проявляється сильна болючість. Це один з ранніх типових симптомів паротиту.
  • при важкому перебігу утруднюється жування їжі взагалі, можуть виникати спазми жувальних м’язів (тризм).
  • слини відділяється вкрай мало, через що виникає стан сильній сухості (ксеростомія).

Гострий період запалення у дорослих триває не більше 3-4 діб, іноді болі на початку процесу можуть віддавати у вухо або шию, поступово затухаючи до кінця тижня. Одночасно з ними сходить набряк залоз.

Паралельно з симптомами з боку слинних залоз розвиваються також катаральні явища — нежить, кашель, біль у горлі, а також порушення травлення з проносами, нудотою і болями в животі. Вони найбільш виражені в період максимального набряку слинних залоз і поступово згасають у міру сходження місцевих запальних явищ.

У дорослих при свинці додатково може бути:

  • висип по тілу, що має вигляд густих і яскраво-червоних плям. Локалізується в області обличчя, рук, ніг і тулуба.
  • близько 30% юнаків і чоловіків страждають від орхіту — запалення яєчка. Причому, процес може початися як одночасно з ураженням слинних залоз, так і через пару тижнів після початку свинки. Прояви орхіту не сплутати ні з чим, при ньому різко підскакує температура практично до 39-40 ° с, виникає сильна і різкий біль в мошонці, вона сильно червоніє і набрякає — зазвичай з одного боку, але може дивуватися і обидва яєчка відразу.

Чи небезпечний паротит?

У більшості своїй паротит протікає у дітей і більшості дорослих без будь-яких ускладнень і не становить небезпеки. Але у 5 чоловік з 1000 захворілих, особливо зі зниженим імунітетом, свинка приймає агресивний перебіг. При цьому вона може давати серйозні ускладнення:

  • поширення на тканину спинного або головного мозку з формуванням менінгітів і енцефалітів. Вони відносно добре лікуються, тільки рідкісні випадки призводять до летального результату або дають паралічі, втрати слуху.
  • близько 5% всіх хворих дають розвиток панкреатиту (уражається підшлункова залоза). Найчастіше цей тип панкреатиту тече неважко і повністю проходить. Раніше вважали, що після свинки може формуватися діабет першого типу, але на сьогодні дана думка спростовано!
  • близько 30% чоловіків або юнаків, хто переносить свинку з орхітамі (запалення яєчка), стають безплідними.
  • також можуть виникати ускладнення з боку внутрішніх органів у вигляді пневмонії, міокардиту, уражень суглобів, щитовидної залози, зору.

Ознаки агресивного перебігу паротиту

Якщо ви або ваша дитина захворіли паротит, потрібно негайно звертатися до лікаря при наявності агресивних симптомів або ускладнень у вигляді таких, як:

  • сильні головні болі
  • різні порушення зору
  • нудота і блювота
  • сильний біль в животі або лівому боці
  • оніміння, слабкість в певних частинах тіла
  • судоми або втрати свідомості
  • порушення слуху або сильний дзвін у вухах
  • зміна кольору сечі (вона темна і її мало)
  • болі в мошонці у чоловіків.

Як ставлять діагноз?

При типовому перебігу діагноз ясний при огляді пацієнта. Але, для підтвердження вірусної природи запалення проводиться:

  • аналіз крові ПЛР для виявлення вірусу паротиту
  • виявлення антитіл до паротиту
  • комплекс аналізів для оцінки функцій внутрішніх органів.

Особливо важливо визначення антитіл до свинки при атиповому або безсимптомному перебігу.

Карантинні заходи

До профілактики паротиту відносяться карантинні заходи з суворою ізоляцією хворої дитини або дорослого від не хворіли або не щеплені людей.

  • Дорослі або діти, хворі свинкою, повинні ізолюватися від інших людей протягом 9 діб з моменту початку запалення.
  • У дитячому колективі, при виявленні захворілого паротит накладають карантин на термін 21 дня з моменту останнього хворого.
  • Всіх контактних і не мають щеплення малюків щодня оглядають лікарі, при наявності симптомів паротиту — їх негайно ізолюють.
  • У дитячих установах проводять дезінфекцію за всіма правилами з обробкою посуду, іграшок та постільної білизни.
  • Приміщення, де перебував хворий, потрібно ретельно перевірити і провести в ньому генеральне прибирання і дезінфекцію всіх предметів, з якими хворий міг стикатися.

На час карантину необхідні елементарні методи гігієни — миття рук з милом, особливо після контактів з хворим і його речами. Також потрібна ізоляція хворого, виділення йому окремих засобів гігієни, постільної білизни та рушників.

Методи лікування

Специфічних препаратів від паротиту не розроблено, лікування проводиться виходячи з тяжкості і симптомів. Якщо немає ускладнень, лікують свинку в домашніх умовах, з дотриманням термінів карантину.

  • Строгий постільний режим до 7-10 діб з моменту початку симптомів, щоб не було ускладнень
  • Дієта — через хворобливості слинних залоз, а також попередження панкреатиту їжа повинна бути легкою, напіврідкої і теплою, без жирного, гострого і смаженого (виключаються капуста, тваринні жири, макарони і білий хліб, віддати перевагу варто молочно-рослинний стіл).
  • Застосовують сухе тепло до місця запалення залоз.
  • Полоскання горла кип’яченою водою або слабкими розчинами антисептиків, лікування простудних явищ.

Застосування медикаментів показано тільки при наявності ускладнень, зазвичай це робиться в стаціонарі. Все лікування при паротиті повинен призначити і контролювати лікар.

Профілактика паротиту

Специфічною профілактикою вакцинація дітей та дорослих від паротиту. Паротитну вакцину вводять у складі тривакцини КПК (кір, паротит, краснуха) або у вигляді окремої живою ослабленою вакцини.

  • За національним календарем вакцинації її вводять у віці 1 року і потім в 6-7 років, перед вступом до школи. Препарат ставлять під лопатку або в область плеча.
  • Якщо дитина в дитинстві не отримував вакцину з причини медотвода або відмови батьків, можна провести вакцинацію вже в підлітковому або дорослому віці. Це робиться за епідпоказаннями (у вогнищі інфекції) або за бажанням.

Вакцинація проводиться тільки здоровим дітям, які не мають протипоказань:

  • при наявності застуди
  • загострення хронічних захворювань або ослабленности дитини її не роблять
  • протипоказана вакцинація дітям із захворюваннями системи кровотворення
  • імунодефіцитами
  • якщо проводилося лікування гормонами.

За індивідуальними показаннями може проводитися екстрена вакцинація. Її необхідно виконати в період 72 годин, а краще в першу добу з моменту контакту з хворим. Це призведе до вироблення антитіл і перебігу хвороби в легкій формі, а іноді і повного запобігання її розвитку.

Post Comment