Пахова грижа — одна з найпоширеніших патологій в хірургії серед усіх можливих подібних утворень в черевної стінки.


Зазвичай вона зустрічається в дитинстві у хлопчиків — вроджена, а також діагностується у чоловіків — набута. Близько 90 — 95% пацієнтів, які страждають цією недугою — чоловіки, це пов’язано з анатомічними особливостями їх паховій області.

Грижі в паху — це евентрація (випадання внутрішніх органів) внаслідок проникаючого поранення черевної порожнини. Очеревина створює внутрішній листок грижового мішка, тобто, одягає собою великий сальник або кишку. Дефект стосується тільки волокон фасцій і м’язів пахового каналу. Грижі найчастіше бувають односторонніми, тільки зліва чи справа, дуже рідко можуть бути з обох сторін.

Причини виникнення

Походження вродженої пахової грижі відрізняється від причин появи придбаних. Ми розглянемо провокуючі фактори освіти придбаних пахових гриж у чоловіків і симптоми, що з’являються при цьому недугу.
Причини появи:

  • Ослаблені передні і задні стінки пахового каналу
  • Хронічні закрепи, що піднімають внутрішньочеревний тиск
  • Пошкодження м’язів живота, слабкі м’язи очеревини
  • Вроджена слабкість пахового кільця і ​​сполучної тканини

Провокуючі фактори:

  • Підняття тягарів — регулярні, надмірні фізичні навантаження, сильно підвищують внутрішньочеревний тиск і натуживание живота
  • Хронічні захворювання органів дихання з частим сильним кашлем
  • Хронічні інфекційні захворювання сечостатевої системи
  • Простатит — запалення передміхурової залози
  • Нестримна блювота, порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Ознаки наявності пахової грижі

Симптоматика пахової грижі досить очевидна при візуальному огляді, освіта має плотноеластіческую консистенцію і легко прощупується самостійно. Воно може бути округлим, а якщо грижової мішечок опускається в мошонку, то випинання має витягнуту форму. Як правило, при генетичної схильності, схильності організму до появи грижі- після підняття важких і інтенсивного фізичного навантаження може виникнути грижовоговипинання.

У чоловіків симптоми придбаної пахової грижі наступні:

  • Освіту можна виправити звичайним натисканням, при цьому чутно характерне бурчання.
  • У положенні лежачи випинання зазвичай або вирівнюється, або сильно зменшуватися в розмірі, і навпаки, у вертикальному положенні збільшується і з’являється знову.
  • Під вправленном стані грижі, можна легко промацати через шкіру розширене пахові кільця.
  • При опусканні грижового мішка в мошонку, відповідна половина мошонки збільшується в розмірах.
  • При сильному кашлі, напруженні, чханні грижа збільшується в розмірах, напружується, якщо прикласти до неї руку- це легко відчути.

При невеликих розмірах пахової грижі більше немає ніяких симптомів, що турбують хворого. Але при значному збільшенні випинання можуть з’явитися наступні нездужання:

  • Ниючі, тривалі болі в області грижового освіти
  • Болі в попереку, внизу живота — це відбувається через здавлювання інших органів і кишечника
  • Запори, це теж обумовлено здавленням кишкових петель в грижового мішку
  • Інші ознаки порушення травлення, такі як здуття живота, гучне бурчання
  • У рідкісних випадках, при попаданні частини сечового міхура в грижове освіту, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням

Якщо у чоловіка, крім інших проявів з’явилися й такі:

  • Підвищення температури
  • Гострий біль у животі
  • Нудота і блювання
  • Запори і проноси
  • Загальна слабкість

це може бути ознакою апендициту. Гострий розвиток апендициту провокується попаданням сліпої кишки в грижової мішок (див. Симптоми апендициту у дорослих).

Ознаки обмеження пахової грижі

Утиск — це найпоширеніше ускладнення грижі пахової. Симптоми, що виникають при цьому схожі з ознаками кишкової непрохідності, гострого орхіепідідіміта, пахового лімфаденіту, раку яєчка або пухлини сім’яного канатика. Больовий синдром при обмеженні грижі настільки сильний, що хворим важко стримувати крики і стогони. Зазвичай, біль виникає на тлі фізичного напруження і не стихає після розслаблення, це відбувається за рахунок здавлення судин і нервів защемленої частини кишечника або сальника. Поведінка пацієнта дуже неспокійне, він блідне, при сильному больовому шоці можливе зниження артеріального тиску і тахікардія.

Бандаж при паховій грижі

Для обмеження грижі в паху характерні такі ознаки:

  • Гостра, різкий біль в животі і області грижі
  • Напруга грижового мішка
  • Грижа не вправляється
  • Відсутність кашльового поштовху — під час покашлювання при упорі пальцем на пахові кільця можна відчувати поштовхи. У разі утиску грижі- передачі поштовху при кашлі немає.
  • Відсутність стільця, здуття
  • Нудота блювота
  • Слабкість, тахікардія

Вражена пахова грижа — вкрай небезпечний стан хворого, який потребує екстреної медичної допомоги. Операцію слід провести якомога раніше, оскільки можуть розвинутися такі ускладнення як:

  • Перитоніт — запалення черевної порожнини, при тривалому обмеженні пахової грижі
  • Некроз — омертвіння частин сальника або петель кишки, що потрапили в грижової мішок.

Post Comment