Коли хвилюючі 9 місяців очікування підходять до кінця, кожна вагітна жінка задає собі питання: як же починаються пологи? Різко або поступово, болісно або ледь відчутно? Як не спізнитися з виїздом в пологовий будинок і не приїхати занадто рано? Які провісники пологів у первородок ніколи не зустрічаються при наступних вагітностях? Всі ці тривоги цілком з’ясовні, особливо у тих, хто стає мамами в перший раз.


Питання про настання пологової діяльності хвилює не тільки вагітних. Лікарі акушери-гінекологи теж вельми уважно ставляться до всіх предвестникам швидких пологів. Адже в цій ситуації їх дії або бездіяльність може як допомогти, так і нашкодити. Щоб уникнути стресу і непотрібних проблем, майбутня мама повинна прислухатися до свого організму і детально описати лікаря свій стан. Така командна робота напевно приведе до благополучного народженню здорового малюка.

З чого починаються пологи?

До цих пір точно не ясно, чому затишно обитавший усередині матки плід до кінця 40 тижні починає з неї виганятися. Відомо, що ці процеси контролюються мозком і гормональною системою, які запускають каскад реакцій. У результаті м’язи матки починають скорочуватися особливим чином, виштовхуючи дитини назовні.

Але для того, щоб це відбулося, організм жінки довго готується. По суті, підготовка триває всю вагітність. А основний етап припадає на останній місяць перед пологами. В цей час жінка може чітко відчути ознаки наближається події, а може їх і не помітити (див. Розрахунок приблизної дати пологів).

Передвісники пологів

Опущення живота

До кінця вагітності дитина в утробі опускається вниз, його головка притискається до входу в малий таз. Це провісник пологів у первісток з’являється за кілька тижнів до пологів, а у повторнородящих може трапитися вже в процесі родової діяльності.

Майбутня мама може виявити це по зміні розмірів живота, особливо його верхній частині. Він як би «опускається», звільняючи діафрагму, зменшуючи печію і полегшуючи дихання. Паралельно з цим збільшується тиск на сечовий міхур, тому проблема першого триместру — прискорене сечовипускання — повертається знову.

«Горда хода»

Великий обсяг живота, зміщення його донизу і навантаження на хребет призводить до формування особливої ​​постави. Вагітна ходить, відкинувши спину назад, щоб підтримувати рівновагу при зміщеному центрі тяжкості. Такий провісник перед пологами не є обов’язковим і специфічним. Він залежить від розмірів живота, ваги вагітної і малюка, а також від фізичної підготовки жінки. При третій пологах ослаблення зв’язкового апарату може призвести до зміненої поставі вже на 20-25 тижнях.

Зміна самопочуття і настрою

Незадовго до пологів майбутня мама може відчути сонливість, деяку апатію і бажання усамітнитися від галасливого світу. Частково це пов’язано з неможливістю легко і швидко рухатися, із загальною зміною стану. Але почасти на це впливає робота мозку. Поступово домінанта вагітності переходить в домінанту пологів, організм налаштовується на непростий етап, жінка повністю занурюється у власні переживання. З цієї ж причини може з’явитися нервозність і плаксивість, особливо якщо члени сім’ї недооцінюють ступінь тривоги вагітною.

Інстинкт «гніздування»

Якщо провести опитування серед молодих мам на тему «що Ви робили, коли почалися пологи?», То дуже багато напевно дадуть схожі відповіді. Клеїла шпалери, розбирала платтяна шафа, мила кахель у ванній — ось деякі з справ, якими вирішує зайнятися жінка в кінці вагітності. Таке «облаштування гнізда» схожа інстинктам у багатьох тварин, коли перед появою потомства потрібно подбати про житло. Якщо подібні клопоти не надто втомлюють майбутню маму, то до них потрібно ставитися позитивно. Адже домашня робота трохи відволікає від тривог і переживань з приводу майбутніх пологів.

Зниження ваги

Нерідко за кілька тижнів або днів до пологів жінка худне на 1-2 кг. Це пов’язують зі зменшенням кількості навколоплідних вод. Але не можна орієнтуватися на цю ознаку. Адже вага сильно залежить від харчування, тому вагітна може перестати їсти через хвилювання або навпаки, почне ночами бігати до холодильника, заїдаючи тривогу (що, до речі, дуже небажано).

Зменшення числа рухів малюка

Коли матки стає занадто тісною для підрослого плода, обсяг його рухів скорочується. До цього призводить і гормональна перебудова материнського організму перед пологами. Тому за тиждень до важливої ​​події маля як би «прітіхает». Це відбувається часто, але далеко не завжди. До того ж різке зниження активності може говорити про кисневому голодуванні дитини, що є приводом негайного звернення до лікаря. Подібний провісник пологів до 37 тижня з’являється рідко.

Відходження слизової пробки

Протягом всієї вагітності шийка матки закрита і заповнена слизовим секретом. Він захищає плід від інфекції. За кілька днів до пологів шийка настільки згладжується, що слизова пробка просто не може в ній втриматися і починає виходити назовні. В цей час жінка може виявить на білизні слизові або слизово-сукровичні виділення. Часом пробка виходить відразу, а часом — потроху і поступово. Сплутати її не можна ні з чим. Ця подія говорить про неухильно наближаються пологах, тому варто оповістити свого лікаря акушера-гінеколога.

Тренувальні сутички

Горезвісні сутички Брекстон-Хікса (помилкові) — часте явище в останні тижні вагітності, провісник пологів у більшості жінок. Одним вони можуть заподіювати дискомфорт, інші навіть не розуміють, що відбуваються скорочення матки. Суть таких сутичок — поступова підготовка шийки до процесу пологів і «налаштування» злагодженої роботи м’язів. Зазвичай скорочення Брекстон-Хікса починаються за 1-2 тижні до пологів. Головне завдання вагітної жінки і лікаря — відрізнити їх від справжньої родової діяльності, так як помилкові сутички не вимагають ніяких медичних заходів.

Відмінності звичайних і помилкових сутичок

Сутички Брекстон-Хікса

Початок пологів

Періодичність скорочень Нерегулярні, без тенденції до почастішання Регулярні, через однакові проміжки з тенденцією до почастішання
Зміни при русі Рухова активність може зменшити або зупинити сутичку Чи не залежать від рухів
Сила Слабкі, з часом ще слабшають і зникають Сильні, з часом ще посилюються
Характер болю Злегка хворобливі відчуття помилкових сутичок або дискомфорт в районі низу живота Відчуття виникають в області спини, поширюючись до живота

Вищевказана таблиця підходить тільки для стандартних пологів. При деяких порушеннях сутички Брекстон-Хікса стають нестерпними і тривалими, що вимагає знеболення та медикаментозного сну-відпочинку. Таке явище називають патологічним прелімінарним періодом. Якщо він присутній у першу вагітність, то велика ймовірність повторення хворобливих провісників при других пологах.

Не можна також забувати про такий медичний термін, як «неочевидне початок пологів». Часом навіть досвідченим фахівцям нелегко відрізнити занадто хворобливі тренувальні перейми від аномальної пологової діяльності. Буває так, що пологи вже почалися, але скорочення занадто слабкі, щоб шийка матки розкрилася.

Такі випадки потребують спостереження і контролю, жінкам призначають крапельниці з окситоцином, знеболення, а в серйозних випадках — кесарів розтин. Тому найменші сумніви при симптомах помилкових сутичок — привід поїхати до пологового будинку для консультації. Зазвичай достатньо пари годин спостереження, проведення КТГ і огляду шийки матки, щоб грамотний гінеколог поставив діагноз.

Як рахувати сутички?

Для того, щоб порахувати сутички, потрібно запастися таймером або годинами. З початком скорочення таймер включають, а коли сутичка закінчиться — вимикають, відзначають результат і пускають знову. Тепер потрібно відзначити час до наступного скорочення. Ці спостереження потрібно вести близько години, щоб зробити відповідні висновки. Якщо проміжки між переймами скорочуються (10 хвилин, потім 7, потім 5 і т.д.), а тривалість самого скорочення зростає (5 секунд, 15, 30, 40 і т.д.), то це може бути початком пологів. Якщо інтервали зростають, тривалість знижується або перейми припиняються зовсім — то велика ймовірність тренувальних спазмів.

Як відрізняються провісники пологів у повторнородящих?

Жінка, одного разу пройшла всі етапи вагітності та пологів, більш підготовлена ​​до них. При другій вагітності опущення живота не буде. Повторнородящая з більшою легкістю відрізнить тренувальні перейми від звичайних, відчує зміни у своєму настрої і самопочутті. Початок пологів може відбутися трохи раніше, після 36 тижня вагітності.

Які обстеження можуть призначити при помилкових сутичках?

Якщо вагітна жінка сумнівається у своїх відчуттях, не маючи можливості відрізнити помилкові сутички від справжніх, то краще податися в пологовий будинок. Там фахівці призначать додаткові обстеження, за результатами яких картина стане ясніше.

Огляд шийки матки

Для лікаря одним з головних відмінностей помилкових і родових сутичок є зміна шийки матки. При початку пологів з кожним скороченням шийка розкривається. При тренувальних сутичках ніяких видимих ​​змін шийки немає.

КТГ

На кардіотокографії можна оцінити два важливі параметри: регулярність маткових скорочень і стан плода. Часто жінка суб’єктивно описує помилкові перейми при вагітності, в залежності від свого больового порогу. На КТГ дуже чітко вимальовується регулярність та інтенсивність скорочень. Якщо інтервали між ними приблизно однакові і зменшуються, то починаються справжні пологи. Крім того, вкрай важливо дізнатися ступінь страждання малюка. Якщо при рідкісних сутичках на КТГ чітко видно ознаки сильної гіпоксії, то потрібно ставити питання про пологах.

За результатами обстеження лікарі можуть відпустити вагітну додому, направити в родблоке або госпіталізувати у відділення патології вагітності для підготовки до пологів.

Коли потрібно обов`язково викликати швидку допомогу або їхати в пологовий будинок?

  • Якщо відійшли води
  • Якщо разом з водами або слизовою пробкою виділяється велика кількість крові
  • Якщо сутички стали підходити під формулу 1-5-1 (тривалість одна хвилина, інтервал між ними 5 хвилин, не припиняються протягом 1:00)
  • Якщо сутички настільки сильні, що не дають можливості відпочинку
  • І, нарешті, якщо Вам підкаже інтуїція (вона дуже часто призводить до правильного рішення вагітної жінки)

У висновку потрібно зазначити, що неможливо передбачити день пологів з великою точністю. Жоден з перерахованих провісників не є обов’язковим, кожна вагітність абсолютно унікальна. Тому при появі одного або декількох ознак пологів, що наближаються, особливо коли починаються помилкові сутички, не потрібно панікувати. Досить повідомити про них лікаря і почати налаштовуватися на найщасливіша подія — народження нового чоловічка.

Post Comment