Отруєння монооксидом вуглецю відноситься до гострих патологічних станів, яке розвивається внаслідок потрапляння в організм людини певної концентрації чадного газу. Такий стан є небезпечним для життя і без кваліфікованої допомоги медиків може закінчитися летальним результатом.


Чадний газ (З, монооксид кисню) є продуктом горіння і потрапляє в атмосферу при будь-яких його видах. Не маючи запаху і смаку, речовина Ніяк не маніфестує про свою присутність у повітрі, легко проникає через стіни, грунт і фільтруючі матеріали.

Тому перевищення концентрації СО можна виявити тільки за допомогою спеціальних приладів, а в гіршому випадку — по стрімко розвивається клініці. У міському повітрі основний внесок у концентрацію цієї небезпечної речовини вносять вихлопні гази з автомобільних двигунів внутрішнього згоряння.

Дія на організм

  • СО в 200 разів швидше О 2 надходить у кров’яне русло і вступає в активну зв’язок з гемоглобіном крові. Внаслідок цього утворюється карбоксигемоглобін — речовина, що володіє більш сильним зв’язком з гемоглобіном, ніж оксигемоглобін (кисень в поєднанні з гемоглобіном). Ця речовина блокує процес передачі кисню тканинним клітинам, викликаючи гіпоксію геміческого типу.
  • СО зв’язується з міоглобіном (білок скелетних і серцевого м’яза), знижуючи насосну функцію серця і викликаючи м’язову слабкість.
  • Крім цього, монооксид вуглецю вступає в окислювальні реакції і порушує біохімічний баланс в тканинах.

Де можливі випадки отруєння СО?

  • На пожежах.
  • На виробництві, де СО застосовується в реакціях синтезу речовин (фенол, ацетон).
  • У газифікованих приміщеннях, що експлуатують газове обладнання (газові плити, водонагрівачі, теплогенератори) при недостатній вентиляції або недостатній кількості припливного повітря, необхідного для горіння газу.
  • Гаражі, тунелі та інші приміщення з недостатньою вентиляцією, де можливе накопичення вихлопних газів автомобіля.
  • При тривалому знаходженні поблизу жвавих магістралей.
  • У момент витоку светильного газу в домашніх умовах.
  • При несвоєчасно (рано) закритих пічних заслонах домашній печі, грубки в лазні, каміна.
  • Тривале використання гасової лампи в непровітрюваному приміщенні.
  • Використання неякісного повітря в апаратах для дихання.

Групи ризику (з підвищеною чутливістю до СО)

  • Виснажені люди
  • Люди, що страждають бронхіальною астмою та бронхітами
  • Вагітні жінки
  • Діти та підлітки
  • Курці
  • Алкоголіки
  • Поразка органів і систем швидше настає у чоловіків, ніж у жінок.

Ознаки отруєння в залежності від концентрації СО

Концентрація СО,% Час настання клінічних проявів Ознаки
До 0,009 3-5 ч
  • Зниження швидкості психомоторних реакцій
  • Компенсаторне посилення кровообігу в життєво важливих органах
  • Біль у грудях і задишка у осіб з вираженим ступенем серцевої недостатності
До 0,019 6 ч
  • Зниження працездатності
  • Несильна головний біль
  • Задишка при фізичному навантаженні середньої тяжкості
  • Порушення зору (сприйняття)
  • У хворих з тяжким ступенем серцевої недостатності та у плода може викликати смерть
0,019-0,052 2 ч
  • Виражена головний біль пульсуючого характеру
  • Запаморочення
  • Емоційна нестабільність, дратівливість
  • Порушення уваги і пам’яті
  • Нудота
  • Порушення дрібної моторики
До 0,069 2 ч
  • Сильний головний біль
  • Порушення зору
  • Сплутана свідомість
  • Загальна слабкість
  • Нежить
  • Нудота і блювання
0,069-0,094 2 ч
  • Галюцинації
  • Важкий розлад моторики (атаксія)
  • Поверхневе прискорене дихання
0,1 2 ч
  • Непритомність
  • Слабкий пульс
  • Конвульсії
  • Тахікардія
  • Рідкісне поверхневе дихання
  • Кома
0,15 1,5 ч
0,17 0,5 ч
0,2-0,29 0,5 ч
  • Конвульсії
  • Пригнічення серцевої і дихальної діяльності
  • Кома
  • Можлива смерть
0,49-0,99 2-5 хв
  • Відсутність рефлексів
  • Аритмія
  • Ниткоподібний пульс
  • Глибока кома
  • Смерть
1,2 0,5-3 хв
  • Конвульсії
  • Втрата свідомості
  • Блювота
  • Смерть

Симптоми отруєння чадним газом

Легке отруєння:

Отруєння середньої тяжкості:

Важке отруєння:

  • головний біль і запаморочення;
  • стукіт в скроневій області;
  • болі в грудях, сухий кашель;
  • сльозотеча;
  • нудота і блювота;
  • почервоніння шкіри голови, обличчя і слизових;
  • галюцинації (зорові і слухові);
  • тахікардія;
  • гіпертензія.
  • слабкість і сонливість;
  • параліч м’язів на тлі збереженого свідомості.
  • втрата свідомості;
  • судоми;
  • порушення дихання;
  • коматозний стан;
  • неконтрольовані сечовипускання і дефекація;
  • розширення зіниць зі слабкою реакцією на світловий подразник;
  • значне посиніння слизових і шкіри.

Механізм виникнення симптоматики

Неврологічні симптоми

  • Головний мозок і нервові клітини найбільш чутливі до гіпоксії, тому головний біль, нудота, запаморочення та ін. Я є сигналом того, що нервові клітини страждають від кисневого голодування.
  • Більш важка неврологічна симптоматика (судоми, втрата свідомості) відбуваються на тлі глибокого ураження нервових структур аж до незворотного.

Серцево-судинні симптоми

Нестача кисню починає компенсуватися більш інтенсивної серцевою діяльністю (тахікардія), однак виникнення болю в серці говорить про те, що серцевий м’яз також відчуває гіпоксію. Гострий біль свідчить про повне припинення надходження кисню до міокарда.

Дихальні симптоми

Почастішання дихання також відноситься до компенсаторним механізмам, але поразка дихального центру при вираженому отруєнні призводить до поверхневих, неефективним дихальним рухам.

Шкірні симптоми

Червоно-синій відтінок шкіри голови і слизових говорить про посилену, компенсаторному притоці крові до голови.

Наслідки отруєння чадним газом

При легких і середніх ступенях тяжкості отруєння пацієнта довгий час можуть турбувати головні болі, запаморочення, зниження пам’яті та інтелекту, емоційна нестабільність, що пов’язано з ураженням сірої і білої речовини головного мозку.

Важкі ускладнення найчастіше носять необоротний характер і нерідко призводять до смерті:

  • шкірно-трофічні розлади (набряки з наступним некрозом тканин);
  • субарахноїдальні крововиливи;
  • порушення мозкової гемодинаміки;
  • набряк мозку;
  • поліневрити;
  • порушення зору і слуху до повної втрати;
  • інфаркт міокарда;
  • тяжкі пневмонії, що ускладнюють кому.

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Долікарська допомога в увазі припинення контакту потерпілого з отруйним газом і відновлення життєво важливих функцій. Надання першої допомоги при отруєнні чадним газом має виключити отруєння того, хто намагається чинити цю саму допомогу. В ідеалі слід одягнути протигаз і лише потім заходити в приміщення, де знаходиться потерпілий.

  • Вивести або винести потерпілого людини з приміщення, де є підвищена концентрація СО. Це той захід, який має бути виконане у першу чергу, оскільки з кожним вдихом посилюються патологічні зміни в організмі.
  • Викликати швидку допомогу при будь-якому стані пацієнта, навіть якщо він жартує і сміється. Можливо, це є наслідком дії СО на життєво важливі центри ЦНС, а не ознакою здоров’я.
  • При легкому ступені отруєння напоїти людини міцним солодким чаєм, зігріти і забезпечити спокій.
  • При відсутності або сплутаності свідомості — укласти на рівну поверхню на бік, розстебнути комір, пояс, забезпечити приплив свіжого повітря. Дати понюхати ватку з нашатирним спиртом на відстані 1 см.
  • При від відсутності серцевої або дихальної діяльності зробити штучне дихання і масаж грудини в проекції серця.

Що робити при отруєнні при пожежі?

Якщо так сталося, що в палаючому приміщенні залишилися люди, не можна намагатися їх врятувати самостійно — це призведе до збільшення кількості жертв надзвичайної ситуації і не більше! Слід відразу ж викликати МНС.

Навіть 2-3 вдихи отруєного СО повітря можуть закінчитися летально, тому ніякі мокрі ганчірки і фільтраційні маски не захистять людини, яка прийшла на допомогу. Тільки протигаз може захистити від смертельно небезпечного дії СО!

Тому порятунок людей у ​​такій ситуації слід довіряти професіоналам — бригаді МНС.

Лікування

Якщо людина перебуває в критичному стані, бригадою швидкої допомоги проводиться комплекс реанімаційних заходів. У перші хвилини вводиться антидот Ацізол 6% шляхом внутрішньом’язової ін’єкції в обсязі 1 мл. Пацієнт доставляється в стаціонар (реанімацію).

В умовах стаціонару пацієнтові забезпечується повний спокій. Організовують дихання чистим киснем з парціальним тиском 1,5-2 атм або карбогеном (95% кисню і 5% вуглекислого газу) протягом 3-6 годин.

Подальша терапія спрямована на відновлення роботи ЦНС та інших органів і залежить від тяжкості стану і оборотності сталися патологічних реакцій.

Профілактика отруєння СО

  • Всі роботи, пов’язані з ризиком отруєння СО, здійснювати тільки в добре провітрюваних приміщеннях.
  • Перевіряти заслінки печей і камінів. Ніколи не закривати їх при неповному згорянні дров
  • Встановити автономні газові сповіщувачі в приміщеннях з потенційним ризиком отруєння СО.
  • При можливому контакті з СО прийняти 1 капсулу Ацізола за півгодини до ймовірного контакту з газом. Захист зберігається 2-2,5 години після прийому капсули.

Ацізол — вітчизняний препарат, швидкий і ефективний антидот проти гострого отруєння моноокиси вуглецю в смертельних дозах. Перешкоджає утворенню речовини карбоксигемоглобіну і прискорює виведення СО з організму. Як можна раніше внутрішньом’язове введення Ацізола постраждалим значно збільшує їхні шанси на виживання і підвищують ефективність подальших реанімаційних і медичних заходів.

Post Comment