Пневмонія — захворювання, яке має інфекційне походження і характеризується запаленням легеневої тканини при виникненні провокуючих фізичних або хімічних факторів, таких як:


  • Ускладнення після вірусних захворювань (грип, ГРВІ), атипові бактерії (хламідії, мікоплазма, легионелла)
  • Вплив на дихальну систему різних хімічних агентів — отруйних парів і газів (див. Хлор в побутовій хімії небезпечний для здоров’я)
  • Радіоактивне випромінювання, до якого приєднується інфекція
  • Алергічні процеси в легенях — алергічний кашель, ХОЗЛ, бронхіальна астма
  • Термічні фактори — переохолодження або опіки дихальних шляхів
  • Вдихання рідин, їжі або сторонніх тіл може стати причиною аспіраційної пневмонії.

Причиною розвитку пневмонії є виникнення сприятливий умов для розмноження різних хвороботворних бактерій в нижніх дихальних шляхах. Оригінальний збудник запалення легенів — гриб Аспергилл, колишній винуватцем раптових і загадкових смертей дослідників єгипетських пірамід. Власники домашніх птахів або любителі міських голубів можуть захворіти хламідійної пневмонією.

На сьогодні всі пневмонії ділять на:

  • Позагоспітальні, що виникають під впливом різних інфекційних і неінфекційних агентів поза стінами лікарень
  • госпітальні, які викликають внутрішньолікарняні мікроби, часто дуже стійкі до традиційного антибактеріально му лікуванню.

Частота виявлення різних інфекційних збудників при позалікарняних пневмоніях представлена ​​в таблиці.

Збудник Середній% виявлення
Стрептокок — найчастіший збудник. Пневмонії, викликані цим збудником, є лідером по частоті смертності від запалення легенів. 30,4%
Мікоплазма — вражає найчастіше дітей, молодих людей. 12,6%
Хламідії — хламідійна пневмонія характерна для осіб молодого і середнього віку. 12,6%
Легіонели — рідкісний збудник, вражає ослаблених людей і є лідером після стрептокока по частоті летальних результатів (зараження в приміщеннях з штучною вентиляцією — торгові центри, аеропорти) 4,7%
Гемофільна паличка — викликає пневмонію у хворих з хронічними захворюваннями бронхів і легенів, а також у курців. 4,4%
Ентеробактерії — рідкісні збудники, вражають в основному пацієнтів з нирково / печінкової, серцевою недостатністю, цукровим діабетом. 3,1%
Стафілокок — частий збудник пневмонії у літнього населення, і ускладнень у хворих після грипу. 0,5%
Інші збудники 2,0%
Збудник не встановлений 39,5%

При підтвердженні діагнозу в залежності від типу збудника, віку хворого, наявності супутніх захворювань проводиться відповідна терапія, у важких випадках лікування необхідно здійснювати в умовах стаціонару, при легких формах запалення госпіталізація хворого не обов’язкова.

Характерні перші ознаки пневмонії, обширність запального процесу, гострий розвиток і небезпека серйозних ускладнень при несвоєчасному лікуванні — є основними причинами термінового звернення населення за медичною допомогою. В даний час досить високий рівень розвитку медицини, вдосконалені методи діагностики, а також величезний перелік антибактеріальних препаратів широкого спектру дії значно знизили рівень смертності від запалення легенів (див. Антибіотики при бронхіті).

Типові перші ознаки пневмонії у дорослих

Основним симптомом розвитку запалення легенів є кашель, зазвичай він спочатку сухою, нав’язливий і постійний (див. Протикашльові, відхаркувальні засоби при сухому кашлі), але в рідкісних випадках кашель на початку захворювання може бути рідкісним і не сильним. Потім у міру розвитку запалення кашель при пневмонії стає вологий з виділенням слизисто-гнійної мокроти (жовто-зеленого кольору).

Будь-яке простудне вірусне захворювання не повинно тривати більше 7 днів, а різке погіршення стану потому 4-7 днів після початку ГРВІ або грипу вказує на початок запального процесу в нижніх дихальних шляхах.

Температура тіла може бути дуже високою до 39-40С, а може залишатися субфебрильною 37,1-37,5С (при атипової пневмонії). Тому навіть при невисокій температурі тіла, кашлі, слабкості та інших ознаках нездужання, слід в обов’язковому порядку звернутися до лікаря. Насторожити повинен повторний стрибок температури після світлого проміжку під час перебігу вірусної інфекції.

Якщо у хворого дуже висока температура, то однією з ознак наявності запалення в легенях є неефективність жарознижуючих препаратів.

Біль при глибокому вдиху і кашлі. Само легке не болить, так як позбавлене больових рецепторів, але залучення до процесу плеври, дає виражений больовий синдром.

Крім простудних симптомів у хворого спостерігається задишка і блідість шкірних покривів.
Загальна слабкість, підвищене потовиділення, озноб, зниження апетиту також характерні для інтоксикації і почала запального процесу в легенях.

Якщо подібні симптоми з’являються або в розпал застуди, або через кілька днів після поліпшення, це можуть бути першими ознаками пневмонії. Хворому слід негайно звернутися до лікаря, щоб пройти повне обстеження:

  • Здати аналізи крові — загальний і біохімічний
  • Зробити рентгенографію грудної клітки, при необхідності і комп’ютерну томографію
  • Здати мокроту на посів і визначення чутливості збудника до антибіотиків
  • Здати мокроту на посів і мікроскопічне визначення мікобактерій туберкульозу

Основні перші ознаки пневмонії у дітей

Симптоми пневмонії у дітей мають кілька особливостей. Уважні батьки можуть запідозрити розвиток запалення легенів при наступних нездужаннях у дитини:

  • Температура

Температура тіла вище 38С, що триває понад три дні, не збивається жарознижувальними засобами, також може бути і не висока температура до 37,5, особливо у маленьких дітей. При цьому виявляються всі ознаки інтоксикації — слабкість, підвищена пітливість, відсутність апетиту. Маленькі діти (як і літні люди), можуть не давати високих стрибків температури при запаленні легені. Це пов’язано з недосконалістю терморегуляції і незрілістю імунної системи.

  • Дихання

Спостерігається прискорене поверхневе дихання: у малюків до 2 місячного віку 60 вдихів в хв., До 1 року 50 вдихів, після року 40 вдихів в хв. Найчастіше дитина мимовільно намагається лягати на один бік. Батьки можуть помітити ще одна ознака запалення легенів у дитини, якщо роздягнути малюка, то при диханні з боку хворого легкого можна помітити втягнення шкіри в проміжках між ребрами і відставання в процесі дихання одного боку грудної клітки. Може з’явитися порушення ритму дихання, з періодичними зупинками дихання, змінами глибини і частоти дихання. У немовлят задишка характеризується тим, що дитина починає кивати головою в такт дихання, малюк може витягати губи і роздувати щоки, можуть з’являтися пінисті виділення з носа і рота.

  • Атипові пневмонії

Запалення легенів, викликане мікоплазмою і хламідіями відрізняються тим, що спочатку захворювання проходить як застуда, з’являється сухий кашель, нежить, першіння в горлі, але наявність задишки і стабільно високої температури повинні насторожити батьків на предмет розвитку пневмонії.

  • Характер кашлю

Через першіння в горлі спочатку може з’являтися тільки покашлювання, потім кашель ставати сухим і болісним, який посилюється при плачі, годуванні дитини. Пізніше кашель стає вологим.

  • Поведінка дитини

Діти з пневмонією стають вередливими, плаксивими, млявими, у них порушується сон, іноді можуть зовсім відмовлятися від їжі, а також з’явитися діарея і блювота, у немовлят — зригування і відмова від грудей.

  • Аналіз крові

У загальному аналізі крові виявляються зміни, що вказують на гострий запальний процес — підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільоз. Зрушення лейкоформули вліво зі збільшенням паличкоядерних і сегментоядерних лейкоцитів. При вірусної пневмонії поряд з високим ШОЕ спостерігається збільшення лейкоцитів за рахунок лімфоцитів.

При своєчасному зверненні до лікаря, адекватної терапії і належному догляді за хворою дитиною або дорослим, пневмонія не призводить до серйозних ускладнень. Тому при найменшій підозрі на запалення легенів слід якомога раніше надати медичну допомогу хворому.

Post Comment