Стан, при якому болять п’яти може виникати внаслідок безлічі причин, що вимагає детального обстеження і лікування у різних фахівців (травматолог, хірург, ревматолог, онколог, інфекціоніст і навіть фтизіатр). Нижче наведені основні хвороби, при яких може виникати біль в цій анатомічної області.


Причини болю в області п’яти, не пов’язані з яким-небудь захворюванням

  • Носіння високого каблука тривалий час призводить до перенапруження тканин стопи;
  • При збільшенні рухової активності;
  • Швидке збільшення ваги тіла.

В окрему групу необхідно винести і таке поширене захворювання, як сухий мозоль (див. Як позбавиться від сухих мозолів). Він не тільки заподіює масу незручностей, але і викликає з часом сильний біль при ходьбі.

Запальні захворювання

Підошовний фасциит (п’яткова шпора)

Характеризується болем запального генезу, в проекції п’ят, внаслідок розтягування або тривалого пошкодження наростом підошовної фасції п’яткової кістки. Така патологія виникає внаслідок тривалого стояння на ногах, травми кісток стопи або плоскостопості. Перебіг цієї хвороби утворює патологічне коло, тобто запалена фасція бере участь в утворенні кісткового наросту (остеофита) на п’яті, а останній постійно травмуючи її не дає вщухнути цьому процесу. Завдяки цьому п’яти у таких хворих болять постійно і без фаз ремісій. Больовий синдром стихає тільки після початого лікування п’яткової шпори і то ненадовго. Особливо виражена біль у п’яті відразу після сну, а також після ходьби або бігу.

Ахілл (запалення ахіллового сухожилля)

Запальний процес в цьому анатомічному утворенні виникає внаслідок постійних навантажень на литкові м’язи (підйом в гору, стрибки), носіння незручною сдавливающей взуття та ходіння на високих підборах. Хвороба характеризується хворобливістю в проекції сухожилля, причому на всі його протязі. Крім цього, в обов’язковому порядку виникають болі вище п’ят середньої інтенсивності і припухлість самого сухожилля. При відсутності лікування і зниженому імунітеті може виникнути гнійне запалення ахіллового сухожилля, тоді болю над п’ятою стають більш інтенсивними, аж до того, що людина не може ступити й кроку. Крім зазначеного, запалення може досягти такого рівня, що може статися розрив сухожилля. Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги.

Остеохондропатия бугра п’яткової кістки

Суть цієї патології полягає в тому, що по неведано причин починає розвиватися стерильний некроз тих ділянок губчастої речовини п’яткової кістки, на які припадає найбільше навантаження. Характерним симптомом є біль, що виникає в п’яті при найменшій навантаження. Ходьба при такої хвороби приносить хворому сильний біль, яка майже нічим не знімається. Хворі пересуваються тільки за допомогою милиць або тростини, наступаючи при цьому тільки на передні ділянки стопи. Шкіра над п’ятою майже весь час набрякла і з явищами порушення харчування (атрофія). Згодом настає атрофія м’язів гомілки.

Бурсит в області п’яткової кістки

Це патологічний стан проявляється класичними симптомами запалення, а саме: набряк, біль, порушення функції, підвищення місцевої температури, почервоніння.

Навантажувальний періостит

Дане захворювання характеризується запаленням окістя внаслідок надмірних навантажень. Часто така патологія виникає у легкоатлетів і штангістів. Болі в області п’яти і запалення надкостной речовини припиняється через кілька тижнів після припинення навантажень.

Онкологічне захворювання

Саркома п’яткової кістки

Характеризується тим, що больовий синдром спочатку менш виражений і з легкістю знімається за допомогою анальгетиків, але вже по закінченню деякого часу стає більш інтенсивним. Попутно з’являються симптоми ракової інтоксикації (втрата ваги, виснаження, анемія). При прогресуванні росту пухлини можуть спостерігатися патологічні переломи п’яткової кістки.

Хвороби периферичної нервової системи

Невропатія большеберцового нерва, а саме його серединних гілок

Виявляється порушенням сгибательной функції стопи і трофічними порушеннями в шкірі над п’ятою. Особливістю цієї патології є те, що болі в області п’яти змінюються повним онімінням. Тривало існуюча невропатія призводить до появи трофічних виразок в області п’яти.

Травматичного походження

Перелом п’яткової кістки

Виникає при сильному ударі в проекції п’яти. Характеризується тим, що потерпілий не може зробити упор на п’яту і тим більше робити кроки. Рухи в гомілкостопі різко обмежені за рахунок утворилася гематоми і вираженого больового синдрому.

Забій

Залежно від ступеня забиття клінічна картина схожа з переломом п’яткової кістки і діагностувати цілісність п’яти можна тільки за допомогою рентгенографії. Навіть через кілька тижнів виникає біль у п’яті при ходьбі.

Епіфіз

Являє собою роз’єднання хрящової тканини між двома точками окостеніння. Такий стан трапляється тільки у дітей в період від 7 до 16 років при травмі п’яти або підвищеному фізичному навантаженні. Слід зазначити те, що часто з’являється біль у п’яті після сну, тобто без будь-якої фізичної навантаження.

Хвороби, викликані інфекцією

Туберкульоз кісткової системи

Часто таке інфекційне захворювання зачіпає і п’яткову кістку, що призводить не тільки до вираженого больового синдрому, але і казеозного некрозу кісткової тканини всередині п’яти. При відсутності адекватного лікування утворюється свищ, який має тенденцію до періодичної ремісії і повторному запаленню з виділенням гнійного вмісту з кістки (див. Як передається туберкульоз).

Остеомієліт

Це патологічний стан характеризується тим, що всередині кістки виникає некроз, викликаний гнійним розплавленням тканин, внаслідок розмноження мікроорганізмів. Хвороба характеризується як загальними (температура тіла до 39 градусів, загальна слабкість, зниження ваги тіла), так і місцевими симптомами (свищ в п’яткової кістки, що виділяє значну кількість гною назовні). П’ятка набрякла, а венозні судини над нею різко розширені за рахунок здавлення пастозними тканинами.

Патологія, викликана порушенням обміну речовин або системні хвороби

Артрит, що виникає при псоріазі

Клінічні прояви дуже схожі на ревматоїдний артрит, але завдяки зовнішнім прояви на шкірі вдається відрізнити їх. Одним з перших симптомів буде раптова поява болю в п’ятах в стані спокою, іноді відзначається збільшення суглоба за рахунок накопичення в ньому патологічної рідини. Хворі як правило не пов’язують болю з основним захворюванням, внаслідок чого вибирається неправильна лікувальна тактика.

Подагра

Подагра — це патологічний стан характеризується відкладенням уратів, тобто солей сечової кислоти. Вже на початку захворювання виникає гострий біль в області суглобів, в даному випадку в п’ятах, великих пальців ніг, почервоніння і набряк шкіри над ними. Часто такі симптоми виникають вночі. Під час пальпації спостерігається підвищення температури місцевих тканин і їх хворобливість. Без лікування подагри (у тому числі народними методами), такі симптоми тривають кілька днів або тижнів, залежно від стадії хвороби. Найчастіше крім болю в області п’ят приєднуються і болі в області суглоба великого пальця стопи, а також голеностоп, колінний суглоб і тазостегновий. У запальний процес можуть залучатися пальці рук і ахіллове сухожилля.

Хвороба Бехтерева

Відноситься до запально-дегенеративних захворювань хребта і суглобів. Суть хвороби Бехтерева полягає в тому, що організм виробляє антитіла до власних зв’язкам і суглобам. Внаслідок таких процесів починається окостеніння зв’язкового-суглобового апарату хребта, хребці зростаються між собою, повністю пропадає гнучкість і рухливість хребетного стовпа. Одним з перших проявів цього захворювання є сильний біль у п’ятах, внаслідок чого хворий не може стояти на підлозі.

Ревматоїдний артрит

Ця хвороба по праву вважається однією з найважчих у своєму роді, що підтверджується швидким початком і наявністю стійких ускладнень майже всіх суглобів скелета людини. На початку з’являються болі помірної інтенсивності, набряк і зниження рухливості в суглобах. Слід зазначити, що болі в п’ятах є рідкісним симптомом при цьому захворюванні, але якщо вони почалися, то це свідчить про залучення в процес всіх суглобів стопи. Больовий синдром виникає як у стані спокою, так і при найменших навантаженнях на ногу.

Діагностика болю в області п’яти

  • Скарги пацієнта і клінічний огляд
  • Загальний аналіз крові на виявлення анемії або лейкоцитозу
  • Біохімічний аналіз крові
  • Онкологічні маркери
  • Рентгенографія гомілкостопа і кісток стопи з обох сторін
  • Рентгенографія органів грудної клітини та черевної порожнини
  • Спіральна комп’ютерна томографія
  • МРТ
  • Остеосцинтиграфія (сканування кісток, в основному використовується для виявлення метастазів, некрозів або свищів)
  • Денситометрія (дослідження щільності кісткової тканини)
  • УЗД голеностопа

Як лікувати біль у п’яті

Важливо розуміти, що біль у п’яті лікувати необхідно відразу ж після постановки попереднього діагнозу. До цього часу всі заходи повинні бути спрямовані лише на купірування болю, так як остання значно погіршує якість життя.

Для того, щоб знижувати больовий синдром необхідно використовувати такі заходи:

  • Щоденне розпарювання стоп в теплій воді з подальшим втирання нестероїдних протизапальних мазей (диклофенак 1 і 5%, діпріліф, фастум гель та інші);
  • За свідченнями і больовому синдромі середньої інтенсивності препарати цього ряду можуть застосовуватися всередину і вводиться внутрішньом’язово, але за умови відсутності захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. До таких препаратів належать: діклоберл, ібупрофен, мовилося, німесіл, Фанігану, дексалгін і кетанов;
  • Також при вираженій болю виконують блокаду (дипроспан з лідокаїном 2% введені в точку найбільшого болю), такий метод найбільш виправданий при п’яткової шпори або артритах;
  • Трофічні порушення в області п’яти лікуються за допомогою препаратів, що поліпшують реологію крові і посилення кровообігу (Тівортін, актовегін);
  • При наявності сухого мозоля лікування складається з застосування спеціальних пластирів, роз’їдають його або використання розчину молочної кислоти в препараті коломак;
  • Різні типи оперативних втручань (видалення частини кістки, секвестру або шпори);
  • При всіх видах болі в області п’ят показано застосування масажу стоп, вправ ЛФК (ходіння на носочках, на ребрі стопи) і носіння ортопедичних устілок;
  • Важливим лікувально-профілактичним заходом майже при всіх патологіях, що викликають біль в області п’ят є зниження ваги тіла і носіння комфортного взуття.

Post Comment