Зміст:


  • Причини болю
  • Запальні процеси в суглобах і навколишніх тканинах
  • Дегенеративні хвороби суглобів
  • Травми нижньої кінцівки
  • Синдром грушоподібної м’язи
  • Біль у ТБС у дітей та підлітків
  • Болі, пов’язані з іррадіацією в тазостегновий суглоб
  • Болі, пов’язані з інфекцією
  • Остеонекроз головки стегнової кістки
  • Пухлини
  • Дифдіагностика при частих болях в суглобі
  • Потрібно терміново звернутися до лікаря якщо
  • Самостійна оцінка функції суглоба перед зверненням до лікаря
  • Лікування

Тазостегновий суглоб (ТБС) — великий механізм, що забезпечує правильну поставу, активні рухи і утримує вагу нашого тіла. Біль в його області може говорити про різні проблеми і травмах, здатних знизити якість життя. Тому важливо зрозуміти причину неприємних симптомів і якомога швидше почати лікування.

Особливості больових відчуттів в суглобі

У зв’язку з особливостями іннервації ТБС біль в цьому районі може бути нечіткою. Це означає, що буває важко назвати певну точку, де неприємні відчуття найсильніше. Крім того, біль в тазостегновому суглобі і нозі може виходити з попереку, віддаючи при цьому в пах і сідниці. Причин для такого стану дуже багато.

Причини болю

Запальні процеси в суглобах і навколишніх тканинах

  • Ревматоїдний артрит
  • Гострий септичний артрит
  • Тендовагініт
  • Бурсит
  • Хвороба Бехтерева

Болі, пов’язані з іррадіацією в тазостегновий суглоб

  • Ентезопатія
  • Гострий кальциноз м’язів сідниці
  • Парестетіческая мералгія

Дегенеративні хвороби суглобів і хребта

  • Коксартроз
  • Остеохондроз

Патологія дитячого віку

  • Дисплазія і підвивих тазостегнового суглоба
  • Епіфізеоліз
  • Остеохондропатии

Травми

  • Забій
  • Вивих стегна
  • Перелом шийки бедра
  • Біль після операції

Синдром грушоподібної м’язи

Болі, пов’язані з інфекцією

  • Туберкульозний коксит або артрит
  • Сифіліс
  • Грибковий артрит тазостегнового суглоба

Некроз головки стегнової кістки

Пухлини

Запальні процеси в суглобах і навколишніх тканинах

Артрит (різного генезу) тазостегнового суглоба

Характеризується запаленням суглоба в наслідок різних причин: інфекція, порушення обміну речовин, після травми та інше. На самому початку хвороби виникають болі в нозі в тазостегновому суглобі. Хворих часто турбує навіть біль лежачи і без попередніх фізичних навантажень. Суглоб набрякає і при відсутності лікування збільшується в своїх розмірах внаслідок накопичення патологічної рідини. Шкірні покриви над ним гіперемійовані. Обсяг рухів у ньому збережений, але при його обертанні виникає больовий синдром середньої інтенсивності. Важливо відзначити те, що у хворого виникає біль при сидінні.

Ревматоїдний артрит (РА)

РА — хронічна автоімунна хвороба, що вражає переважно дрібні суглоби і яка веде до їх тугоподвижности.

В основі захворювання лежить спадкова схильність, а також вірусне навантаження (Епштейн-Барр, парвовирус В19 та інші). Починається РА з суглобового синдрому, причому частіше страждають жінки. Незважаючи на велику вразливість дрібних суглобів, при прогресуванні хвороби уражаються і інші, в тому числі тазостегнові (нечасто).

Ознаки ревматоїдного артриту:

  • Болі в суглобах кистей і стоп, що посилюються вранці і зменшуються ввечері
  • На початку суглобний біль може самостійно зникати з наступним поверненням
  • Прогрес хвороби веде до поразки колінних, тазостегнових, ліктьових і інших суглобів
  • Спочатку виникає біль при ходьбі, згодом вона не проходить і в спокої
  • Шкіра над суглобами припухла, червона
  • Розвиваються ревматоїдні вузлики — підшкірні ущільнення в районі суглобів
  • Характерна ранкова скутість
  • Поступове обмеження рухливості суглобів
  • При ураженні ТБС — біль в паху і сідницях, тенденція до асептичного некрозу голівки стегна

Для діагностики необхідний аналіз крові, рентген суглобів, КТ або МРТ. Лікування полягає в прийомі НПЗЗ, кортикостероїдів, метотрексату та інших базисних препаратів.

Гострий септичний артрит

Поширення бактеріальної інфекції по крові називається сепсисом. У підсумку збудник хвороби може потрапити по кровоносному руслу в будь-яку ділянку тіла, у тому числі і тазостегновий суглоб. Найчастіше джерелом запалення є золотистий стафілокок, стрептокок і деякі кишкові мікроби. Факторами ризику септичного ураження суглобів прийнято вважати літній вік, сепсис, ревматоїдний артрит, прийом глюкокортикоїдів, цукровий діабет, онкозахворювання крові, цироз печінки. Окремим пунктом стоїть гонорея, при якій тазостегнові зчленування уражаються рідко.

Ознаки септичного артриту (негонококкового):

  • Лихоманка, слабкість
  • Найчастіше вражаються кульшові і колінні суглоби
  • Процес зазвичай односторонній, швидко розвивається
  • Біль у суглобі, обмеження його функції

Для діагностики використовують рентген, МРТ і аналіз крові (запальні маркери, бакпосев на інфекції). Лікування полягає в правильному підборі антибіотиків і дренуванні суглоба (виведенні гною назовні). Головною метою терапії є усунення сепсису, так як саме він несе потенційну загрозу для життя.

Тендовагініт в області тазостегнового суглоба

Характеризується запаленням сухожиль м’язів стегна внаслідок травми або тривалої навантаження. Специфічна скарга пацієнта з цією патологією — це болить нога в тазостегновому суглобі під час ходьби або присідання.

Бурсит

Навколо великих суглобів розташовуються невеликі «мішечки» — бурси, всередині яких є синовіальна рідина. Вони потрібні для зменшення тертя кісток, що утворюють суглоб. Між кістками таза і стегном також є 2 основні бурси. Одна знаходиться на стегнової кістки у вертіла, а друга — в області паху, на внутрішній поверхні стегна. Запальні зміни частіше виникають в вертельной сумці. Причини їх різноманітні. Є кілька факторів ризику бурситу:

  • тривала монотонна фізичне навантаження (їзда на велосипеді, наприклад)
  • травми стегна (удари, вивихи)
  • хвороби попереково-крижового відділу хребта
  • ревматоїдний артрит
  • операції в області суглоба

Головний симптом вертельную бурситу — біль. Вона локалізується в глибині стегна, поширюючись на його зовнішню поверхню. Пізніше больові відчуття можуть з’являтися і в інших частинах стегна і тазу, посилюючись при сидінні, вночі, при опорі на хвору ногу і тривалій ходьбі. У положенні лежачи на боці біль в тазостегновому суглобі також стає інтенсивніше.

Діагностика грунтується на характерних симптомах і рентгенівських знімках, часто потрібне підтвердження за допомогою МРТ. Лікування неускладнених випадків починають з розвантаження кінцівки тростиною або милицями, знеболювання та прийому кортикостероїдів. Ці дії зазвичай допомагають зняти запалення. У деяких випадках стійкий бурсит вимагає оперативного втручання. Після одужання необхідно дотримуватися заходів профілактики, не навантажувати ногу зайвими вправами і уникати травм.

Хвороба Бехтерева (ідіопатичний анкілозуючий спондилоартрит)

Під цією складною назвою ховається не менш складне і неприємне захворювання. Хвороба Бехтерева — хронічний запальний процес в суглобах хребта і крижово-клубових зчленуваннях, що приводить до зниження якості життя і навіть інвалідності.

Причини цієї патології точно не з’ясовані, але велику роль відіграє спадкова схильність. Все починається із запалення в місцях прикріплення зв’язок і сухожиль, а закінчується поразкою суглобів і їх повною нерухомістю.

Хвороба Бехтерева может протікаті мляві, а може бліскавічно приводити до анкілозу (нерухомості) суглобів, но в шкірному разі неминучий прогресує. Вся трагічність патології в тому, что Частіше вона Вражає молодих людей (в 20-30 років). У цьом віці много займаються самолікуванням , що робити категорично нельзя.

Ознака хвороби Бехтерева:

  • Часто почінається з нездужання, лихоманки, слабкості, Втрати ваги
  • Болі в області кріжів, сідніць, по задній поверхні стегон
  • Болі зазвічай двосторонні, постійні, посілюються в одному половину ночі
  • Може вінікнуті атрофія сіднічніх м’язів
  • Тугоподвижность в поперек (Важко згінаті ї розгінаті спину)
  • Поступове Поширення вищє (тугоподвижность в шії, Біль при Русі головою, різке зниженя рухової актівності)
  • У фіналі — формирование «пози Прохач»
  • Додатково уражаються тазостегнові и плечові суглобов, что є Ознакою Важка перебігу хвороби
  • Супутні симптоми: Ураження очей, запальні процеси в Серцевий м’язі, ніркова недостатність

Для діагностики Використовують СПЕЦІАЛЬНІ проби и тести на сакроілеіт, віявляють обмеження в рухах. Додатково необхідній рентген або МРТ крижово-клубового зчленування и тазостегновіх суглобів. У крови знаходять запальні Зміни (Збільшення ШОЕ, СРБ) i антиген HLA-В27.

Лікування хвороби засновання на спеціальній фізічному навантаженні и рухової актівності (для розробки суглобів), а такоже на знятті болю и запаленою НПЗЗ, метотрексатом, кортікостероїдамі.

Дегенератівні хвороби суглобів

Коксартроз

Остеоартроз тазостегновіх суглобів (коксартроз) — хронічне, неухильного прогресуюче захворювання. ЙОГО суть — дегенерація межсуставного хряща з Наступний змінамі на кінцях кісток. Часто артроз супроводжується запальний процесом — артритом.

Коксаротроз — найважча форма з цієї групи хвороб. ВІН віклікає Порушення Функції суглобу з подалі інвалідністю. Зазвічай патологія вінікає после 40 років, у жінок в клімактерічному періоді. Більш Ранній початок характерно для людей з дисплазією ТБС.

Фактори ризико: Спадкового Схильність, Фізичні перевантаження суглобу, дісплазія ТБС, травми, похилий вік, супутні хвороби суглобів.

Ознака коксаротроза:

  • Почінається з болів або слабкості в м’язах
  • Хворобліві Відчуття спершу вінікають в паху, сідніцях, впоперек, стегні, коліні, а потім Вже в ТБС
  • Біль вінікає при ходьбі, стіхає в спокої
  • Рано порушується функція суглобу (відведення, приведення ноги)
  • Спазм м’язів и формується підвівіх веде до Кульгавий ходу
  • Двосторонній коксартроз виробляти до «качіної ході», з перекідання з однієї ноги на іншу
  • У фіналі хвороби — атрофія м’язів сідніць, стегна, гомілкі

Коксартроз: практичніше не піддається медикаментозному лікуванню. За помощью ліків можна лишь Зменшити Біль і спазм м’язів. Основний способ Відновлення актівності — операція. При початкових стадіях хвороби проводять остеотомії, при якіх Дещо змінюють біомеханіку суглобу, збільшують его рухлівість. При далеко зайшла процесах доводитися Проводити ендопротезування — повну заміну суглобу на штучний імплант.

Остеохондроз, спонділолістез и спондилоартроз попереково відділу хребта

Дегенератівні хвороби попереково відділу хребта такоже могут прізводіті до болю в районі тазостегнового суглобу. Деформація и стирання міжхребцевих дисків веде до поразка навколішніх тканин і нервів. Це и віклікає иррадиирующие (корінцеві) хворобліві Відчуття.

Ознака остеохондрозу попереково відділу:

  • Люмбалгія (Біль у поперек) может віддаваті в ногу (люмбоишиалгия), такоже Біль может буті прісутнім только в нозі (ішіалгія)
  • Найчастіше непріємні Відчуття односторонні, більш інтенсівні при кашлі, тряска їзді
  • Корінцевій Біль Гостра, різка. Зазвічай почінається в сіднічної області або впоперек, потім поступово спускається вниз по нозі
  • Болі могут зменшуватіся в положенні Лежачі на здоровому боці
  • У ураженої кінцівкі может зніжуватіся шкірна чутлівість («оніміння ноги»), часто буває почуття мурашок и поколювання

Діагностують хвороби цієї групи за характерними Ознака (Біль в тазостегновому суглобі, что віддає в ногу) i змінам на рентгенівськіх знімках и МРТ. Головна ськладової лікування — зміна способу життя, дозоване Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ, плавання. У гострив періоді застосовують НПЗЗ та Інші анальгетики. После стихання болів потрібен масаж и лікувальна фізкультура.

Травма ніжньої кінцівкі

Забій

Падіння на БІК або прямий удар могут прізвесті до пошкодження м’яких тканин, при цьом вінікає Біль, іноді нагадує таку при переломі. Значний посілюється во время пальпації и рухах в суглобі. Зовнішньою Ознакою буде «синяк», при цьом хвороблівість локалізується на поверхні. Если ж гематома утворена глибшому, то і біль буде відчуватіся в районі сідніці и тазостегнового суглобу. При цьом нога не деформована, зберігає весь ОБСЯГИ рухів, працездатність НЕ втрачається. Если є найменші підозрі на більш серйозний травму (Вивих, перелом), то нужно терміново звернута до лікаря (див. Як відрізніті Забій від перелому, Вивих).

Вивих стегна

Вивих стегна у молодих здорових людей может стать только под вплива інтенсівної сили по осі зігнутою в колінному суглобі и фіксованім Тулуб. Зазвічай це відбувається в автомобільних аваріях и при падінні з Великої висота. При такому Вивих Біль сильна, а стан требует невідкладної медичної допомоги. Больові Відчуття нестерпні, хвороба не может поворухнуті ногою через них и вімушеного положення. При супутних пошкодженні нервів может хворіти суглоб и німіті нога.

За відношенню нормального положення головки стегнової кісткі до суглобової порожніні розрізняють: задні, запірательніе и над лонні Вивих. 9 з 10 віпадків вівіхів є заднімі, при цьом нога як повернемося всередину. Набагато рідше відбувається переднє зсув, в цьом випадка коліно та стопа розкріті назовні.

Характерні симптоми:

  • Задній Вивих характерізується зігнутою ногою в тазостегновому и колінному, а такоже вивернута всередину и максимально наведена до Іншої кінцівкі;
  • Над лонній Вивих характерізується віпрямленою ногою и вивернутого назовні, голівка стегнової кісткі добро прощупується під пахової зв’язки;
  • Запірательній Вивих характерізується зігнутою в тазостегновому суглобі ногою и одномоментному вівертанні ее назовні.

Для діагностики травми лікаря часто достаточно одного Подивившись на форму и положення кінцівкі. Для підтвердження діагнозу и Виявлення супутніх травм прізначають рентгенівське обстеження. Лікування почінають з знеболюючіх препаратів. Потім пріступають до вправляння Вивих. Повне Відновлення Функції ноги відбувається через 2-3 Місяці.

Перелом Шийки стегна

Подібні травми кісткі найчастіше зустрічаються у літніх людей, в основном у жінок. Падіння на БІК з ударом вертіла стегна про тверду поверхню — основна причина такого перелому. ВІН вважається одним з найскладніших переломів и часто ускладнюється тромбозами, інфекцією и некрозом кісткі.

Ознака травми:

  • Біль в районі ТБС, посілюється при спробі Сменить положення ноги, при спробі відведення кінцівкі в БІК
  • При положенні лежачі, Потерпілий НЕ может відірваті п’яту від ліжка
  • Дотик кожи в області суглобу болісно, ​​лупцювання по п’яті такоже віклікає непріємні Відчуття — Біль в паху и суглобі
  • Кінцівка Виглядає Коротше здоровою, а стопа вівертається назовні
  • При вбитому переломах Із сімптомів присутній только Біль
  • Пошкодження нервових сплетінь в області суглоба викликає постійне оніміння ноги у верхній третині.

Підтвердити перелом можна за допомогою рентгенівського знімка. Лікування більшості випадків вимагає операції (за винятком вколоченних переломів). Перед хірургічним втручанням проводять скелетневитягування, потім у момент операції зміщені кінці кісток зводять, фіксують один до одного. Важливим моментом відновного періоду є рання активізація. Так як ця травма характерна для літніх людей, то часто за тривалим постільним режимом слід пневмонія або відрив тромбу, що може бути смертельно небезпечним. Тому активна розробка кінцівки, підйом з ліжка і поступова фізичне навантаження — запорука гарного результату.

Біль після операції

Окремим пунктом стоїть біль після оперативних втручань на стегні. Найчастіше скарги виникають при заміні пошкодженого суглоба на штучний. Неприємні відчуття і дискомфорт зазвичай проходять після загоєння рани і почала рухової активності. Але якщо нога болить після ендопротезування суглоба кілька місяців, або біль наростає і супроводжується лихоманкою, то потрібно терміново звернутися до хірурга.

Синдром грушоподібної м’язи

Локальний спазм м’яза стегна, що називається грушоподібної, може викликати сильні больові відчуття. Це пов’язано з утиском сідничного нерва, яке відбувається після травми або в силу анатомічних особливостей м’язи.

Ознаки синдрому:

  • біль ниє або пекучий
  • іррадіює вниз по зовнішній поверхні ноги
  • біль, що віддає в пах і сідниці

Діагноз синдрому грушоподібної м’язи може бути встановлений за допомогою новокаїнової блокади. Якщо ця процедура призводить до зникнення болю, то подальше лікування проводять спазмолітиками, НПЗЗ і тими ж блокадами аж до одужання.

Біль у ТБС у дітей та підлітків

Дисплазія і природжений вивих стегна

Недорозвинення елементів кульшового суглоба у дітей веде до порушення його анатомічної структури. Формується так зване нестійке стегно, яке без лікування переходить у вроджений підвивих, а потім і вивих. Дівчата більш схильні до цієї патології, частіше односторонньою. Причини дисплазії суглоба точно не з’ясовані. Затримка внутрішньоутробного росту плода вважається одним з визначальних чинників, народження в тазовому передлежанні збільшує ризики.

Зазвичай дисплазія і вивих виявляються у малюків до 3 місяців, в крайньому випадку, до року. Для цього використовують УЗД суглобів і характерні ознаки асиметрії кінцівок. Але трапляється, що патологія не діагностується, а тому залишається без лікування. Такі малюки пізніше починають ходити, накульгує або пересуваються перевальцем. Чим пізніше виявляється хвороба, тим складніше і травматичніше її лікування.

При прихованій дисплазії кульшового суглоба симптоми можуть з’явитися тільки в підлітковому віці. У міру розширення фізичних навантажень виникає біль в районі суглоба, він стає нестабільним. Ця патологія є фактором ризику для артрозів, підвивихів і вивихів в більш старшому віці.

Епіфізеоліз

Епіфізеоліз — це патологія, характерна для дітей у віці 8-15 років, в період стрибка зростання. Вона полягає в скользінню головки стегнової кістки на шийку через слабкість ростової зони. Причини такого явища точно не з’ясовані. Набагато частіше епіфізеоліз відбувається у хлопчиків з ожирінням. Іноді провокувати хворобу можуть травми і ендокринні порушення.

Найчастіше патологія є стабільною. У цьому випадку дитина накульгує протягом тривалого часу, але опора на ногу зберігається. Біль локалізується в стегні, може віддавати в пах і вниз до коліна. З часом втрачається повний обсяг рухів в тазостегновому суглобі.

Для діагностики використовують знімки МРТ і характерні симптоми. Лікування потрібно починати негайно, так як подальше зісковзування головки може призвести до артрозу, артритів і тяжких наслідків. До повного закриття зон росту потрібно прикріпити головку стегна гвинтами. Своєчасна операція зазвічай Повертає повноцінну Рухів Активність.

Остеохондропатии

Група захворювань кісткової и хрящової тканини, при якіх найбільш навантажені ділянки кісткі піддаються асептическому некрозу, назіваються Остеохондропатии. У їхньому розвитку визначальності роль відіграють генетичні фактори, а такоже поєднання гормональних порушеннях и інфекційного процесса.

Цей вид патології Частіше зустрічається у дітей и підлітків у период активного формирование скелета. Більш, чем у 30% віпадків, уражаються самє тазостегнові суглоб.

Остеохондропатия головки стегнової кісткі (хвороба Легга — Кальве — Пертеса)

Патологічній синдром проявляється некрозом головки стегнової кісткі у дітей до 15 років, Частіше зустрічається у хлопчиків до 10 років, причому зазвічай уражається правий тазостегновій суглоб. Такий стан вінікає внаслідок Порушення кровообігу в стегні з залученням хрящової тканини суглобу:

  • Типів клінічнім проявити вважається з’явилися болю в колінному суглобі з поступовім переходом ее в тазостегновій.
  • Діти відзначають Біль при ходьбі и внаслідок цього вінікає кульгавість, что підсілюється при фізічному навантаженні.
  • Рухи обмежені, з’являється Біль у суглобі при відведенні ноги в сторону
  • Патогномонічною симптомом вважається Біль в тазостегновому суглобі віддає в ногу, причому це часто вінікає у стані Спока.
  • Частіше уражається только одна сторона и на пізніх стадіях может вінікнуті підвівіх, коксартроз, деформація ноги, атрофія и контрактура м’язів.

Для діагностики необхідні рентгенівські знімкі або описание МРТ. Головний способ лікування — Негайно розвантаження кінцівкі, что дозволяє Зберегти головку стегна. При цьом показані щадні методи розробки суглобу: лікувальна фізкультура, плавання. З метою Поліпшення кровопостачання застосовують спазмолітікі и антикоагулянти. При відсутності ЕФЕКТ Використовують Оперативні методи лікування.

Болі, пов’язані з іррадіацією в тазостегновій суглоб

  • Ентезопатія — патологія, что характерізується болем в паху з іррадіацією в тазостегновій суглоб. Біль посілюється як при ходьбі, так и при стоянні на місці. У Першому випадка вінікає ентезопатія, стегново м’язів приводити групи, а в іншому відвідної групи.
  • Гострий кальциноз м’язів сідніці — Біль почінається в області сідніці (праворуч або ліворуч), а іноді з обох сторон, что віддає при цьом в область тазостегнового суглобу.
  • Парестетіческая мералгія — характерізується пекуче болем Сильної інтенсівності з онімінням в області тазостегнового суглобу и верхньої третина стегна.

Болі, пов’язані з інфекцією

Туберкульозний коксит або артрит

У людей, Які хворіють на туберкульоз кісток вінікає спочатку незначна, альо потім поступово посілюється Біль в області суглобу. Іноді ця Біль может віддаваті в колінній суглоб. Туберкульозне Ураження суглобів зазвічай почінається з нездужання, вечірньої лихоманки и пітлівості. Основна група Хворов — діти до 10 років, Народжені від Хворов матерів або малі контакт з тубінфікованіх (дів. Як передається туберкульоз).

При прогресуванні інфекції Хворі почінають щадить колінній, а потім и тазостегновій суглоб. З годиною ОБСЯГИ рухів зменшується, нога пріймає вімушене положення відведення. Дитино мучити Сильні ніючі Болі. Основний метод діагностики — рентген, Який показує руйнування губчастого кулі кісткі. Для лікування Використовують протітуберкульозні препарати за індівідуальнімі схемами.

Сифіліс

При третина сіфілісі іноді вінікають Болі середньої інтенсівності в області тазостегнового, колінного суглобів, причому цею процес часто вінікає з обох сторон. Важлива знаті, що таке запаленою суглобів и окістя погано піддається лікуванню, что виробляти до розвитку остеомієліту.

Грибковий артрит тазостегнового суглоба

Вінікає после трівалої антибіотикотерапії та при значному зніженні імунітету, например, СНІД. Болі мают Постійний ніючій характер и погано знімається знеболюючімі препаратами. Біль в основному вінікає при Русі и Рідко в спокої.

Остеонекроз головки стегнової кісткі

Відмірання кісткової тканини в області тазостегнового суглобу, что вінікає при порушенні кровопостачання. Такий стан вінікає внаслідок: гострив запальний захворювань підшлункової залоза, прийому лікарських препаратів (стероїдних гормонів), радіації, зловжівання алкоголем и нікотіном. Руйнування кісткової тканини в області голівкі стегна буває двох відів .

  • Перший — травматичний остеонекроз. Найчастіше ВІН супроводжується запаленою.
  • Другий вид — нетравматичность (або Асептичний), Який протікає без Проникнення мікробів в суглоб.

Причини и Наслідки Першого типом зрозумілі и Ясні: загоєння рани, лікування антібіотікамі и реабілітація зазвічай прізводять до Відновлення роботи суглобу. А вісь Асептичність поразка Вівче гірше.

Асептичний некроз Вражає людей Середнев віку (30-60 років). Фактори ризико цієї хвороби різноманітні:

  • зловжівання алкоголем
  • прийом великих доз кортикостероїдів
  • серповидно-клітінна анемія
  • системна червона вовчанка
  • порушення згортання крові
  • гіперліпідемія (надлишок жірів у крови)
  • стан после трансплантації ОРГАНІВ
  • захворювання щітовідної залоза

Механізми відмирання кістки можуть бути різні: розростання жирової тканини, що веде до здавлення судин і некрозу; закупорка судин тромбами або жиром; влучення в кровоток аномальних еритроцитів при анемії.

Симптоми хвороби:

  • біль в області паху і сідниць
  • больові відчуття пульсуючі, глибокі, що посилюються при ходьбі або в нічний час
  • обмеження рухливості в суглобі, зменшення м’язів стегна
  • кульгавість

Для діагностики потрібно рентгенівський знімок тазостегнового суглоба або МРТ. Додатково можуть призначити пункцію і біопсію ураженої ділянки, аналізи крові на ліпіди і згортання.

Лікування асептичного некрозу може бути складним, з виникненням рецидивів. Основним методом є операція, в ході якої мертву тканину видаляють, заміщаючи іншими матеріалами. У деяких випадках потрібно ендопротезування. Консервативне лікування малоефективне, тому призначається тільки при протипоказання до операції. Використовують знеболюючі препарати, засоби для зниження рівня холестерину і зменшують згортання крові.

Пухлини

Новоутворення кісток і м’яких тканин, що розташовуються в попереково-крижової області, сідницях, стегні і кістках кінцівок, можуть призводити до сильної болі в попереку і суглобі між стегном і тазом.

  • Доброякісні пухлини заподіюють дискомфорт, здавлюючи нерви. Біль при цьому схожа на грушоподібний синдром або радикуліт.
  • Злоякісні пухлини, особливо в кістковій тканині, мають зовсім інші особливості. Вони дуже швидко ростуть, також здавлюють навколишні тканини. При цьому є тенденція до їх руйнування. Особливо болісні пухлинні болі в кістках. Вони безперервні, інтенсивні як вдень, так і вночі, гризучого характеру. Звичайні НПЗЗ рідко полегшують стан.
  • Саркома шийки стегна — є злоякісною пухлиною (рак кістки) і характеризується патологічними переломами шийки і верхньої третини стегнової кістки, а також симптомами ракової інтоксикації. Якщо переломи відсутні то, хворого постійно турбують ниючі болі в області суглоба, а також зниження ротується рухів у суглобі.

Рання діагностика пухлин важлива для хорошого прогнозу. Тому будь-які болі в нозі і спині повинні викликати онкологічну настороженість. За допомогою КТ або МРТ майже завжди можна виключити або підтвердити діагноз. Лікування проводять за допомогою опромінення, хіміотерапії та оперативного втручання.

Дифдіагностика при частих болях в суглобі

Відповіддю на питання: «що робити, коли болить тазостегновий суглоб?» Може служити те, що для початку необхідно проконсультуватися з вузькими спеціалістами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Також необхідно знати, що при появі такої скарги обстеження проводиться за допомогою таких методів:

  • Аналізи крові для визначення ознак запалення або порушення роботи внутрішніх органів;
  • Рентгенологічне дослідження суглоба з обох сторін;
  • МСКТ І МРТ з контрастуванням, так і без нього. У першому випадку це виконується при підозрі на саркому кістки або її розпад в кістковій тканині;
  • Остеосцинтиграфія вважається найбільш адекватним методом при виявленні різних аномалій кістки або суглоба. Виконується за допомогою специфічних до кісткової тканини радіонуклідів.
  • УЗД тазостегнового суглоба. Досвідчений діагност, відразу ж під час проведення виявить зміни в суглобі або наявність рідини в ньому.
  • За допомогою денситометрії можна визначити щільність і міцність кісткової тканини. Завдяки цьому можна діагностувати некрози кістки і паталогические переломи.

Потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо:

  • Є видима деформація ноги
  • Неможливо здійснити руху в тазостегновому суглобі
  • Опора на хвору ногу відсутній
  • Нога в тазостегновому суглобі болить нестерпно, аж до втрати здатності до самообслуговування
  • Раптово виник набряк і почервоніння в районі суглоба

Самостійна оцінка функції суглоба перед зверненням до лікаря

  • У положенні лежачи зверніть свою увагу на нижню кінцівку. Остання, в нормі повинна знаходиться паралельно серединної осі тіла. При вивихах або переломах кінцівку приймає вимушене положення.
  • Зверніть увагу на наявність болю в тазостегновому суглобі, а також її інтенсивність, характер і в місце іррадіації.
  • Для визначення рухливості суглоба необхідно виконувати їм активні рухи вперед, назад, а також обертання всередину і назовні. Якщо такі дії неможливо здійснити через сильного болю, швидше за все це перелом або вивих, якщо не руху не викликають інтенсивного болю, то перелому або вивиху точно немає.
  • У положенні лежачи можна визначити пасивні рухи в суглобі у всіх напрямках. При цьому потрібно звернути свою увагу на наявність клацання, тріска в області суглоба і захисної напруженості м’язів стегна.
  • На прийомі у лікаря постарайтеся ретельно описати характер больового синдрому у спокої і при рухах, а також найбільш болюче місце на стегні при пальпації і куди віддає біль.


Лікування

Лікувальний процес багато в чому залежить від причини болю, але майже при всіх патологічних станах, зазначених вище, можна застосовувати протизапальні препарати (диклофенак натрію, ібупрофен, німесіл, мовилося). Останні надають виражений знеболюючий ефект і знизять рівень запалення в самому суглобі і навколишніх тканинах. Застосування цих препаратів виправдано і надалі хірургічного лікування, наприклад, для зниження болю після ендопротезування суглоба або звичайного металевого остеосинтезу.

При злоякісних процесах шийки кістки і верхньої третини стегна показано оперативне втручання — видалення пухлини. У післяопераційному періоді пацієнтам проводиться хіміотерапія і опромінення нижньої кінцівки (сумарна доза в середньому 10 Грей).

При всех травмах тазостегнового суглобу віконується репозіція кісток або вправлення Вивих з Наступний іммобілізацією течение декількох місяців. При необхідності и наявності Рідини або крови в порожніні суглобу віконується его пункція з одночаснім відкачуванням патологічного субстрату.

При гнійному запаленні проводитися ПОВНЕ розтин и дренування порожніні помощью поліхлорвініловіх дренажів. У такому випадка пацієнтам показань проведення антібактеріальної терапії помощью препаратів цефалоспоринового ряду (цефазолін, цефтріаксон, цефоперазон), макролідів (кларітроміцін, ерітроміцін) i фторхінолонів (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) .

Для Поліпшення кровообігу и Поліпшення регенеративних процесів рекомендується застосовуваті препарати, что покращують мікроціркуляцію (пентоксіфілін). Завдяк ЦІМ лікарськім засобими значний поліпшуються показатели Відновлення кісткової тканини.

Такоже для Поліпшення кровообігу у всій кінцівкі застосовується препарат — Тівортін. Чи не Останнє місце в лікування тазостегнового суглобу грає Фізіотерапія (електрофорез з новокаїном, магнітотерапія, УВЧ).

Post Comment