Кров при кашлі в мокроті — це серйозний симптом важких захворювань. Якщо ви спостерігаєте таке грізне явище у себе або своїх близьких, зволікати з відвідуванням лікаря не можна. Своєчасне лікування допоможе зберегти здоров’я, а в деяких випадках і життя.


Класифікація кровохаркання:

  • Істинне кровохаркання — це виділення крові у вигляді прожилок, домішок, іржавих плям зі слизовим секретом бронхів добовим об’ємом до 50 мл.
  • Мале легенева кровотеча — виділення крові з мокротою або чистої крові, часто пінистої добовим об’ємом до 100 мл.
  • Середнє легенева кровотеча — виділення крові до 500 мл добового обсягу.
  • Велике або профузное легенева кровотеча — виділення більше 500 мл крові на добу.

Кров у мокроті причини та особливості симптоматики

Причина Особливості прояву

Безпечні причини

Розрив дрібного судини бронха при сильному кашлі і откашливании, великому навантаженні, психічної травми, на тлі лікування антикоагулянтами (Гепарин, Детромб, Лопірел, Мареван) Прожилки червонувато-рожевого кольору в слизовому секреті бронхів або так звана мокрота коричневого кольору. Спонтанно з’являються і також спонтанно зникають через день-два.

Часті захворювання легенів

Туберкульоз Гнійна мокрота з прожилками крові в ній, яка виділяється при кашлі і поза кашльового рефлексу. Для захворювання характерна стійка температура до 38 С (найчастіше 37,3-37,5 підвищується ввечері), втрата маси тіла і поганий апетит, постійна слабкість, підвищена пітливість в нічний час (мокра спина, шия, груди), випадання волосся у жінок , на початку захворювання сухий кашель, що триває більше 3 тижнів.
Новоутворення в легкому (частіше рак в центральній частині) Тривалий кашель з мокротою, що має прожилки червоної крові. Спостерігається різке схуднення, задуха, біль у грудях, нічне потовиділення (див. Симптоми раку легенів)
Бронхіт (гострий і хронічний) Тривалий сухий кашель, далі — з виділенням мокроти, спочатку звичайного характеру, потім з незначними яскраво-червоними вкрапленнями і гноєм. Кров у мокроті при бронхіті ніколи не буває провідним симптомом. Захворювання супроводжує гіпертермія, слабкість, утруднення дихання (див. Ознаки бронхіту у дорослих)
Гостра пневмонія, особливо викликана стафілококом, клебсиеллой, псевдомонад і легионелла Мокрота іржавого кольору (частіше) або виділення з бронхів з червоними вкрапленнями (рідше). Захворювання супроводжується високою (39-41 С) температурою, інтоксикацією, задишкою (див. Перші ознаки пневмонії).
Бронхоектази Мокрота з гнійними домішками, супроводжує хронічний кашель. Кров у вигляді незначних домішок. Попутно спостерігається задишка, гіпертермія, слабкість.
Абсцес легені Мокрота гнійного характеру з різким неприємним запахом гниття і вкрапленнями крові. Стан супроводжує постійна гіпертермія, біль в області легенів. Характерно відсутність апетиту і різка слабкість.
Інфаркт легені Найчастіше короткочасне і убоге кровохаркання, рідше — виділення кров’янистої рясної мокроти кілька днів. Спостерігаються: тахікардія, біль у грудях, лихоманка, наростаюча і важка задишка, ціаноз.
Аденома в бронху Кашель з рясним виходом мокротиння з гноєм і кров’ю, а також задишка, стридорозне дихання (схоже на гикавку, крик півня), гіпертермія, загальна слабкість, втрата маси тіла.
Інфекція в легенях грибкової етіології (найчастіше аспергіллома) Кашель з періодичним виділенням слизового секрету з домішкою крові (на фоні легеневих кровотеч). Спостерігається загальна слабкість, субфебрилітет, обструкції бронхів.
Інфекція в легенях, викликана паразитами (парагонімоз, анкілостоміаз, стронгілоїдоз, амебіаз, трихінельоз, ехінококоз, аскаридоз: симптоми) Кашель з мокротою і домішками крові виникає при пошкодженні паразитами легеневої тканини. В основному ж спостерігається сухий кашель, субфебрилітет, задишка, бронхоспазми, алергічні шкірні явища.
Травматичне ушкодження легкого (поранення вогнепальною зброєю, токсичний вплив хімічних речовин, забій, поранення ребром, розрив бронха) Кров у мокроті при відхаркуванні у вигляді домішки червоного кольору. При формуванні пневмотораксу — частого ускладнення травми легкого — виникає задишка, падає АТ, хворий неспокійний і відчуває біль і утруднення дихання на стороні пошкодження. Стан дуже небезпечне і може закінчитися летально.

Рідкісні захворювання легенів

Дифузний амілоїдоз легенів Помірне рецидивирующее кровохаркання, повільно прогресуюча задишка, кашель, порушення дихання.
Бульозна емфізема Періодичне кровохаркання, задишка, ослаблення дихання, ціаноз, розширені міжреберні проміжки, бочкоподібна грудна клітка.
Гемосидероз легких Виділення кров’янистої мокротиння з кашлем і навіть легеневі кровотечі. Також діагностується задишка при навантаженні і поза такої, запаморочення, миготіння мушок перед очима, шум у вухах.
Аспірація чужорідного тіла Кровохаркання на тлі труднощі і пригнічення дихання аж до аспірації.
Силікоз Необільное кровохаркання, кашель частіше сухий, а також задишка при навантаженні, біль у грудях. Тривалий контакт з кварцовими сполуками в анамнезі.

Вроджені аномалії бронхолегеневої системи

Муковісцидоз Кровохаркання на тлі бронхоектазів. Мається сімейний анамнез по даному захворюванню, недостатність підшлункової залози, пов’язана із зовнішньою секрецією і обструктивна хвороба легень.
Бронхіальні кісти (розрив або інфікування) Мокрота слизисто-гнійного характеру, нерідко з домішкою крові, гіпертермія, загальна слабкість, біль у грудях. При розриві порожнини кісти виникає пневмоторакс.
Гіпоплазія легеневих судин У рідкісних випадках виділення мокротиння з кров’ю при кашлі. Характерна задишка, утруднення дихання.
Спадкова геморагічна телеангіектазії Кров у мокроті поза нападів кашлю і з кашлем. Спостерігаються множинні крововиливи в шкіру і слизові, шлунково-кишкові кровотечі, залізодефіцитна анемія крові.

Захворювання серця і судин

Серцевий набряк легкого Піниста мокроту, пофарбована кров’ю. Спостерігається значна задишка.
Емболія (закупорка) легеневої артерії на тлі інфаркту легені Мокрота з червоною кров’ю через 1-2 доби після емболії. Виникають болі в грудній клітці і підвищення температури.
Мітральний стеноз Кровохаркання з кашлем на тлі фізичного навантаження, якому супроводжує задишка.
Аневризма аорти (розрив або надрив) Помірні повторювані легеневі кровотечі або профузні кровотеча. Часто призводить до летального результату.

Інші рідкісні захворювання і причини

Системний червоний вовчак (вовчаковий пневмоніт) Легеневі геморагії, які проявляються кровохарканням. Поразка частіше двостороннє. ВКВ в анамнезі.
Гранулематоз Вегенера Відкашлювання мокротиння з кров’ю, кашель болісний. Виникають гнійні риніти, синусити, трахеїти, абсцеси легені з гіпертермією, загальною інтоксикацією, задишкою і болем у грудній клітці.
Синдром Гудпасчера Внутрілегеневі крововиливи, що призводять до постійного кровохаркання, що підсилюється на тлі цього задишка, кашель, а також блідість шкіри, гарячка, біль у грудній клітці, значна втрата працездатності, схуднення. Патологія нирок.
Ендометріоз у жінок Чому кровохаркание може бути при цій патології? Це пов’язано з проростанням ендометрію в легеневої тканини. Виникає кровохаркання і навіть пневмоторакс в період менструальної кровотечі.
Хвороби крові (лейкоз, тромбоцитопенії) Крововиливу в легеневу тканину призводить до виділення крові разом з мокротою. Характерні крововиливи в шкіру і слизові, падіння імунітету, слабкість, втрата апетиту, набрякання лімфовузлів, збільшення селезінки і печінки.
Вузликовий поліартеріїт Крововиливи в легені і геморагічний випіт в плевральній порожнині призводять до того, що з мокротою виходить кров. Виникають бронхіти і бронхопневмонії різної локалізації. Характерно: підвищення температури тіла, тахікардія, пітливість і втрата маси тіла.
Саркоїдоз У мокроті присутні прожилки крові при ураженні лімфатичної системи легень. Спостерігається утруднене дихання, задишка, болісний кашель, висип і еритема на обличчі, руках, гомілках, втрата ваги, слабкість, пітливість.

Мокрота в горлі з кров’ю внаслідок медичних маніпуляцій

Бронхоскопія, трансбронхиальная біопсія, пункція легкого, катетеризація артерії Кровохаркання вранці, на наступний день після медичного втручання або відразу після такого виникає внаслідок микротравматизации бронхіальної і легеневої тканини. Кровохаркання нетривалий і закінчується мимовільно.
Операції на бронхах і легенях Виділення мокротиння з кров’ю протягом деякого відновного періоду. Необільное кровохаркання з поступовою регресією.

Ідіопатичне кровохаркання (з нез’ясованою причиною)

Імовірні причини — бронхіт або бронхоектази, непіддатливі діагностиці Діагностується приблизно у 20% пацієнтів із загальної маси з подібним симптомом. Потрібно поглиблене обстеження і медичне спостереження.

Кров не в мокроті, а з довколишніх органів і тканин

Кров з ясен, губи, язика, носоглотки Спостерігається мокрота в горлі або слина, пофарбована кров’ю, але відкашлювати мокротиння без домішок крові.

Виходячи з вищевикладеного зрозуміло, що кровохаркання — це часто зустрічається симптом. Будь-яка з патологій, що призвела до кровохаркання, є серйозною і вимагає компетентного і негайного лікування. Не залишайте подібну симптоматику на самоплив!

Post Comment