Оніміння губ і язика — зовнішні ознаки внутрішнього неблагополуччя. Ці симптоми майже відразу стають помітні хворому, так як знижується тактильна і смакова чутливість. Оніміння може наставати одномоментно або наростати поступово, майже завжди супроводжуючи інші суб’єктивні прояви основного захворювання.


Причиною відсутності або зниження чутливості є порушення іннервації губ і язика. До цього можуть приводити механічні, судинні, інфекційні та інші фактори. Тому основне завдання лікаря — з’ясувати, яке конкретно захворювання призвело до подібних змін.

Зведена таблиця станів, що проявляються онімінням губ і язика

Головний біль Інші порушення чутливості Зміни в аналізі крові Додаткові методи дослідження
Мігрень з аурою Через годину після оніміння Оніміння рук Зазвичай відсутні Пробний прийом триптанов з контролем результату
Інсульт Часто передує онемению, інтенсивна і тривала Часто порушена чутливість в половині тіла Зміна показників системи згортання. Може бути збільшення числа тромбоцитів КТ, МРТ
Параліч Белла Зазвичай відсутній Часто порушена чутливість половини обличчя Рідко — поява маркерів запалення КТ, МРТ
Гіпоглікемія Зазвичай відсутній Діабетична полінейропатія Зниження рівня глюкози в крові нижче 3 ммоль / л. КТ та МРТ для виключення інсуліноми
Анемія (при дефіциті В-12) Зазвичай відсутній Периферична полінейропатія Зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну, іноді лейко- і тромбопенія. Пункція кісткового мозку
Тривожні розлади Зазвичай відсутня. Характерно запаморочення. Можуть траплятися короткочасні порушення чутливості різних частин тіла, є зв’язок з переживаннями і стресовими ситуаціями Зазвичай відсутні Консультація психотерапевта, тести для визначення тривожності і депресії
Ангіоневротичний набряк Зазвичай відсутня. При великому набряку можуть бути неприємні відчуття в області голови. Чутливість порушена в області набряку Можуть з’являтися маркери запалення При алергічному набряку — тести з алергенами, при спадковому — дослідження на дефекти системи комплементу
Злоякісні та доброякісні новоутворення Локальний біль в районі пухлини або розлитий біль у зв’язку з причетна до процесу менингеальной оболонкою. Погано купірується знеболюючими. Часто, але не при всіх пухлинах При злоякісному процесі — зниження всіх показників крові, при доброякісному — зазвичай без змін КТ, МРТ голови, шиї, головного мозку

Чому німіє мова і губи?

Усі хвороби, які проявляються онімінням губ і язика, можна розділити на групи:

Захворювання нервової системи

Хвороби центральних відділів

  • Об’ємні процеси в структурах мозку — доброякісні та злоякісні новоутворення (див. Ознаки пухлини головного мозку)
  • Дегенеративні зміни мозку

Хвороби периферичних нервів

  • Ідіопатичний неврит лицьового нерва
  • Запальні невралгії лицьового, трійчастого та інших нервів в області обличчя

Захворювання, не пов’язані з нервовою системою, але побічно на неї впливають

  • Судинні патології — гострі порушення кровообігу (інсульт, транзиторна ішемічна атака)
  • Хвороби кровоносної системи — анемії, пов’язані з дефіцитом вітаміну В12
  • Інфекційно-алергічні процеси — зміни, пов’язані з вірусом простого герпесу, алергічні реакції

Механічні пошкодження

  • Травми обличчя та голови
  • Наслідки стоматологічних процедур

Щоб визначити конкретну причину втрати чутливості, фахівець призначить необхідні дослідження: загальний аналіз крові, доплерографію судин, КТ та МРТ. Лікування залежить від основного захворювання.

Втрата чутливості після стоматологічних процедур

Найчастіше викликала оніміння губ і язика причиною служить маніпуляція з «зубами мудрості». Оперативне видалення восьмих зубів, особливо при їх горизонтальному положенні, проходить важко і довго, вимагає анестезії. І саме після регіонарного знеболювання пацієнти на час втрачають чутливість з одного боку ротової порожнини. Явище це невинне, але може приносити дискомфорт до півроку. Специфічного лікування не потрібно.

Порушення з боку серцево-судинної системи

Дуже серйозною при онімінні мови причиною є «судинна катастрофа». Інсульти та інші ішемічні епізоди стоять на першому місці за смертністю населення (див. Перші ознаки інсульту). Тому важливо знати головні ознаки хвороби.

  • Оніміння і паралізація частини обличчя, зазвичай однієї половини (закритий очей, куточок рота опущений)
  • Йдеться хворого невиразна або відсутній
  • Рухи рукою і ногою з одного боку утруднені або неможливі
  • Координація порушена (див. Тест на ризик розвитку інсульту)
  • Свідомість може бути угнетено

Для надання допомоги такому пацієнту необхідно вкластися в «терапевтичне вікно», зазвичай до 6:00 з моменту перших ознак (див. Ішемічний інсульт: лікування, наслідки). У цьому випадку можливе застосування хірургічних методів лікування і повне відновлення мови і функції м’язів. Консервативне лікування інсульту зводиться до відновлення в реабілітаційних центрах після інсульту, а також:

  • Підтримання нормального артеріального тиску, рівня <140/90. Препаратом вибору вважають інгібітор АПФ
  • Контроль споживання рідини. Середньодобовий рівень — 1,5-2 літри.
  • Контроль харчування (баланс білків, жирів, вуглеводів)
  • Контроль рівня глюкози (при рівні більше 11-12 мМ / л реабілітація утруднена)
  • Профілактика утворення тромбів
  • Седативна терапія для досягнення психоемоційного комфорту

Ідіопатіческай нейропатія лицевого нерва (параліч Белла)

У 1-2 відсотках випадків медичне обстеження не допомагає виявити причини оніміння нижньої губи та мови. Такі хворі скаржаться на часткову або повну парализацию половини обличчя, зниження або зникнення чутливості на цій половині. Часто такого стану передують простудні захворювання, грип, ГРВІ, іноді вдається встановити зв’язок з вірусом простого герпесу.

Більшість пацієнтів з паралічем Белла одужують самостійно, без наслідків для нервів особи. У стаціонарі нейропатию лікують кортикостероїдними гормонами протягом 7-14 днів (преднізолон) у поєднанні з противірусною терапією (ацикловір). Показана гімнастика м’язів обличчя. Відновлювальний період може розтягуватися до року. Рецидиви паралічу Белла зустрічаються рідко і вимагають додаткового обстеження головного мозку на предмет об’ємних утворень.

Мігрень з аурою

Хворі на мігрень з аурою перед нападом головного болю відчувають зміни зору, слуху, нюху і шкірної чутливості. Це можуть бути спалаху і лінії перед очима, відчуття сторонніх запахів, оніміння або поколювання обличчя і тіла з одного боку. Аура виникає за годину до нападу і безслідно проходить після нормалізації самопочуття.

Для лікування мігрені використовують триптани, форму і дозування яких підбирає терапевт (див. Триптани від мігрені). Профілактика нападів включає в себе відмову від продуктів, що провокують мігрень (шоколад, сир, вино, консерванти), нормалізацію способу життя і зниження стресу.

Гіпоглікемія

Хворі на цукровий діабет часто відчувають оніміння верхньої губи при порушенні прийому препаратів інсуліну. Причиною тому служить знижений вміст у крові глюкози менш 3 ммоль / л. Симптоми гіпоглікемії:

  • холодний липкий піт
  • слабкість
  • оніміння частин тіла та обличчя
  • напад голоду
  • тремтіння в руках

Зниження глюкози — неприємне, але швидко купіруемий явище. При перших ознаках гіпоглікемії потрібно виміряти рівень глюкози в крові, потім з’їсти 20 г продуктів, що підвищують цей рівень. Можна використовувати цукор, карамель, мед, соки з фруктів. Продукти з повільно котрі звільняються вуглеводами в даній ситуації не підходять.

При часто повторюваних симптомах гіпоглікемії необхідно обговорити з лікарем дозування препаратів, корекція якої допоможе усунути проблему.

Психічні розлади

Оніміння кінчика язика, поєднуючись з серцебиттям, відчуттям нестачі повітря, безпричинної тривогою, часто призводять пацієнта до терапевта. У випадках, коли органічної патології не виявляється, хворий отримує в картку запис: ВСД — вегетосудинна дистонія. Насправді такого діагнозу не існує. Це всього лише набір симптомів, пов’язаних з психологічними проблемами. Найчастіше ВСД — ознака тривожного або депресивного стану, тому лікування повинен проводити психотерапевт. Для вегетативних порушень психогенного походження характерні:

  • прискорене серцебиття
  • тремор
  • підвищена пітливість
  • часті почервоніння обличчя
  • поколювання й оніміння обличчя і кінцівок
  • скарги на дискомфорт в якомусь органі (без підтвердження патології)
  • висока заклопотаність своїм здоров’ям

Діагноз можна поставити з упевненістю тільки після виключення всіх можливих захворювань зі схожими симптомами. Лікування зазвичай зводиться до бесід у психолога і призначенням антидепресантів.

Алергічні реакції

Всім відома кропив’янка, якою страждають багато людей, іноді поєднується з ураженням глибших шарів шкіри. Тоді до червонуватим опуклим висипань додається набряклість різних частин тіла, зниження або втрата чутливості, поколювання і інші неприємні відчуття. Таке явище називають набряком або набряком Квінке. Опухають зазвичай руки і ноги, вуха, губи і геніталії. При набряку гортані захворювання стає небезпечним, так як нормальне дихання різко утруднюється аж до асфіксії.

Причини розвитку ангіоневротичного набряку носять аутоімунний характер, пусковим механізмом служить зустріч з алергеном. Визначити безпосередньо речовина, яка викликала таку алергічну реакцію, часто не вдається. Досліджується реакція на 5 компонентів:

  • ліки і харчові продукти
  • пил, пилок рослин
  • укуси кровосисних і медикаменти, введені парентерально
  • інфекції
  • хронічні захворювання, у тому числі і аутоімунні

Після виявлення причини набряку Квінке лікар призначає лікування (протизапальне, гормональне, сечогінний, антигістамінну). Але й без терапії ангионевротические набряки триматися кілька днів, а потім зникають разом з усіма неприємними відчуттями. Зазвичай хвороба рецидивує протягом 2-3 років, а потім наступає самолікування.

Всім пацієнтам, у яких хоч раз діагностували набряк Квінке, необхідно мати в домашній аптечці антигістамінні засоби, кортикостероїдні препарати і епінефрин, здатні купірувати поширення набряклості на гортань.

Інші захворювання зі зниженням чутливості губ і язика

Механічне здавлення тканин і нервових шляхів пухлиною може призводити до оніміння язика і губ. Вогнище може знаходитися і в головному мозку, тоді пошкоджуються нервові центри, відповідальні за чутливість певної частини тіла. У кожному разі при подібних симптомах має бути присутня онкологічна настороженість, і при обстеженні лікар зобов’язаний виключити об’ємні утворення голови і шиї.

До рідше зустрічається причин оніміння мови відносять хворобу Лайма, пухлини ротоглотки, саркоїдоз, розсіяний склероз, прееклампсию і безліч інших станів. Диференціальна діагностика таких хвороб можлива тільки в медичних установах. Тому зниження чутливості губ і язика — не привід для тривоги, але незаперечний привід для звернення до фахівця.

Post Comment