Зневоднення є патологічним станом і пов’язано зі зменшенням кількості води в організмі нижче фізіологічних значень. Зневоднення супроводжується порушеннями метаболізму. Це серйозне ускладнення багатьох захворювань небезпечно тим, що може розвинутися за дуже короткий час аж до незворотних порушень. Зневоднення у дітей, особливого грудного віку розпізнати складно, а швидкість і масштаби патологічних змін організму великі.


Ступеня зневоднення

  • Легка — втрата до 5% рідини, найчастіше виникає в перші години після гострої діареї;
  • Середня — зменшення води в організмі на 6-10%. Розвивається протягом 24-36 годин, часто на тлі гіпертермії і відмови від пиття;
  • Важке — втрата 10% рідини. Є наслідком безперервної блювоти або діареї.

Причини зневоднення у дітей

Якщо у дитини розвивається зневоднення, причини можуть бути наступні:

  • вірусні та бактеріальні інфекції, супроводжувані гіпертермією, диспное, блювотою і найбільш небезпечним симптомом — проносом (ротавіруси, норовіруси, аденовіруси, кишкова паличка, клостридії, кампілобактер, лямблії, сальмонели);
  • відсутність апетиту й почуття спраги на тлі вищеперелічених інфекцій;
  • захворювання, що супроводжуються болем у горлі, при яких дитина через больового симптому відмовляється пити;
  • некомпенсований або не діагностований цукровий діабет з неконтрольованим і частим сечовипусканням;
  • синдром мальабсорбції;
  • муковісцидоз;
  • блювота і діарея на тлі інтоксикації організму (отруєння ліками, побутовою хімією та ін.);
  • недостатній питний режим;
  • рясне потовиділення, пов’язане з інтенсивним фізичним навантаженням або високою температурою зовнішнього повітря.

Чому маленькі діти найбільш схильні зневоднення?

  • дитячий організм містить більше води, ніж дорослий;
  • висока швидкість протікання водно-електролітного обміну;
  • недосконалість ниркових та нейрогуморальних механізмів регуляції водно-сольового обміну.

Причини зневоднення у дорослих

  • Довготривалої бездіяльності надходження води в організм (екстремальні ситуації та ін.);
  • Захворювання: гострі патології ШКТ з проносом і блювотою, патології, що супроводжуються гіпертермією, диспное;
  • Зловживання чаєм, кавою, газованою водою, алкоголем;
  • Прийом деяких медикаментів (індапафон, діуретики).

Симптоми зневоднення у дитини

При розвитку у дитини, особливо до року будь-якого з перерахованих симптомів — пронос, блювота, висока температура, слід уважно спостерігати за малюком і вживати заходів щодо попередження зневоднення.

Симптоми зневоднення у дітей, з якими можна впоратися самостійно

Симптоми, що вимагають негайного втручання лікаря (важкого ступеня)

  • Сухість слизової рота і мови;
  • Сухість шкіри;
  • Сіруватий відтінок шкіри;
  • Підвищена в’язкість слини;
  • Млявість і сонливість;

або

  • Постійний плач, неспокій, плач без сліз;
  • Западіння джерелець на голівці;
  • Почастішання пульсу;
  • Зниження частоти сечовипускань і кількості сечі (сухий підгузник);
  • Темна сеча з різким запахом;
  • Западіння очей;
  • Жага;
  • Постійна сонливість або безперервний плач;
  • Втрата ваги;
  • Сплутаність свідомості;
  • Втрата свідомості ;
  • Зниження тургору шкіри — при стисненні шкіри в складку вона повертається в початковий стан більш ніж за 2 секунди;
  • Спазми і судоми м’язів;
  • Мармуровий колір шкіри;
  • Набряк кінцівок, похолодання шкіри кінцівок;
  • Сильне западіння очних яблук;
  • Повна відмова від пиття.

Симптоми у дорослої людини

Спочатку розглянемо ознаки зневоднення, частіше прихованого, що виникає через недостатнє питного режиму:

  • Втома без навантаження, млявість;
  • Почервоніння шкіри обличчя внаслідок припливу крові;
  • Тривожність, дратівливість, відчуття страху;
  • Запальність або пригніченість;
  • Поганий сон, сни про воду;
  • Задишка, не пов’язана із захворюванням;
  • Відчуття спраги, часом патологічне, коли хочеться пити напої, що забирають вологу з організму (чай, кава, алкоголь, газовану воду).

Як визначити зневоднення, що протікає приховано? Часом досить проаналізувати питний режим, можливо, з щоденних напоїв у вашому раціоні присутня тільки чай або каву.

Симптоми зневоднення у дорослих відрізняються в залежності від природи зневоднення

Гіпертонічне, що розвивається внаслідок втрати води (діарея, гіпертермія, диспное) Гипотоническое зневоднення, що виникає через втрату електролітів (блювота): Изотоническое зневоднення, характерне для одночасної, сумірною втрати води та електролітів (недолік пиття, незначні блювота і діарея)
  • спрага і сухість слизової рота, шкіри;
  • занепад сил, апатичність, збудженість;
  • сплутаність свідомості;
  • спазми м’язів;
  • гіпертермія;
  • зменшення об’єму сечі.
  • зниження пружності шкіри;
  • сухість очей;
  • відсутність спраги;
  • блювота внаслідок випитої рідини;
  • задишка і прискорене серцебиття.
  • глухість серцевих тонів;
  • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • незначна спрага.

Наслідки зневоднення

Для головного мозку: Для крові: Імунна система:
  • порушення кровопостачання, а значить харчування;
  • порушення захисної функції гематоенцефалічного бар’єру;
  • в майбутньому збільшується ризик розвитку паркінсонізму, хвороби Альцгеймера і множинного склерозу.
  • згущення крові;
  • зменшення просвіту судин;
  • збільшення в’язкості крові;
  • збільшення ризику тромбоутворення.
збільшення ризику розвитку імунодефіцитних хронічних захворювань (бронхіальна астма, склеродермія та ін.)
Обмін речовин:
ожиріння

Що робити при зневодненні

Лікування зневоднення повинно проводитися при найперших його ознаках. Ранній початок терапії допомагає запобігти прогресування зневоднення і сприяє лікуванню основного захворювання.

Зневоднення у грудничка

Діти до року повинні бути обстежені лікарем при будь-який, навіть легкого ступеня зневоднення !!! Якщо дитина втрачає вагу, навіть незначно, це явна ознака прогресування зневоднення.

Самостійне лікування навіть легкого зневоднення у малюків небезпечно, тому тяжкість стану збільшується дуже швидко, чітко диференціювати ознаки погіршення стану складно, а медична допомога може виявитися вже запізнілою. Випити багато рідини малюки не можуть, тому оральна регідратація буде неефективною.

Якщо лікуючий лікар вважатиме за можливе домашнє лікування зневоднення, він дасть відповідні вказівки в кожному конкретному випадку. Якщо дитина добре п’є, може бути призначений препарат для оральної регідратації, добова доза якого складає 130 мл на 1 кг маси тіла грудничка.

Зневоднення у дітей легкого ступеня

Оральна регідратація. Переважно використовувати готові препарати для оральної регідратації — регідрон, оралит, глюкосолан, Галактінов, педілайт.

Самостійно можна зробити такий розчин: 1 л. Кип’яченої охолодженої води + 0,5 ч.л. солі + 4 ч.л. цукру + 0,5 ч.л. харчової соди + 0.5 ч.л. хлористого калію.

Готовий розчин (як з препаратів, так і домашнього приготування) використовується протягом доби. Рідина повинна мати кімнатну температуру, гаряче питво забирає вологу, а холодну буде проходити транзитом.

Схема: У перші 4-5 годин через кожні 10 хвилин дається 5-15 мл рідини за раз. Обсяг препарату становить 30-50 мл на 1 кг маси. Надалі, при поліпшенні стану, об’єм розчину зменшується, але повинен відповідати фізіологічним потребам, з урахуванням втраченої рідини. Якщо дитина відмовляється пити, можна вливати рідину за щічку зі шприца без голки.

Можна використовувати рисовий відвар, ягідний кисіль, слабкий підсолоджений чай, морси, якщо ознаки зневоднення слабкі і дитина охоче п’є. Головне правило — не давати одночасно великий об’єм води. Т.к. можлива блювота.

Зневоднення у дітей середнього ступеня

Оральна регідратація — за вищевказаною схемою, але обсяг препарату вже 70/80 мл на 1 кг маси. При неможливості брати необхідну кількість рідини самостійно виробляють вливання через зонд.

Внутрішньовенна регідратація. Призначається при відсутності ефекту від оральний регідратації протягом 4-6 годин від її початку. Інфузійна терапія проводиться в умовах стаціонару, в індивідуальному порядку проводиться розрахунок необхідного обсягу рідини для вливання.

Зневоднення у дітей важкого ступеня

Інфузійна терапія в умовах реанімації, екстрена протягом перших двох годин, а потім підтримуюча.

Зневоднення у дорослих

  • Принципи лікування зневоднення у дорослих такі ж, як і у дітей, відрізняється лише обсяг надходить рідини.
  • Легкий ступінь — в перші 6:00 50 мл на 1 кг маси тіла, далі — підтримуюча регідратація 80 мл на 1 кг маси протягом 18 годин.
  • Середній ступінь — в перші 6:00 80 мл на 1 кг маси, далі -Підтримує обсяг 100 мл на 1 кг маси.
  • У перші 6:00 слід пити часто, але мало: по 1-3 столові ложки кожні 5 хвилин.
  • Парентеральная регідратація (глюкозо-сольові розчини, золи) призначається при неефективності оральної протягом доби, при важкому ступені зневоднення, при безперервної блювоті або проносі.

Профілактика зневоднення

  • Суворе дотримання питного режиму. Пам’ятайте — маленька дитина ще не вміє просити пити, але пити він повинен. Дорослі не повинні замінювати воду, необхідну для нормальної життєдіяльності (а це 1,5-2 л на добу) газованою водою, кавою або чаєм;
  • Збільшення обсягу рідини при високій температурі, в жарку погоду;
  • Збільшення обсягу пиття при проносі або блювоті, навіть одноразових, але з дотриманням правила поїти часто і малими порціями;
  • Грудне вигодовування дитини навіть при розвитку ГКІ, блювоти або діареї — відмовлятися від годування груддю не можна, тільки якщо це заборонить лікар;
  • Щадне годування дитини і дієтичне харчування дорослого навіть при розвитку проносу і блювоти, голод виправданий тільки в перші години розвитку інфекції.

Post Comment