Безумовно, протизаплідні таблетки після незахищеного акту необхідно мати під рукою, але як ними користуватися, знають небагато. Користь від таких таблеток значна, але шкода теж.


Особливо це стосується тих жінок, які вважають, що таблетки відразу після акту є панацеєю від незапланованої вагітності.

Перш ніж скористатися даним засобом контрацепції, необхідно зважити всі позитивні і негативні моменти, і оцінити ризик і ймовірність розвитку несприятливих наслідків.

Екстрена контрацепція

Таблетки, які попереджають небажану вагітність після незахищеного коїтусу, відносяться до групи методів екстреної контрацепції. Синонімами екстреної контрацепції є пожежна, посткоїтальна або невідкладна контрацепція. Виділяють кілька способів попередження небажаної вагітності при відсутності заходів оберігання до або під час інтимної близькості:

  • протизаплідна таблетка після статевого акту або таблетка наступного дня (буває двох видів);
  • установка внутрішньоматкової спіралі протягом 120 годин після статевого контакту;
  • комбіновані оральні контрацептиви, що містять естроген і гестаген (КОК).

Як діють таблетки?

Як було зазначено вище, існує 2 види екстрених протизаплідних таблеток, як ті, так і інші таблетки є гормоносодержащіх препаратами:

  • група препаратів, до їх складу входить левоноргестрел (прогестаген)
  • таблетки, що містять мифепристон (антігестаген)

Левоноргестрел

Механізм дії таблеток, активною речовиною яких є левоноргестрел (назви протизаплідних таблеток після акту Постинор, Ескапел, Ескінор Ф) складається з трьох моментів:

  • Затримка або блокування овуляції. Діючи на яєчники, левоноргестрел попереджає вихід яйцеклітини з головного фолікула (при прийомі препарату напередодні овуляції), так як пригнічують вплив гонадотропних гормонів (ФСГ і ЛГ).
  • Змінюється склад цервікальногослизу. Крім іншого, левоноргестрел збільшує в’язкість слизу шийного каналу. Вона стає густою і уповільнює процес проникнення сперміїв в матку.
  • Неприпустимість імплантації заплідненої яйцеклітини. Перешкоджають впровадженню яйцеклітини в слизову матки 2 механізму. Перший полягає в тому, що змінюється структура ендометрію, так як левоноргестрел викликає зворотний розвиток проліферативних процесів в ендометрії, що виключає можливість переходу його в секреторну фазу, так необхідну для повноцінної овуляції. Таким чином, постинор та інші препарати, що містять левоноргестрел, надають м’яке абортивний дію. Крім того, левоноргестрел впливають на перистальтику фаллопієвих труб, їх скорочення зменшуються, що порушує доставку (за часом) заплідненої яйцеклітини в порожнину матки для імплантації.

В 1 таблетці Постинора міститься величезна доза гормону, після прийому якої в організмі жінки настає серйозний гормональний дисбаланс. ВООЗ не рекомендує використовувати такі засоби контрацепції взагалі, в інструкції до препарату вказано, що навіть здоровій жінці не допускається його прийом більше 4 разів на рік і не більше 1 разу на менструальний цикл. Однак деякі жінки (через незнання) безконтрольно застосовують левоноргестрел, іноді навіть кілька разів за цикл — що не допустимо і дуже небезпечно.

При прийомі Постинора відбувається порушення функції яєчників, і навіть при одноразовому прийомі препарату організму необхідно певний час для відновлення їх функції, і в кожному випадку це індивідуально (див. Детально про шкоду і побічні ефекти Постинора).

  • Постинор (ціна 240-260 руб)
  • Ескапел (ціна 270-310 руб)
  • Ексінор Ф

Мифепристон

Дія препаратів з другої групи екстрених протизаплідних таблеток (містять мифепристон — Женале, Міфегін, Пенкрофтон, Міропрістон) приблизно відповідає такому таблеток, до складу яких входить левоноргестрел:

  • гальмування овуляції;
  • структурні зміни ендометрія (міфепристон, активний компонент препаратів цієї групи, володіє антігестагенний активністю, він блокує рецептори в слизовій матці, які реагують на прогестерон — гормон вагітності, в результаті ендометрій не піддається зміні, необхідним для імплантації);
  • посилення скорочувальної активності матки, що сприяє вигнання заплідненої і не прикріпити до слизової матки яйцеклітини з її порожнини.
  • Міропрістон (ціна 1450-1550 руб)
  • Міфегін
  • Женале

Коли припустима посткоїтальна контрацепція?

Життя є життя, і часом воно підкидає такі ситуації, які здаються безвихідними. Попередити небажану вагітність можливо за допомогою протизаплідних таблеток, які слід приймати після статевого акту.

Але варто мати на увазі, що краще взагалі ніколи їх не використовувати, оскільки свідчення повинні бути дуже серйозними, коли ризик незапланованої вагітності і можливо, проведення в майбутньому аборту, перевищує ризик розвитку ускладнень:

  • згвалтування;
  • пошкодження або зісковзування презерватива під час коїтусу;
  • випадання (експульсія) спіралі або зсув вагінальної діафрагми;
  • пропуск прийому оральних комбінованих контрацептивів.

Як приймати таблетки у разі незахищеного сексуального контакту

Щоб ефективність протизаплідних препаратів для екстреної контрацепції виявилася максимальною, необхідно знати правила їх прийому:

Таблетки, що містять левоноргестрел

Постинор вживається над пізніше 72 годин після коїтусу без використання контрацептивів. Перша таблетка випивається відразу (чим швидше, тим оптимальніше), друга ж через 12:00 (максимум через 16). У разі блювоти слід випити додаткову дозу Постинора. Ескапел або Ескінор Ф приймаються в кількості однієї дози (таблетки) одноразово протягом тих же 72 годин. Чи допоможуть протизаплідні таблетки після акту, залежить від часу, який минув між незахищеною інтимною близькістю і прийомом препарату:

  • Якщо левоноргестрелсодержащих препарат був прийнятий через 24 години і менше після коїтусу, захист від небажаної вагітності складає 95%
  • При вживанні препаратів через 25 — 48 годин, їх ефективність знижується до 85%
  • При прийомі таблеток в період 49 — 72 годин після інтимної близькості, їх надійність падає до 58%

Таблетки, які містять естроген і гестаген

У даному випадку мова йде про метод Юзпе, коли в якості пожежної контрацепції застосовуються КОК (див. Які хороші протизаплідні таблетки). Мало хто з жінок знайомий з даним методом, але часом він виступає непоганою альтернативою таблеткам наступного дня (постинор і Ескапелу).

  • Таблетки приймаються в 2 етапи (від 2 до 4 штук на кожне вживання залежно від дози гормонів, що визначають їх складу) не пізніше 72 діб.
  • Другий прийом схожий з вживанням Постинора, тобто через 12:00.
  • Найчастіше застосовуються Рігевідон, Нон-овлон, Силест, Овідон та інші.
  • Захист від небажаної вагітності досягає 75 — 85% (залежно від терміну прийому таблеток після коїтусу).

Таблетки, що містять мифепристон

Протизаплідні таблетки після статевого акту, наприклад, Гінепрістон, Міфоліан, Женале, Агеста (останнім часом препарат знятий з виробництва), приймаються не пізніше 72 годин після «вільного від зобов’язань» статевого акту. Випити необхідно одну таблетку всього один раз. Зверніть увагу: за 2 години до вживання міфепрістонсодержащей таблетки і впродовж двох годин після її прийому, варто поголодувати (не їсти).

Кому не підходять екстрені протизаплідні таблетки?

Краще не ризикувати власним здоров’ям і відмовитися від прийому левоноргестрелсодержащащіх препаратів у разі: Не рекомендується прийом препаратів, у складі яких є мифепристон в наступних ситуаціях:
  • патологія печінки, жовчовивідних шляхів, а також при наявній печінкової недостатності;
  • дівчатам — підліткам (16 років і менше), так як циклічність, як овуляції, так і менструації ще не встановилася;
  • підтверджена вагітність (яйцеклітина вже імплантували, і вигнати її з матки неможливо);
  • у разі непереносимості лактози та / або порушеного всмоктування глюкози і галактози (складові таблеток);
  • хвороба Крона (захворювання кишечника);
  • на етапі грудного вигодовування (заборона годування дитини протягом доби після прийому препарату);
  • нестійкий менструальний цикл або цикли з порушеннями (кровотечі між менструаціями, їх хворобливість або рясність);
  • гормональнозалежні пухлини репродуктивної системи;
  • позаматкова вагітність в минулому (див. причини та наслідки позаматкової вагітності);
  • збільшення показників системи згортання.
  • недостатність нирок або печінки;
  • тривалий прийом глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон та інші);
  • порфірія;
  • порушення згортання крові або недавня терапія антикоагулянтами;
  • недостатність надниркових залоз;
  • наявна вагітність;
  • важкі хронічні захворювання;
  • лактація (заборона грудного вигодовування на 2 тижні);
  • анемія;
  • ектопічна вагітність в минулому;
  • жінкам 35 років і старше з обережністю (особливо кращим).

Чим небезпечні таблетки для пожежної контрацепції?

Перш ніж зважитися використовувати описані вище протизаплідні таблетки, варто дізнатися про їхні наслідки, які часом бувають незворотними:

  • Позаматкова вагітність — У кілька разів зростає ризик виникнення такого грізного захворювання, як позаматкова вагітність, оскільки порушується процес транспортування яйцеклітини (див. Симптоми позаматкової вагітності).
  • Кровотечі — Доволі частими збої менструального циклу, що можуть спричинити за собою масивна кровотеча, а єдиною можливістю його зупинки буде лише вишкрібання порожнини матки (цей момент таїть масу своїх ускладнень).
  • Загроза безпліддя надалі — Дівчаткам, що знаходяться в пубертатному періоді, прийом екстрених таблеток не тільки порушить так і несталий менструальний цикл, а в деяких випадках стане причиною безпліддя в майбутньому.
  • Тромбоутворення — Масивні дози гормонів, наявних в даних препаратах, можуть спровокувати тромбоутворення, що загрожує інсультом (див. Перші ознаки інсульту у жінок), тромбоемболією легеневої артерії і навіть смертю (особливо у жінок з порушеннями гемостазу, після 35 років і у курців).
  • Хвороба Крона — оральні контрацептиви і «пігулки наступного дня» підвищують ризик виникнення хвороби Крона в 3 рази.

Крім того, слід пам’ятати і про побічні ефекти, що не додають принад до ситуації:

  • масталгия (болючість молочних залоз), їх набряклість;
  • виражена нудота і навіть блювота;
  • значні головні болі, мігрень;
  • тягнуть або ниючі болі в нижніх відділах живота;
  • емоційна нестійкість;
  • алергія у вигляді свербежу і висипу.

Це відео варто подивитися кожній жінці, що піклується про своє здоров’я, перш, ніж зважитися на прийом будь-яких оральних контрацептивів (навіть низькодозованих). Особливо це стосується молодих дівчат, охочих мати в майбутньому дітей. Навіть здорова жінка без явних протипоказань має ризик розвитку легеневої тромбоемболії на фоні прийому ОК (див. Відео до кінця).

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова

Post Comment