Симптом, коли свербить якусь ділянку тіла, називається в медицині шкірним свербінням. Він, як і біль, являє собою спробу організму донести до свідомості людини, що в ньому з’явилася проблема, що вимагає термінового вирішення. У якійсь мірі свербіж можна назвати захисною реакцією, оскільки подібна механічна стимуляція патологічного вогнища допомагає струсити з нього паразитів, отруйних рослин або жалких комах.


Найчастіше свербіж викликається індивідуальною непереносимістю якоїсь речовини, яке потрапило або на шкіру, або всередину організму — через рот або ін’єкційним шляхом. Може він виникати при термічній, механічної або електричної стимуляції шкірних рецепторів. Симптом також повідомляє про надлишок в крові та інших речовин, крім з’являється при алергії гістаміну. Деякі такі захворювання можуть бути небезпечними для життя.

Звідки береться відчуття свербіння

Імперативне бажання почухати ділянку шкіри виникає, коли до больових рецепторів (ноцицепторах), розкинутим у вигляді мережі під шаром епітеліальних клітин, приливає кров з високою концентрацією розчинених у ній:

  • гістаміну та / або гістидину. Ці речовини в надлишку утворюються імунними клітинами при попаданні в організм деяких — для кожного організму певних — чужорідних білків;
  • жовчних кислот, утворених в печінці. Вони потрапляють в клітини шкіри і не можуть з них вийти при розвитку такого стану як холестаз — коли жовч не може повністю потрапляти в 12-палу кишку, і змушена застоюватися в клітинах печінки і жовчовивідних шляхів;
  • серотоніну — речовини, утвореного із амінокислоти, яке при виділенні призводить до значного скорочення гладких м’язів, що знаходяться в судинах і внутрішніх органах. Це — нейромедіатор, тобто хімічна сполука, завдяки якому здійснюється зв’язок між нервовими закінченнями (з нерва на нерв сигнал переходить не як електрику, а саме як пляшечку з хімічної субстанцією, в залежності від будови якої діяльність нейрона може гальмуватися або активуватися). За своєю структурою він дуже схожий на психоактивний галюциноген ЛСД;
  • цитокінів — молекули, які роблять можливим «спілкування» клітин імунітету;
  • ендорфіни — природні знеболюючі молекули;
  • азотистих шлаків, що накопичуються в крові при хворобах нирок;
  • деяких інших біоактивних субстанцій: гормону щитовидної залози кальцитоніну, ферментів підшлункової залози (трипсину, калікреїну), нейропептидів ВІП і речовини P.

Оскільки організм у кожної людини має свої особливості, не виявлено прямого зв’язку між концентрацією вищевказаних речовин і виразністю потреби призвести механічну стимуляцію. Так, сильний свербіж у одного індивіда може супроводжувати початкову стадію ниркової недостатності, тоді як у іншого не з’явиться навіть при термінальній стадії уремії.

Свербіння «підвладні» тільки шкіра й ті слизові оболонки, пласт епітеліальних клітин у яких контактує із зовнішнім середовищем і розташований біля шкіри: ясна, мова, статеві органи. Сигнал від розташованих під ними больових рецепторів йде по нервових волокнах типу C і A-дельта, доходять до спинного мозку і разом з його структурами доставляються в мозок головний, в його чутливу зону.

Сверблячка може носити різний характер: від легкої «лоскоту» до вираженого, болісного. Природа його диктує людині, як потрібно «обробити» його локалізацію:

  • розчесати: це більш характерно для таких шкірних патологій, як нейродерміт або екзема;
  • обережно розтерти: притаманне червоному плоскому лишаї;
  • охолодити (характерно для гострої кропив’янки).

Тим не менше, тільки виходячи з цих характеристик, діагноз не ставиться. У справі з’ясування причини свербіння шкіри тіла важливі:

  • його локалізація;
  • стан шкірних покривів в місці таких відчуттів;
  • умови появи і полегшення сверблячки;
  • додаткові симптоми.

Розглянемо сукупність цих факторів, щоб було легше обстежитися і вибрати саме того фахівця, який зможе досить швидко полегшити Ваш стан.

Види свербежу

Поширеність симптому — це основний критерій, з якого починається діагностика причини свербежу. Виходячи з цього мірила, pruritus (так називається свербіж в медицині), може бути:

  • Локалізованим (людина може вказати певне місце, де свербіж відчувається).
  • Генералізованим (у всьому тілі, необов’язково одночасно).

Генералізований свербіж

  • Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів: гепатит, цироз, рак підшлункової залози, холестаз вагітних, лямбліоз.
  • Ниркова недостатність.
  • Наявність глистів в кишечнику.
  • Хвороби щитовидної залози.
  • Подагра.
  • Цукровий діабет.
  • Гіповітаміноз A.
  • ВІЛ інфекція.
  • Онкологічні хвороби: рак шлунка, мієломна хвороба, еритремія, залізодефіцитна анемія, лейкози, лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми.
  • Психічні захворювання: депресії, фобії, мнемодермія (свербіж, пов’язаний із згадкою кусати-жалких паразитів).
  • Старечий свербіж.
  • Сверблячка при підйомі на висоту.
  • Пов’язаний з неврологічними хворобами: пухлинами головного мозку, розсіяним склерозом.
  • Сезонний свербіж.
  • При системних патологіях, наприклад, вузликовому периартеріїт.

Локалізований свербіж

Локалізація Причини
На лиці
  • Атопічний дерматит;
  • короста
На голові
  • Педикульоз;
  • себорея;
  • короста;
  • стригучий лишай
На ділянках, схильних тертю Бульозний пемфигоид
На згинах зап’ясть Атопічний дерматит, червоний плоский лишай
В області ануса
  • геморой;
  • погана гігієна;
  • запори;
  • простатит;
  • еритразма;
  • гострики;
  • тріщини заднього проходу
  • везикуліт (у чоловіків)
В області геніталій
  • гострики;
  • вагініти — у жінок, особливо такий, який викликаний молочницею;
  • роздратування сечею, яка змінила свої властивості в результаті подагри або цукрового діабету;
  • клімакс;
  • простатит;
  • сексуальний невроз;
  • везикуліт;
  • поразку лобковими вошами;
  • короста
У зонах, закритих одягом більший час року T-клітинна лімфома
На спині, на стегнах Фолікуліт
На колінах Атопічний дерматит
На руках Короста
У будь-якому місці Нейродерміт, екзема, контактний дерматит, укуси комах

Сверблячка, що супроводжується змінами шкірних покривів

Такий симптом свідчить на користь патологій, що у компетенції лікарів-дерматологів. Тобто, місцевими змінами супроводжуються захворювання шкіри, менш небезпечні, ніж хвороби системні.

Хвороби, що супроводжуються почервонінням шкіри

Свербіж та почервоніння шкіри більш характерні для запальних або алергічних захворювань. Це:

  • Контактний дерматит: подразнення і свербіж розташовані в місці, яке проконтактіровало з алергеном. Межі почервоніння чіткі. Для діагностики потрібно пригадати, в яких нових місцях Ви бували, яким новим засобом побутової хімії почали користуватися, який одяг або аксесуар надягли безпосередньо на шкіру. Так, почервоніння в пахвових областях може бути пов’язано з носінням нового шерстяного светра / сукні або одягу звичної, але випраної новим порошком. А свербіж шкіри рук — з використанням нового крему або іншого хімічного засобу. Характерною відмінністю цього захворювання є повне зникнення симптомів після закінчення дії алергену.
  • Атопічний дерматит — захворювання, що вражає частіше дітей, але може атопічний дерматит зустрічатися і у дорослих. Причини його — алерген, найчастіше прийнятий через рот, з їжею. У дітей почервоніння розташовується, в основному, на шкірі обличчя (на щоках), сгибательной поверхні колін і ліктів. У дорослих: обличчя виключається, червоніти можуть зап’ястя, коліна та лікті — на їх згинах.

Поєднання свербежу і висипу

Захворювання Вид висипу Локалізація, особливості
Контактний дерматит Почервоніння з чітко окресленою кордоном, нагорі почервонінь можуть бути бульбашки У будь-якому місці. Можна пригадати контакт з одягом / аксесуаром / хімічним засобом

Кропив’янка.

Якщо такі виступаючі над покровом пухирі з’явилися після механічного тертя цій області — дермографическая кропив’янка

Почервоніння, мають кордон, виступаючі над рівнем шкіри, схильні до злиття між собою, схожі на слід від удару кропивою У будь-якому місці
Бульозний пемфигоид Спочатку почервоніння, що підносяться над шкірою, після чого в цьому місці з’являється пухирець напружених властивостей У місцях, де відбувається тертя одягом або аксесуарами (ременем сумки, годин)
Екзема Спочатку почервоніння, набряк, мають чітку форму, потім тут з’являються бульбашки, частина з яких розкривається, на їх місці розвиваються скоринки. В одному місці спостерігаються елементи відразу декількох стадій (почервоніння, пухирці, скоринки) Симетричні ділянки шкіри, частіше — на кінцівках (особливо — верхніх), а також особі
Обмежений нейродерміт Сухі бляшки, навколо яких можуть бути червоні плями, що не мають зі здоровою шкірою чітких меж На бічних поверхнях шиї, в складках
Нейродерміт дифузний У дорослих — підсушені плями на шкірі, оточені червонуватим віночком, без різкого переходу в здорову шкіру Повіки, стопи, губи, кисті. Може бути на всьому тілі.
Набряк і почервоніння, набряк і лущення, зверху можуть бути червоні висипання, пухирці або скоринки У дітей — після введення прикорму — на щоках, комірцевої зоні, верхніх кінцівок
Дрібні виступаючі над шкірою плями різної форми, блискучі На 2 році життя, розташовуються в області складок
T-клітинна лімфома Червоні висипання на шкірі, що супроводжуються сверблячкою, овальні У місцях, не схильних сонячним променям
Червоний плаский лишай Фіолетоватие, що підносяться над здоровим покровом висипного елементи полігональної форми, з лусочками Сгибательная поверхню зап’ясть
Фолікуліт Бульбашки і гнійнички Стегна, спина, груди
Псоріаз Сріблясті бляшки, зверху на яких — лущення Розгинальні поверхню кінцівок, свербіж шкіри голови і шиї, долонь і підошов
Короста Видно парні чорні крапки Руки, пахви, живіт, геніталії

Поєднання свербіння і шкірного лущення

Сверблячка супроводжує лущення шкіри в таких випадках:

  • Результат алергічної реакції, яка проявлялася як кропив’янка. Алергія могла бути викликана:
    • продуктами;
    • лікарськими препаратами;
    • слиною тварин;
    • побутової та іншої хімією;
    • укусами комах;
    • косметикою.
  • Екзема. При цьому спочатку відзначалися різні види бульбашок і почервоніння. Локалізовані ці елементи, як і лущення після них, частіше симетрично на руках чи ногах, а також на обличчі.
  • Порушенням функціонування яєчників, щитовидної залози або надниркових залоз. У цьому випадку будуть відзначатися і інші симптоми. Наприклад, для недостатній функції щитовидки характерні набір ваги, сухість та свербіж шкіри тіла, в більш пізніх стадіях — уповільнення психічних реакцій. Для зміни роботи яєчників — порушення циклу, труднощі завагітніти і так далі.
  • «Поселення» в кишечнику глистів також може стати причиною чешущіеся лущення шкіри всього тіла.
  • Якщо лущиться переважно обличчя, воно свербить, свербить, відзначається швидке стомлення очей, випадання вій, часте «закисання» око, причина може бути в зараженні війковим кліщем, демодекс.
  • Ще однією причиною лущення шкіри і свербіння може стати цукровий діабет. У цьому випадку немає висипного елементів, але є загальні симптоми: голод, спрага, часте сечовипускання, легке приєднання гнойничковой інфекції і погане загоєння ран.
  • З’явилися після ознак ГРВІ свербіння і лущення, що виникає плямами симетричних обрисів, розташованих частіше на тулубі і стегнах, можуть побут ознаками рожевого лишаю. Для постановки точного діагнозу потрібна консультація дерматолога.
  • Лущення та свербіж шкіри стоп і долонь можуть говорити про грибкове їх поразці.
  • Лупу та свербіж шкіри голови можуть бути ознаками:
    • захворювання, викликаного грибком Pityrosporum Ovale;
    • псоріазу, при якому лупа буде вираженою;
    • фолікуліту;
    • покупки поганого шампуню.

Якщо сверблячка супроводжується палінням

Печіння і сверблячка найчастіше виникають в місці запалення шкіри. Це може бути реакція на механічне подразнення при голінні, користуванні депілятором або воском. Можливо також погано гояться запалення при цукровому діабеті, що палить через зміну в результаті даного метаболічного захворювання pH тканин. Палінням і свербінням можуть супроводжуватися хвороби вен нижніх кінцівок — тоді шкіра може бути набряклою, трохи синюшною, але без якоїсь видимої висипки.

Поєднання цих двох симптомів може розвинутися у людини при появі висипу (див. Відповідний розділ) — як індивідуальна реакція на екзему, нейродерміт, кропив’янку або інший дерматит.

Інші симптоми, які можуть вказати причину сверблячки

Симптом може вказувати і на системні захворювання:

  • при холестазі крім свербежу виникає і жовтушність якщо не всієї шкіри, то білків очей. Сверблячка частіше з’являється в місцях, які труться одягом, посилюється вночі;
  • запах сечі від тіла, присипана білій «пудрою» суха шкіра і її свербіж, зміна кількості або кольору сечі вказує на ниркову недостатність;
  • свербіж шкіри після прийняття теплої ванни / душа характерний для еритреми — патології, коли число еритроцитів значно вище норми.

Однак, якщо свербить шкіра протягом деякого часу після купання (душ, ванна) тільки в опалювальний сезон, не виключено, що так реагує шкіра на «технічну» гарячу воду в крані, що містить різні шкідливі домішки. Якщо сверблячка відчувається після купання і в літній час, можливо, причина в тому, що вода дуже жорстка, з великим вмістом хлору.

Сверблячка без інших симптомів

Коли з’явився свербіж, а на шкірі не бачити ані сухості, ні «пудри», ні плям, ні яких-небудь зміні її кольору, це можуть бути:

  • захворювання системи кровотворення, зокрема, лімфогранулематоз. Потрібна консультація терапевта, який промацає лімфовузли людини, призначить і розшифрує гемограму та інші аналізи крові і направить до гематолога або онколога;
  • старечий свербіж, який з’являється після 60 років з невідомої причини. Але, навіть якщо Ви підходите під цю категорію, потрібно виключити більш серйозні захворювання;
  • психічні чи неврологічні захворювання, симптоми яких Ви можете у себе не помічати;
  • населення кишечника гельмінтами, що можна виключити з аналізу калу на їхні яйця, а також аналізами крові на предмет антитіл до черв’якам. Призначити таку діагностику — доля лікаря-інфекціоніста (його можна знайти в поліклініці в кабінеті зі скороченням «КІЗ»).

У будь-якому випадку, Ви можете не помітити ті симптоми, на які зверне увагу кваліфікований лікар, тому при появі свербежу звертайтеся до нього.

Лікування

Лікування сверблячки шкіри призначається після обстеження, мета якого — виявити причину цього стану. Основними аналізами, які допоможуть уточнити етологію, будуть:

  • загальні аналізи сечі і крові;
  • глюкоза крові;
  • зішкріб шкіри на предмет визначення грибів;
  • печінкові і ниркові проби (по крові);
  • тест на приховану кров в калі;
  • визначення в калі яєць гельмінтів.

Поки аналізи виконуються, для пом’якшення симптомів сверблячки — якщо в наявності немає ознак ниркової або печінкової недостатності, про що повинен сказати лікар — призначаються антигістамінні засоби: «Едем», «Феністил», «Діазолін», що не викликають сонливості або препарати могутніше, але з даними ефектом («Супрастин», «Тавегіл»).

При локалізованому вогнищі може використовуватися антиалергійна мазь від сверблячки шкіри, наприклад, «Сінафлан», «Акрідерм», «Апулеін», мазь гідрокортизону або інші кортикостероїдні засоби. Призначаються іноді й інші місцеві препарати, негормонального походження — «програф» або «Елідел».

Якщо сверблячка викликаний холестазом, з успіхом застосовуються препарати, абсорбуються жовчні кислоти. Коли причина симптому криється в хвороби крові, застосовуються специфічні засоби — інгібітори моноклональних антитіл. Псоріаз лікується суміщенням місцевих і системних препаратів, що нормалізують поділ клітин шкіри.

У випадку вкрай вираженого свербежу призначаються слабкі опіати, і лікування доповнюється гирудотерапией, ультрафіолетовим опроміненням шкіри і голковколюванням.

Таким чином, причини свербіння шкіри голови і тіла відрізняються різноманіттям. Найчастіше, це різні алергічні реакції як на потрапило всередину організму речовина, так і на доторкнувшись до шкіри. Але можуть бути і жізнеопасние хвороби нирок, печінки або навіть хвороби крові. Щоб уточнити причину і підібрати лікування, потрібно пройти комплексне обстеження.

Post Comment