Сечогінні препарати — це діуретики, вони полегшують виведення рідини з організму, з тканин і збільшують кількість виділення сечі. Залежно від того, на яку частину бруньок вони сильніше впливають і від їх хімічної будови вони поділяються на декілька класів.


Слід пам’ятати, що прийом будь-яких лікарських засобів повинен здійснюватися тільки за призначенням лікаря, в тому числі і діуретики, тільки за суворими показаннями. Сечогінні засоби мають ряд протипоказань і масу побічних дій і призначаються залежно від захворювання, причини набряків (див. Народні сечогінні засоби).

Як вибирають сечогінні таблетки

При різних захворюваннях і станах вибирається певний клас діуретиків:

  • Салуретики — сечогінні, виводять іони калію і магнію, викликаючи діуретичний ефект:
    • петльові — фуросемід, буметанід, торасемід, лазикс, етакринова кислота
    • сульфонаміди — хлорталидон, клопамід (зазвичай хлорталидон, клопамід використовується в комбінації з бета-аденоблокаторамі, з гіпотензивними препаратами), індапамід — гіпотензивний препарат
    • тіазидні — ціклометіазід, гіпотіазид
    • інгібітори карбоангідрази — ацетазоламід, діакарб
  • Сечогінні калійзберігаючі — працюють у відвідному канальце, перешкоджаючи втрат калію — амілорид, спіронолактон, тріамтерен, верошпирон, еплеренон
  • Осмотичні сечогінні перешкоджає зворотному всмоктуванню рідини за рахунок різниці осмотичного тиску в канальцях — маніт, сечовина (внутрішньовенне введення).

Які коли призначають лікарі:

  • Артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск) — тіазиди і індапамід
  • Нефротичний синдром і серцева недостатність — петльові сечогінні. На тлі серцевої недостатності інтенсивний набряк ніг — парентеральне введення фуросеміду або лазиксу.
  • Цукровий діабет, порушення обміну речовин — індапамід
  • Підвищена секреція альдостерону наднирковими — спіронолактон
  • Остеопороз — тіазиди

По дії діуретики можна умовно розділити:

По ефективності

Сильні Фуросемід, Трифас, Урегіт, Лазикс
Середні Гипотиазид, ціклометіазід, Оксодолін, Гигротон
Слабкі Верошпирон, Триамтерен, Диакарб

По тривалості дії

Тривало працюють (до 4 днів) Еплеренон, Верошпирон, Хлорталідон
Среднедлітельнимі (до 14 годин) Діакарб, Клопамід, Триамтерен, Гипотиазид, Індапамід
Короткої дії (до 8:00) Вабить, Фуросемід, Лазикс, Торасемід, Етакринова кислота

За швидкістю настання ефекту

Швидкі (через 30 хвилин) Фуросемід, Торасемід, Етакринова кислота, Триамтерен
Середні (через 2:00) Діакарб, Амілорид
Повільні (2 доби) Верошпирон, Еплеренон

Петльові сечогінні

Петльові діуретики збільшують виведення натрію нирками, і відповідно, і води. Викликають сильний, швидко наступаючий, але короткочасний діурез (не більше 6:00), тому їх, як правило, використовують для екстреної допомоги. При хронічній серцевій недостатності з вираженими набряками можливе їх застосування короткими курсами.

Ці сечогінні, ефективні при порушеннях функції нирок, на відміну від інших. Але оскільки при прийомі петльових діуретиків йде втрата магнію і калію в організмі, це негативно позначається на роботі серця.

Протипоказання: гостра ниркова недостатність з анурією, тяжка печінкова недостатність, гіперчутливість, гострий гломерулонефрит, обструкція сечовивідних шляхів конкрементом (див. Камені в нирках), панкреатит, стеноз сечівника, гіперурикемія, подагра, гострий інфаркт міокарда, мітральний або аортальний стеноз, артеріальна гіпотензія , порушення водно-електролітного обміну.

Побічні ефекти: тахікардія, падіння тиску, аритмії, колапс, слабкість, сплутаність свідомості, головний біль, сонливість, запаморочення, порушення слуху і зору, сухість у роті, нудота, блювання, спрага, зниження апетиту, загострення панкреатиту, гостра затримка сечі, зниження потенції, гематурія, інтерстиціальний нефрит, шкірний свербіж, лихоманка, фотосенсабілізація, еритема, дерматит, анафілактичний шок, судоми м’язів ніг, м’язова слабкість і ін.

Фуросемід

Торосемід

Фуросемід 40 мг. 50 шт. 20-30 руб. Лазикс 40 мг. 45 шт. 50 руб. Трігрім 10 мг. 30 шт 500 руб. 5 мг. 30 шт 270 руб. Діувер 10 мг 20 шт 450 руб., 5 мг 20 шт. 320 руб.

Сульфанамідние діуретики

До них відноситься Індапамід — засіб, що знижує артеріальний тиск (діуретик, вазодилататор), який близький за фармакологічними властивостями до тіазидів. Терапевтичний ефект виникає після 1-2 тижнів прийому, максимум досягається через 2-3 місяці і зберігається до 2 місяців.

Протипоказання: важка печінкова недостатність, гіперчутливість, дітям до 18 років, жінкам у період лактації, при непереносимості лактози, з обережністю при вагітності, при порушеннях водно-електролітного обміну, гіперурикемії, гиперпаратиреозе.

Побічна дія: падіння артеріального тиску, серцебиття, аритмія, зміни на ЕКГ, кашель, синусит, фарингіт, запаморочення, сонливість, головний біль, нервозність, сонливість, безсоння, спазм м’язів, нездужання, депресія, дратівливість, тривожність, запор або діарея, нудота, блювання, сухість у роті, панкреатит, ніктурія, поліурія, кропив’янка, свербіж шкіри та ін.

Індапамід: Акутер-Сановель, Аріндал, Арифон, Індап, Індіпам, Індіур, Іонік, Іпрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар, а також:

Арифон
2,5 мг. 30 шт. 450 руб.
Індап
2,5 мг. 30 шт. 100 руб.
Акріпамід
2,5 мг. 30 шт. 50 руб.
Індапамід
2,5 мг. 30 шт. 100 руб.
Равел
1,5 мг. 30 шт 200 руб.

Тіазидні сечогінні засоби

Точка дії тіазидних діуретичних засобів — дистальні канальці нирки. Воно засноване на тому, що препарати гальмують зворотне всмоктування іонів натрію, за якими по градієнту тиску слід вода. У результаті натрій виводиться разом з надлишком води.

Як правило, тіазидні діуретики проявляють сечогінний ефект середньої сили. Деякі препарати цієї групи володіють і здатністю розширювати судини.

  • За рахунок зниження набряклості судинної стінки препарати групи тіазидних сечогінних широко застосовують при тривалій комбінованої терапії артеріальної гіпертензії.
  • Здатність прибирати зовнішні і внутрішні набряки робить ці кошти актуальними при терапії серцевої недостатності.
  • Також застосовуються при набряках, пов’язаних з цирозом печінки і нефротичним синдромом.

Препарати швидко всмоктуються і починають діяти через півгодини-годину після прийому. Тривалість їх дії близько 12:00, що дозволяє приймати препарати один раз на добу як гіпотензивний засіб і до 2 разів при усуненні набряків серцевого походження. Плюсом цього виду сечогінних є те, що вони не порушують кислотно-лужну рівновагу крові.

Особливості прийому тіазиднихдіуретиків:

  • Можуть порушувати рівень калію і магнію (при тривалій терапії)
  • Збільшують рівень сечової кислоти (небажані при подагрі)
  • Збільшують рівень цукру (небажані при цукровому діабеті)

Препарати тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Діхлотіазід, Оксодолін, Ціклометазід.

Гипотиазид

25 мг. 20 шт. 100 руб.

Гипотиазид

100 мг. 20 шт. 120 руб.

Гідрохлортіазид

25 мг. 20 шт. 50 руб.

Гідрохлортіазид

100 мг. 20 шт. 70 руб.

Сечогінні калійзберігаючі

Як і тіазидні препарати, калійзберігаючі сечогінні ставляться до салуретик і працюють на рівні дистальних канальців. Принцип роботи схожий з тіазидами (порушення зворотного всмоктування натрію) і втрати його разом з водою (Амілорид, Тріампур).

Спіронолактон надає дію, противне альдостерону (гормону надниркових залоз, затримують натрій і воду). Однак ефект калійзберігаючих сечогінних слабкий і розвивається повільно (ко 2- 5 діб від початку терапії).

  • Внаслідок цього, калійзберігаючі діуретики не годяться для самостійної сечогінної терапії і як правило, призначаються в якості додаткового сечогінного засобу, наприклад, при вторинному гиперальдостеронизме, серцевої недостатності, стійкої до базової терапії, нефротичному синдромі, цирозі печінки.
  • Також дана група стає препаратами вибору при непереносимості препаратів, котрі вимивають калій при терапії серцевих захворювань, наприклад міокардитів, з набряклим синдромом.
  • При комбініаціях з петльовими або тіазидними сечогінними калійзберігаючі препарати профилактируют значні втрати калію з сечею.
  • Первинний гіперальдостеронізм (пухлина надниркових) також вимагає призначення даних сечогінних (верошпирона). Препарати придатні у хворих з цукровим діабетом і подагрою.

Калійзберігаючі засоби: Спіронолактон (Верошпирон), Амілорид, Триамтерен (Тріампур).

Гідрохлортіазид + Триамтерен

Спіронолактон

Еплеренон

Тріампур композитум 50 шт 310 руб. Апо -Тріазід 50 шт. 200 руб. Верошпілактон 25 мг. 20 шт. 70 руб. Верошпирон 25 мг. 20 шт. 90 руб. Еспіріт, Інспра 25 мг. 30 шт. 2600 руб.

Інгібітори карбоангідрази

До цієї групи препаратів відносять Диакарб. У нормі фермент карбоангидраза сприяє утворенню в нирках вугільної кислоти з води і вуглекислого газу, яка поповнює лужний резерв крові. Блокуючи фермент, Диакарб сприяє виведенню з сечею натрію, який тягне за собою воду. Одночасно з сечею втрачається і підвищена кількість калію. Диакарб дає слабкий ефект, який розвивається досить швидко (через годину при прийомі в таблетках, через півгодини при внутрішньовенному вливанні). Тривалість дії близько 10:00 (4:00 при парентеральному введенні).

Препарат застосовують при:

  • внутрішньочерепної гіпертензії
  • підвищенні внутрішньоочного тиску
  • при отруєннях саліцилатами та барбітуратами для защелачивания сечі
  • при лікуванні цитостатиками
  • при подагрі

Рослинні сечогінні

Незважаючи на те, що лікарські трави це не синтетичні препарати, а натуральні трав’яні чаї, що володіють сечогінною дією, до їх прийому також варто відноситься як до ліків. Вони також мають протипоказання і побічні дії (найчастіше алергічні реакції), за ефективністю і швидкості дії не можуть зрівнятися з ліками. Але в деяких випадках їх впливу досить для виведення зайвої рідини в організмі (див. Рослинний сечогінні засоби).

  • Відвари і настої трав, як правило, застосовуються при ниркових набряках, крім діуретичної дії багато трави мають антибактеріальну та протизапальну ефектами, що цінно при запальних захворюваннях сечовидільної системи.
  • Також сечогінні лікарські трави можуть використовуватися при лікуванні вагітних жінок (не всі трави) і дітей, і в тих випадках, коли лікарські препарати протипоказані.
  • Трав’яні чаї приймаються курсами, тому що організм швидко звикає, і ефективність терапії знижується.
  • Разом з рідиною при тривалому застосуванні трави виводять калій і натрій (але в меншій мірі, ніж ліки), тому потрібно контроль показників крові.
  • Брусниці листя
  • Трава хвоща
  • Мучниця звичайна
  • М’яти перцевої листя
  • Пирій повзучий
  • Медуниця
  • Берези нирки
  • Корінь лопуха
  • Ялівцю плоди
  • Нирковий чай (ортосифона)
  • Горця почечуйного
  • Подорожника великого листя

Post Comment