Атрофічний гастрит — запальний процес у слизовій оболонці і залозах шлунка, при якому істотно скорочується кількість нормально функціонуючих клітин.


Атрофія слизової оболонки і залоз характеризується тим, що клітини шлунка змінюються, поступово порушується їх будова, потім відбувається їх відмирання і свої функції по секреції слизу, ферментів, а також всмоктуванню корисних речовин вони не виконують.

При хронічному атрофічному гастриті симптоми захворювання обумовлені істотним скороченням слизового шару шлунка, зменшенням вироблення шлункового соку і поганим засвоєнням продуктів харчування.

Причини захворювання

Конкретні причини розвитку атрофічного гастриту медицина встановити поки не може, але непрямими факторами ризику є хронічні запальні процеси шлунка, супутні захворювання шлунково-кишкового тракту, а також природні неминучі вікові зміни в організмі у літніх людей:

  • Аутоімунні процеси — вироблення антитіл до власних обкладочним клітинами шлунка, які виробляють соляну кислоту (при цьому клітини відмирають і вироблення соляної кислоти знижується). Також можуть утворюватися антитіла до гастромукопротеином, результатом чого є порушення скріплення вітаміну В12 і гастромукопротеина. Ще один вид антитіл здатний вражати білки, що зв’язують гастрин. У результаті відмирають рецептори до гастрин, знижується продукція соляної кислоти.
  • Хелікобактеріоз — посилене розмноження бактерій Helicobacter pylori в шлунку чинить руйнівну дію на слизову шлунка. Однак, цей вид бактерій спокійно існує в здоровому шлунку, що не породжуючи захворювання, але при ряді провокуючих чинників, таких як подразнюючі речовини, загальне зниження імунітету, неправильне харчування та ін. Викликає запальний процес.
  • Супутні захворювання шлунково — кишкового тракту, такі як панкреатит, холецистит, ентероколіт та ін.
  • Зловживання спиртними напоями породжує розвиток алкогольного і атрофічного гастриту.
  • Лікарські засоби — безконтрольний застосування різних лікарських засобів, що впливають на слизову шлунка.
  • Хронічні інтоксикації, важкі інфекційні захворювання.
  • Спадковий фактор.

Цей вид гастриту вважається найнебезпечнішим станом, передракових, у населення старше 50 років цей вид гастриту реєструється в 60% випадках.

Ознаки атрофічного гастриту

Симптоми цього захворювання залежать від вираженості атрофічного процесу. За інтенсивністю цей гастрит поділяють на яскраво виражений, помірно виражений і атрофічний-гіперпластичний. Починається відмирання тканин в дні і тілі шлунка, в тих відділах, де розташовуються парієтальні клітини. Коли процес руйнування клітин стає інтенсивним, відбувається різке зниження вироблення пепсиногену, соляної кислоти і гастромукопротеина — основних ферментів, необхідних для здорового нормального травлення. Недолік гастромукопротеина значно позначається на розвитку у хворого В12-дефіцитної анемії, оскільки він відповідає за всмоктування вітаміну В12.

До симптомів атрофічного гастриту відносять:

  • Відчуття переповненості, тяжкості в шлунку після їжі
  • Тільки зрідка спостерігається тупий біль у шлунку
  • Частий симптом — відрижка повітрям, а при вираженому процесі з’являється тухлий присмак, гіркота в роті, сухість у роті.
  • Зниження апетиту призводить до зниження ваги, з часом при прогресуванні процесу це призводить до виснаження
  • Нестійкий стілець — пронос змінюється запором
  • Швидка насичуваність
  • Клініка В12 дефіцитної анемії і залізодефіцитної анемії: слабкість, млявість, запаморочення, сонливість, швидка стомлюваність, блідість шкірних покривів. Ламкість волосся і нігтів, колючі болі в грудях, задишка в навантаженні.
  • Після їжі, особливо багатої вуглеводами, настає слабкість, запаморочення, пітливість
  • Язик у хворого стає атрофічним — «полірований мова»
  • При рецидивах захворювання мова стає обкладеним густим білим нальотом
  • При тривалому перебігу хвороби у пацієнтів розвивається сухість шкіри, блідість шкірних покривів через розвитку анемії
  • Дефіцит вітаміну А може позначитися на гостроті зору
  • Дефіцит вітаміну С призводить до кровоточивості ясен, ламкості нігтів, випаданню і ламкості волосся

При прогресуючому гіповітамінозі у пацієнтів можуть виникати заїди в куточках губ, гнійничкові ураження шкіри, знижений імунітет відбивається на сприйнятливості до різних вірусних, інфекційних і грибкових захворювань.

Види хронічного атрофічного гастриту

У медицині існує кілька термінів, що характеризують процес атрофії слизової оболонки шлунка. Під поняттям атрофічний гастрит мається на увазі, що це хронічне захворювання, яке триває роками, з періодами ремісії і загострень.

  • Субатрофіческій — гастрит, при якому процес атрофії слизової знаходиться в початковій стадії, цей термін трохи застарів і його в клінічній практиці зараз практично не використовують, це просто атрофічний гастрит.
  • Вогнищевий — гастрит, при якому тільки деякі ділянки (вогнища) схильні атрофічних змін, при цьому на ділянці знижується кількість залоз і замінюються простим епітелієм.
  • Аутоімунний — гастрит, зумовлений найчастіше генетичною схильністю, і викликати аутоімунними захворюваннями, такими як Хвороби Аддісона, порушеннями у функціонуванні щитовидної залози, при В12 дефіцитної анемії.
  • Мультифокальний атрофічний гастрит з вогнищами гіперплазії — гастрит, при якому відмирають не окремі вогнища і ділянки шлунка. а більша частина залоз фундального відділу і виснажується його слизова. При цьому в антарльном відділі більш характерні процеси гіперплазії. Тут розвивається гіперпластичний гастрит, який називають і поліпозний, і бородавчасті, гипертрофическим, лімфоцитарним, гранулематозним. Але більш характерні метапластичні зміни епітелію по кишковому типу, тобто передракові зміни.

Всі варіанти хронічного атрофічного гастриту викликають онкологічну напруженість, оскільки при прогресуванні процесу збільшується ризик появи кіст, поліпів, виразок слизової, що провокує зростання онкологічних клітин.

Діагностика та лікування захворювання

Діагноз атрофічного гастриту може бути встановлений на підставі наступних діагностичних заходів:

  • Рентгеноскопія шлунка
  • Фиброгастродуоденоскопия
  • Гістологічне дослідження
  • Імунологічне обстеження крові

Лікування атрофічного гастриту призначається гастроентерологом з урахуванням стадії перебігу руйнівного процесу, стану секреторної функції, загального стану пацієнта і з урахуванням супутніх захворювань:

  • Дієта — при такому вигляді гастриту показано дієтичне харчування. Правильне харчування має бути спрямовано на скорочення термічного, механічного та хімічного травмування слизової оболонки шлунка:
    • Їжу готувати на пару, подрібнювати, виключити грубі волокна
    • Виключити холодні і гарячі страви та напої
    • Виключити всі гострі, кислі, гострі, солоні, смажені, копчені, страви, спеції, консерви
    • Виключити спиртні, газовані напої, кава, вживати тільки желе, кисіль, слабкий чай, мус, мінеральну воду, какао
    • Виключити кондитерські вироби — шоколад, цукерки, тістечка
    • Бажано вживати відварне м’ясо, рибу, супи, каші, відварені овочі і фрукти, некислі молочні продукти.
  • Зняття болів. При сильних болях можливе застосування холинолитических препаратів — Метацин, Платифиллин, Гастроцепін, і спазмолітичних засобів — Але- шпа, Галідор, Бускопан, Папаверин.
  • Стимуляція м’язів шлунка. Лікарські засоби, такі як Церукал, Мотіліум можливо призначати для поліпшення рухової функції шлунка.
  • Замісна терапія. При серйозному порушенні секреції соляної кислоти і пепсиногену, можливе використання натурального шлункового соку — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А також препарати ферментів підшлункової залози — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  • Вітаміни. Лікар призначає фолієву кислоту, вітамін В12, та інші вітамінні комплекси і препарати заліза при анемії.
  • Санаторії. Хворим атрофічним гастритом рекомендується санаторно-курортне лікування, особливо курорти Ставропольського Краю — Кисловодськ, Желєзноводськ, П’ятигорськ.

Наслідки й ускладнення атрофічного гастриту

Відомий факт, що атрофічний гастрит має високий ризик трансформації в рак шлунка. Особливо онкологічну напруженість викликає атрофічний гастрит зі зниженою кислотністю, за статистикою вірогідність виникнення раку при цьому захворюванні наближається до 15%. Зі зрозумілих причин при атрофії слизової оболонки створюються сприятливі умови для негативного впливу канцерогенів і значно зменшується протипухлинний захист шлунка. Цей ризик збільшується в п’ять разів у порівнянні з неатрофіческій гастритом.

Як уникнути раку шлунка при атрофічному гастриті? Відповідь на це питання дуже складний — важливо якомога раніше дізнатися про нинішньому онкологічному процесі, щоб встигнути провести оптимальне лікування на ранній стадії. При спостереженні за пацієнтами з хронічним гастритом має найважливіше значення помітити початок прогресування атрофії, і більш доцільно проводити це не інвазивним, а простим інформативним способом.

Post Comment