Міжреберна невралгія або торакалгий увазі під собою патологічний процес, що виникає внаслідок здавлення, запалення або подразнення міжреберних нервів. Захворювання викликає дуже сильні і болісні больові явища, які часто маскуються під симптоматику хвороб, що вражають органи і структури людського організму.


Саме слово невралгія в буквальному перекладі означає біль нерва. При невралгії больовий синдром поширюється по ходу нерва, роблячи вкрай болючими природні рухи грудної клітки «вдих-видих». Міжреберна невралгія — це симптом, мають конкретні причини. Симптоматика невралгії яскрава, але подібна вираженість клініки часто змушує думати про серйозні патологіях серця, шлунка і хребта, змушуючи лікаря йти по помилковому діагностичному шляху. Про міжреберної невралгії, симптоми і лікування цього синдрому наша стаття.

Причини виникнення міжреберної невралгії

Причини невралгії мають абсолютно різне походження. Рідкісної, але все ж можливою причиною міжреберної невралгії є патологічна зміна міжреберних нервів через пошкодження їх оболонок (демієлінізація нервів).

  • Травми, інтоксикація

Провокувати даний больовий симптом можуть мікротравми, травми і інтоксикації організму, як зовнішні (бактеріальні токсини, важкі метали, деякі медикаменти) так і внутрішні (внаслідок захворювань внутрішніх органів).

  • Інфекційні захворювання та патології хребта

Патології хребта та м’язово-зв’язкового апарату виступають основною причиною невралгії — остеохондроз, остеопороз, сколіоз, зміщення хребців, додаткові ребра, грижі міжхребцевих дисків, деформуючий спондильоз. М’язовий спазм і запалення міжреберних м’язів викликають здавлення міжреберних нервів і також провокують невралгічний симптомокомплекс. Ряд захворювань та інфекцій в підсумку може призвести до невралгії — полирадикулоневрит, розсіяний склероз, туберкульоз, ГРВІ, оперізуючий лишай, плеврит, аневризма аорти. Здавлення нервів пухлиноподібними утвореннями і склерозірованнимі тканинами призводить до розвитку невралгії.

  • Інші фактори

Суттєву роль у розвитку невралгії мають загальні фактори, такі як зловживання алкоголю, зниження імунітету, хронічна втома, а також патології ендокринної системи (цукровий діабет, тиреотоксикоз), травного тракту внаслідок дефіциту вітаміну В (виразкова хвороба, гастрити, гепатити, коліти), хвороби серця і системи кровообігу (атеросклероз судин головного мозку, артеріальна гіпертонія, ревматизм, анемія).

  • Гормональні перебудови, вік

Певному ризику розвитку міжреберної невралгії піддані жінки в період менопаузи, коли виникає остеопороз на тлі гормональних змін, а також літні люди, у яких зазначаються вікові зміни тканин і органів (, див. Остеопороз: причини і симптоми).

Підсумувавши, слід зазначити, що міжреберна невралгія вкрай рідко розвивається під дією єдиного чинника. Як правило, провокатором міжреберної невралгії виступає кілька причин, що діють одночасно або послідовно.

Симптоми міжреберної невралгії

Пацієнти, які мають діагноз міжреберна невралгія, симптоми цього захворювання в буквальному сенсі отруюють життя, оскільки є вкрай болісними з першого прояву. Виникає больовий синдром вираженої інтенсивності, що поширюється по ходу міжреберних проміжків, тобто поширюючись по ходу нерва. Інтенсивність больових відчуттів збільшується на вдиху, при рухах і поворотах тулуба, кашлі і голосній розмові. Пронизливий біль не припиняється у спокої і турбує хворого, посилюючись без всяких видимих ​​причин. Тривалість больовий атаки варіюється від декількох годин до декількох днів.

Відмінні особливості міжреберної невралгії, характерні для класичного перебігу захворювання:

  • больовий синдром відрізняється високою інтенсивністю, з відчуттям пекучої, сильного болю, порівнянної з нирковою колькою;
  • пальпація міжреберних проміжків з ураженим нервом викликає різке посилення болю;
  • людина чітко відчуває рух болі по міжреберних нервів і може показати поширення больовий хвилі;
  • шкіра над областю ураження може повністю або частково втратити чутливість.

Вторинні симптоми невралгії даної локалізації:

  • підвищене потовиділення
  • гіперемія або блідість шкіри
  • скорочення окремих м’язових сегментів

При вищеописаної симптоматиці невралгії діагностика не представляє проблеми, але хвороба може маскуватися під інші діагнози завдяки своїй різноманітної больовий симптоматиці. Характер болю може бути ниючим і навіть тупим, з періодичним посиленням або постійно присутнім больовим дискомфортом.

Крім типової локалізації в міжреберних проміжках, біль може віддавати в поперек, лопатку, серце і шлунок. Пояснюється це просто — міжреберні нерви мають невеликі відгалуження, які відходять до вищеперелічених органів і частин тіла.

Незважаючи на таку маскування, невралгічних біль все ж просто відрізнити від болю, пов’язаного з тією чи іншою патологією: при локалізації болі в області серця вона не буде зніматися нітрогліцерином, зате буде зменшуватися під дією седативних і заспокійливих медикаментів (корвалол, валідол, валокордин); при проектуванні болі в місці розташування шлунка не допоможуть спазмолітики.

Як відрізняється серцевий біль від болю при невралгії? Больові відчуття при міжреберної невралгії постійні, посилюються при поворотах тіла, нахилі, глибокому вдиху, чхання, кашлі, при промацуванні ребер і проміжків між ними. При ІХС (стенокардії) біль виникає різко і проходить швидко, особливо при прийомі нітрогліцерину, болі в серці не посилюються при зміні положення або глибокому вдиху, найчастіше серцева біль супроводжується зміною АТ (зниженням або підвищенням) і порушенням ритмічності пульсу.

Лікування міжреберної невралгії

Необхідний обсяг лікувальних заходів призначається після обстеження хворого і підтвердження діагнозу. Не можна займатися самодіагностикою, оскільки больові відчуття можуть маскувати ниркову кольку, серцеві захворювання. Слід своєчасно звернутися до лікаря, який може призначити рентген легенів, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини.

Якщо причиною захворювання стало утиск корінців спинномозкових нервів, то справитися з невралгією може тільки лікування патології, що призвела до ущемлення — остеохондрозу, грижового освіти міжхребцевого диска та ін. Призначається специфічна медикаментозна терапія — нестероїдні і стероїдні знеболюючі препарати (в т.ч. у вигляді епідуральних ін’єкцій), міорелаксанти, лікувальний масаж і гімнастика, мануальна терапія. У важких випадках призначається витягування хребетного стовпа або хірургічна корекція виявлених патологій.

При вірусної етіології невралгії (оперізувальний лишай, ГРВІ) призначається специфічне противірусне лікування із застосуванням імуностимулюючої терапії, заспокійливих засобів.

Загальні терапевтичні заходи

При сильних больових проявах хворому призначається строгий постільний режим з перебуванням на твердій поверхні і максимальної іммобілізацією — виключення різких рухів, що провокують біль.

Для купірування болю прописуються знеболюючі засоби (анальгін, спазган та інші), а також новокаїнові і лідокаіновий блокади, що дозволяють на місцевому рівні знеболити запалену ділянку.

Медикаментозне лікування міжреберної невралгії полягає в прийомі протизапальних препаратів в таблетках (вольтарен, целебрекс, індометацин), вони застосовуються для зняття запалення в ураженій області (див. Все НПЗЗ в таблетках і уколах від болю в спині). Призначаються міорелаксанти (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для зняття м’язового спазму і вітаміни групи В, без яких неможливе нормальне функціонування нервової тканини.

Для зменшення больового синдрому також використовуються фізіотерапевтичні прийоми:

  • УВЧ
  • іонофорез з новокаїном
  • рефлексотерапія з впливом на особливі зони шкірного покриву, що відповідають за чутливість міжреберних нервів
  • голковколювання
  • вакуумна терапія
  • фармакопунктура з введенням ліків в акупунктурні точки
  • магнітотерапія і лікування лазером

У комплексі терапевтичних заходів не останнє місце відіграє місцеве лікування — креми та мазі з знеболюючим, розігріваючим і протизапальним ефектом, які надають розслабляючу і зігріваючу дію і побічно знижують больовий поріг чутливості (див. Мазі від болю в спині). Добре в цьому плані зарекомендували себе місцеві препарати, що містять отрути деяких комах, а також розслабленню м’язів і зниженню больового синдрому сприяє перцевий пластир.

Лікування міжреберної невралгії народними способами

  • Ефективно розтирання настойкою валеріани, або настоєм березових бруньок — їх дія нітрохи не поступається мазям промислового виробництва. Однак на ніч спиртові компреси краще не докладати — тривалий вплив спирту може призвести до опіків.
  • Прогрівання також допомагає, але тепловий вплив при міжреберної невралгії повинно бути не прямим, тобто не прикладати грілку, гарячу картоплю чи яйце, а укутати пуховою хусткою, плетені вовняні річчю. Якщо ж сильно нагрівати болюче місце, біль піде на короткий час і потім такий вплив лише посилить набряк м’яких тканин і принесе ще більші больові відчуття.
  • Внутрішньо рекомендується приймати відвар:
    • ромашки аптечної
    • м’яти перцевої,
    • настій лікарської суміші з листя меліси, меду, шкурок апельсина і настоянки валеріани
    • настій квіток безсмертника
    • відвар барбарису.
  • Для місцевого застосування на уражені ділянки використовується сік чорної редьки або сік хрону. Добре допомагають компреси на основі розпарених насіння льону.
  • Швидко зменшити біль допомагає кімнатна герань, листком якої натирають больовий ділянку і укутують уражену область вовняною хусткою.
  • Зняти напругу і зменшити біль допомагають шалфейні ванни з морською сіллю.
  • Для профілактики хронітізаціі невралгії важливо виключити дію шкідливих супутніх факторів, таких як психоемоційне перенапруження, важкі фізичні навантаження, зловживання алкоголем, а також перелічити наявні захворювання нервової системи, систем і органів та ін.

Раннє звернення до фахівців допомагає швидко і ефективно пролікувати міжреберної невралгії, симптоми якої слід відрізнити від інших захворювань і виключити можливість переходу патології в стадію хронічного перебігу.

Post Comment