Дорослі хворіють на скарлатину — це для багатьох може бути дивним заявою, оскільки більшість населення переконане, що скарлатина є виключно дитячою хворобою. Можуть дорослі заразиться скарлатиною від дитини?


Дорослі з ослабленим імунітетом при контакті з хворою дитиною, можуть захворіти на скарлатину. У дорослих симптоми захворювання найчастіше носять кілька стертий характер, і виявлятися лише помірним катаральним запаленням горла, невеликої інтоксикацією і блідою, короткочасної висипом.

Однак, бувають випадки вкрай тяжкого перебігу скарлатини у дорослих, лікування якої було запізнілим або неправильним, оскільки пізно встановлюється істинний діагноз інфекційного захворювання.

Ознаки, симптоми скарлатини у дорослих

У 80% клінічних випадків скарлатини — захворювання розвивається у дітей 4-8 років, в 2 рази частіше воно буває в холодну пору року. Враховуючи ослаблений імунітет у більшості населення, вірогідність зараження дорослих від дітей дуже висока.

Зараження відбувається і повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту, а також при контакті зі шкірою хворого, якщо у здорової людини є рани, садна, порізи шкірних покривів. Якщо людина, у якого не сформований антитоксичний імунітет, або він піддасться інфікуванню іншими сероварами стрептокока гр.А, в цьому випадку можливе виникнення скарлатини у дорослого.

Симптоми захворювання проявляються після інкубаційного періоду скарлатини (3-7 днів) досить різко, буквально за одну добу, потім протягом 4-5 днів відбувається наростання ознак скарлатини, і протягом 14-21 дня людина остаточно одужує. Основні ознаки, симптоми скарлатини у дорослих:

  • Симптоми загальної інтоксикації — висока температура, головний біль, озноб, втрата апетиту, збудження, ейфорія або навпаки, млявість, сонливість.
  • Прискорене серцебиття, у важких випадках можлива нудота і блювота
  • На наступний день після стрибка температури з’являється дрібна висипка на шкірі, що є однією з характерних ознак скарлатини. Вона найчастіше локалізується на обличчі, шиї, згинах кінцівок, збоку живота, на грудях і внутрішньої поверхні стегон. Цей висип супроводжується сильним свербінням і яку багато хто сприймає як алергічну реакцію на ліки, харчову алергію, токсікодерматози.
  • Щоки можуть стає яскраво червоного кольору, також мова стає малинового кольору, а носогубний трикутник стає білим.
  • Щоб відрізнити висип скарлатини від інших шкірних висипань використовують такий тест — коли натискають долонею на шкіру з висипом, вона тимчасово зникає.
  • Висипання триматися не більше тижня, і зникають без пігментації або яких -або слідів.
  • Тонзиліт, ангіна.
  • Інфіковані рани шкіри, які можливо бувають вхідними воротами інфекції.
  • Аналіз крові у дорослих зі скарлатиною — еозинофілія, нейтрофільний лейкоцитоз, висока ШОЕ, незначне зниження гемоглобіну
  • Пеніцілінотерапія дає швидкий ефект.
  • Через 1-2 тижні замість висипу шкіра починає лущитися. Найчастіше лущення шкіри утворюється на долонях і підошві, сходження шкіри відбувається пластами. На шкірі тіла лущення зазвичай більш дрібне і характеризується як отрубевидное.

Однак, при легкій формі скарлатини дорослі не потребують госпіталізації і ці симптоми можуть бути не яскраво виражені. У цьому випадку можна проводити лікування в домашніх умовах, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, хворому слід дотримуватися постільного режиму 7 днів, полоскати горло при ангіні.

Зовсім інша клінічна картина складається за даними деяких стаціонарів, куди найчастіше, при важкому протіканні захворювання, госпіталізуються студенти, солдати строкової служби, люди, що живуть в гуртожитку, тобто категорія пацієнтів низького соціального рівня. Причому, солдати надходять на 2 день розпалу захворювання, а інші пацієнти на 4-5 день, в стані середнього ступеня тяжкості захворювання:

  • 52% — особи, у віці 16-20 років
  • 47% — особи, у віці 21-30 років
  • 1% — особи, у віці 31-40 років.

І в стаціонарі, і лікарям амбулаторно скарлатину потрібно диференціювати з іншими захворюваннями, в 28% випадків діагноз встановлюється вірний і скарлатину у дорослих помилково приймають за:

  • Краснуху — 20% з усіх помилкових діагнозів
  • Кір (див. Симптоми кору у дорослих) — 19%
  • Інфекційний мононуклеоз — 14%
  • Псевдотуберкульоз — 13%
  • Лакунарна ангіна — 12%
  • Лікарський дерматит, токсикодермия -9%
  • ГРВІ — 5%
  • Харчові токсикоінфекції — 5%
  • Аденовірусну інфекцію — 2%
  • Менінгіт — 1%

Досі немає в нашій країні не скрізь є доступні та ефективні 100% методи ранньої діагностики, лабораторні тести визначення скарлатини (експрес-тести на стрептокок (смужки). І лікарям доводиться керуватися тільки клінічними проявами захворювання, тому встановлюється так багато помилкових діагнозів. Коли людина потребує термінового лікування, а діагноз встановлено хибний, часом лікарі призначають неадекватну терапію.

Ускладнення, наслідки скарлатини у дорослих

При легкому перебігу захворювання ніяких наслідків і ускладнень скарлатина у дорослих не викликає. Але у пацієнтів, що знаходяться в стаціонарі при середньотяжкому протіканні хвороби в 5,4% випадків виникають різні пізні ускладнення:

  • Міокардит, ендокардит
  • Пієлонефрит, нефрит
  • Пневмонія
  • Артрит
  • Гайморит, отит

У дітей важких форм скарлатини практично не реєструється, а ось у дорослих симптоми скарлатини в рідкісних випадках протікає вкрай важко. У пацієнта виникає токсико-септичний шок:

  • коли інтоксикація наростає блискавично, лихоманка яскраво виражена
  • через 2-3 дні розвивається серцево-судинна недостатність
  • шкіра піддається геморагії в місцях локалізації висипу
  • з’являється некротичний тонзиліт
  • запалення лімфовузлів
  • кінцівки стають холодними
  • знижується і температура тіла, і артеріальний тиск
  • пульс стає ниткоподібним, припиняється сечовипускання і в кінцевому рахунку можливий летальний результат

Лікування скарлатини у дорослих

  • Лікування скарлатини у дорослих в легких формах можна здійснювати вдома, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, при непереносимості препаратів пеніцилінового ряду, альтернативними антибіотиками вважаються Цефалоспорини і Макроліди.
  • Постільний режим протягом 7 днів — обов’язкова умова для успішного лікування скарлатини у дорослого.
  • Полоскати горло слід різними рослинними травами, що надають протизапальну дію — календула, ромашка, евкаліпт.
  • Антигістамінні препарати також необхідно приймати, найбільш оптимально використовувати таблетки від алергії 3 покоління — Цетрин, Зіртек.
  • Загальнозміцнююча терапія може складатися з різних фіточаїв, настою шипшини, вітамінотерапії.
  • Під час прийому антибіотиків, а також після антимікробної терапії слід приймати пробіотичні препарати Ріофлора імуно, Хілак форте, Аципол та інші (11 правил як правильно пити антибіотики).

Post Comment