Гіпертиреоз — це комплекс симптомів, обумовлений підвищеною продукцією і неадекватно високим виділенням в кров гормонів щитовидної залози. Такий стан носить й іншу назву — тиреотоксикоз.


Буквально воно означає отруєння (токсикоз). При гіпертиреозі симптоми є відображенням реакції організму на це отруєння, тобто на надмірний вміст в крові гормонів щитовидної залози.

Роль щитовидної залози в організмі

Ендокринна система складається з залоз внутрішньої секреції, що виробляють гормони. Кров’ю вони розносяться по всьому організму. Кожен гормон впливає на конкретні клітини, тим самим регулюючи функціонування внутрішніх органів і забезпечуючи їх взаємозв’язок і злагоджена взаємодія.

Ендокринні залози пов’язані між собою і з нервовою системою таким чином, що будь гормон синтезується в необхідній кількості і в необхідний період часу. Завдяки цьому організм безперервно функціонує відповідно до змін зовнішнього і внутрішнього середовища. Тільки в цьому випадку він може бути повністю здоровим.

Якщо хоча б одна заліза синтезує недостатнє або, навпаки, надмірна кількість гормонів, порушується життєдіяльність всього організму.

У щитовидній залозі виробляються кілька гормонів, основні з яких — трийодтиронін (Т 3) і тироксин (Т 4), що містять йод і знаходяться в її фолікулах (мішечках). Одна з умов нормального функціонування залози — це надходження в організм 120 — 150 мкг йоду на добу.

Діяльність щитовидної залози залежить безпосередньо від ТТГ (тиреотропного гормону), що виробляється гіпофізом, що знаходяться в головному мозку і регулюючим діяльність більшості ендокринних залоз. При необхідності він збільшує виділення ТТГ, змушуючи щитовидну залозу виділяти більше своїх гормонів. Якщо вона не в змозі функціонувати сильніше, починає розростатися її тканину, внаслідок чого залоза збільшується в розмірах. На її функцію впливають і інші залози, наприклад, статеві і наднирники.

Причини гіпертиреозу

Надлишок тиреоїдних гормонів веде до підвищення обмінних процесів в організмі і до відповідних симптомів гіпертиреозу щитовидної залози, що може відбуватися в результаті патологічних порушень:

  • в ній самій — первинний гіпертиреоз
  • в гіпофізі — вторинний
  • в гіпоталамусі — третинний

Існують декілька теорій про причини гіпертиреозу:

  • Порушення адаптивних можливостей організму в умовах стресу. Він може бути викликаний вираженим і тривалим психоемоційним впливом, який в числі всіх інших причин становить 80%, частою зміною перебування в різних часових поясах, зміною графіка роботи в умовах інтенсивної трудової (фізичної або розумової) навантаження, вагітністю, хронічними захворюваннями інших органів (нирок , серця, органів травлення).
  • Гострі загальні інфекційні або хронічні запальні захворювання.
  • Запалення тканини самої щитовидної залози, іноді виникає як ускладнення інших інфекцій або ушкоджує чинників (холод, травма, радіоактивне випромінювання).
  • Аутоімунний фактор. Суть його полягає в утворенні антитіл до клітин щитовидної залози.

До сприяючих чинників відносять генетичну схильність, дисбаланс імунної системи при захворюваннях сполучної тканини (ревматизм, колагенози — ревматоїдний артрит, червоний вовчак та інші), жіноча стать.

Патологія щитовидної залози є основною причиною симптомів при тиреотоксикозі. До неї відносяться такі захворювання, як:

  • Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба) — рівномірний розростання тканини залози з підвищеним виділенням гормонів.
  • Вузловий токсичний зоб — формування одного (аденома) або кількох ізольованих вузлів, що виробляють гормон, незалежно від впливу ТТГ. Ця форма частіше зустрічається у жінок в 45 — 55 років. Аденома становить 45 — 75% всіх вузлових утворень щитовидної залози.
  • Тиреоїдит гострий або підгострий — асептичне або інфекційне запалення тканини залози.
  • Рак щитовидної залози.

Підвищення функції залози може бути у зв’язку з надмірним надходженням в організм йоду, прийомом медикаментозних гормональних препаратів щитовидної залози або інших гормонів, що приймаються при лікуванні хронічних захворювань (бронхіальної астми, колагенозів та ін.), У зв’язку з пухлинами яєчників.

Клінічні прояви — симптоми тиреотоксикозу

До основних симптомів відносяться:

  • Відчуття нестачі повітря, припливів крові до обличчя і до голови, надлишкового тепла.
  • Збільшення частоти сечовиділення і об’єму сечі.
  • Можливе збільшення передній поверхні шиї при збільшенні щитовидної залози.
  • Зниження сексуальних можливостей

У жінок гіпертиреоз може проявлятися в зниженні фертильності (безпліддя). У чоловіків також іноді проявляється зниженням потенції, придушенню сперматогенезу (безпліддя).

  • Зниження маси тіла

Схуднення може бути на тлі підвищеного, невситимого апетиту і збільшення споживання продуктів харчування, але у молодих людей може бути надбавка у вазі на тлі підвищеного апетиту. При важкому ступені захворювання, навпаки, апетит знижений, аж до анорексії (особливо у літніх людей) збільшується частота актів дефекації, але проноси з’являються рідко.

  • Тремор

Тремор — один з перших ранніх симптомів тиреотоксикозу, тремор рук може бути як при русі, так і в спокої, емоційні сплески провокують його вираженість. Тремтіти можуть руки, мова, повіки, рідше все тіло.

  • Підвищена пітливість

Пітливість і вологість, червоність особи, підвищена температура тіла (до 37,5 0), що пов’язано з підвищеним обміном речовин (див. Причини підвищеної пітливості у чоловіків і жінок). При гострому тиреоїдиті температура тіла може підвищуватися до високих значень. Долоні при тиреотоксикозі червоні, гарячі і вологі, на відміну від холодних, нормальної забарвлення і вологих долонь при вегетативних розладах (при неврозах).

  • Виникають симптоми неврастенічного характеру

Такі як запальність, метушливість, нестійкий настрій (швидка зміна від ажитації до депресії), плаксивість, невмотивовані занепокоєння, страх, дратівливість, порушення сну, нав’язливі страхи, надлишкова моторна активність. Часто виникають соціофобія, кардіофобія, клаустрофобія. Реакцією на стрес або фізичне навантаження можуть проявлятися підвищенням артеріального тиску, збільшенням серцебиття, блідістю шкірних покривів, тремором кінчиків пальців, страхом смерті, сухістю в роті (причини).

  • З боку серцево — судинної системи

До них відносяться — почуття посиленого серцебиття, завмирання в області серця, збільшення частоти скорочень серця до 100 в 1 хвилину при легкій формі і до 140 і частіше — при середній і важкій формах, порушення серцевого ритму, підвищення систолічного артеріального тиску при нормальному або декілька зниженому диастолическом (160 — 180 і 70 — 60 мм. рт. ст.). У зв’язку з підвищеним обміном речовин і підвищеною потребою міокарда (м’яз серця) в кисні розвиваються його дистрофія і, як наслідок — серцева недостатність, болі в області серця. При наявності у хворого вад серця, ішемічної хвороби серця або гіпертонії — гіпертиреоз прискорює виникнення аритмій. Особливістю синусової тахікардії є те, що при навіть малої фізичному навантаженні різко збільшується серцебиття, а також те, що вона присутня навіть уві сні.

  • М’язова слабкість і підвищена стомлюваність

Хворі виглядають виснаженими, хворобливість у м’язах і м’язова слабкість ускладнює підйом по сходах, в гору, підняття важких речей, навіть встати з колін або зробити піші прогулянки людині стає важко. Високий рівень тиреоїдних гормонів призводить до поганого засвоєння кальцію, а його втрати сприяють розвитку дифузного остеопорозу.

Необов’язковими, але характерними є очні симптоми, основні з яких:

  • набряклість і кілька збільшена пігментація повік;
  • екзофтальм (випинання очних яблук) і збільшення очної щілини, через що очі широко розкриті; особа набуває вираз переляку, страху або здивування;
  • рідкісне миготіння і обмеження рухливості очних яблук;
  • порушення конвергенції — утрудненість відомості очей до центру при розгляді предметів на близькій відстані через переважання тонусу однієї групи очних м’язів над іншою;
  • світлобоязнь, посилена сльозотеча або, навпаки, сухість кон’юнктиви, що нерідко призводить до кон’юнктивіту, кератиту (запалення рогівки), до панофтальмита (запалення всіх оболонок ока).

Очні симптоми зустрічаються при гіпертиреозі в 45% випадків.

Прояви гіпертиреозу у жінок носить той же характер, що і у чоловіків. Крім того, у жінок це захворювання може бути причиною порушень менструального-оваріального циклу, безпліддя, мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів. Менструації бувають мізерними, супроводжуються болями і здуттям живота, блювотою, непритомним станом, підвищеною температурою.

Найважчим ускладненням тиреотоксикозу є тиреотоксичний криз, коли загострюються всі симптоми гіпертиреозу, провокаторами якого є:

  • отсутсвие терапії тривалий час
  • супутні інфекційно-запальні процеси
  • сильний стрес або потужна фізична навантаження
  • будь-яке оперативне втручання
  • хірургічне лікування гіпертиреозу або лікування радіоактивним йодом, якщо попередньо не досягнуто еутиреоїдного стан

Методи лікування

Лікування гіпертиреозу щитовидної залози здійснюється, залежно від показань, консервативним і хірургічним методами. Консервативне лікування проводиться:

  1. При дифузному (без наявності вузлів) токсичному зобі малих розмірів.
  2. В якості підготовчої терапії перед операцією або лікуванням радіоактивним йодом для усунення симптомів тиреотоксикозу, особливо при важких формах захворювання.
  3. При наявності протипоказань до оперативного лікування, у зв’язку з важкими супутніми захворюваннями.

З цією метою застосовуються такі медикаментозні препарати:

  • тиреостатики — мерказоліл, метизол, тіамазол, пропілтіоураціл, що блокують утворення тироксину в щитовидній залозі і перетворення в периферичних тканинах Т 4 з Т 3; ці препарати також пригнічують аутоімунні процеси, що відбуваються в залозі. Пропілтіоруаціл, у зв’язку з меншим негативним впливом на кровотворення, призначається вагітним і хворим, у яких виникли побічні явища від застосування перших трьох засобів;
  • бета-адреноблокатори, що сприяють нормалізації або зменшення вираженості порушень серцевого ритму, а також в деякій мірі сприяють зменшенню утворення Т 4 з Т 3.
  • седативні (заспокійливі, нормалізують функцію центральної нервової системи).

Особам старше 28 років лікування при гіпертиреозі може бути проведено за допомогою радіоактивного йоду. Воно є альтернативним хірургічному методу. Одноразове застосування всередину рідкого або в капсулі радіоактивного йоду призводить до накопичення його в клітинах щитовидної залози з подальшим їх пошкодженням. Препарат протипоказаний вагітним і годуючим груддю матерям. Цей метод не дає гарантії лікування після першого прийому препарату. Іноді потрібно повторне його застосування.

Хірургічне лікування полягає у видаленні вузла (якщо він один), але, як правило, в субтотальної (80 — 90%) резекції або тотальному (повну) видаленні щитовидної залози.

Народна медицина

Лікування травами гіпертиреозу можливо, але тільки за узгодженням з лікарем і як додатковий засіб до основної консервативної терапії. У цих цілях можна приготувати настій з трав:

  • зюзник європейський, що володіє протизапальною дією і вираженим седативним ефектом, що перевершує пустирник і корінь валеріани — 3 столові ложки;
  • полин звичайний, або чорнобиль, застосовуваний при нервових розладах як заспокійливий засіб — 2 столових ложки;
  • чортополох кучерявий; він надає м’яку седативну та протизапальну дію — 2 столових ложки;
  • подрібнений корінь лопуха повстяного, який призначений для зниження явищ інтоксикації — 1 столова ложка;
  • кореневище півонії ухиляється, або Марьин корінь, що заспокоює нервову систему, зменшує головний біль і володіє також протизапальною дією — 1 столова ложка.

Лікарські трави змішуються. При легких формах гіпертиреозу 1 столова ложка суміші заварюється в емальованому посуді 200 грамами гарячої води (60 0) і настоюється 2:00, після чого проціджують і приймається в три прийоми рівними дозами за 10 хвилин до їжі. При важких формах рекомендується настій суміші з 3 столових ложок.

Однак слід завжди пам’ятати про те, що за наявності гіпертиреозу лікування народними засобами спрямовано лише на нормалізацію (в деякій мірі) функції нервової системи і поліпшення сну, але не на лікування самого захворювання. Застосування лікарських рослин можливе тільки після рекомендацій ендокринолога!

При правильному своєчасному лікуванні захворювання прогноз сприятливий. Можливий розвиток зниженої функції щитовидної залози або її повна відсутність після застосуванні терапії радіоактивним йодом або після хірургічного лікування. Це згодом компенсується постійним прийомом тироксину в таблетках — гормону залози.

Post Comment