Мігрень — досить поширене захворювання і є однією з причин зниження працездатності у більшості пацієнтів. Мігрень страждає приблизно 18% жінок і 6% чоловіків. На сьогоднішній день понад 60% людей, що страждають мігренню, самостійно приймають аналгетичну препарати, що ускладнює перебіг захворювання.


Найчастіше людина не знає як ефективно купірувати свої напади, пізно приймає анальгетики, тому ефект від них буває короткочасний і вкрай низький. Це змушує пацієнтів поступово збільшувати кількість прийнятих коштів від мігрені, що в разом тільки підвищує ризик пошкодження нирок хворого, сприяє розвитку гастриту і може призводити до виникнення іншого ускладнення — коли самі анальгетики викликають лікарсько-індуковану головний біль.

У 90-х роках 19 століття була створена абсолютно нова група специфічних Протимігренозний анальгетиків — селективні агоністи 5 НТ 18 / D-рецептори, це похідні від 5-гідрокситриптаміну, тому їх називають триптанами. І сьогодні, коли настала ера дженериків триптанов, ці ефективні лікарські засоби від мігрені стають більш доступними для різних категорій пацієнтів.

Дія триптанов — таблеток при мігрені

Вважається, що всі триптани надають однакову дію, однак, деяким пацієнтам допомагають тільки 1 — 2 з цих препаратів, отже, остаточний вибір триптану залишається за самим пацієнтом. Щоб визначитися з вибором і зробити остаточний висновок про ефективність конкретного триптану, коштує кожен триптану випробувати в 3 нападах мігрені. На остаточний вибір може вплинути фінансова причина, оскільки препарати не з дешевих, а також швидкість настання анальгетічеського ефекту. Як діють триптани для купірування нападу?

  • Вони надають безпосередню дію на рецептори судинної стінки, чим викликають звуження занадто розширених церебральних судин і сприяє зменшенню болю.
  • Володіючи високою селективністю, вони надають дію тільки на судини твердої мозкової оболонки, практично не впливаючи на коронарні і периферичні судини.
  • Триптани блокують виникнення болю на рівні рецепторів Спиномозкових ядра трійчастого нерва, зменшуючи чутливість до болю.
  • Ці препарати знижують рецидиви захворювання і ефективно усувають супутні симптоми мігрені, такі як світлобоязнь, нудота, блювання, звукобоязнь.

Триптани хоч і є препаратами нового покоління, але вже пройшли численні клінічні дослідження, які підтверджують їх ефективність у 55-65% пацієнтів, і в порівнянні з іншими традиційними засобами при мігрені значно перевершують їх по позитивного дії.

Які існують триптани від мігрені і як їх приймати

У Росії на сьогоднішній день зареєстровані наступні препарати, представлені в таблиці.

Торгова назва препарату

Міжнародне
непатентована назва
Дозування мг Макс-ая добова доза мг Середня ціна в аптеках (літо 2013р)
Зоміг — таблетки Золмітриптан 2,5 10 800-900 руб. за 2 табл.
Релпакс — таблетки Елетриптан 40 80 370-430 руб. за 2 табл.
Нораміг — таблетки Наратриптан 2,5 5
Імігран — таблетки суматриптан 50 і 100 300 50 мг. 200-400 руб.
100 мг. 400-800 руб. 2 табл.
Суматриптан-таблетки суматриптан 50 і 100 300 50 мг. 100 руб.
100 мг. 200 руб.
Рапімед — таблетки суматриптан 50 і 100 300 50 мг. 470 руб.
100 мг. 620 руб.
Імігран — спрей суматриптан 20 40 360-400 руб.
Амігренін — таблетки суматриптан 50 і 100 300 50 мг. 170 — 200 руб.
100 мг. 270 — 300 руб.
Трімігрен — супозітаріі суматриптан 25 300
Сумамігрен — таблетки суматриптан 50 і 100 300 50 мг. 200 — 220 руб.
100 мг. 320 — 400 руб.

Триптани слід приймати після закінчення аури, не пізніше 2:00 поле початку болю в голові. Якщо напад головного болю наростає повільно і людина не впевнений, що він носить мігренозний характер, приймати триптани не доцільне (Що таке мігрень — ознаки захворювання). У цьому випадку почати слід з неспецифічного анальгетика. Якщо ж пацієнт впевнений у мігреозном походженні болю, то прийом триптану також можна поєднувати з іншими ліками — домперідоном або метоклопрамідом (прокінетікамі).

Спреї в ніс кращі при вираженій нудоті і блювоті. Імігран у вигляді спрею застосовується для усунення мігренозного статусу. Крім лікування розвинувся нападу мігрені триптани можуть застосовуватися і в період між нападами для профілактики в тому випадку, якщо:

  • мігрень турбує частіше двох разів на місяць
  • погано піддається лікуванню НПЗЗ
  • сильно погіршує якість життя

Правильний метод зняття нападів мігрені:

  • 1000 мг. ацетилсаліцилової кислоти, 10 мг. мотіліум, Кавовмісні солодкий напій.
  • Якщо протягом 45 хвилин полегшення болю не настає, то слід прийняти 1 таблетку триптану.
  • Якщо неспецифічний анальгетик протягом 3 нападів не дав ефекту, то відразу треба приймати триптану.
  • Якщо мігрень з аурою, то аспірин приймають після початку аури, а після початку головних болей- приймати триптану.

У 20-50% хворих протягом 2 діб відбувається повернення болю. У цьому випадку після прийому триптану рекомендується випити другу таблетку цього ж препарату, але не раніше ніж через 2:00 і не перевищувати добову максимальну дозу. Якщо при поверненні біль терпимий, не сильне, то пацієнт може випити неспецифічний анальгетик, наприклад 500 мг. Напроксену.

Повернення головних болів частіше спостерігаються у людей, з довгими нападами, які тривають без знеболення більше доби. На тлі прийому всіх триптанов частота повернення болю практично однакова, але вважається, що при прийомі Наратриптан і елетриптану частота повернення трохи нижче.

При важких нападах мігрені, коли прийом анальгетиків і триптанов не дає ефекту, лікар може підібрати оптимальну схему, коли приймаються і протисудомні засоби, і В-блокатори (Бетаксолол Лабетанол ацебуталол, Надолол Пенбутолол та ін.) І триптани.

У клінічній практиці триптани, особливо в Росії, використовуються нетривалий час, їх ефективність підтверджена дослідженнями, а от вплив на організм при тривалому прийомі не остаточно досліджені і вивчення їх дії тривають.

Обмеження використання інших анальгетиків і триптанов при нападах мігрені

  • Триптани при нападі мігрені можна регулярно використовувати, але в місяць не частіше 10 днів.
  • Прості анальгетики не можна використовувати частіше 15 днів / місяць.
  • Більш частий прийом будь-яких анальгетиків може підвищувати ризик розвитку головного болю від лікарських засобів.
  • Препарати, що містять метамізол натрію — Пенталгін, Темпалгін, Баралгин, Анальгін, Спазган, заборонені в багатьох країнах світу. Крім того, пенталгин містить фенобарбітал, який викликає звикання, а також кодеїн, уповільнюючий всмоктування знеболюючих препаратів. Прийом опіатів і барбітуратів підвищують ризик переходу захворювання в хронічне. Тому від цих препаратів, а також від каффетін і седалгін слід відмовитися. Ці ліки від мігрені містять компоненти, що викликають лікарську залежність, уповільнюють всмоктування анальгетиків і містять заборонений метамізол натрію.

Протипоказання триптанов:

  • Ішемічна хвороба серця
  • Неконтрольована артеріальна гіпертензія (див. Препарати для зниження тиску при гіпертонії)
  • Порушення мозкового кровообігу
  • Ангіоспастична стенокардія
  • Аритмії
  • Підвищена чутливість до компонентів триптанов
  • З обережністю приймати пацієнтам з тяжкою нирковою / печінковою недостатністю, при вагітності і лактації, при захворюваннях печінки.

Побічна дія:

  • Нервова система: порушення чутливості, запаморочення, астенія, відчуття скутості в кінцівках, сонливість, відчуття тепла.
  • Травна система: нудота, біль у животі, сухість у роті, геморагічна діарея, інфаркт селезінки, ішемічний коліт, інфаркт кишечника.
  • Кістково-м’язова система: м’язова слабкість, міалгія.
  • Серцево-судинна система: серцебиття, тахікардія, стенокардія, інфаркт міокарда, спазм коронарних судин.
  • Сечовидільна система: часте сечовипускання, поліурія.
  • Алергічні реакції: кропив’янка, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), анафілактичні реакції
  • При неправильному використанні або передозуванні можливе підвищення артеріального тиску

Як правило, триптани дуже добре переносяться. Якщо несприятливі реакції з’являються, то вони носять транзиторний характер, виражені помірно і вирішуються без лікування спонтанно. Найчастіше побічні ефекти виникають після прийому препарату протягом 4:00 і не частішають після прийому повторних доз.

Не рекомендується використовувати триптани разом з антибіотиками, противірусними, протигрибковими засобами, і спільно з антидепресантами.

У уникнення появи несприятливих реакцій, не можна перевищувати дозування, приймати частіше, ніж рекомендується і використовувати строго за призначенням і під періодичним контролем лікаря.

Post Comment