Зміст:


  • Анатомічні особливості чоловічої уретри
  • Класифікація уретритів
  • Симптоми уретриту
  • Лікування уретриту у чоловіків
  • Додаткові методи лікування
  • Чому виникає уретрит у чоловіків — причини захворювання
  • Як уникнути ускладнень

Уретритом прийнято називати запальний процес, який локалізується в сечівнику. Захворювання зустрічається досить часто, незалежно від статевої приналежності і віку. Щоб чітко зрозуміти, що таке уретрит у чоловіків, лікування і симптоми цієї патології, слід мати уявлення про анатомію чоловічого сечівника.

Анатомічні особливості чоловічої уретри

Вихідний отвір сечового міхура служить початком сечового каналу, який на медичному мовою носить назву уретри. Вона являє собою тонку порожнисту трубку, довжиною від 16 до 24 см. До речі, жіноча уретра набагато коротше — всього лише 4 см. Такі порівняльні характеристики і пояснюють особливості проявів уретриту у осіб різної статі: якщо жінки можуть не помічати патологічних симптомів, то чоловіки частіше найбільше відчувають ознаки захворювання дуже інтенсивно і незабаром після інфікування і почала запального процесу.

Чоловіча уретра складається з наступних відділів:

  • Простатичний відділ. Так називається частина сечівника, розташованого в передміхуровій залозі. Його довжина становить близько 4 см. Друга назва простатичного відділу — передміхуровий.
  • Мембранозний відділ. Друга назва — перетинчастий. Довжина цього відділу — близько 2 см. Починається за передміхурової залозою і закінчується біля основи статевого члена. Ця частина чоловічої уретри найвужча.
  • Спонгіозний відділ. Друга назва — губчастий. Найдовший відділ уретри, розташований усередині стовбура статевого члена. На відміну від простатичного і мембранозного, губчастий відділ є рухливим. Закінчується отвором, яке носить назву меатус.

Класифікація уретритів

Симптоми і лікування уретриту у чоловіків залежать від інфекційного агента (збудника), від провокуючих чинників або супутніх захворювань, від інтенсивності, від стадії занедбаності запального процесу, тому для призначення адекватного, ефективного лікування лікар повинен визначити характер патології:

Класифікація за етіологічним показниками

Інфекційні уретрити

Неінфекційні уретрити

З переліку назв видно, що кожен вид інфекційного уретриту викликається певним видом збудника, і тільки змішаний уретрит викликається одночасним впливом декількох інфекцій:

  • Гонорейний
  • Мікоплазменний
  • Вірусний
  • Трихомонадний
  • Бактеріальний
  • Мікотіческій
  • Уреаплазменная
  • Хламідійний
  • Гарднереллезная
  • Змішаний
  • Туберкульозний
Серед захворювань неінфекційної природи можна виділити:

  • Алергічний уретрит, який виникає при впливі алергенів
  • Травматичний уретрит, викликаний надривами або розривами сечівника, а так само виникає після різних медичних втручань (цистоскопії, катетеризації)
  • Конгестивний уретрит. До нього може призводити венозний застій в малому тазу

Класифікація за течією хвороби

Класифікація за ступенем вираженості хворобливих проявів

Свіжий уретрит, який у свою чергу поділяється на:

  • гострий
  • підгострий
  • торпідний
Хронічний уретрит. Ділиться на гостру стадію і періоди поза загостренням.

  • Високий ступінь активності хвороби
  • Помірна ступінь активності уретриту
  • Уретрит слабоактивними

Класифікація по початку хвороби

Класифікація за специфічності

  • Первинний — патологія виникає як ізольоване самостійне захворювання
  • Вторинний — розвивається як наслідок інших захворювань
  • Неспецифічний — збудником є ​​мікроорганізми, постійно присутні в організмі, з якими здорова імунна система в змозі боротися
  • Специфічний — це ІПСШ (гонорея, трихомоніаз, хламідії та ін), а також туберкульоз

Найчастіше збудниками уретриту виступають гонорея і хламідії, в 50% випадків ці інфекційні агенти в досліджуваному матеріалі виявити не вдається.

Симптоми уретриту

Після інфікування перші симптоми уретриту виникають через певний час, залежно від інкубаційного періоду збудника: при гонореї 3-7 днів, хламідіозі 7-14 днів, трихомоніазі і кандидозі 14-21 день, при вірусному — кілька місяців, при туберкульозному — кілька років, при алергічному — кілька годин.

Найтиповішими симптомами уретриту у чоловіків є:

  • Біль, свербіж і печіння при сечовипусканні
  • Наявність виділень з сечівника

Інших симптомів, таких як гіпертермія, загальна слабкість при уретритах звичайно не спостерігається. Залежно від збудника, що викликав захворювання, виділення з уретри можуть носити різний характер.Чаще виділення білого або зеленого кольору з’являються вранці, мають неприємний запах і можуть утворювати жовті кірки на статевому члені.

Також з виділеннями може спостерігатися склеювання і почервоніння зовнішнього отвору уретри. Болі внизу живота можуть виникати при різних видах уретриту, але і вони не є постійним симптомом.

Порушується і процес сечовипускання, початок якого часто супроводжується різкою хворобливістю, каламутній сечею, збільшується частота позивів до сечовипускання (див. Часте сечовипускання у чоловіків, причини), закінчується процес сечовиділення різким болем, іноді з кров’ю.

При переході гострого уретриту в хронічну форму симптоми хвороби можуть зовсім зникнути, виділення припиняються, турбувати тільки слабкий дискомфорт, свербіж в області уретри, більш інтенсивні симптоми проявляються лише в періоди загострення.

При гонорейному уретриті виділення зеленуваті або сіро-жовті, при трихомоніазі — білясті, при бактеріальному — гнійні. Виділення можуть бути відсутні або бути дуже незначними, а чоловіка турбує тільки біль при статевому акті, припухлість статевого члена, свербіж і печіння при сечовипусканні, кров у сечі або спермі.

У наведеній нижче таблиці — найбільш типові симптоми різних видів уретриту.

Інфекційні уретрити

Гонорейний уретрит Гострий біль при сечовипусканні, наявність сіро — жовтих виділень з уретри. Сеча стає каламутною через що міститься в ній гною. У сечі, в спермі — домішки крові.
Мікоплазменний Рідко виникає самостійно. Зазвичай мікоплазменний уретрит поєднується з трихомонадний або гонорейним.
Вірусний Симптоми виражені слабо. Перебіг хвороби мляве. Може супроводжуватися запаленням суглобів і кон’юнктивітом.
Трихомонадний Превалюючий симптом — майже постійна сверблячка в області голівки. Характерні труднощі при сечовипусканні і наявність сірувато-білих виділень з уретри.
Бактеріальний Симптоми стерті. Інкубаційний період може досягати декількох місяців. Виділення з уретри гнійні.
Мікотіческій Виділення слизові, водянисті, іноді мають блідо-рожеве забарвлення. Слизова уретри покрита білим сирнистий нальотом. Інкубаційний період до 20 днів. Свербіж і печіння присутні.
Уреаплазменная Рідко протікає відокремлено. Часто супроводжує гонорейний уретрит і трихомоніаз. Інкубаційний період — до місяця. Виділення з уретри білі або зелені. Свербіж, печіння, дискомфорт при сечовипусканні. Загострюється після прийому алкоголю або статевих контактів.
Хламідійний Печіння, різі відсутні, виділення мізерні. Частіше протікає хронічно, без симптомів.
Гарднереллезная Відмітних симптомів немає, зазвичай гарднерельоз є учасником змішаних процесів. Інкубація — від 7 днів до декількох місяців.
Туберкульозний Зазвичай виникає на тлі туберкульозу нирок, іноді в комплексі з генітальним туберкульозом. Мікобактерії туберкульозу зі струмом сечі проникають в нижележащие шляху сечовиділення. Часто протікає малосимптомно (субфебрильна температура, підвищена стомлюваність, пітливість).

Неінфекційні уретрити

Конгестивний Переважають різні порушення статевої функції. Класичні симптоми зустрічаються рідко.
Алергічний Відмітна особливість — алергічний набряк. Супроводжується свербінням і палінням.
Травматичний Симптоматика безпосередньо залежить від ступеня травматичного впливу. Симптоми — біль, печіння при сечовипусканні.

Терапія уретриту у чоловіків

Як і при будь-якому іншому захворюванні, вибір методу лікування уретриту у чоловіків грунтується на діагностиці. Першорядне значення надається результатами лабораторних досліджень. Враховуються показники загальних аналізів сечі і крові, бактеріологічного посіву сечі, досліджень мазків з уретри, даних уретроскопії.

Усі лікувальні процедури можна проводити амбулаторно, госпіталізація не є обов’язковою, при лікуванні важлива точність і систематичність у виконанні лікарських призначень. Якщо прийом антимікробних препаратів проводиться нерегулярно, пацієнт буде вживати алкоголь, переривати курс лікування, захворювання може перейти в хронічну форму (див. Як правильно пити антибіотики).

Зрозуміло, що для медикаментозного лікування уретриту у чоловіків препарати підбирає лікар, сам же пацієнт повинен на весь період дотримуватись певних правил: виключити статеве життя, не вживати алкогольні напої, прянощі, спеції, копченості та мариновані продукти, пити багато рідини і дотримувати гігієнічні правила.

Лікарські препарати підбираються строго індивідуально. Будь інфекційний уретрит у чоловіків лікуватися антибіотиками. Кращий ефект досягається при призначенні антибактеріального препарату після проведення аналізу на чутливість. Саме це дослідження дозволяє лікарю вибрати найефективніший лікарський засіб.

Лікування гонорейного, бактеріального уретриту

Хороший ефект при гонорейному уретриті досягається при застосуванні антибіотиків цефалоспоринового групи. Також можуть призначатися тетрациклін, еритроміцин, олететрин, канаміцин. Що стосується останнього, його слід використовувати дуже обережно, враховуючи високу токсичність препарату. Препарати пролонгованої дії, такі як біцилін — 3, біцилін -5, призначаються короткими курсами. Іноді, при ускладненні гонорейного уретриту іншими інфекціями, можна застосовувати кілька антибактеріальних препаратів одночасно, найкраще Азитроміцин і Гентаміцин (див. Симптоми і лікування гонореї у чоловіків). Азитроміцин — це Сумамед, Зі-фактор, Азіцід, Азитрокс, Хемомицин, Екомед.

Для профілактики кандидозів при тривалому застосуванні антибіотиків призначаються Пімафуцин, Ністатин, Флуконазол, Леворин та інші протигрибкові препарати в таблетках.

Дуже важливий аспект — індивідуальний вибір препаратів для терапії. Нерідко чоловіки, які страждають гонорейним уретритом, звертаються до знайомих з проханням «поколоти уколи», використовують антибіотики без консультації та контролю лікаря. Це не припустимо, самолікування сильними антибіотиками широкого спектра дії без чіткої схеми лікування, контролю излеченности може призводити до розвитку лікарської стійкості збудника і переходу захворювання в хронічну форму.

Крім антибіотиків пацієнту призначаються вітамінні препарати, а так само препарати, що стимулюють імунітет. Для того щоб переконатися в повній відсутності гонокока в організмі пацієнта, після повного лікування він повинен тричі здати контрольні мазки. Тільки при отриманні негативних результатів чоловіка можна вважати здоровим.

Мікоплазменний, Уреаплазменная, гарднерелезний уретрит

Лікування цих уретритів здійснюється за допомогою антибіотиків тетрациклінового ряду, макролідів, фторхінолонів, лінкозамінів. Найбільш ефективними вважаються доксициклін з тетрациклінової групи і кларитроміцин з групи макролідів. Імуностимулюючі препарати теж призначаються.

Будь специфічні уретрити припускають одночасне лікування обох статевих партнерів.

Трихомонадний уретриту

При трихомонадном уретриті у чоловіків препаратами вибору є метронідазол, трихопол, метрогіл. Якщо протягом трихомонадного уретриту є хронічним, до лікування приєднують терапію антибіотиками (див. Трихомоніаз у чоловіків — симптоми, лікування).

При неадекватному лікуванні розвивається безплідність.

Лікування кандидозного уретриту

Кандидозний уретрит у чоловіків лікування вимагає багато в чому відмінного від описаних вище способів. Головними препаратами, активно знищують кандиди, є системні протигрибкові препарати, такі як Флуконазол, Клотримазол, Ністатин, Пімафуцин (див. Кандидозний баланопостит — лікування молочниці у чоловіків). Велике значення надається грамотному лікуванню основного захворювання, що спровокував виникнення кандидозного уретриту.

Хламідіозний уретрит

Єдиний антибіотик, активно бореться з цією патологією — азитроміцин. При неправильному підборі препарату хламідіозний уретрит може призвести до серйозних ускладнень — безпліддя, синдрому Рейтера, епідідімітамі, запальних захворювань. При індивідуальній непереносимості азитроміцину альтернативу складають такі антибіотики: кларитроміцин, офлоксацин, еритроміцин, левофлоксацин, доксициклін. Застосовуються вітамінні препарати, а так само імуностимулятори (див. Хламідіоз у чоловіків — симптоми, лікування).

Вірусний уретрит

Здійснюється в першу чергу противірусними препаратами. Чим раніше буде розпочато терапія, тим швидше настане одужання. З противірусних препаратів застосовуються: Ацикловір, Рібоверін, Фамцикловір, Герпевір та ін. При цій патології використання антибіотиків недоцільно, оскільки на віруси вони не впливають.

Неспецифічний хронічний уретрит

Неспецифічний хронічний уретрит у чоловіків лікуванню піддається не так швидко, як інфекційні агенти. Хронічний перебіг хвороби найчастіше обтяжене супутніми патологіями, а симптоми уретриту можуть бути слабовиражени або взагалі відсутні. Терапія хронічної форми повинна починатися з застосування імуностимулюючих препаратів. Такий підхід дозволяє домогтися активізації захисних сил організму в боротьбі із захворюванням. Пізніше призначаються індивідуально підібрані антибіотики. Особливість лікування неспецифічного хронічного процесу полягає в тому, що статевого партнера лікувати не потрібно.

Неінфекційні уретрити

При алергічних процесах використовуються антигістамінні препарати (див. Список ліків від алергії), при Конгестивная уретриті усуваються проблеми з застоєм крові в малому тазу. Травматичний уретрит, крім стандартної антимікробної терапії може зажадати хірургічного втручання.

Антибіотики можуть призначатися у вигляді:

  • перорального прийому (таблетки) в 81% випадках гострого уретриту
  • внутрішньом’язовихін’єкцій в 18%
  • внутрішньовенних вливань 0,2%
  • інсталяції препарату — за допомогою катетор вводяться в уретру
  • використання тільки 1 антибіотика — монотерапія 41%
  • 2 препарату 41%
  • 3 лікарських засоби 13%
  • 4 антибіотика в 5% випадків

Найбільш часто вживані антибіотики при гострому уретриті у чоловіків, які призначаються лікарем залежно від збудника:

Трихомонадний уретрит спільно з атиповими агентами Гонококовий Змішаний уретрит (гонококовий і
атипові патогенні мікроорганізми)
Метронідазол 36% Цефтриаксон 61% Азитроміцин 29%
Доксициклін 21% Азитроміцин 15% Доксициклін 25%
Азитроміцин 9% Метронідазол 10% Флуконазол 24%
Джозаміцин 6% Ципрофлоксацин 4% Секнідазол 15%
Орнідазол 6% Доксициклін 3% Орнідазол 14%
Цефтриаксон 8%
Джозаміцин 6%
Негонококовий уретрит,
викликаний атиповими агентами
Уретрит неуточненої етіології
Азитроміцин 35% Азитроміцин 24%
Флуконазол 24% Метронідазол 18%
Офлоксацин 12% Доксициклін 18%
Доксіцілін 12% Цефтриаксон 10%
Метронідозол 6% Флуконазол 9%
Джозаміцин 5% Секнідазол 4%
Секнідазол 3% Джозаміцин 4%
Кларитроміцин 3% Німоразол 3%
Тинідазол 3%
Ципрофлоксацин 3%
Кларитроміцин 3%

Додаткові методи лікування

Крім базисного курсу антибактеріальних препаратів, які впливають на придушення гострої симптоматики хвороби, широко застосовуються і інші методи терапії, такі як місцеві та фізіотерапевтичні процедури.

Місцеві процедури припускають введення лікарських засобів безпосередньо в уретру. Для уретральних інстиляцій використовують Мірамістин, Диоксидин, а так само препарати гідрокортизону. Місцеві лікувальні процедури дають хороші результати, будучи складовою комплексної терапії уретритів.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується тільки при хронічних уретритах, при гострих запальних процесах вони протипоказані. Призначають електрофорез, УВЧ, лазеротерапію, магнітотерапію. Але всі ці методи вимагають систематичності і грамотного медичного спостереження.

Чому виникає уретрит у чоловіків — причини захворювання

Уретрит з’являється з цілого ряду причин, крім зараження статевими інфекціями розмноженню хвороботворних мікроорганізмів сприяють певні умови, провокуючі фактори, розглянемо всі можливі причини:

  1. Статеві інфекції — високий ризик розвитку уретриту у чоловіків ведуть активне статеве життя (не захищених статевий акт). ІПСШ при цьому легко проникає в сечівник, викликаючи стрімке або уповільнене запалення.
  2. Сечокам’яна хвороба (камені в нирках) частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Це захворювання призводить до травматичного уретриту, оскільки конкременти при виході назовні легко травмують стінки сечівника, провокуючи роздратування і активізацію умовно-патогенних мікроорганізмів.
  3. Будь-які травми статевого члена, а також виснажливий фізична праця можуть стати пусковим механізмом у розвитку уретриту.
  4. Переохолодження — найважливіший провокатор будь-яких загострень хронічних захворювань (у тому числі прихованих інфекцій, вірусів, позалегеневого туберкульозу), оскільки при цьому знижуються захисні сили організму.
  5. Загальне зниження імунітету — неповноцінне харчування, недосипання, перевтома, зловживання алкоголем, куріння призводять до виснаження природного захисту організму.
  6. Медичні маніпуляції (мазок, Катерізація сечового) може травмувати слизову, а також при недотриманні правил дезінфекції можливе внесення інфекції.
  7. Харчування — велика кількість солоної, гострої, кислої їжі викликають подразнення слизових, сприяючи приєднанню іншої інфекції. Недостатнє вживання рідини призводить до рідкісного сечовипускання і не дає можливості для природного очищення (промивання) мікроорганізмів, які випадково потрапили в уретру.

Як уникнути ускладнень

Згідно зі статистикою, кожен другий чоловік після 50 років страждає від простатиту. І не думаємо, що представники сильної статі пов’язують цю патологію з колись перенесеним уретритом. Однак простатит нерідко виникає на тлі наявної інфекції сечовидільної системи. Уретрит може сприяти розвитку везикуліту, орхіту, баланопостіта, коллікуліта, приводячи до порушення статевої функції, безпліддя і синдрому Рейтера. У уникнення ускладнень уретриту, чоловікові слід:

  • Відмовитися від безладних статевих зв’язків, дотримуватися гігієни інтимного життя
  • Своєчасно лікувати будь хронічні патології
  • Уникати переохолодження
  • Спорожняти сечовий міхур при будь-яких позовах до сечовипускання, що не «терпіти»
  • Не захоплюватися алкоголем, жирної, гострої, солоною їжею
  • Виключити інтенсивні, надмірні фізичні навантаження

Post Comment