Фурункул — це гостре гнійне запалення волосяного фолікула. Фурункули виникають тільки на шкірі, що має волосся, вони ніколи не бувають на долонях і стопах, а також на губах (червоній облямівці губ).


Збудниками інфекції найчастіше є стафілококи (Staphyllococcus albus і aureus), які у великій кількості присутні на шкірі людини, а зокрема, під нігтями, звідки вони і проникають в місця запалення. Іноді єдина невелика подряпина, залишена нігтем, здатна привести до розвитку важкого запального захворювання.

Фактори, що сприяють розвитку фурункульозу на будь-якій ділянці тіла

Основними провокуючими факторами розвитку запального процесу в волосяному фолікулі є:

  • Травма кореня волоса, наприклад, при вищипуванні або пошкодженні нігтем, садна, подряпини — основна причина проникнення інфекції
  • Низька активність імунної системи — депресивний стан, стрес, цукровий діабет, виснажлива хвороба послаблюють імунологічну захист організму.
  • Брудна шкіра — проникнення інфекції в потові залози (особливо під пахвою).
  • Наявність хронічної інфекції в організмі, інтоксикації
  • Гіповітаміноз, голодування, дієти, погрішності в харчуванні

У багатьох частинах тіла гнійники утворюються через недостатнього надходження поживних речовин до окремих ділянок шкіри. Наприклад:

  • Фурункули на сідницях — часто виникають через порушення кровообігу, викликаного тривалим здавленням тканин. Це результат тривалого сидіння в одній позі.
  • Фурункул на спині може виникнути з цієї ж причини. Це характерно, наприклад, для шоферів-далекобійників або пасажирів автобусів, що здійснюють переїзди на далекі відстані, а також для пасажирів авіалайнерів. Якщо можете, робіть періодичні перерви, вставайте, здійснюйте розминку.
  • Фурункул під пахвою — дерматологами помічений такий факт: існує зв’язок використання пацієнтами роликових антіперсператов і частими рецидивами фурункульозу під пахвами, що говорить про забруднення (закупорці) потових і сальних залоз цими «засобами гігієни».
  • Фурункул в носі — частіше виникає в умовах сухого клімату, коли слизові виділення засихають, утворюючи скоринки, викликаючи роздратування всередині носа. Такі скоринки людина звичайно прагне прибрати підручними засобами, а найчастіше — за допомогою пальця. Саме після такого втручання шкіра в області прибраній скоринки запалюється з розвитком больових відчуттів і швидко поширюється набряку.

Симптоми фурункульозу

У фурункульозу немає улюблених місць для локалізації, зазвичай він виникає на ділянках проблемної шкіри, схильної до жирності, зазвичай це особа, сідниці, задня поверхня шиї, передпліччя. При одиничному елементі самопочуття пацієнта не страждає, він не заважає вести звичайний спосіб життя, температура тіла залишається нормальною.

Елементи висипань при фурункульозі схожі на конусоподібний застійно-гиперемовані вузол, який підноситься над поверхнею шкіри.

Правильно розпізнати захворювання можна за характерною послідовності його розвитку.

  • Перша ознака — це місцева запальна реакція, яка розвивається у відповідь на потрапляння інфекції в ранку, що утворилася після видалення або пошкодження волоска.
  • Початковий ознака запалення — набряк, через якого відбувається закупорка лімфатичних проток, що призводить до наростання набряку в інших сусідніх областях.
  • Освіта інфільтрату — потім формується гнійно-запальний інфільтрат маленького розміру навколо волосяного мішечка.
  • Запалення всього волосяного фолікула — через кілька днів весь волосяний фолікул втягується в запальний процес.
  • Нагноєння — в ​​інфікованій області розвивається нагноєння, наростає набряклість, біль дергающего, пульсуючого характеру.
  • Прорив гнійника — згодом гній проривається назовні, запальний процес поступово проходить, і хворий одужує.

Фурункул шиї або обличчя

Якщо фурункул виникає на обличчі або шиї, то набряк навколо інфільтрату стає великим. На 3-4 день в центрі інфільтрату з’являється зона флуктуації (пружинисте рух гною при натисканні на фолікул), а навколо волоска формується свищ.

Після розтину фурункула виділяється трохи густого гною, він накопичується на поверхні, формуючи невелику виразку. Дно виразки містить некротичний зеленуватого кольору стрижень — це є явним симптомом фурункульозу. Через кілька днів цей стрижень відторгається з гнійними масами і невеликою кількістю крові.

Після того, як стрижень буде видалений, запальний процес затихає, набряк спадає, біль зменшується. На місці фурункула утворюється досить глибока кратерообразная виразка з невеликою кількістю некротичних мас і гною, які також повинні відторгатися, в іншому випадку формується хронічний фурункульоз. Поступово на місці виразки формується втягнутий рубець, розміри і глибина якого залежать від розміру зони некрозу в центрі фурункула.

Фурункул в носі

Якщо уражається область крил носа, слухового проходу, зона носогубного трикутника навіть при єдиному елементі у хворого з’являються такі симптоми:

  • Висока температура тіла
  • Головні болі, симптоми інтоксикації
  • Біль і ущільнення в області носа або вуха
  • Набряк кінчика і бічної стінки носа
  • Шкіра стає багряної, напруженої
  • Спроби самостійно видавити елемент, травмування при умовно або гоління, робота мімічних м’язів — збільшують ризик поширення стафілококової інфекції у внутрішні органи, виникнення тромбофлебіту вен особи

У міру розвитку набряк наростає і поширюється на одну або обидві ніздрі, щоки, верхню губу. Через сильний набряку у хворого може відзначатися утруднене дихання. Коли гнійник наривається, з носа з’являються рясні гнійні виділення, зазвичай червоного кольору, так як слизова носа добре забезпечується кров’ю, і відбувається травмування судин. Після прориву гнійника стан пацієнта істотно поліпшується, температура знижується, біль вщухає (якщо не розвивається будь-яке ускладнення).

Важкий перебіг фурункульозу

У важких випадках (в ослаблених пацієнтів або при розвитку ускладнень) можуть відзначатися більш виражені симптоми:

  • Збільшення регіонарних лімфовузлів
  • Ущільнення по ходу уражених вен (тромбофлебітние тяжі)
  • Набряклість повік, почервоніння очей
  • Крововиливу в кон’юнктиву
  • Порушення руху очей (ураження 3, 4 і 6 пар черепно-мозкових нервів)
  • Розмитість зору або повна його втрата (через набряк сітківки)
  • Лихоманка з ознобом (особливо при тромбозі кавернозного синуса)

Будь-який з перерахованих симптомів може стати фатальним для пацієнта, тому лікування фурункула необхідно почати якомога раніше.

Коли слід обов’язково звернутися до лікаря?

Не займайтеся самолікуванням, для встановлення діагнозу і проведення лікування обов’язково слід звертатися до дерматолога. Особливо не можна лікується самостійно і тільки народними засобами, якщо:

  • Фурункул виникає повторно на тому ж місці. Для лікування може знадобитися видалення потових залоз, що є причиною розвитку рецидивуючого запалення.
  • Ослаблений пацієнт — у пацієнта є важке супутнє захворювання (онкологія, цукровий діабет та ін.) Або він приймає препарати, що пригнічують імунітет.
  • Важкий перебіг — у випадках, коли фурункул заподіює серйозні больові відчуття і супроводжується лихоманкою, вираженим набряком, головним болем та іншими симптомами важкого інфекційного захворювання.

Що не можна робити при фурункульозі?

  • Не можна видавлювати фурункул

У міру наповнення фурункула його поверхню починає истончаться, і для швидшого одужання хворий може спробувати проткнути його голкою або іншим гострим предметом, щоб випустити гній. Цього робити не можна, тому що при неакуратному або більш глибокому проколі інфікований гній може проникнути в сусідні тканини або в кровоносне русло, поширюючись по всьому організму. Також можливо, що стрижень частково залишиться всередині, що приводити до хронічного процесу і частих рецидивів фурункульозу. Фурункул повинен наповнитися і прорватися самостійно. Зазвичай це відбувається протягом 1 — 2 тижнів.

  • Використовувати мазь Вишневського слід тільки після розтину гнійника

Самолікування цією маззю на початку процесу небезпечно ризиком поширення процесу і до флегмони, тому мазь Вишневського застосовується вже на етапі грануляції.

  • До звернення до лікаря не обробляйте вогнище фарбувальними розчинами — йодом, зеленкою, фукарцином

Це змащує клінічну картину і лікарю складно встановити справжні розміри ущільнення — інфільтрату. Тобто підвищується ризик пізньої діагностики, занедбаності процесу, розвитком ускладнень.

  • Коли фурункул розкрився і виробляються перев’язки — купатися і мочити рану не можна

Слід або повністю виключити або обмежити водні процедури, краще протирати здорову шкіру не агресивними антисептиками, такими як розчин фурациліну або саліциловий спирт.

Що може зробити лікар

  • Поки дозріває фурункул — обов’язкова обробка антисептиками, лікар може проводити обколювання ураженої області розчином антибіотика і новокаїну.
  • Фізіотерапія — лікар може призначити електрофорез з антимікробними засобами, щоб запобігти ускладнення — абсцеси і флегмони. УФО і УВЧ-терпить застосовується на всіх етапах фурункульозу.
  • Для підвищення імунної відповіді лікар може призначити — гамма-глобулін, озонотерапію, аутогемотрансфузії і загальнозміцнюючі препарати.
  • При утворенні зони флуктуації — лікар накладає аплікацію з кристалічним саліциловим натрієм в центр елементів фурункульозу, фіксує його сухою пов’язкою, це сприяє швидкому відторгненню стрижня.
  • Після розтину як хірургічного, так і самостійного рану промивають 3% перекисом водню, потім накладаються пов’язки (змінюють через день) з левоміколя, маззю Вішневскгого, іхтіолових, синтомициновую або ерітроміціновая маззю.
  • При абсцесі — під місцевою анестезією проводиться розтин фурункула, видаляються гнійно-некротичні маси.
  • Прийом антибіотиків всередину — призначається тільки лікарем. Їх застосування обов’язково при множині фурункульозі, при абсцесі, при хронічному фурункульозі. При зниженому імунному статусі, ослабленим хворим антибіотики призначають внутрішньом’язово.

Як лікувати фурункул

Хоча фурункул заподіює сильний біль і неприємно виглядає, його лікування не викликає серйозних проблем і може проводитися в домашніх умовах, при цьому слід суворо виконувати рекомендації лікаря і дотримуватися наступних рекомендацій:

Головне правило — дотримання правил особистої гігієни

  • Під час лікування умивайтеся і мийте руки антибактеріальним милом.
  • Скупчення поту та інших потенційно небезпечних рідин навколо волосяних фолікулів можна прибрати, використовуючи спеціальну щітку або губку для вмивання.
  • Часта зміна постільної і натільної білизни.
  • Будь порізи і рани необхідно промивати і обробляти «зеленкою», бактерії можуть проникати в організм через відкриті рани і згодом накопичуватися навколо волосяних фолікулів, викликаючи розвиток фурункула. Тому необхідно ретельно обробляти порізи антисептиком з накладенням чистої пов’язки для запобігання розвитку ускладнень.

Можна користуватися предметами особистої гігієни хворого

Хоча фурункул не є заразним захворюванням, бактерії, які його викликали, можуть поширюватися на навколишні предмети. Тому необхідно проявляти обережність і не користуватися рушниками, постільною білизною та одягом, якими користувався хворий. Перед використанням їх необхідно ретельно помити або попрати.

живлення

Збагачення раціону білковими продуктами, натуральної вітамінізованої їжею (див. Міфи про синтетичні вітаміни), виключити гостру, жирну, смажену їжу — це допомагає поліпшити регенерацію тканин.

Лікування антибіотиками

Якщо у хворого виник фурункул, лікування антибіотиками — це основний етап на шляху до лікування від інфекції:

  • Макроліди — Сумамед, Рулид, Клацид
  • Пеніциліни — Амоксиклав, Ампіцилін
  • Цефалоспорини — Цефтриаксон, Цефазолін
  • Активними препаратами відносно збудника стафілокока є також Ванкоміцин (1 флак. 260 руб), Лінезолід, Метаціллін та інші похідні пеніциліну. Ці препарати застосовуються у вигляді ін’єкцій і надають системний вплив, запобігаючи появі нових вогнищ, але ці антибіотики досить дорогі.
  • Щоб уникнути ускладнень антибактеріальна терапія повинна проводитися з перших днів появи симптомів фурункула.

Якщо ви отримуєте антибактеріальне лікування, але не відзначаєте поліпшення стану, або фурункул з’явився знову на тому ж місці, обов’язково повідомте лікаря. Можливо, захворювання викликане мікроорганізмом, стійким до стандартних антибактеріальних препаратів.

Одним з таких збудників є позалікарняних метицилін-резистентний стафілокок S. Aureus. Для лікування даної інфекції лікарю необхідно провести аналіз, щоб з’ясувати, який антибіотик найбільш ефективно впливає на цей тип бактерій.

Місцева терапія

Після встановлення діагнозу, лікар може призначити наступні місцеві процедури:

  • Обробка антисептиком — регулярне змазування фурункула розчином анілінового барвника (фукорцин, зеленки, розчином фурациліну, саліциловим спиртом або настоянкою календули). Цей метод досить ефективний на самих ранніх стадіях незначного запального процесу.
  • На стадії інфільтрації (наростання почервоніння і набряклості навколишніх тканин) можна використовувати домашні прилади УФО для опромінення ультрафіолетовими променями або загоряти під сонцем.
  • Знеболювання — якщо людина відчуває сильні болі, то призначаються знеболюючі препарати: місцеві пов’язки з 1% -ним розчином азотнокислого срібла, всередину НПЗЗ — Парацетамол, Ібупрофен.
  • Для прискорення розтину гнійника 2 рази на день можна використовувати іхтіолових мазь, якою змащується фурункул і покривається ватою. Висихаючи, утворюється як би іхтіолова коржик, яка легко змивається водою. Також можна користуватися присипкою Ксероформ.
  • Після розтину гнійника рану обробляють 3% -ним розчином перекису водню.
  • На стадії загоєння щодня роблять перев’язки з гіпертонічним розчином (наприклад, хлориду натрію) або в народній медицині для цих цілей використовуються мед, а також прокип’ячений і охолоджений до кімнатної температури розчин кухонної солі.
  • Пов’язки після розтину — накладають з маззю Вишневського, Левомеколь, а коли з’являються грануляції — з жиросодержащие мазями (синтоміцинова емульсія, стерильне вазелінове масло і т.п.).

Мазь Левоміколь

Високу ефективність демонструє лікування фурункула Левомеколь. Це мазь, у складі якої міститься антибіотик левоміцетин, активний відносно багатьох збудників, у тому числі і стафілококів. Крім того, другим активним компонентом мазі є метилурацил, стимулюючий регенерацію тканин і сприяє розвитку більш вираженого місцевого імунної системи впровадження бактерій.

Всмоктування антибіотика в кровотік мінімальне, тому його можна застосовувати навіть дітям і вагітним жінкам, уникаючи можливого розвитку важких побічних ефектів (дисбактеріоз, виражені алергічні реакції, порушення слуху і т.д.).

Мазь Вишневського

Лікування фурункула маззю Вишневського дозволяє значно прискорити одужання за рахунок потужного протизапального дії, яке допомагає зменшити набряк і ущільнення в області фурункула. Кетамін, що входить до складу мазі, використовується навіть у складі хіміотерапії при лікуванні раку.

Фурункул в носі — нанесіть мазь на марлеву серветку і помістіть в ніздрю на хворій стороні. Через неприємного запаху турунду з маззю Вишневського дуже складно терпіти, але для досягнення ефекту серветку необхідно залишити на кілька годин. Цей метод більше підходить для гнійних інфекцій іншої локалізації.

Фурункул у вусі — мазь Вишневського або Іхтіолова мазь не викличуть неприємних відчуттів через запах, і прикладати лікувальні компреси можна протягом тривалого часу, забезпечуючи стійкий протизапальний і протинабряковий ефект.

Особливості лікування фурункула в носі

До прориву гнійника

Прикладайте гарячий компрес на 10 хвилин. Чим раніше почати лікування гарячими компресами, тим менше ймовірність розвитку ускладнень. Просто промочите рушник гарячою водою, відіжміть, прибравши зайву рідину, і прикладіть гарячу тканину до хворого місця на 10 хвилин. Повторіть процедуру 3 — 4 рази на день.

Якщо лікування буде підкріплюватися прикладанням гарячих компресів, швидше наповнюється гноєм і проривається, отже, хворий швидше одужує.

  • По-перше, тепло покращує циркуляцію крові в області дії. За рахунок цього до місця запалення надходить більше лейкоцитів і антитіл, здатних перешкоджати зростанню інфекції.
  • По-друге, тепло притягує гній до поверхні шкіри, сприяючи його прориву.
  • По-третє, тепло допомагає полегшити больові відчуття.

Якщо фурункул знаходиться на спині, на сідницях, на будь-якій ділянці тіла, то замість компресу можна використовувати просто зрошення теплою водою. Хорошою альтернативою є тепла ванна (тільки до розтину фурункула).

Що робити після прориву гнійника

  • Лікування фурункула після розтину — промийте область навколо фурункула 3% розчином перекису водню. Промивайте поки не віддалиться весь гній. Обов’язково мийте руки антибактеріальним милом перед і після будь-якої маніпуляції, щоб запобігти поширенню інфекції.
  • Потім можна обробити шкіру антибактеріальним кремом. В аптеці такі крему та мазі відпускаються без рецепта.
  • Продовжуйте прикладати гарячі компреси, поки фурункул не пройде повністю.
  • Прийом антибактеріальних препаратів широкого спектру дії або специфічного препарату з урахуванням чутливості збудника.
  • Симптоматичне лікування (протизапальні і болезаспокійливі НПЗЗ — Ібупрофен, Парацетамол).

Ускладнення фурункула в носі

Для фурункульозу в носі характерно часте розвиток ускладнень у вигляді деформацій кінчика носа або його бічної стінки, а також проникненні інфекції в глибші шари шкіри і поширення на сусідні тканини. Область на обличчі вище верхньої губи, а особливо в області носогубного трикутника, є небезпечною для інфекційних захворювань, оскільки зараження з цієї зони легко проникає в головний мозок, викликаючи важкі або навіть смертельні ускладнення.

Тому ніколи не слід видавлювати фурункул, інакше хворий може скоїти своєрідне «самогубство» — хвороботворні бактерії потраплять в кров і почнуть розмножуватися, згодом викликавши важкі захворювання всіх внутрішніх органів, і настане смерть через поліорганної недостатності.

На жаль, у ряді випадків (ослаблений пацієнт, низька опірність організму, діабет) існує високий ризик розвитку ускладнень:

  • Абсцес носової перегородки;
  • Запалення хрящової тканини (перихондрит);
  • Тромбофлебіт (запальне захворювання вен);
  • Тромбоз кавернозного синуса;
  • Пієм (попадання гною в кровоносне русло);
  • Поширення запалення на інші ділянки обличчя (фурункул на щоках, біля рота).

Лікування народними засобами

Якщо у пацієнта не відзначається будь-яких ускладнень, то допускається проводити лікування фурункула в домашніх умовах народними засобами. З цією метою допускається застосування декількох ефективних препаратів, доступних в аптеці або навіть у звичайному магазині:

  • Олія чайного дерева — це натуральний антисептик, який застосовується для лікування безлічі шкірних інфекційних захворювань, включаючи фурункули.
  • Компрес з Англійською сіллю — просто розчиніть сіль в теплій воді, промокніть м’яку тканину в розчині і прикладайте до місця запалення. Це дозволить витягнути гній на поверхню і прискорить одужання.
  • Куркума і яблучний оцет — для лікування гнійних захворювань носа вони не підійдуть, але якщо у хворого з’явився фурункул на ногах або інших частинах тіла (не так на слизових оболонках), то ці речовини також можуть виявитися дуже корисними.

Post Comment