Зміст:


  • Причини виникнення болю при п’яткової шпори
  • Симптоми наявності шпори на п’яті
  • Діагностика п’яткової шпори
  • Як лікувати шпору п’яти
  • Зовнішні засоби лікування п’яткової шпори
  • Зовнішня ін’єкційна терапія
  • Фізіотерапія, бальнеотерапія, апаратне і хірургічне лікування
  • Вправи при шпорах — лікувальна фізкультура
  • Тейпірованіе при шпорах
  • Нічні ортези
  • Профілактика п’яткової шпори

Шпора на п’яті — це говорить сама за себе назву досить неприємного захворювання, з яким стикається багато людей. Однак існуюча думка, що до больового дискомфорту при ходьбі призводить сформований на підошовної поверхні п’яткової кістки загострений кістковий виріст (у місці прикріплення зв’язкового апарату стопи або ахіллового сухожилля до п’яткової кістки), не зовсім вірно. Про те, як можна полегшити п’яткову біль і як лікувати шпору на п’яті в домашніх умовах — наша стаття.

Причини виникнення болю при п’яткової шпори

Біль у п’яті відчуває різною мірою кожен 10 чоловік, причому найпоширенішою причиною є плантарний фасциит, який більшість називають п’яткової шпорою, що не зовсім правильно. Оскільки сама по собі п’яткова шпора не болить і кісткові вирости можна виявити у абсолютно здорових людей, які не скаржаться на болі в стопі при ходьбі. П’яткова шпора і болю при цьому — це вже наслідок плантарного фасциита. І наявність або відсутність п’яткової шпори не впливає на прогноз і лікувальну тактику.

Плантарного фасція — це така структура стопи зі сполучної тканини, яка з одного боку кріпиться до фалангам пальців, з іншого — до п’яткової кістки. Вона бере участь в утворенні поздовжнього склепіння ступні. Так от, сильний біль виникає при мікророзривами фасції в області її прикріплення до кістки п’яти, при цьому фасція запалюється.

Вночі, під час сну відбувається зрощення цих мікророзривів, причому виникає вкорочення фасції, а коли вранці людина робить перші кроки — фасція знову розривається, приносячи больові відчуття. Перші кроки розривають фасцію, але при ходінні поступово її розтягують, тому біль трохи вщухає, проте протягом дня біль знову може з’являтися.

Постійні надриви фасції призводять до неінфекційного запалення найближчих тканин, кісткової тканини і самої фасції. При цьому кісткова тканина починає розростатися, утворюючи так звані шпори або шипи. Таким чином, п’яткова шпора — це розростання плантарной фасції через травму, запально-дегенеративного процесу, що супроводжується болем у п’яті при ходьбі, навантаженні.

Серед провокаторів п’яткової болю і розвитку плантарного фасциита можна виділити наступні захворювання та стани:

  • надмірна вага (ожиріння, цукровий діабет) збільшує навантаження на стопу
  • плоскостопість — призводить до надмірного натягу, викликаючи запалення п’яткової кістки
  • хвороби сполучної тканини — ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева
  • у літніх людей — витончення жирової подушки п’яткової області з хронічним забоєм п’яткової кістки.
  • патології хребетного стовпа
  • порушення мінерального обміну
  • хронічна патологія суглобів
  • захворювання судин, порушення кровообігу в нижніх кінцівках
  • подагра
  • переломи, травми зв’язок стопи, особливо професійні — змагання та виснажливі надмірні тренування можуть надавати протилежну дію, що підриває здоров’я і виснажують внутрішні резерви організму
  • носіння незручною і нераціональної взуття без амортизуючих устілок з тонкою і жорсткою підошвою, при цьому не відбувається рівномірний розподіл навантаження на стопу
  • постійне навантаження на ноги (стояча робота і т.д)

Симптоми наявності шпори на п’яті

Це одне з тих захворювань, яке заявляє про себе досить яскравою симптоматикою:

  • Біль у п’яті, що підсилюється при опорі на п’яткову область, особливо після довгого перебування в сидячому або лежачому положенні. Больовий симптом виражений яскраво і змушує людей оберігати п’яткову область від тиску і кульгати, наступаючи на неповну подошвенную поверхню. Відчуття загострюються до вечора. У людей з підвищеною масою тіла біль виражена сильніше, оскільки на п’яту припадає більший тиск. Чим крупніше остеофіт (наріст), тим сильніше біль;
  • Червона і груба шкіра на п’яті. Постійний тиск кісткового виросту на м’які тканини призводить до розвитку запалення, спочатку асептичного, а при прогресуванні процесу можливе підключення інфекції і навіть нагноєння шкіри і вищерозташованих тканин;
  • Неправильна хода, накульгування, западання на одну сторону. У запущених випадках люди змушені користуватися тростиною, щоб розвантажити хвору ногу;
  • Неприємні відчуття при пальпації п’яти, мозоль в області шпори, напруга в стопі.

Діагностика п’яткової шпори

Лікувати шпору у п’яті слід тільки після діагностування захворювання лікарем, оскільки одні тільки симптоми можуть говорити і про інші проблеми (травма стопи, перелом кісток стопи, остеома, розтягнення зв’язок та ін.). Досвідчений лікар без праці поставить такий діагноз, спираючись на скарги людини, але завжди відправить його на рентгенівський знімок або на УЗД-обстеження, на якому кістковий наріст добре візуалізується, а також видна величина вогнища запалення.

Як лікувати шпору п’яти

Якщо у вас є шпори на п’ятах як лікувати це захворювання, розповість лікар. Звичайно ж, можна спробувати народне лікування, тим більше що є чимало ефективних способів (див. Лікування п’яткової шпори народними засобами). Але відвідати лікаря хоча б для підтвердження діагнозу обов’язково.

Методами лікування шпори на п’ятах з доведеною ефективністю вважаються:

  • Зниження фізичного навантаження, але проведення лікувальної фізкультури
  • Використання нічних ортезів (Брейс)
  • Устілки зі супінатором, при змішаних причини болю в п’ятах можна використовувати подпяточнікі (але для лікування тільки п’яткової шпори вони малоефективні)
  • Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія
  • Тейпірованіе
  • Місцеве введення глюкокортикоїдів (блокада гідрокортизоном або діспроспаном)
  • Іммобілізація
  • Хірургічне лікування ефективно, але використовується в рідкісних випадках

Отже, лікування діагностованою п’яткової шпори починається з розвантаження хворої кінцівки та усунення тиску на п’яту. Це необхідно для того, щоб подальше лікування було ефективним. Залежно від складності ситуації призначається:

  • строгий постільний режим;
  • обмеження навантаження на ноги (зменшення часу ходьби, що стоїть пози і т.д.);
  • застосування Брейс або ортезів в нічний час і тейпов в денний час для фіксування положення стопи;
  • використання ортопедичних устілок і взуття, оскільки ортопедичне взуття добре фіксує ногу і формує рівномірне навантаження на стопу;
  • використання спеціальних засобів (милиці, палиці, тростини).

Чим лікувати шпори на п’ятах? Розглянемо методи консервативної терапії.

Зовнішні засоби лікування п’яткової шпори

НПЗЗ

Вони використовуються для забезпечення протизапальної та знеболюючого ефекту в місці ураження.
Диклофенак мазь, Вольтарен, Ібупрофен мазь, Кеторол гель, індометаціновая мазь, Бутадион, Піроксикам гель (препарат нового покоління НПЗЗ), див. Повний перелік усіх мазей від болю

Методика застосування: Втирання в уражену область до вбирання. Кратність і тривалість: 3-4 рази на день протягом 14 днів.

Протизапальні та Местнораздражающие засоби для місцевого застосування

Застосовуються для знеболювання, активації метаболізму, зменшення запалення, профілактики інфікування

  • Димексид гель

Лікування п’яткової шпори Димексиду: 1 столова ложка препарату розбавляється з кип’яченою водою 1: 5 і наноситься на стерильну серветку. Накладають у вигляді компресу на п’яту, накривши вощеного папером і одягнувши поверх вовняний носок, 20-30 хвилин, щодня, 8-10 процедур. Ціна 150 руб.

  • Медична жовч

Лікування п’яткової шпори жовчю: Жовч (емульсію) наносять на стерильну серветку. Накладають у вигляді компресу на п’яту, накривши вощеного папером і одягнувши поверх вовняний носок. 24 години, після висихання змінити. Щодня протягом 1-2 місяців. Ціна 220-250 руб.

БАДи

Для зняття запалення, зменшення дискомфорту, болю, поліпшення мікроциркуляції. Перераховані нижче крему слід втирати 3-4 рази на день протягом 14-30 днів.

  • Крем Тигровий очей Орто п’яткова шпора

Склад: вода, гліцерин, екстракт хрону, володушки, бузку, ліщини, лопуха, масло лопуха, лимона, ялівцю, диметикон, емульсійний і бджолиний віск, спирти жирних кислот, олія рицинова, пропіленгліколь, пропілпарабен, метилпарабен, діазолідінілмочевіна.

Крем знімає запалення, розм’якшує шкіру, перерозподіляючи навантаження, розігріває й покращує кровопостачання в стопі. Лікування шпори на п’яті кремами слід поєднувати з використанням ортопедичних устілок, ефірні олії ялівцю і лимона в кремі (антибактеріальний ефект) дозволяють зробити більш комфортним процес використання устілок.

Ціна 70 руб.

  • Гель-крем Пяткашпор

Склад: вода, масло ему, яблучний оцет, екстракт прополісу, кофеїн, гліцерин, сечовина, гліцерилстеарат, Суміш токоферолів, бджолиний віск, Диметикон, Цетеарет, цетеариловий спирт, Циклометикон, Цетіл пальмітат, Поліокріламід та ін. Гель-крем «Пяткашпор» знімає напруга в стопі і симптоми шпори на п’яті, покращує рухливість.

Ціна 170руб, посилений 300 руб.

  • Крем Акулячий жир

До складу крему «Акулячий жир і золотий вус» входить: акулячий жир, екстракт подорожника, меду, золотого вуса, прополісу, морської солі, шабельника, бузку, масло ялиці, евкаліпта, ялівця, лавра, масло перцю, кукурудзяна олія, спирт, вода, гліцерин, камфора, сечовина, мурашина кислота, пропіленгліколь, йодопропінілбутілкарбамат та ін . Крем втирається 1-2 рази на день в область п’яти, після чого підошва закутується теплим м’яким матеріалом на 1:00.

Ціна від 150-300 руб.

Зовнішні пластирі Bone Spur Plaster, Bang De Li

Пластир для лікування п’яткової шпори на рослинній основі, використовуються для зняття болю, набряклості і поліпшення кровообігу, до складу входить: порошок магніту, корінь аконіту, сафлор, борнеол, тирлич крупнолистная, дягель китайський, насичений інфрачервоний порошок та ін.

Застосування: на чисту шкіру (без пошкодження шкірного покриву) наклеюється пластир на добу (1-3 діб), потім 5-6 днів перерва. курс лікування 12-16 аплікацій. В одній упаковці 8шт, розміром 10х7 см.

Крем Зорька або Сила лісу

Два крему з однаковим складом «Флоралізін», які володіють потужним регенерує, ранозагоювальну, протизапальну дію. Це натуральний комплекс біологічно активних сполук, посилює мікроциркуляцію крові, прискорює регенерацію тканин, застосовується при всіх шкірних захворюваннях, при варикозі, хворобах суглобів, при п’яткової шпори. Крем Зорька нагороджений держ. нагородою — Золотою і платиновий знак якості 21 століття.
Використовується: нанести шар крему на ніч, одягнути шкарпетки.
Ціна крему Зорька (ветеринарний) близько 60 руб. Сила лісу (для людини) 500 руб.

Зовнішня ін’єкційна терапія

Методика застосування Кратність і тривалість
Місцевоанестезуючі препарати для усунення больового синдрому — Новокаїн 0,25-0,5% (Новокаїн буфус, прокаїн гідрохлорид, Новокаїн Виал) Обколювання п’яткової шпори розчином препарату — новокаїнові блокади 1-2 рази на добу протягом гострого періоду
Глюкокортикостероїди для зменшення запалення і болю, розсмоктування кальцинатів — Дипроспан, Флостерон, Кеналог Введення препарату в найболючішу точку на п’яті 1-3 ін’єкції

Фізіотерапія, бальнеотерапія, апаратне і хірургічне лікування

Дія Кратність і тривалість
Парафінові, радонові, мінеральні, грязьові ванни Поліпшення трофіки і регенерації клітин 10-20 хвилин 7-10 процедур
Масаж Поліпшення крово- і лімфообігу, розробка м’язово-зв’язкового апарату, виведення солей 20-30 хвилин 10-14 процедур
Фонування за допомогою віброакустичного апарату Витафон Прискорення лімфовідтоку, посилення регенерації клітин 40 хвилин 10 процедур
Електро-і фонофорез знеболюючих препаратів Знеболюючий ефект 5-10 процедур
Ультразвук, магнітотерапія Лікування ультразвуком прискорює обмінні і відновні процеси, знімає спазм 5-10 хвилин 15 процедур
Лазер Лікування лазером зменшення болю, посилення місцевого кровотоку 3-5 хвилин 7-10 процедур
Ударно-хвильова терапія Руйнування сольових відкладень, остеофитов, відновлення клітин Індивідуально (від 1 до 3-5 процедур)
Гімнастика (перебирання дрібних предметів пальцями ніг, катання м’яча стопами) Розтягування плантарной фасції 15-20 хвилин по 2-3 підходи в день, 1-2 місяці

Хірургічне лікування. Видалення п’яткової шпори ендоскопом або стандартною методикою полягає у видаленні кісткового наросту, висічення частини плантарной фасції і вивільнення нервових закінчень, що зазнають компресію.

Вправи при шпорах — лікувальна фізкультура

Лікування плантарного фасциита або шпор на п’яті в домашніх умовах слід починати з лікувальних заходів 1 лінії, тобто лікувальної фізкультури, носінні ортезів і процедури тейпірованіе.

Для чого слід виконувати вправи? В основному для розтягування плантарной фасції. При регулярному виконанні таких вправ фасція зміцнюється, стає більш еластичною і довжина її прагне до нормальної, це зменшить біль сьогодні і скоротить ризик її виникнення в майбутньому.

  • Не рідко при занадто різкому початку проведення вправ, агресивному їх виконанні, без попередньої розминки (розігріві) біль посилюється. Тому не слід починати їх виконання без розігріву литкового і камбаловидной м’язів, а також під час гімнастики варто прислухатися до своїх відчуттів.
  • Так само дуже важливий комплексний підхід до лікування — вправи дадуть більший ефект, якщо поєднувати гімнастику і заміну вашого взуття, використання устілок і ортезів, які слід підібрати за рекомендаціями лікаря.

Наступний комплекс вправ можна виконувати в домашніх умовах в будь-який час, але у зазначеній послідовності, вони вам замінять небажані види фізичної активності при шпорі на п’яті — біг, заняття спортом:

Вправа 1 — Початкове положення — опора долонями об стіну, ноги наче стоїте на канаті — один за одним, хвора нога ззаду, чергуйте ноги, якщо болять обидві. Присідайте, не відриваючи п’ят, ноги згинайте в колінах поки не відчуєте внизу гомілки хворої ноги натяг, замріть на 15 секунд, поверніться у вихідне положення. Це вважається розминкою, увеличивающей еластичність м’язів і розігріваючої ноги, повторіть вправу 10 разів.

Вправа 2 — Також є розігріваючим з елементами розтягування фасції і вважається найефективнішим. Воно виконується на сходах або на піднесенні (покладіть на підлогу стопу книг 5 см заввишки). Якщо на сходах, то можна спиратися на перила, якщо біля стіни, то впираючись долонями об стіну. Слід встати на край ступеня або книг, щоб п’яти звисали нижче опори і починати нахиляться до стіни, відчуваючи як натягуються м’язи внизу гомілки. Замріть на 15 секунд і поверніться у вихідне положення. Повторювати 10 разів, потім потрібно відпочити 2-3 хвилини і зробити це ж вправу, стоячи на 1 нозі.

Вправа 3 — Ще одна вправа, досить ефективне, його виконання можливе тільки після розминки (1-2 упр.). Необхідно взяти качалку, м’ячик тенісний, трубочку або пляшку до 5 см в діаметрі, підкласти під стопу і катати, масажуючи і придавлюючи поздовжнім склепінням стопи, тобто перекочуючи його по всьому зводу ступні. При сильних болях, можна набрати в пляшку холодної води, це зніме хворобливі відчуття. Час виконання вправи 5 хвилин.

Вправа 4 — Цією вправою зміцнюються м’язи стопи, знижується ризик рецидиву, болі в п’яті на тлі плантарного фасциита. Однією з причин розвитку плантарного фасциита є завалювання п’яти всередину при ходьбі, це можна помітити, якщо у вас сточуються каблуки з внутрішньої сторони і деформуються в цю боку задники взуття. Це збільшує натяг фасції і ймовірність розвитку міроразривов і запалення. Тому важливо тренувати не тільки м’язи гомілки, але і стопи. Отже, розсипається дрібні предмети — кульки, монетки, камінчики, ключі, і пальцями підбирайте їх, збирайте, наприклад, в банку або іншу ємність. Головне, щоб предмети були різного розміру і більш 30 шт. Як варіант виконання такої вправи — покласти рушник на підлогу і намагатися його скласти пальцями ніг.

Вправа 5 — Заключне вправу на розтягнення плантарной фасції. Руками або стрічкою тягти до себе стопи, намагаючись домогтися максимального тильного згинання стопи, замріть в цьому положенні на 15 сек. Повторити 10 разів.

Тейпірованіе при шпорах

Після вправ на розтягування і тренування (лікувальна фізкультура) при п’яткової шпори рекомендується виконати тейпірованіе.

Що це таке? Тейпірованіе, це накладення клейкої стрічки (лейкопластиру) для фіксації зв’язок, м’язів, суглобів для лікування травм або захворювань опорно-рухового апарату.

При п’яткової шпори це потрібно для фіксації шпори в подовженому стані та підтримки поздовжнього вода ступні.

Якщо є можливість, то краще здійснювати тейпірованіе спеціальної спортивної стрічкою — тейп, якщо її немає, то підійде звичайний широкий лейкопластир (найкраще фірми Hartmann), а також потрібні ножиці з тупими кінцями для його зняття, ефір для обробки шкіри та бинти. При проведенні процедури накладання тейпа стрічку Натягнить, коли вона обходить стопу внизу трохи наперед від п’яти, щоб знизити навантаження на п’яту.

Існує кілька варіантів тейпірованіе стопи при шпорах на п’яті (1 в таблиці, 2 на малюнку):

1. Для початку робиться «якір», відрізається смужка пластиру завдовжки для повного охоплення найширшого місця стопи у її зводу, закріплюйте пластир. 2. Другу смужку слід накласти на те ж місце стопи, тільки тепер зверху, щоб краю другої смужки, на 2 см були більше першої (заходили за неї).
3. Біля основи великого пальця закріпіть смужку пластиру і навколо п’яти ведіть її, як показано на малюнку. 4. Далі після обороту навколо п’яти закріпіть лейкопластир біля основи великого пальця, тобто на внутрішньому ребрі ступні.
5. Наступну смужку пластиру ведіть від початку мізинця, також навколо п’яти і закінчите в тому місці, де почали, але вже на зовнішньому ребрі ступні. 6. Ще по 1 разу слід провести смужки лейкопластиру від великого пальця і ​​1 смужку від мізинця, але таким чином, щоб було зміщення нових смужок за раніше нанесених приблизно на 1/4 їх ширини.
7. На підошву наклейте кілька смужок, щоб довжина їх була трохи більше 1/2 обхвату стопи і так, щоб смужки один на одного заходили наполовину ширини. Починати слід від пальців у напрямку до п’яті, але її залишити ні заклеєною. 8. Потім прикріплення закріплює смужки навколо стопи з боків, від великого пальця до мізинця. У висновку треба обмять і пригладити руками пов’язку.

Нічні ортези

У комплексне лікуванні п’яткової шпори (плантарного фасциита) рекомендується включати нічні Брейс-апарат (ортези). Вище ми пояснили, чим пояснюється ранкова біль при фасції — повторним розривом зрослої з укороченням за ніч фасції. Таке зрощення з укороченням виникає з причини того, що людина спить з витягнутими носками стоп, іншими словами суглоби стопи і гомілковостопний суглоб всю ніч (особливо якщо спати на животі) знаходяться в положенні підошовного згинання.

Підтримання ваги в нормальних межах.

  • Раціональне харчування
  • Post Comment