Вальгусна деформація стопи — це цілком серйозне ортопедичне захворювання. При цьому в області основи першого пальця стопи утворюються некрасиві шишки, які в народі називають кісточками на ногах.


У медичному світі таку патологію звуть Hallus valgus, що дослівно з латині перекладається, як загнутий перший палець. Але зовнішнє потворність стопи — це ще півбіди.

Головною небезпекою є те, що така деформація стопи значно збільшує навантаження на колінні, тазостегнові суглоби і хребет, що провокує додаткові проблеми зі здоров’ям.

Чому розвивається вальгусна деформація стоп

Кожна хвороба має свої причини. Вальгусна деформація стопи — не виняток. В основному запалення кісточки виникає у жінок.

Найчастіше причиною появи вальгусной деформації стопи є придбане або вроджене плоскостопість і слабкість м’язово-зв’язкового апарату стоп. При цьому порушуються анатомічні пропорції стопи, уплощается її звід і перерозподіляється навантаження. Іншими факторами розвиток кісточки на ногах є такі, як:

  • Травми стопи — найчастіше на формування кісточки впливають травми, отримані в дитячому віці, ніж у дорослому, так як у дітей кістки тонше і гнучкіше.
  • Носіння незручного взуття — це дуже частий фактор розвитку різних ортопедичних проблем стопи. Особливо часто цим страждають жінки, так як саме вони носять високі і іноді вузькі шпильки. Через кілька років після носіння такого взуття дуже ймовірна деформація кісточки.
  • Люди з надмірною вагою, частіше за інших мають ортопедичні проблеми. Справа в тому, що при надмірній вазі сильно збільшується навантаження на ноги.
  • Захворювання остеопороз, при якому щільність кісткової тканини знижена, і кістки легше деформуються навіть при звичній навантаженням (див. Симптоми остеопорозу).
  • Генетична схильність — нещодавно лікарями виявлена ​​закономірність, яка полягає в тому, що люди з генетичною схильністю практично гарантовано мають проблему з кісточками. Це означає, що якщо у матері є вальгусной деформація, то у доньки, швидше за все, вона розвинеться теж.

Механізм розвитку виступаючої кісточки

Дана деформація виникає і розвивається таким чином: великий палець відхиляється убік інших пальців і «лягає» на них. Після цього в області суглоба між великим пальцем і стопою починає формуватися невелика шишка, яка виникає за рахунок виступанія головки фаланги пальця. Далі можливе почервоніння, а також збільшення кісточки через розростання окістя головки кістки. Розвиток вальгусной деформації стопи ділиться на три стадії.

Стадії деформації стопи, де А-норма, Б-1 стадія, В-2 стадія, Г-3 стадія

  • При першій — ранній стадії, утворюється шишка невеликих розмірів і відхилений тільки великий палець
  • Друга або середня стадія — це коли шишка має середній розмір, великий палець все більше повернуть до решти, витісняючи другий за рахунком палець. Може з’являтися дискомфорт після навантаження чи довгої ходьби.
  • Ну і остання — запущена стадія, при якій зростання кісточки великого пальця ноги досягає максимальної позначки, всі пальці викривлені. Дискомфорт і біль можуть виникнути і при навантаженні, і в спокої. Болить кісточка і в нічні години.

Перші дзвіночки

Так як при неправильному навантаженні на стопи страждають не тільки кістки і суглоби, але і м’які тканини, їх зміни можуть стати першими сигналами про наближення хвороби. Натоптиші і мозолі підошви, особливо в проекції пальців, попереджають про можливі викривленнях стоп.

Щоб приблизно дізнатися, чи загрожує Вам вальгусна деформація, можна провести домашній тест на плоскостопість. Для цього мокрі або намазані кремом підошви ставлять на підлогу або аркуш паперу і встають прямо. Далі оцінюють відбитки. Якщо слід ноги в середній третині займає більше третини всієї ширини підошви, то впору відправитися до ортопеда.

З чим можна сплутати вальгусную деформацію стопи

Для фахівця не представляє складності розпізнати вальгусную деформацію стоп, а ось звичайному пацієнтові буває складно розібратися, чому болить чи опухає нога в області великого пальця. Розглянемо основні відмінності Hallus valgus від типових суглобових синдромів або травм, що вражають дану область.

Причина хвороби Шишка на нозі Болі
Вальгусна деформація
  • поперечна плоскостопість
  • порушення анатомічної будови зводу стопи через спадковості
  • перевантажень
  • слабкості зв’язок
  • або остеопорозу
дає виступання щільною кісткової тканини тільки в області заснування першої фаланги пальця і ​​першою плеснової кістки (під шкірою випирає головка фаланги). Освіта щільне, що не зміщується під шкірою і не спаяно з нею. Шкіра над шишкою зазвичай не змінена (може червоніти), звичайною температури і вологості Болі при навантаженнях у другу стадію, болі в спокої при третій стадії
Подагра порушення обміну сечової кислоти, яка відкладається в тканинах вигляді кристалів і викликає запалення запалення плюсне-фалангового суглоба першого пальця стопи з набряком шкіри та суглоба, обмеженням рухливості. Шкіра над набряком гаряча і червона Біль виникає під час подагричної атаки у вигляді сильного нападу, який стихає через кілька днів. При обмацуванні суглоба відзначається болючість
Остеоартроз деформуючий дегенеративно-дистрофічні зміни хряща плюсне-фаланггового суглоба 1 пальця стопи зачіпає хрящ і головки кісток в області плюсне-фалангового суглоба великого пальця. Шкіра не змінюється. Рухливість суглоба знижена, а форма сильно змінена на пізніх стадіях Біль при остеоартрозі виникає до кінця дня або після навантаження
Ревматоїдний артрит аутоімунне запалення ураження суглоба першого пальця поєднується з множинними запаленнями суглобів рук, голеностопов, колінних, тазоедренних суглобів. Відзначається симетричність ураження суглобів, їх набряклість і порушення рухливості Раннеутренніе болю, ранкова скутість. Суглоб болючий при пальпації
Псоріатичний артрит дає артропатию, яку провокує куріння, прийом ліків від гіпертонії, стрес дає раннє ураження першого пальця стопи з його набряком, обмеженням рухливості. Шкіра в області суглоба синюшна або червона. Разом з ногою уражаються суглоби пальців рук, за рахунок чого пальці стають схожими на сосиски Біль у навантаженні і в спокої, болючість
Перелом травматичне порушення конфігурації кісток і суглобів Перелом кісток першого пальця стопи або плеснових кісток дає різні види змін форми кісток або суглоба. Під шкірою може визначатися рухливість кісткових уламків і характерний хрускіт Біль у спокої, різко посилюється при рухах, болючість

Лікування кісточки великого пальця ноги

Одночасно потрібно зміна фізичного навантаження, підбір ортопедичного взуття, масаж і гімнастика стоп, прийом курсів протизапальних і хондропротекторних препаратів.

Про мазях, кремах, гелях

Засобів для усунення вальгусной деформації стоп сьогодні запропоновано безліч. Звичайно, пацієнтам хочеться вірити, що досить помазати ногу маззю або кремом і велика кісточка на пальці ноги поступово зменшиться або зникне. На цій наївності всіляко намагаються нажитися парафармакологіческіе контори, що продають різні мазилки, начебто мазі Вальгус про, Вальгусостоп, Шішка- Стоп та ін.

Якщо намазати проблемну область будь нашкірній формою ліки (гелем, маззю, кремом), то воно не проникне глибше підшкірної клітковини і в кров практично не всосется. А, значить, в області суглоба концентрації речовини не вистачить для придушення запалення. А про те, щоб мазь поставила на місце головку фаланги і взагалі говорити якось дивно.

Що стосується зняття болю, в якості симптоматичного лікування можна застосовувати місцеві препарати з НПЗЗ — нестероїдними протизапальними засобами (такими як диклофенак, ібупрофен, кетопрофен, нумесулід см. Список мазей від болю або в статті як лікувати п’яткову шпору), але це тільки тимчасове позбавлення від больових відчуттів і лікуванням захворювання не є.

Супінатори, ортопедичне взуття і міжпальцеві валики гарні для початкової корекції плоскостопості

Для початкової стадії вальгусной деформації також можуть бути ефективні фіксатори першого пальця стопи (за умови тривалого носіння і якщо коректор кісточки одягається вдень і вночі). Функція фіксатора — залишити палець в правильне положення і утримувати його так як можна довше, тренуючи зв’язки і м’язи, привчаючи їх тримати палець на місці. Якщо кісточка на нозі вже помітна, палець викривлений, то фіксатор кісточки великого пальця ноги проблему не вирішить, як б його не рекламували в аптеках або соцмережах.

Шини і стяжки

Крім фіксаторів використовуються ортопедичні стяжки для стопи або шини, які стягують пальці, виправляючи звід стопи, положення фаланг і плеснових кісток.

Вальгусна шина

Вальгусний бандаж

Вальгусний бандаж

Міжпальцеві валики

Масаж

Масаж стоп дуже корисний не тільки для відновлення кровотоку та активізації надходження корисних речовин, також він сприяє зняттю напруги з м’язів, зв’язок, сухожиль, допомагає розслабитися і справлятися зі стресами. Більше того, на стопі знаходиться все точки, пов’язані з кожним органом і одночасний точковий масаж стопи поліпшить загальний стан здоров’я. Ідеально проводити масаж 20 хвилин кожен день протягом 10 днів, потім 3 тижні перерви і повтор курсу.

Гімнастика

Що стосується гімнастики, то виконуючи щодня прості і доступні для виконання вправи, поступово відбувається зміцнення стопи, зниження впливу чинників, що призводять до розвитку запалення:

  • збирати пальцями ніг дрібні предмети, розкидані на підлозі
  • взяти пальцями ніг олівець або ручку і малювати на папері цифри або букви
  • також можна покласти на підлогу зім’яту тканину і тільки пальцями ніг намагатися її розправити
  • ходіння на носочках, босоніж

Вибір взуття

Не підходять — каблук вище 5 см, вузькі черевики, чоботи, туфлі з гострими носами. Потрібна зручна шкіряне взуття зі супінатором, круглим носком, каблучком до 4 см і з щільною підошвою. Гарна взуття повинна правильно розподіляти навантаження на стопу, розвантажувати проблемну ділянку, знижувати підвищена напруга м’язово-зв’язкового апарату.

Фізіопроцедури

Часто ортопедичні пристосування доповнюються фізіотерапією: лазером, магнитотерапией, ультразвуком, основне призначення якої — придушення запалення, вони покращують кровообіг і обмін речовин у тканинах стопи, зменшують біль, набряк. Проте ні звук, ні електромагнітні коливання кістку на місце не поставлять.

Ортопедичні операції

Таким чином, більша кісточка на пальці ноги може бути усунена тільки за допомогою ортопедичного операції. Косметичні центри та клініки, що обіцяють амбулаторне позбавлення від проблеми і догляд додому на своїх ногах в день операції просто заробляють гроші, виконуючи операцію Шеде з видалення кісткового наросту через розріз м’яких тканин.

Далі лікарями цих клінік робиться вигляд, що звід стопи формувати не треба, а пальці чудесним чином і самі втримаються в нормальному положенні. У підсумку, без повноцінного ортопедичного втручання гроші викидаються на вітер, проблема повертається знову і знову.

Раніше в травматологічних відділеннях розростання на голівці кістки просто спилювали під наркозом, а то й зовсім прибирали всю головку фаланги. Потім фалангу ставили в анатомічно правильне положення і кріпили її скобою і шурупами до сусідньої кістки стопи (першогоплеснової). При цьому опора першого пальця сильно страждала, був потрібний дуже довгий період загоєння і важка реабілітація.

З часом операції модифікували, скорочуючи травматизм і терміни відновлення.

На сьогодні відомо понад сотні методів операцій по усуненню викривлення великого пальця. Їх головний сенс — виправлення кута між кістками пальця і ​​стопою. Ось тільки частина методик.

Шевронна операція (метод остеотомії по Аустін)

Вона відома з 1962 року і дуже ефективна при 1 ступеня патології. Вона відносно проста у виконанні і дає довгостроковий результат. При цій операції виконується розріз в 5 мм, головки 1 і 2 плеснових кісток зближуються і фіксуються болтами або проволокою, що дозволяє усунути підвивих кісток великого пальця.

Для більшої ефективності кісткова корекція поєднується з операцією на м’яких тканинах. Вже на другу добу після операції пацієнт може ходити на п’ятах, йому не потрібно довгий постільний режим і гіпсовий чобіт. На 12 день можлива виписка. У наступний місяць лікар рекомендує пацієнту ходити з основною опорою на п’яти.

Плюсневая остеотомія

Плюсневая остеотомія з відкритим клином передбачає перетворення першогоплеснової кістки.

  • На першому етапі (операція Шеде) спилюють розростання на голівці кістки.
  • Другим етапом роблять розріз вище спила. При цьому відкривається середня частина перша п’ясткової кістки. Від неї отслаивают окістя і двома розрізами циркулярної пилки вирізують клин, завдяки чому великий палець стає на своє законне місце. Після цього п’ясткової кістки фіксують декількома спицями на термін у три-чотири тижні.
  • Третім етапом свердлять хід через всі кістки плесна і пропускають в ньому сухожіліе- трансплантат, який, викликавши запалення і рубцювання, додатково стягує плюсневаие кістки, формуючи звід стопи.

Остеотомія по шарф

Вона показана при помірних і важких деформаціях. При цьому розріз проводять від основи пальців стопи до першої плеснової кістки. Збоку її вирізують Z-подібний клин, а головку кістки ставлять в правильну позицію. Одночасно коректують сухожилля, тягнуть великий палець до центру. Кістки фіксуються гвинтами з неалергенного титану. Операція дозволяє вставати на другу добу і виписатися на четверті-шості.

Відновлювальний період

Час, за який ноги повністю відновлюються, дорівнює приблизно чотирьом-шести тижнях. У ранній післяопераційний період показані знеболюючі, протизапальні засоби і компресійний трикотаж для профілактики тромбозів.

Перші дні активної ходьби можуть зажадати опори на тростину або милиці.

Далі буде потрібно ортопедичне взуття з носінням широкої взуття протягом усього періоду реабілітації, а також масаж і гімнастика для ніг.

В цілому, раннє звернення до грамотного ортопеда при ранніх проявах хвороби дозволить не тільки досягти позитивної динаміки патології, але заощадить сили, час і гроші, позбавивши від серйозних суглобових проблем у майбутньому.

Post Comment