Майже всім знайома пекучий біль «до сліз», коли випадково вдаришся зігнутою рукою об кут. Зазвичай ці відчуття проходять за кілька хвилин і більше не повертаються. Але часом біль у суглобі ліктя змушує змінювати звичний спосіб життя, щадити руку і постійно приймати знеболюючі препарати.


Крім того, болючість може виникнути взагалі без видимих ​​причин. Тому за будь тривалому або інтенсивному дискомфорті слід звернутися до лікаря, адже причини цього можуть бути як банальними, так і дуже серйозними.

Причини болю в ліктях

Біль в лікті

Біль у руці від плеча до ліктя

Біль у руці від ліктя до кисті

  • Незручна поза уві сні або в дорозі
  • Остеохондроз
  • Крововилив у суглоб
  • Латеральний і медіальний епікондиліт («лікоть тенісиста, гольфіста»)
  • Бурсит
  • Синдром кубитального каналу
  • Перелом, вивих
  • Подагра і псевдоподагра
  • Ревматоїдний артрит
  • Остеохондроз шийного відділу
  • Вивих плеча
  • Артрит, артроз плечового суглоба
  • Плече-лопатковий періартрит
  • Тунельні синдроми (защемлення нервів в каналі між м’язами)
  • Розтягнення або розрив зв’язок м’язів плеча
  • Синдром кубитального каналу
  • Лікоть тенісиста, гольфіста
  • Переломи і вивихи з пошкодженням ліктьового нерва

Коли потрібно обов`язково терміново звернутися до лікаря

  • Не виходить розслабити або напружити руку
  • Чи не можливо тримати і піднімати в руці навіть не важкі предмети
  • Після травми, удару виникає сильний біль і помітна деформація суглоба
  • Біль турбує ночами і під час відпочинку, не проходить кілька днів

Коли біль тимчасова і швидко проходить

Незручна поза

Вимушена незручна позиція руки (сон в поїзді, довга поїздка в автомобілі) можуть спровокувати напругу і ниючий біль. Це почуття зазвичай проходить після повноцінного відпочинку в зручному положенні, ніякого лікування не вимагає.

Здавлення нерва при ударі зігнутим ліктем

При ударі зігнутого ліктя виникає різкий, прострілює, але швидко проходить біль — це, тому що нерв в цьому місці по суті знаходиться під шкірою, м’язами не захищений. Схожу біль, відчуває людина, наприклад, при невралгії трійчастого нерва, тільки тоді біль носить постійний характер. При ударі, тобто інтенсивному короткочасному впливі відбувається здавлення ліктьового нерва, що і призводить до цих відчуттів, а от постійне менш інтенсивний тиск призводить до хронічної ниючий біль.

Остеохондроз

Зміни в шийному відділі хребта можуть спричинити за собою невралгію — хворобливість по ходу нерва. У результаті неприємні відчуття і біль від плеча до ліктя виникають при фізичному навантаженні, напрузі шиї і незручній позі уві сні. Не існує специфічних симптомів цього захворювання. Частіше виникає пекучий або ниючий біль в лікті, оніміння, відчуття поколювання в руці. Основною відмінністю остеохондрозу від хвороб ліктьового суглоба є поширеність симптомів на всю кінцівку, без певної точки. При цьому в районі шийного відділу хребта також відчувається напруга і хворобливість.

Діагностика

Діагностика остеохондрозу заснована на обстеженні не тільки хребта, але і всієї кінцівки. По суті це діагноз виключення, коли відметені всі інші можливі причини дискомфорту.

Лікування

  • У гострому періоді — прийом НПЗЗ для зняття болю в руці і в лікті
  • Щадний режим для кінцівки і спини (без важких навантажень, довгого сидіння на місці)
  • Після стихання болю — фізіопроцедури, масаж

Крововилив у суглоб

Излитие крові в суглоб — аж ніяк не рідкісне явище. Зазвичай це трапляється при травмах (переломи, вивихи, розриви зв’язок, удари). Часто гематома утворюється після оперативного втручання на руці. Існують також особливі стани, при яких найменший вплив (легкий удар, падіння) можуть призвести до значного кровотечі в порожнину суглоба. Таке трапляється у зв’язку з порушенням згортання крові (при гемофілії і дефіцити деяких вітамінів). Ці серйозні патології дають про себе знати і іншими кровотечами, тому виявити їх не складає труднощів.

Латеральний епікондиліт (лікоть тенісиста)

Трохи вище суглоба на плечовій кістці є особливий виступ — латеральний (бічний) надмищелок. Саме до нього прикріплюються м’язи, що відповідають за розгинання кисті. Тут же знаходиться невеликий еластичний ділянку сухожиль. При активній монотонної роботи руками може виникнути запалення в цій області, що призведе до неприємних відчуттів. Дуже часто ця проблема турбує спортсменів, які професійно займаються тенісом — звідси й «лікоть тенісиста». Але будь-яка інша діяльність руками (розпилювання дров, оштукатурювання і фарбування) також може привести до латерального епіконділітах, частіше у віці 30-50 років.

Причини

  • Заняття спортом

Монотонні рухи і поза з випрямленою в лікті і кисті рукою — основна проблема для спортсменів, що скаржаться на епікондиліт. Головним завданням тренера в таких випадках буде контроль над технікою рухів і своєчасний перерву в тренуваннях при перших ознаках хвороби.

  • Повсякденне і професійна діяльність

Страждають від синдрому не тільки спортсмени. Художники, малярі, теслі, садівники, кухарі — ось далеко не повний список професій із підвищеним ризиком розвитку цього захворювання. Будь рід діяльності, пов’язаний з багаторазовим підйомом випрямленою руки, може стати причиною болю в лікті.

  • Вікові зміни

Поєднання віку і генетичних особливостей може призвести до «раптового» епіконділітах, без видимих ​​на те причин.

Симптоми

  • Частіше уражається провідна сторона (у правшів — біль у правому лікті, у лівш — в лівому), але не завжди
  • Ниючий біль зовні ліктя (спочатку непостійна і слабка, згодом інтенсивна і безперервна)
  • Почуття печіння
  • Знижена сила м’язів, разгибающих кисть
  • Посилення симптомів і болю в лікті при навантаженні руки
  • Біль може з’являтися і в спокої, вночі

Діагностика

  • Характерні симптоми хвороби
  • УЗД суглоба
  • МРТ

Найчастіше додаткові методи не використовуються, тому що лікар може поставити діагноз за ознаками хвороби, що посилюється при певних діях.

Лікування

Майже в 90% випадків лікування латерального епіконділіта носить консервативний характер, тобто ніякі втручання не потрібні.

  • Призупинення тренувань при появі симптомів
  • Знеболювання НПЗЗ (парацетамол, ібупрофен)
  • Прикладання холоду в перші дні хвороби
  • Розробка руки після зникнення симптомів
  • Носіння спеціальних розвантажувальних ортезів (по типу напульсники, наприклад)
  • Введення кортикостероїдних гормонів (для зняття запального процесу при відсутності ефекту від вищеперелічених заходів). Наприклад, одноразове або дворазове введення Дипроспану.
  • Операція при відсутності ефекту протягом 6-12 місяців (очищення суглоба від запальних елементів і тканин з подальшим знерухомленням руки на 1-2 тижні). Відновлення з переходом до спорту зазвичай можливо через півроку після операції.

Методи розробки руки

  • Вправа на розтягування

Кисть пошкодженої руки згинають за допомогою здорової руки максимально, до почуття натягу. Утримують таке положення 10-15 секунд і повертаються у вихідну позицію. Потім повторюють ще 2 рази. Виконувати таку вправу слід 10 разів на день.

  • Вправа на зміцнення і розтягнення

Коли попереднє завдання починає виходити легко і без болю, потрібно приступати до наступної вправи. Пензлем, повернутою долонею вниз, беруть важкий предмет (молоток, наприклад). Повертають її і передпліччя назовні (супинирует), повторюють 10 разів, потім після 2-хвилинного відпочинку ще 2 підходи. Таке завдання виконують 2-3 рази на тиждень. Аналогічно і з такою ж кратністю робиться подібне вправу з поворотом пензля всередину (пронація), тільки вихідне положення — долонею вгору.

Медіальний епікондиліт («лікоть гольфіста»)

Медіальний (внутрішній) епікондиліт в чому схожий з латеральним. В обох випадках хворобливість провокується тривалої інтенсивної навантаженням на руку. Різниця тільки в характері рухів. Серед видів спорту, в яких високий ризик внутрішнього епіконділіта — гольф, метання списа, стрільба з лука, важка атлетика.

Симптоми хвороби аналогічні симптомам латерального епіконділліта, розрізняється лише точка найбільшого дискомфорту (всередині, а не зовні). Методи діагностики та лікування також мало відрізняються.

Бурсит ліктьового відростка («лікоть студента»)

Між поверхнею кісток і оточуючими м’якими тканинами в суглобі розташована капсула — так звана сумка. У ній міститься невелика кількість мастильної рідини для поліпшення ковзання по поверхні кістки. Особливо це важливо в місцях з невеликою кількістю м’язів, наприклад, ззаду ліктя. Тут сумка (бурса) дуже тонка, плоска, а тому практично непомітна. Але при виникненні бурситу (запального процесу) вона збільшується в розмірах у зв’язку з накопиченням рідини усередині.

Причини бурситу

  • Травма області ліктя (переважно ззаду)
  • Тривалий тиск на лікті (у студентів під час навчання, а також хронічні бурсити у людей, чиї професії пов’язані з повзання у важкодоступних місцях з опорою на суглоб)
  • Рана з попаданням інфекції всередину бурси
  • Хронічні захворювання суглобів (артрит, наприклад)

Симптоми

  • Набряк тканин — перша ознака бурситу
  • Біль, що підсилюється при тиску на суглоб або його розгинанні (пов’язана з перенаполненію сумки рідиною, її розтягуванням)
  • Обмеження руху в суглобі (через набряк і болі)
  • При розвитку інфекційного процесу — почервоніння шкіри та підвищення її температури

Діагностика

  • Огляд
  • Рентген
  • Пункція (прокол) бурси для взяття проби на інфекцію

Лікування бурситу

  • При інфекційному процесі часто застосовують аспірацію (відсмоктування) зайвої рідини з сумки. Це трохи полегшує стан. Крім того, зразок рідини відправляють у лабораторію на дослідження.
  • Після виявлення збудника — призначення антибактеріального препарату. Часто антибіотик виписують ще до точного визначення інфекційного агента, щоб попередити розвиток ускладнень. У таких випадках використовують препарати широкого спектру дії.
  • При неінфекційному бурситі призначають НПЗЗ (ібупрофен, парацетамол) і розвантаження ліктьового суглоба.
  • Введення кортикостероїдних гормонів в сумку при неефективності перерахованих заходів
  • При відсутності поліпшення — хірургічне втручання. Зазвичай видаляють повністю всю бурсу, яка знову утворюється після періоду відновлення.

Синдром кубитального каналу

Більш докладний і зрозумілу назву цієї хвороби — синдром здавлення ліктьового нерва в кубітальную каналі. Сам ліктьовий нерв йде через всю руку, відповідаючи за чутливість мізинця і половини безіменного пальця, а також за деякі рухи в кисті. У районі ліктя нерв проходить через «тунель», утворений сухожиллями м’язів. Саме тут може відбуватися його утиск, що і призводить до синдрому кубитального каналу, коли біль віддає в лікоть.

Причини

  • Заняття спортом

Деякі вправи (підйом штанги з положення лежачи, наприклад), призводять до значного напруження м’язів в районі ліктя. В результаті виникає запальний процес, тканини «набрякають» і здавлюють ліктьовий нерв.

  • Деякі звички

Звичка спиратися на лікті за столом або класти їх на відкрите вікно автомобіля — ще одна можлива причина появи болів через обмеження ліктьового нерва.

  • Травми ліктя

Будь травматичні ушкодження в області суглоба можуть призвести до набряку тканин, розростанню кісткових шпор і, як підсумок, здавлення нерва в кубітальную каналі. Навіть звичайний забій може спровокувати хворобу, якщо утвориться гематома, наприклад.

Симптоми

  • Біль і відчуття стягнутості і напруги в області ліктя
  • Біль, скутість і втрата чутливості в мізинці і половині безіменного пальця
  • Слабкість м’язів і біль від ліктя до кисті при розгинанні або стисненні долоні

Важливо, що ознакою хвороби може бути один симптом або їх повне поєднання. Інтенсивність відчуттів також залежить від ступеня здавлення і тривалості синдрому. На початку хвороби симптоми з’являються вранці, після тривалого згинання руки, проходять самостійно, не сильно турбують. Але в міру розвитку синдрому людині стає важко виконувати звичні дії хворою рукою, оніміння посилюється і не проходить.

Діагностика

  • Огляд ураженої руки
  • Перевірка чутливості пальців
  • Симптом Тіннеля (посилення неприємних симптомів при постукуванні по кубітальную каналу)
  • Рентген, КТ або МРТ
  • Електроміонейрографія (для дослідження рівня ураження)

Лікування

  • Обмеження фізичних навантажень
  • Прийом НПЗЗ (ібупрофен, парацетамол) для знеболення та зняття запалення
  • НПЗЗ у вигляді мазей (Вольтарен)
  • Виняток пережатия нерва (сон з розігнутими руками, зручна поза за столом і в автомобілі і т.д.)
  • Хірургічне лікування (при відсутності ефекту від консервативних методів протягом 12 тижнів). Декомпресія (розвантаження) і транспозиція (переміщення) нерва — основні методи оперативного втручання. Після лікування необхідно пройти відновний період у кілька місяців.

Переломи в ліктьовому суглобі

Ліктьовий суглоб — це дивовижний елемент, в якому сходяться три кістки руки (плечова, ліктьова і променева). Тут же перетинаються три основні нерва. Часом кістки піддаються перелому недалеко від входження в суглоб або навіть всередині нього, що супроводжується характерними симптомами.

Види переломів в лікті

  • Надвиростковий (порушення цілісності плечової кістки трохи вище суглоба). Частіше зустрічається у дітей до 8 років, може призвести до серйозних наслідків через порушену іннервації і кровопостачання.
  • Мищелковий (характерний для дітей перелом в області суглоба). Відриваються бічні відростки плечової кістки, що може зашкодити зону росту і викликати порушення темпів розвитку кінцівки (без лікування).
  • Перелом кісток передпліччя частіше трапляється при вивиху ліктя, в результаті можуть пошкоджуватися ліктьова, променева кістка або обидві відразу.

Механізми переломів

  • Падіння на випрямлену руку
  • Падіння на зігнутий лікоть
  • Сильний удар (частіше — у дітей)

Симптоми перелому

  • Біль (різної інтенсивності, частіше — сильна)
  • Набряк тканин навколо ліктя
  • Оніміння передпліччя і кисті
  • Неможливість випрямити руку

Діагностика

Два основних способи діагностики будь-якого перелому — огляд і рентгенівське дослідження. За їх результатами визначають точне місце пошкодження кістки і наявність ускладнень.

Лікування

  • При деяких стабільних неускладнених переломах достатньо накладення гіпсу або спеціальних пов’язок у поєднанні з повним спокоєм
  • При зміщенні уламків необхідна їх фіксація різними пристосуваннями, при цьому може вироблятися як відкрите втручання, так і установка штифтів через проколи в шкірі
  • Після зрощення кістки проводять реабілітаційні заходи для відновлення повного обсягу рухів в лікті

Вивих в суглобі

Вивихи в області ліктьового суглоба зазвичай відбуваються при падінні на витягнуту руку. При цьому кістки можуть вискочити з своїх суглобових сумок повністю (повний вивих) або частково (підвивих). Незважаючи на відносну стабільність ліктя (його зміцнюють безліч зв’язок), вивихи відбуваються досить часто (в автомобільних аваріях, при заняттях спортом і при вродженої слабкості сполучної тканини). Якщо при цьому пошкоджуються і навколишні тканини, судини і нерви, то наслідки для здоров’я можуть бути досить серйозними.

Симптоми

  • Різкий сильний біль
  • Виражена або ледь помітна деформація руки
  • Синці на поверхні шкіри в пошкодженій області, набряк тканин
  • Неможливість нормальних рухів у суглобі

Діагностика

  • Огляд
  • Рентген
  • КТ або МРТ (частіше — для контролю вправляння, а не діагностики)

Лікування

Метою лікування вивиху є установка кінцівки в нормальне положення, повернення повноцінного обсягу рухів і профілактика повторної або звичного зсуву. Якщо цього не зробити, то функція руки може бути повністю втрачена.

  • Перед вправлением застосовують знеболюючі препарати
  • Виправлено виробляють тільки фахівці (зазвичай — в травмпунктах)
  • Спосіб вправляння вивиху залежить від характеру ушкоджень
  • Після установки суглоба у вихідне положення необхідний спокій на 2-3 тижні (досягається накладенням шини, пов’язки або іншого пристосування). Після цього важливо почати розробляти руку для повного відновлення обсягу рухів у суглобі.
  • Хірургічне лікування застосовують при ускладнених вивихах (з розривом зв’язок, судин і нервів), а також при застарілих травмах (для видалення рубцевої тканини)

«Лікоть няні»

Окремим пунктом можна відзначити часту травму дітям — підвивих головки променевої кістки. Це відбувається при сильному і різкому витягуванні руки малюка. Наприклад, дитина падає, а дорослий намагається його утримати за ручку. У зв’язку з незміцнілими м’язами головка кістки частково виходить зі свого нормального стану. Найчастіше «лікоть няні» зустрічається у віці від 1 року до 6-8 років.

Симптоми

  • Дитина плаче, скаржиться на біль
  • Рука знаходиться у вимушеному положенні, малюк уникає згинання в суглобі
  • При збереженні вимушеного положення біль стихає, посилюючись при будь-якому впливі на кінцівку

Для діагностики лікаря досить просто оглянути малюка, рентген використовують рідко.

Лікування

Виправлено підвивиху відбувається за 2 нескладних прийому, які, однак, не можна проводити самостійно. Після установки променевої кістки на місце дитина може тут же заспокоїтися і почати активно користуватися кінцівку. У Деяк випадка підвівіхі могут повторюватіся. Що пов’язано з особлівістю сполучної тканини конкретної людини.

Для ПРОФІЛАКТИКИ «ліктя няні» Важлива пам’ятати, что нельзя підніматі и Програми скачати безкоштовно дитину за руки, даже если це Йому дуже подобається.

Подагра и псевдоподагра

Обидвоє віщеназваніх захворювання, годиною відрізніті одна від одного зовні, обумовлені відкладенням крісталів солей в суглобов. Альо самє при іншому варіанті (псевдоподагра), коли відкладаються СОЛІ кальцію, Частіше страждають Великі зчленування, в тому чіслі и лікті. Поєднання генетичної схільності и Певного способу харчування могут прізвесті до розвитку подагри, а часті травми ліктя вместе с віковімі змінамі и гормональних порушеннях провокують псевдоподагру.

Симптоми

  • Раптовий качан болю, максимально розпал Вже через 12:00
  • Набряк, почервоніння тканин в області суглобу, чутлівість до дотіків
  • Часто — загальне Підвищення температури
  • Тофусам (в області ліктьового відростка, вушної раковини, пальців) — позасуглобні відкладення солей у виде маленьких кулястіх Утворення
  • Різні Ураження очей
  • Найчастіше страждає только одна суглоб за Кожне обострения
  • Без лікування атаки стають Частіше, інтенсивніше, захоплюють все Нові суглобов
  • Можливий розвиток хронічного артриту

Діагностика

  • Огляд
  • Дослідження внутрішньосуглобової Рідини
  • Дослідження уровня сечової кислоти в крови (при подагрі)
  • Біохімічній аналіз крови (холестерин, глюкоза, запальні маркери)
  • Рентген суглобу
  • УЗД
  • КТ, МРТ — рідше, для уточнення діагнозу

Лікування

  • Прийом НПЗЗ (індометацін) для зупинки атаки
  • Кортікостероїдні гормони
  • Обмеження провокуючіх продуктов (алкоголь, солодке, червоне м’ясо)
  • Зниженя ваги (если є Ожиріння)
  • Відновлення балансу Рідини (Не менше 7-8 склянок води за день)
  • Алопурінол, фебуксостат — для зниженя уровня сечової кислоти

Ревматоїдний артрит

Аутоімунна хвороба, провоцируемая різнімі факторами (куріння, інфекції, травматізація), может вражаті всі суглобов людини, у тому чіслі и ліктьові. У зв’язку Із запаленою поверхні кісток деформують, утворюється рубцево тканина, что в підсумку виробляти до помітного зниженя ОБСЯГИ рухів. При цьом немає ясності в прічіні Виникнення РА, проти Деяка генетична Схильність все ж доведена.

Симптоми

  • Гострий качан з лихоманкою, болем у суглобов и загально нездужанням
  • Множини симетричного Ураження суглобів запального характеру, набряк и почервоніння кожи (відразу в правому и лівому лікті, например)
  • Труднощі у віконанні повсякдення Дій (доладно одягнутіся, тримати сумки и т.д.)
  • З годиною — прогресування сімптомів, деформація Ураження кінцівок, постійні Болі в ліктях и колінах
  • Ревматоїдні вузлики (у тому чіслі и ззаді ліктя)
  • Позасуглобовіх запальні процеси (перикардит, плеврит, кон’юнктивіт, Пневмонія, васкуліт)

Діагностика

  • Огляд
  • Ознака запаленою в аналізах крови (ШОЕ, лейкоцити, С-реактивний білок)
  • Імунологічні тести
  • Рентген
  • УЗД
  • МРТ

Лікування

  • Немедікаментозні засоби: масаж, Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ, Усунення провокуючіх чінніків
  • НПЗЗ (для Зняття запаленою и болю)
  • Кортікостероїдні гормони
  • Імунодепресанті
  • При неефектівності и сильних болях — операція (ендопротезування)

Post Comment