Кожна людина знає, що таке хропіння, так як їм страждають до 30% дорослого населення Землі. І якщо для оточуючих це певна неприємність, коли хропе хтось із домашніх, то для володарів цієї недуги це серйозний ризик здоров’ю.


Хропіння є одним з основних симптомів захворювання, яке називається синдром обструктивного апное сну (СОАС). Проявляється дана патологія короткочасними зупинками дихання уві сні з подальшими гучними схропування.

Цікаві факти про хропіння:

  • кожен п’ятий росіянин хропе, 60% американців хропуть уві сні
  • частіше за всіх хропуть чоловіки, палять люди, повні люди, літні хропуть частіше молодих
  • діти теж іноді хропуть
  • хропіння — це не нормально і хропіння лікується
  • хропіння іноді буває єдиною ознакою апное (зупинки дихання уві сні).

Механізм виникнення хропіння і СОАС

Чому хропе людина? Причина хропіння — звуження, викривлення, розслаблення стінок дихальних шляхів:

  • При диханні змінюється потоку повітря. У нормальному стані при диханні повітря проходить безпосередньо через ніс і глотку дуже швидко і постачає організму кисень вчасно. Коли ж стінки змінені (маються перешкоди, стінки викривлені), повітря закручується, створює турбулентність, що створює звук. Крім того, можуть виникати коливання м’яких тканин (піднебінного язичка), що підсилює звук.
  • Рух м’яких тканин глотки. Звук хропіння вказує на те, що стінки глотки стикаються, коливаються або вібрують. Це відбувається через зниження тонусу м’язів, а також через скорочення відстані між стінками.

Коли змінюється тонус м’язів? Цьому сприяє — вік, алкоголь, низький рівень гормонів щитовидної залози, хронічні запальні процеси в глотці, куріння (заміщенні м’язів на сполучну тканину), порушення іннервації тканин глотки.

Коли зменшується відстань між стінками? Цьому сприяють — зайві жирові тканини в глотці, збільшення мигдаликів (аденоїди, гіпертрофія мигдаликів), набряки на тлі алергічних реакцій.

Що таке Апное? Під час сну знижується загальний м’язовий тонус. Зокрема, розслабляються м’язи складові структури глотки. Якщо присутні сприятливі фактори, що викликають звуження дихальних шляхів, то виникає биття провисшее м’якого піднебіння об стінки глотки під час проходження потоку повітря. Якщо дихальні шляхи перекриваються повністю, виникає короткочасна зупинка дихання — апное. За ніч таких зупинок може бути до 400.

  • Під час апное виникає часткове або повне спонукання в головному мозку, що веде до значного погіршення якості сну.
  • Пацієнт часто прокидається з відчуттям задухи, сон стає неспокійним і не освіжаючим.
  • СОАС є одним з основних джерел нічних кошмарів.
  • Днем пацієнт почуває себе втомленим і сонливою, підвищується дратівливість, погіршується настрій (див. Чому постійно хочеться спати)
  • Наслідком даної ситуації є зростання артеріального тиску, підвищення ризику інфаркту та інсульту.
  • Також можливе погіршення пам’яті і розвиток імпотенції.

Причини хропіння

Захворювання, при яких виникає хропіння:

  • Порушення носового дихання, причому порушення це повинно бути значним, щоб змусити пацієнта вночі перейти на дихання ротом. Серед даних причин значаться: викривлення носової перегородки, поліпи в носі, патологія клапана носа, аденоїди у дітей, сумка Торнвальда та ін.
  • Доброякісні або злоякісні пухлини дихальних шляхів
  • Запальні процеси в носі — вузькість носових проходів внаслідок хронічного нежитю, синусит, гайморит, хронічний тонзиліт (у тому числі ангіна)
  • Вроджені аномалії будови носа або глотки, довгий піднебінний язичок, неправильний прикус, недорозвинення верхньої і / або нижньої щелепи
  • Алергічні захворювання — бронхіальна астма, алергічний риніт, алергічний кашель
  • Акромегалія — порушення функції передньої долі гіпофіза
  • СОАС — синдром обструктивного апное уві сні
  • Захворювання щитовидної залози — гіпотиреоз
  • Нервово-м’язові захворювання
  • Травми, що призводять до поразки черепно-мозкових нервів, пошкодження нервів глотки під час операцій
  • Новоутворення або інсульті.

Зміні стінок дихальних шляхів сприяють:

  • Надмірна вага — основна причина хропіння. У людей з ожирінням 1 ступеня (ІМТ> 29) ймовірність виникнення СОАС в 8-12 разів вище ніж без нього. У людей з ожирінням 3 ступеня (ІМТ> 40) СОАС спостерігається в 60% випадків. Механізм виникнення хропіння полягає в звуженні просвіту глотки жиром, відкладається в органах особи і ший.
  • Алкоголь — сон, що відбувається під впливом спиртного, призводить до значного зниження м’язового тонусу, а, отже, і до хропіння.
  • Куріння — тютюновий дим погано впливає на стан м’язів глотки.
  • Снодійні препарати (див. Як швидко заснути без ліків)

Небезпека хропіння

У важких випадках при СОАС зупинки дихання трапляються до 40-60 разів на годину, тобто кожну хвилину. У результаті мозок відчуває колосальний стрес, тканинам, і мозку в тому числі, не вистачає кисню, розвивається ацидоз (закислення організму). Підсумком даної ситуації є активний розвиток атеросклерозу, а, отже:

  • Підвищений артеріальний тиск — У 50% хропуть дорослих є артеріальна гіпертензія. Характерною особливістю захворювання є перевищення нічного тиску над денним, зростання діастолічного тиску в ранкові години, і навіть зниження тиску через 20 — 30 хвилин після пробудження. За даними деяких учених, у пацієнтів, у яких артеріальний тиск не піддається лікуванню (потрібно більш 3 препаратів) у 83% випадків спостерігається СОАС.
  • Порушення ритму серця — У людей з СОАС частота виникнення порушень серцевого ритму може досягати 50%. Слід пам’ятати, що будь аритмія переводить пацієнта в групу ризику по раптової смерті.
  • Ішемічна хвороба серця — У хворих з ІХС хропіння спостерігається в 30% випадків, що значно вище ніж у людей без ІХС в аналогічних вікових групах.
  • Цукровий діабет другого типу — У хворих з діабетом частота СОАС досягає 36%. Міжнародна Федерація Діабету рекомендує всім лікарям при виявленні у пацієнта синдрому обструктивного апное сну обстежити його на діабет (див. Норма цукру в крові).

Хропіння у дітей

Дитина хропе з тих же причин що і дорослий, а саме:

  • Збільшення піднебінних мигдалин і аденоїдів (див. Лікування аденоїдів у дітей).
  • Утруднення носового дихання, викликане нежиттю, поліпами в носі, вродженими аномаліями або будь-якими іншими причинами.
  • Ожиріння.

Хропіння у дітей відбивається на їх фізичному і розумовому розвитку. Такі пацієнти стають дратівливими плаксивими, падає успішність у школі, погіршується поведінку. Хропіння і нічні апное можуть стати причинами нічних кошмарів, енурезу і лунатизму. Важкі форми у дітей апное сну мають серйозні наслідки: відставання у психічному та фізичному розвитку, виражений синдром гіперактивності та дефіциту уваги.

Слід пам’ятати, що такі причини хропіння у дорослих як ожиріння і неправильний прикус закладаються в дитинстві. Викликає їх і штучне вигодовування, на жаль, дуже модне в наш час.

Лікування хропіння — профілактичні заходи

Мета: знизити вплив факторів, що сприяють хропіння — алергени, набряки стінок дихальних шляхів, запалення.
Плюси: безпечні
Мінуси: якщо поєднується кілька причин хропіння, а також апное — ці засоби малоефективні, до того ж вимагають регулярного виконання на протязі тривалого часу.

  • відмова або обмеження куріння, алкоголю (хоча б за 3:00 до сну)
  • виняток алергенів в кімнаті — пил, домашні тварини, вовняні вироби, ковдри, пір’я, пухові подушки, квітучі рослини
  • ортопедичні подушки — позбавляють від позиційного хропіння
  • відновлення нормального носового дихання — розширюють смужки на ніс, судинозвужувальні краплі в ніс
  • зниження ваги — при ожирінні навіть 10% його зниження покращує стан
  • зволоження повітря — застосування ультразвукових зволожувачів, клімат-систем
  • зволоження слизової рота і глотки — перед сном полоскання рота рослинним маслом
  • тренування м’язів глотки

Можна позбутися хропіння народними засобами

Найпопулярніший з них рятує від позиційного хропіння, коли людина хропе, лежачи на спині. До нічній сорочці на спині між лопатками пришивається кишеню, в який кладеться якийсь круглий предмет, наприклад, волоський горіх або м’яч для гольфу. Спати на такий «горошині» неможливо, хропе змушений спати на боці, зберігаючи своє здоров’я і сон оточуючих.

Точковий масаж і спеціальне кільце від хропіння

Точковий масаж проводиться розігрітими руками, подушечками пальців — це швидкі, глибокі натискання протягом 30-40 секунд на спеціальні точки, вказані на малюнку. Його слід проводити регулярно як для лікування хропіння, так і для профілактики, це підвищує тонус м’язів, сприяє нормалізації сну, зменшує ступінь перекриття повітроносних шляхів. Крім того, можна на ніч одягати на мізинець спеціальне кільце з 2 опуклостями на внутрішній стороні, які натискають на такі точки на пальці, імітуючи точковий масаж (див. Кільце від хропіння).

Ліки від хропіння — лікування хропіння таблетками

Мета: знизити набряк слизової і збільшити її тонус
Плюси: просто, не дорого, зручно
Мінуси: обмеження для алергіків, мають протипоказання, не можна використовувати без призначення лікаря, строгий курс і дозування, «чарівної» таблетки від хропіння не існує.

Ліки, що застосовуються при лікуванні хропіння:

  • Лікування місцевими кортикостероїдами певним курсом у вигляді інгаляцій. Використовується при збільшених мигдалинах і при алергії. Місцеві гормональні засоби знижують запалення слизової і локально зменшують набряк.
  • Краплі або аерозолі з рослинними компонентами, що підвищують тонус слизової і знижують коливання стінок уві сні. Однак у цих коштів високий ризик провокування алергії і не висока ефективність.

Спеціальні пристосування — капа, ортези соски від хропіння

Пристрої, що поміщаються в рот або ніс храпящего — ортези, капи розширюють просвіт дихальних шляхів за рахунок висунення щелепи вперед протягом сну. Мають різну конструкцію (регульовані і немає, індивідуальні або стандартні), але вкрай низьку ефективність і підходять не кожному. Не всі можуть спати з якимось предметом в роті. Допомагають переважно тим, у кого глибокий прикус і маленька нижня щелепа. З огляду на можливу «клієнтську базу» (кожен третій дорослий), такі прилади в більшості випадків є «розлученням на гроші». Крім того, якщо ваш пристрій загубиться або зламається, хропіння повернеться.

Мета: збільшують просвіт між стінками дихальних шляхів
Плюси: мало протипоказань, зручно використовувати під час подорожей
Мінуси: не використовується у дітей, потрібен час для звикання не менше 2 тижнів (багато хто взагалі не можуть звикнути), що не приємні відчуття в суглобах і м’язах щелепи.

Хірургічне лікування

Мета: розширення просвіту і усунення руху м’якого піднебіння
Плюси: якщо усувається єдина причина хропіння, то може бути хороший ефект
Мінуси: безліч протипоказань, високий ризик ускладнень, болючий відновний період, при декількох причинах хропіння — малоефективно.
Ефективність:

  • 80% — при неускладненому храпі
  • 50% — при легкому ступені СОАС
  • менше 20% — при вираженому СОАС

Дозволяє зробити м’яке піднебіння більш щільним, щоб воно менше провисало уві сні. Для цього піднебіння піддається впливу лазера або рідкого азоту (кріопластіка), і в ньому розвиваються процеси рубцювання. Деякі лікарі практикують хірургічне відсікання піднебінного язичка. Жоден хірургічний метод не дає повного лікування і, тим більше, стовідсоткової гарантії.

Якщо у пацієнта діагностується кілька порушень — ожиріння з викривленням носової перегородки, гіпотеріоз і куріння, микрогнатия і нейро-м’язові захворювання та ін., То хірургічне лікування не тільки може бути не ефективним, але й може викликати ускладнення, аж до летального.

Американською академією медицини визнано ефективним застосування на небі лазерних операцій при апное уві сні, і суперечним інтересам пацієнтів.

Види хірургічного втручання залежать від причини хропіння:

  • Усунення наслідків риніту — підслизова остеоконхотомія
  • Видалення перешкод: аденоідектомія (аденоїди), тонзилектомія (мигдалини), увулоектомія (піднебінний язичек), поліпектомія (поліпи)
  • Пластика стінок дихальних шляхів — увулопластіка, увулопалатопластика, пластика носової перегородки або клапанів носа,
  • Зменшення розмірів мови
  • Ущільнення м’якого піднебіння, щоб знизити вібрацію -імпланти м’якого піднебіння

Лікування хропіння не така проста справа як могло здатися. Не варто довіряти сусідкам, подружкам або колегам. Звертайтеся по допомогу до кваліфікованого ЛОР-лікаря або сомнологи.

Post Comment