Слух — важливий інструмент зв’язку людини із зовнішнім світом. При порушеннях слухових можливостей звужується навантаження на головний мозок в скроневій частці, перевантажується увагу і падають когнітивні можливості людини (мислення, пам’ять, здатність до навчання).


До того ж знижений слух створює проблеми при спілкуванні з іншими людьми і обмежує адаптивні можливості людини. Якщо погано стали чути вуха, слід найближчим часом звернутися за консультацією до отоларинголога (ЛОР-лікаря).

Зниження слуху по-іншому називається приглухуватістю. Стан розрізняють за ступенями, залежно від того, з якої відстані людина чує розмовну мову.

Ступені приглухуватості

Поріг звукового сприйняття Відстань розмовної мови чутності
Легка — 1степень 26-40 децибел 4-6 метрів
Середня — 2 ступінь 41-55 децибел 1-4 метра
Важка — 3 ступінь 56-70 децибел 0,25-1 метр
Глибока туговухість — 4 ступінь 71-90 децибел
Глухота > 91 децибеллах

Чому знижується слух

Близько 8% населення планети мають проблеми зі слухом, насправді ця цифра занижена. Бо далеко не всі звертаються з цією проблемою до фахівців. Чоловіки страждають від приглухуватості частіше за жінок. Найбільш часто придбані проблеми зі слухом починаються після 50 років.

Органи слуху представлені:

  • периферичної частиною (зовнішнім, середнім вухом), що проводить звук
  • сенсорним епітелієм внутрішнього вуха, що сприймає сигнал
  • слуховим нервом, передавальним імпульс
  • і центральною частиною, яка аналізувала надходить інформацію (корковий аналізатор або ділянка кори головного мозку в скроневій частці).

Падіння слуху можуть бути пов’язані з ушкодженнями або захворюваннями будь-якого з ділянок слухового шляху. Крім того, частою причиною зниження слухових можливостей стають проблеми з кровопостачанням вуха або головного мозку.

Кондуктивна приглухуватість

Коли причина криється в порушенні проведення звуку по зовнішньому і середнього вуха, говорять про кондуктивної приглухуватості.

  • Зовнішній слуховий прохід можуть закривати сірчані пробки

Сірка — це природний секрет зовнішнього вуха, яка при поганому гігієнічному догляді, частих запальних захворюваннях вух або механічних подразненнях вуха може скупчуватися у вигляді щільних пробок, що перешкоджають проходженню звукової хвилі. Проблема частіше двостороння і безпосередньо пов’язана зі звичкою чистити вуха ватяними паличками, сірниками або іншими невідповідними предметами. Вуха покладено не чистити, а мити. Це правило доцільно знати і дорослим, і дітям.

  • Сторонні тіла слухового походу

Це більш дитяча проблема. Малюки часто засовують у вуха дрібні кульки, ягоди або детальки від ЛЕГО. Процес найчастіше однобічний, хоча знаходяться умільці засмітити відразу обидва вуха. Дорослі частіше страждають від комах, що забралися в вухо або сірникових головок, Обломов при чищенні вух. Простіше це попереджати, ніж намагатися самостійно видалити потрапила в вухо дрібниця.

  • Отит

Середній катаральний або гнійний отит (запалення середнього вуха) за рахунок випоту можуть значно знижувати слух як з одного, так і з двох сторін (див. Симптоми отиту у дітей). Якщо на барабанної перетинки розкривається гнійник, і утворюється отвір, то до моменту його загоєння або оперативного відновлення слух може зовсім відсутніми на одне або обидва вуха. Якщо загоєння барабанної перетинки станеться з утворення великої або грубого рубця, то це стане причинного стійкого погіршення слуху на уражене вухо.

  • Механічна травма барабанної перетинки

Це результат бездумного колупання у вухах. Баротравма цього відділу — наслідок удару звуковою хвилею або високим тиском. Найчастіше її отримують ті, кому вдарили долонею по вуху, мисливці, у яких вистрілили над вухом, а також дайвінгісти — невдахи.

  • Фурункули слухового проходу при значних розмірах та за рахунок набряку також можуть знижувати слух.

Нейросенсорні причини

Приглухуватість сенсоневральна або нейросенсорна — наслідок проблем з приймаючою стороною: внутрішнім вухом, 8 парою черепно-мозкових (переддверно-улітковий) нервів або кірковим і стовбуровим центрами слухового аналізатора.

Вроджені варіанти нейросенсорної приглухуватості — вони найчастіше з’являються при недорозвиненні сенсорного епітелію внутрішнього вуха. Найбільш часто винні в цьому інфекційні процеси, перенесені матір’ю під час вагітності.

Вроджене зниження слуху у дитини

  • При внутрішньоутробному зараженні краснухою дитина може народитися з тріадою Грега (глухотою, пороком серця і ураженням очей).
  • Сифіліс плода також веде до глухоти.
  • Вертикальне зараження хламідіозом в процесі пологів може стати причиною приглухуватості у новонародженого.
  • Глибока недоношеність (на термінах до 32 тижнів) не дозволяє нейросенсорна апарату доразвілісь і веде до зниження слуху.
  • У матерів-алкоголічок і наркоманок через ототоксичної дії прийнятих речовин діти часто народжуються зі зниженим слухом.
  • Вроджені успадковані вади розвитку — аплазії равлики і лабіринту: Мондини, Шайбі, Майкла, — причини вродженої глухоти. Синдроми Жервелла (туговухість та порок серця), Пендреда (гіперплазія щитовидної залози і глухота), Ушера (ретиніт і туговухість), Варденбург (очі різного кольору, зрощені брови, сиве пасмо над чолом і туговухість), Стіклера (сильна міопія, готичне небо, рання катаракта, порушення слуху) — також спадкові вроджені захворювання.
  • Діти з синдромом Дауна досить часто приглухуватості вже від народження.

Нейросенсорна приглухуватість

Нейросенсорна приглухуватість можна придбати в дитячому або дорослому віці. На першому місці з її причин — порушення гігієни слуху.

  • Тривалий вплив гучних звуків (голосніше 90 децибел) веде до порушення сприйняття звуків високої частоти.
  • Літні страждають від пресбіакузіс, тобто дегенерації слухового апарату.
  • Зловживання навушниками вражає слухові нерви і відомо, як «хвороба телефоністок». Патологія пов’язана з порушенням мієлінової оболонки слухового нерва. Це власне хронічний неврит слухового нерва, при якому запалення заважає проводити імпульси нормально.
  • Низькі частоти сприйняття звуків випадають при хворобі Меньєра, що супроводжується частими системними запамороченнями і втратами рівноваги, зниженням слуху і шумом у вухах.
  • Травматичні пошкодження скроневої кістки, равлики. 8 пари черепних нервів, кори головного мозку в слухових центрах можуть стати причинами вторинної нейросенсорної приглухуватості з однієї або обох сторін.
  • Вірусні інфекційні хвороби (кір, епідемічний паротит, герпес, краснуха. Грип) можуть пошкоджувати слухові нерви.
  • Бактеріальні ураження лабіринту, скроневої кістки, євстахієвої труби або мозкових оболонок ведуть до приглухуватості або глухоти.
  • Аутоімунні хвороби (наприклад, гранулематоз Вегенера) стають першопричиною отосклерозу і приглухуватості.
  • Хронічний алергічний риніт викликає катаральний хронічний отит, який часто призводить до приглухуватості в дитячому віці.
  • Отосклероз або розростання кісткової і сполучної тканини у внутрішньому вусі може вести до стійких втрат слуху.
  • Пухлини предверноуліткового нерва (невриноми), новоутворення мостомозжечкового кута або мозкових оболонок можуть вести до порушень слуху.

Цілий ряд ліків надає ототоксичну дію

  • Аміноглікозиди (канаміцин, гентаміцин, стрептоміцин, амікацин) особливо в поєднаннях з фуросемідом дають зниження слуху.
  • Самі по собі сечогінні, як і антибіотики групи макролідів (джозаміцин, азитроміцин), нестероїдні протизапальні можуть викликати оборотне погіршення слуху, проходить після відміни препаратів.

Приглухуватість на тлі порушень кровопостачання

Часто невропатологам, крім скарг на болі в голові або шиї, шум у вухах і дзвін у скронях, порушення сну і пам’яті доводиться чути від пацієнтів: «Погано чую одним вухом». Пацієнту з подібними скаргами, крім планового огляду ЛОРа показано боле поглиблене дослідження судин шиї (УЗДГ) і знімки хребта в двох проекціях.

За таким зниженням слуху може ховатися синдром хребетної артерії, кровотік по якій погіршують остеохондрозні зміни шийного відділу хребта або стеноз сонних артерій, який і зовсім загрожує ішемічним інсультом. При судинних порушеннях слуху пацієнти повинні отримувати двічі на рік курси судинорозширювальних препаратів і дезагрегантов. При безуспішності консервативної терапії може постати питання про оперативне втручання на судинах.

При гострих порушеннях мозкового кровообігу, у разі залучення до вогнище 8 пари черепних нервів (переддверно-улітковий) можуть спостерігатися стійкі зниження слуху. в такому випадку пацієнт ведеться за стандартною програмою лікування та реабілітації після інсульту.

Погано чує вухо, що робити

Всі перешкоди на шляху звукововой хвилі повинні усуватися.

  • Сірчані пробки і чужорідні тіла

Їх видаляються в умовах амбулаторного прийому у отоларинголога. За кілька днів до процедури лікар може порекомендувати закопувати перекис водню. Далі лікар продуває вуха по Політцеру або вимиває пробки. Сторонні тіла з слухового проходу також видаляє лікар.

  • Середній отит

Отит на стадії катарального запалення може лікуватися отипакс або альбуцидом в краплях. З моменту гнійного процесу підключаються місцеві (Полідекса) або системні (макроліди. Цефалоспорини, фторхінолони) антибіотики. Краплі у вухо заборонені при перфорації барабанної перетинки. Лікування отиту може доповнюватися проітвовоспалітельнимі і знеболюючими. Обов’язково паралельно з отитом лікувати нежить (Віброцил, Рінофлуміцілі). Камфорний спирт використовується тільки в компресах на стадії катарального отиту. У вухо його не капає через ризики отосклерозу.

  • Фурункул у вусі лікується антибіотиками, антисептиками і хірургічною обробкою.
  • Стійкі або завеликі перфорації барабанної перетинки можуть відновлюватися оперативно за допомогою тимпанопластики.

Корекція нейросенсорної приглухуватості

Повного виліковування піддається тільки гостра форма нейросенсорної приглухуватості, наприклад, на тлі невриту слухового нерва. Під цим розуміють втрату слуху, развившуюся гостро протягом 72 годин і зачепила одне або обидва вуха. Часто пацієнти скаржаться: «Погано чую після застуди».

Хоча до двох третин пацієнтів в подальшому можуть отримати поліпшення і без терапії, отоларингологи вважають вичікувальну тактику неправильною. При цьому з найперших днів лікування користуються глюкококртікоіднимі протизапальними засобами в таблетках або ін’єкціях.

  • При залишкових явищах приглухуватості препарати вводять всередину вуха або транстімпанально. Широко застосовувалися раніше препарати судинної спрямованості, декстрани та протинабрякові засоби на сьогодні поступаються глюкокортикоидам і призначаються тільки при гострій приглухуватості на тлі порушень кровообігу (інсультів).
  • При хворобі Меньєра ефективними бувають Бетасерк і Ідебенон, а також сечогінні, що зменшують кількість ендолімфи в равлику.
  • При хронічних формах приглухуватості найбільш часто доводиться вдаватися до слухопротезуванню. На перше місце сьогодні особливо в дитячій практиці виходять кохлеарні імпланти — слухові апарати, які можна встановити всередину вуха для постійної шкарпетки. Вони мають малі розміри, не викликають дискомфорт і безпосередньо стимулюють слуховий нерв.
  • Слухові апарати різних модифікацій від завушних до внутрішньовушних вимагають індивідуального підбору і певного часу для звикання. Багато пацієнтів, особливо літні, відмовляються від слухопротезування з причини неякісного підбору апарату і незручностей при його носінні.

Альтернативні способи відновлення слуху

  • Масаж вушних раковин здатний поліпшувати кровопостачання внутрішнього вуха і кори головного мозку. Його різновид — акупунктурний масаж або методики цигун, запозичені з китайської медицини. Допоміжний засіб. Яке саме по собі не вирішує проблему.
  • Мікрострумова рефлексотерапія — фізіолікування, не вирішальна проблему кардинально.
  • Аудіоігри здатні розширити діапазон сприйманих звуків. Більше підходять для тренувань здорових вух.
  • Методика М. Норбекова з вимовою приголосних звуків, проштовхуваних з ротоглотки у вухо, а також тренування з звуковідтворюючими пристроями — нешкідливе розвага на етапі самостійних занять. З моменту залучення до платних курсам — сектантство, шкідливе для здоров’я і кишені.

Таким чином, зниження слуху — серйозна проблема, з якою можна і потрібно боротися. При гострих порушеннях слуху самої правильною тактикою стає негайне звернення до лікаря. Адже згаяний час може обернутися стійкою приглухуватістю.

Post Comment