Сонливість — відчуття загальмованості, втоми, бажання спати або, як мінімум, нічого не робити. Це стан, який в нормі виникає, як результат сильного фізичного або психічного перевтоми.


Фізіологічна сонливість — сигнал мозку про те, що йому необхідна перепочинок від потоку інформації, що гальмівні системи включили охоронний режим і знижують швидкість реакції, притупляють сприйняття всіх зовнішніх подразників і блокують органи чуття і кору головного мозку до дрімаючого режиму.

Ознаки сонливості це:

  • зниження гостроти свідомості, позіхання
  • зниження чутливості периферичних аналізаторів (притуплення сприйняття)
  • уражень серцевих скорочень
  • пониження секреції залоз зовнішньої секреції і сухість слизових (слізних — злипання очей, слинних — сухість у роті).

Але існують і ситуації або стани, при яких сонливість перетворюється на патологічне відхилення або навіть серйозну проблему в житті людини.

Так чому постійно хочеться спати?

Основні причини постійної сонливості:

  • Стомлення як фізичне, так і психічне
  • Кисневе голодування кори головного мозку
  • Посилення гальмівних реакцій в ЦНС і їхня перевага над збудженням (у тому числі на тлі лікарських препаратів або токсичних речовин)
  • Патології головного мозку з ураженнями центрів сну
  • Черепно-мозкові травми
  • Ендокринні патології
  • Захворювання внутрішніх органів, що ведуть до накопичення в крові речовин, що пригнічують активність кори головного мозку

Фізіологічна сонливість

Коли людина змушена довго не спати, його ЦНС включає режим гальмування примусово. Навіть протягом одного дня:

  • при перевантаженні зорових (довгий засіжіваніе за комп’ютером, телевізором та ін.)
  • слухових (шум в цеху, в офісі і пр)
  • тактильних або больових рецепторів

людина може неодноразово впадати в короткочасну сонливість або так званий «транс», коли його звичайний денний альфа-ритм кори змінюється більш повільними бета-хвилями, типовими для швидкої фази сну (під час засипання або перегляду сновидінь). Цією простенької методикою занурення в транс часто користуються гіпнотизери, психотерапевти і шахраї всіх мастей.

Сонливість після їжі

Багатьох тягне на сон саме після обіду — це також пояснюється досить просто. Обсяг судинного русла перевершує обсяг крові, який в ньому циркулює. Тому завжди діє система перерозподілу крові за системою пріоритетів. Якщо ШКТ заповнений їжею і посилено працює, то більша частина крові депонується або циркулює в області шлунка, кишечника, жовчного міхура, підшлункової і печінки. Відповідно, мозку на цей період активного травлення дістається менше носія кисню і, переходячи на режим економії, кора починає працювати не настільки активно, як натщесерце. Тому як, власне, навіщо ворушитися, якщо шлунок і так заповнений.

Банальний недосип

В цілому ж людина зовсім без сну не може. А спати дорослий повинен не менше 7-8 годин (хоча історичні колоси начебто Наполеона Бонапарта або Олександра Македонського спали по 4:00, і це не заважало відчувати себе бодрячком). Якщо людину насильно позбавляти сну, то він все одно буде вимикатися і сон у нього може бути навіть по кілька секунд. Щоб не хотіти спати вдень — спіть не менше 8:00 вночі.

Стрес

Ще один варіант фізіологічної сонливості — це реакція організму на стрес. Якщо на ранніх етапах стресу люди частіше страждають від підвищеної збудливості і безсоння (на тлі викиду адреналіну і кортизолу надпочечниками), то при тривалій дії стресогенних факторів наднирники виснажуються, зменшується викид гормонів, а також зсувається пік їхнього викиду (так кортизол, що виділяється в 5 6 ранку, починає максимально секретуватися до 9 10 годинах). Аналогічні стану (занепад сил) спостерігаються і при хронічної надниркової недостатності або на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдів, а також при ревматичних хворобах.

Вагітність

У вагітних у першому триместрі на тлі гормональної перебудови, токсикозу, а в останньому триместрі, коли йде природне гальмування кори гормонами плаценти, можуть бути епізоди подовження нічного сну або сонливості вдень — це норма.

Чому весь час спить малюк

Як відомо, новонароджені і діти до півроку більшу частину свого життя проводять уві сні:

  • новонароджені — якщо маляті близько 1-2 місяців, він без особливих неврологічних проблем і соматичних захворювань, для нього характерно уві сні проводити до 18 годин на добу
  • 3-4 місяці — 16-17 годин
  • до півроку — порядку 15-16 годин
  • до року — скільки повинен спати малюк до року, вирішується станом його нервової системи, характером харчування і травлення, розпорядком дня в сім’ї, в середньому це від 11 до 14 годин за добу.

Так багато часу уві сні дитина проводить з однієї простої причини: його нервова система до моменту народження недорозвинена. Адже повне формування головного мозку, завершившись внутрішньоутробно, просто не дозволило б малюкові народитися природним шляхом через занадто великої голови.

Тож перебуваючи в стані сну, дитина максимально убезпечений від перевантажень своєї незрілої нервової системи, яка має можливість доразвілісь в спокійному режимі: десь підкоригувати наслідки внутрішньоутробної або родової гіпоксії, десь закінчити формування мієлінових оболонок нервів, від якої залежить швидкість передачі нервового імпульсу .

Багато малят вміють навіть є уві сні. Діти до півроку прокидаються все більше від внутрішнього дискомфорту (голоду, кишкових кольок, головного болю, холоду, мокрих пелюшок).

Сонливість у дитини може перестати бути нормальною в разі його важкого захворювання:

  • якщо малюка рве, у нього частий рідкий стілець, тривала відсутність стільця
  • висока температура
  • він упав або вдарився головою, після чого з’явилася якась слабкість і сонливість, млявість, блідість або синюшність шкіри
  • дитина перестала реагувати на голос, дотики
  • занадто довго не смокче груди або пляшку (а вже тим більше не мочиться)

важливо терміново викликати бригаду швидкої або везти (нести) дитини в приймальний спокій найближчої дитячої лікарні.

Що стосується дітей старше року, то у них причини сонливості, що виходить за рамки звичної, практично ті ж, що і у немовлят, плюс всі соматичні захворювання і стани, які будуть описуватися нижче.

Патологічна сонливість

Патологічна сонливість носить ще назву патологічної гиперсомнии. Це збільшення тривалості сну без об’єктивної потреби в ній. Якщо людина, яка раніше висипався за 8:00, починає прикладатися на сон вдень, довше спати вранці або клювати носом на роботі без об’єктивних причин — це має навести на думку про неполадки в його організмі.

Гострі або хронічні інфекційні захворювання

Астенія або виснаження фізичних і психічних сил організму характерна для перенесених гострих або важких хронічних, особливо інфекційних захворювань. У період виходу з хвороби людина з астенією може відчувати потребу в більш тривалому відпочинку, в тому числі і денному сні. Найбільш ймовірна причина такого стану — потреба у відновленні імунної системи, якому сприяє сон (під час нього відновлюються Т-лімфоцити). Також існує вісцеральна теорія, згідно якої у сні організм тестує роботу внутрішніх органів, що важливо після перенесеної хвороби.

Анемія

Близько до астенії варто стан, яке відчувають хворі анемією (недокрів’ям, при якому знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну, тобто погіршується транспортування кров’ю кисню до органів і тканин). При цьому сонливість входить в програму гемической гіпоксії головного мозку (разом з млявістю, зниженням працездатності, погіршенням пам’яті, запамороченнями і навіть непритомністю). Найбільш часто проявляється залізодефіцитна анемія (при вегетаріанство, кровотечах, на тлі прихованого дефіциту заліза при вагітності або порушеннях всмоктування, при хронічних осередках запалення). В12-дефіцитна анемія супроводжує захворювання шлунка, його резекції, голодування, зараження широким лентецом.

Атеросклероз церебральних судин

Інша причина кисневого голодування мозку — атеросклероз судин головного мозку. При зарастании судин, що живлять головний мозок бляшками більш, ніж на 50% з’являється ішемія (кисневе голодування кори). Якщо це хронічні порушення мозкового кровообігу:

  • то крім сонливості пацієнти можуть мучитися від головних болів
  • шуму у вухах
  • зниження слуху і пам’яті
  • нестійкості при ходьбі
  • при гострому порушенні кровотоку трапляється інсульт (геморагічний при розриві судини або ішемічний при тромбування його). Провісниками цього грізного ускладнення можуть стати порушення мислення, шум у голові, сонливість.

У літніх людей церебральний атеросклероз може розвиватися порівняно повільно, поступово погіршуючи харчування мозкової кори. Саме тому у великого числа похилого віку сонливість в денні години стає обов’язковим супутником і навіть дещо пом’якшує їх відхід з життя, поступово погіршуючи мозковий кровотік настільки, що пригнічуються дихальний і судиноруховий автоматичні центри довгастого мозку.

Ідіопатична гіперсомнія

Ідіопатична гіперсомнія — самостійне захворювання, яке найчастіше розвивається у молодих людей. Воно не має під собою ніяких інших причин, і діагноз ставиться методом виключення. Розвивається схильність до денної сонливості. З’являються моменти засинання під час розслабленого неспання. Вони не настільки різання і несподівані. Як при нарколепсії. Час вечірнього засипання укорочено. Пробудження більш важка, ніж в нормі, і при цьому може бути агресивність. У пацієнтів з цією патологією поступово слабшають соціальні та сімейні зв’язки, вони втрачають професійні навички і працездатність.

Нарколепсія

  • це варіант гиперсомнии зі збільшенням денного сну
  • більш неспокійним нічним сном
  • епізодами непереборного засипання в будь-який час доби
  • з втратою свідомості, м’язовою слабкістю, епізодами апное (зупинки дихання)
  • хворих переслідує відчуття невисипанія
  • також можуть відзначатися галюцинації при засипанні і пробудженні

Ця патологія відрізняється тим, що на відміну від фізіологічного сну фаза швидкого сну настає відразу і часто раптово без попереднього повільного засипання. Це варіант довічного захворювання.

Підвищена сонливість на тлі інтоксикації

Гострі або хронічні отруєння організму, до яких найбільш чутлива кора і підкірці, а також стимуляція ретикулярної формації, що забезпечує гальмівні процеси різними лікарськими або токсичними речовинами, веде до вираженої і тривалої сонливості не тільки в нічні, але і в денні години.

  • Алкоголь — найбільш популярний побутової отруту. Після стадії порушення при сп’янінні середньої тяжкості (1,5-2, 5% 0 алкоголю в крові) як правило, розвивається стадія сну, перед якою може бути виражена сонливість.
  • Куріння, крім спазму судин веде до погіршення надходження кисню до кори мозку, сприяє постійному подразнення і запалення внутрішньої судинної оболонки, що провокує не тільки розвиток атеросклеротичних бляшок, а й потенциирует розтріскування їх з тромбірованіем судинного русла, в тому числі, мозкових артерій. Тому приблизно у 30% кращих постійна сонливість і занепад сил — постійні супутники. Але під час кидання шкідливої ​​звички сонливість може також турбувати
  • Психотропні речовини (нейролептики, транквілізатори, антидепресанти) дають виражену сонливість, яка стає хронічною при тривалому прийомі препаратів або звикання до ним. Також тривалий прийом снодійних (особливо барбітуратів) і високих доз заспокійливих засобів призводить до сонливості за рахунок активації процесів гальмування в ЦНС.
  • Наркотики (особливо морфіноподібні) також викликають сонні стану.

Пригнічення ЦНС на тлі захворювань внутрішніх органів

  • Хронічна серцева недостатність

Серцева недостатність по великому колу кровообігу призводить до збіднення мозкового кровотоку, хронічного кисневого голодування кори і вираженої сонливості днем, погіршенні нічного сну, труднощам із засипанням.

  • Енцефалопатія

Енцефалопатія в програмі симптоматичної артеріальної гіпертензії і гіпертонічної хвороби — часті винуватець не тільки зайвою балакучості, зниження критики, а й гальмування кори, об’єднаного з підвищеною потребою у сні.

  • Захворювання нирок

Ниркові патології (гломерулонефрити, інтерстиціальний нефрит, пієлонефрит, гідронефроз) супроводжуються гострою або хронічною нирковою недостатністю і затримкою в крові азотистих шлаків також можуть стати причиною ненормально тривалого сну і загальмованості (див. Класифікація захворювань нирок і їх симптоми).

  • Хвороби печінки

Печінковоклітинна недостатність при цирозі, раку печінки, хронічних гепатитах ускладнює відмивання крові від продуктів білкового обміну (див. Симптоми захворювань печінки). У результаті кров починає містити високі концентрації речовин, токсичних для мозку. Також синтезується серотонін, і спостерігається зниження цукру в тканини мозку. Накопичуються молочна та піровиноградна кислоти, що провокують набряклість кори і гіпервентиляцію легенів, наслідком чого стає погіршення кровопостачання мозку. При наростанні отруєння сонливість може перерости в кому.

  • Інтоксикації на тлі інфекцій

Інтоксикації при вірусних, бактеріальних, паразитарних та грибкових інфекціях — ще одна причина патологічної сонливості. Найбільш відомий синдром хронічної втоми на тлі герпетичної інфекції. Постійна втома поєднується з сонливістю, зниженням працездатності, ослабленням імунітету.

  • Нейроінфекції

Нейроінфекції на тлі грипу, герпесу, сказу, кліщового енцефаліту, грибкових уражень можуть супроводжуватися головними болями, лихоманкою, сонливістю, загальмованістю і специфічними неврологічними симптомами.

  • Зневоднення

Зневоднення на тлі триваючих втрат води та електролітів з проносом або блювотою знижує об’єм циркулюючої крові і неминуче провокує слабкість і сонливість.

  • Кровотечі, шок, кишкова непрохідність

Масивні кровотечі, шок різного походження, кишкова непрохідність призводять до скупчення основної маси крові в черевній порожнині і збіднення мозкового кровотоку, наслідком чого стає сонливість.

  • Злоякісні пухлини

Ракова кахексія (виснаження) і інтоксикація організму продуктами розпаду пухлин також не додають бадьорості людині (див. Як по аналізах визначити рак).

  • Психічні розлади

Психічні розлади (циклотимии, депресії) і неврологічні захворювання можуть вести до сонливості.

Ендокринні причини

  • Гіпотиреоз — найбільш характерне ураження ендокринних залоз, при якому розвивається сильна сонливість, збіднення емоцій і втрата інтересу до життя — це гіпотиреоз (після тиреоїдиту, оперативного або променевого видалення щитовидної залози). Падіння рівня гормонів щитовидної залози позначається на всіх видах обміну, тому головний мозок виражено голодує, а скупчення рідини в тканини мозку веде до набухання звивин і погіршення інтегративних здібностей мозку.
  • Гіпокортицизм (надниркова недостатність) призводить до зниження артеріального тиску, підвищеної стомлюваності, сонливості, падінню маси тіла, зниження апетиту і нестійкості стільця.
  • Цукровий діабет не тільки вражає судини різного калібру (у тому числі і церебральні, але і створює умови для нестабільного вуглеводного балансу. Коливання цукру та інсуліну в крові (при незбалансованої терапії) може призводити як до гіпо-, так і до гіперглікемічних, а також Кетоацидотичної станам, ушкоджувальним кору і зухвалим наростання енцефалопатії, в програму якої входить і сонливість в денні години.

Травми головного мозку

Струс, забій головного мозку, крововилив під мозкові оболонки або в речовину мозку можуть супроводжуватися самими різними розладами свідомості, у тому числі сопором (оглушенностью), яке нагадує затяжний сон і може перейти в кому.

Летаргічний сон

Одне з найцікавіших і найзагадковіших розладів, що виражається в впадінні хворого в тривале сонний стан, при якому пригнічуються всі ознаки життєдіяльності (дихання урежается і стає майже не обумовленим, сповільнюється серцебиття, відсутні рефлекси зіниць і шкіри).

Летаргія в перекладі з грецького означає забуття. У самих різних народів ходить маса легенд про похованих живцем. Зазвичай летаргія (яка не є в чистому вигляді сном, а лише істотним пригніченням роботи кори і вегетативних функцій організму) розвивається:

  • при психічних захворюваннях
  • голодуванні
  • нервовому виснаженні
  • на тлі інфекційних процесів з зневодненням або інтоксикацією.

Подібним розладом страждав Н.В.Гоголь. Він неодноразово протягом життя впадав у тривалий патологічний сон (найімовірніше на тлі невротичних розладів і анорексії). Існує версія, що письменник, якому нетямущі медики пустили кров на тлі чи то черевного тифу, чи то сильного занепаду сил після голодування і неврозу від смерті дружини, зовсім не помер своєю смертю, а лише впав у тривалу летаргію, з приводу якої і був похований , про що нібито свідчили результати ексгумації, при яких були виявлені повернена набік голова покійного і подряпана зсередини кришка труни.

Таким чином, якщо Вас турбує безпричинна втома, сонливість, причини яких вельми різноманітні, потрібно сама ретельна діагностика і звернення до лікаря для з’ясування всіх обставин, що призвели до подібних розладів.

Post Comment