Багатьом з нас траплялося бачити жінок, у яких є щось на зразок вусів або бороди на обличчі. Виглядає це досить дивно і неприродно, а деякі вважають, що це — результат вищипування або видалення волосся на обличчі, проте це помилка.


Виникнення волосся на обличчі у жінок відносять до гірсутизму, виключно жіночому діагнозу, під яким розуміють надлишковий ріст волосся у представниць прекрасної статі за андрогенним (чоловічому) типу, обумовленого надлишком чоловічих статевих гормонів.

Проблема доставляє масу неприємностей своїм власницям, призводить до формування комплексів і робить таких дам об’єктом насмішок і сексуально непривабливими для протилежної статі. Волосся носять назву термінальних з типовими місцями локалізації:

  • верхня губа
  • підборіддя
  • грудна клітина
  • спина і живіт.

Вони темні, довгі і жорсткі, мають стрижень і виростають з іншого типу цибулин, ніж Пушкова, присутні на всьому тілі в нормі, включаючи обличчя. У кожної 20-тої жінки дітородного віку росте волосся на обличчі, а після настання клімаксу — у кожної 4-тій. Гірсутизм часто супроводжується неможливістю зачати дитину, порушенням менструального циклу і депресією.

Кілька слів про андрогени

Існує кілька видів андрогенів, найвідоміший з яких — тестостерон. У чоловічому організмі даний гормон бере участь в утворенні сперми, розвитку чоловічих характерних ознак (грубий голос, ріст волосся на тілі та ін.).

У жіночому організмі в нормі присутній тестостерон, але в малій кількості, і впливає на менструальний цикл, статевий потяг і фертильність (здатність до відтворення). Відповідно, збільшення рівня цього гормону у жінок призводить до функціональних змін за чоловічим типом.

Інші чоловічі статеві гормони — це андростендіон і дегідроепіандростерон, преобразующиеся надалі в тестостерон (див. Норма тестостерону у жінок і чоловіків).

Симптоми гірсутизму

  • Оволосіння у жінок за чоловічим типом: зростання жорстких, пігментованих стрижневих волосся на обличчі (верхня губа, підборіддя), навколо сосків, на грудях, спині, животі, сідницях і внутрішньої поверхні стегон;
  • Посилення жирності волосся і шкіри;
  • Прискорення випадіння волосся на голові, особливо в області чола;
  • Акне — запальне зміна пілосебаціонних структур шкіри;
  • Порушення менструальної функції у вигляді нерегулярних місячних або повної їх відсутності;
  • Безпліддя, неможливість зачати дитину тривалий час.

При гірсутизмі на тлі гіперандрогенії надалі з’являються ознаки вірилізації або чоловічі риси:

  • посилення лібідо;
  • збільшення м’язової маси, особливо верхнього плечового поясу;
  • перерозподіл жиру за чоловічим типом (з локалізацією на плечах, руках, грудях);
  • зменшення залозистої тканини молочних залоз;
  • огрубіння голосу;
  • втрата волосся в області скронь;
  • захоплення клітора, зменшення розміру статевих губ, припинення вироблення вагінального мастила.

Причини росту волосся на обличчі у жінок

В основі патології знаходиться переродження тонких, непігментовані Пушкова волосся в термінальні: жорсткі, довгі і пофарбовані, яке відбувається не випадково, а внаслідок ряду причин. Близько 90% гірсутизму — це наслідок синдрому полікістозних яєчників. Фізіологічний зрушення нормального співвідношення жіночих і чоловічих гормонів в організмі жінки відбувається при вагітності та в період менопаузи.

Гиперандрогения чи інакше кажучи підвищена продукція чоловічих статевих гормонів (андрогенів) виникає при:

  • синдромі полікістозних яєчників, що супроводжується розладом функції статевих залоз, при якому на поверхні яєчників формуються дрібні численні кісти, з рідиною всередині;
  • новоутвореннях в яєчниках;
  • гіпертікозе яєчників — важкій формі полікістозу;
  • хронічної ановуляції, коли не відбувається дозрівання яйцеклітини;
  • аменореї гіпоталамічного типу;
  • менопаузі — після зменшення продукції жіночих статевих гормонів рівень тестостерону виявляється високим і іноді призводить до зростання термінальних волосся.

Підвищена чутливість до андрогенів

Приблизно у чверті випадків ріст волосся у жінок на обличчі не супроводжується збільшенням рівня андрогенів, але надмірна чутливість до них призводить до симптоматиці: з якоїсь причини нормальний гормональний фон робить більш сильний вплив.

Розлади надниркової функції

Відбуваються внаслідок пухлин надниркових залоз, гіперплазії кори надниркових залоз придбаного або вродженого характеру. Розвивається на тлі підвищеного вироблення стероїдних гормонів залозами, до групи яких входять і андоогени.

Порушення функції гіпофіза

Вони виникає при акромегалії, синдромі Іценко-Кушинга (значне збільшення ваги і живота), пролактинома гіпофіза (гормонально активної пухлини). Первинне ураження гіпофіза призводить до залучення в патологічний процес наднирників, які починають виробляти зайва кількість андрогенів і кортизолу.

Спадкова схильність (сімейний гірсутизм)

У деяких сім’ях і етнічних групах (середземноморські, кавказькі жінки) протягом багатьох поколінь спостерігаються генетичні та хромосомні особливості, які і визначають дану особливість.

Прийом деяких препаратів

Таким неприємним побічних ефектом володіють:

  • кортикостероїди (Флостерон, бетаметазон, Гідрокортизон та ін);
  • анаболіки (Нолвадекс, Кломид та ін);
  • андрогени (Провирон, Андриол та ін);
  • прогестини (Мікронр, Орветт та ін);
  • імунодепресивні засоби (Циклоспорин, Сандімун);
  • антибіотик Стептоміцін.

Ідіопатичний гірсутизм

Ідіопатичний гірсутизм -виникає без видимої причини, що пояснює, чому росте волосся на обличчі у жінок. Даний тип захворювання відрізняється формуванням підвищеної чутливості до андрогенів шкірних рецепторів і волосяних цибулин. Симптоматика ідіопатичного гірсутизму стерта, а гормональні відхилення несуттєві, без порушення репродуктивної функції.

Класифікація

Клінічні форми гірсутизму визначають згідно причин, його викликали:

  • Дерматологічний небудь або конституціональна: ідіопатичний та сімейний гірсутизм;
  • Нейроендокринний: надниркова, оваріальний, пітуітарная гірсутизм;
  • Екзогенний або ятрогенний, пов’язаний з прийомом ліків.

Друга класифікація заснована на зв’язку гірсутизму з іншими порушеннями:

  • Без супутніх порушень;
  • Обтяжений пілосеборейним комплексом підвищеної активності (акне і вугри);
  • Асоційований з порушеннями овуляції;
  • З ознаками вірилізації (жінка, схожа на чоловіка).

Діагностика

Діагностика гірсутизму вимагає ретельного збору анамнезу і ряду лабораторних досліджень, включає обстеження у гінеколога і ендокринолога:

Лабораторні дослідження (гормони у сироватці крові)

Розвиток захворювання Поступове наростання симптоматики характерно для полікістозу, різке розвиток наводить на думку про андроген-секретирующих пухлинах Загальний тестостерон:

  • <200 нг%, знижується на тлі прийому преднізолону або оральних контрацептивів, свідчать про поликистозе;
  • > 200 нг% — характерно для пухлини яєчника.
Лікарський анамнез Лікування препаратами з групи з небажаними побічними ефектами Дегідроепіандростерон сульфат:

  • > 700 нг%, снижающийся прийомом дексаметазону, свідчить про гіперплазії наднирників;
  • > 700 нг%, без динаміки до зниження говорить про пухлину наднирників.
Менструальна функція Регулярний цикл говорить про ідіопатичному перебігу якому сімейному гірсутизмі
  • Кортизол — збільшується при синдромі Іценко-Кушинга)
  • Андростендіон — високий рівень говорить про патологію яєчників
  • Гонадотропіни: лютеонізірующего гормони превалюють над фоллікулостімулірующим при поликистозе
  • 17-гідроксіпрогестерон: підвищується при вродженої гіперплазії наднирників.

Інструментальні дослідження

  • УЗ- дослідження яєчників і надниркових залоз;
  • МРТ і КТ наднирників, головного мозку;
  • Діагностична лапароскопія яєчників (при підозрі на пухлинний процес).

Лікування

При легкому ступені гірсутизму, коли у жінки немає порушення менструального циклу, лікування не потрібно. І оскільки зайвий зростання волосся у жінок — це лише симптом, прояв іншої патології, то терапія повинна бути спрямована на усунення первинного чинника, етіологічної причини захворювання:

  • видалення новоутворень гіпофіза, наднирників або яєчників;
  • відміна препарату, що приводить до росту волосся;
  • терапія синдрому Іценко-Кушинга, акромегалії та ін.

Лікарська терапія

Медикаментозна терапія може бути призначена тільки після ретельного обстеження і після виключення андроген-секретирующих пухлин. Включає лікування гормональними препаратами циклом 3-6 місяців, в деяких випадках курси доводиться повторювати. Гормональна терапія призводить до припинення або уповільнення зростання нового волосся, проте на вже наявні впливу не робить.

  • Гиперандрогения — препарати антиандрогенної дії, що знижують рівень гормону тестостерону і зменшують чутливість до андрогенів у волосяних цибулинах: Діані-35, Жанін, Ярина (див. Протизаплідні таблетки — за і проти).
  • Гіперплазія наднирників вродженого характеру: Преднізолон, Кортизол.
  • Полікістоз яєчників: гормони з групи оральних контрацептивів (Ярина, Жанін, Андрокур) і антиестроген Кломіфен.
  • Пухлини гіпофіза, яєчників, наднирників — хірургічна, хіміо- і інша терапія, в індивідуальному порядку.

Протипоказання до гормонального лікування:

  • вагітність;
  • лактація;
  • пухлиноподібні утворення будь-якої локалізації;
  • індивідуальна непереносимість.

Дієта і допомога психолога

Коли гірсутизм супроводжується підвищенням маси тіла, слід дотримуватися низьковуглеводну дієту. У ряді випадків може знадобитися допомога психолога, при станах психозу і депресії.

Косметологічні методи

Як жінці позбутися волосся на обличчі? Косметологічні процедури дозволяють зменшити видимість або повністю видалити існуюче волосся, але не впливають на їх подальше зростання. Тому рекомендуються як супутнє лікування гормональної терапії.

  • Освітлення — для цих цілей використовуються склади на основі перекису водню, гідропериту та інших речовин, які знебарвлюють волосся, позбавляючи їх природного пігменту і роблячи менш помітними. Методика підходить для невеликих, короткого волосся, при легких ступенях гірсутизму.
  • Вищипування — за допомогою спеціального пінцета проводиться видалення волосяних стрижнів і обробка шкіри антисептиком. Проводиться при невеликій кількості волосся на обличчі. Регулярне самостійне вищипування волосся призводить до їх огрубіння шкіри, більшій довжині наступних волосся і несе ризик інфікування. Не можна зловживати ці способом!
  • Гоління, епіляція воском — допустима для видалення волосся на спині, животі, ногах. При повторному зростанні термінальних волосся процедури не призначаються, оскільки призводять до утворення рубців і приєднанню інфекції.

Дорогі процедури:

  • Фотоепіляція — дія спалахів високо-світла (довжина хвиль 400-1200 нм) призводить до поглинання їх меланіном. Виділяється при цьому теплова енергія руйнує волосяний фолікул. Процедура підходить для видалення темного волосся і малоефективна при світлих. Ефект тривати близько 5 місяців.
  • Лазерна епіляція — лазерний промінь, що проходить через волосся, нагріває клітини, що містять меланін, і руйнують волосяний фолікул. Видаляються тільки ті волосся, які знаходяться у фазі активного зросту, не діючи на сплячі цибулини. Тому може знадобитися кілька процедур протягом 1-6 місяців. Є менш інтенсивним методом впливу в порівнянні з фотоепіляцією.

Протипоказання до фото- та лазерної епіляції:

  • запальні вогнища в зоні епіляції;
  • вагітність;
  • татуювання на шкірі;
  • тривалий вплив УФ-променів до процедур (відпочинок на морі, солярій);
  • лікування стероїдами, ізотретиноїном;
  • наявність кардіостимулятора або інсулінової помпи;
  • порфірія.

Фото- і лазерна епіляція ефективні боротьбі із зайвими волоссям, однак наявність великої кількості волосся роблять лікування дуже дорогим і має сенс тільки для обробки відкритих частин тіла та обличчя. Слід пам’ятати і те, що на ріст нового волосся процедури особливого впливу не роблять, тобто без усунення причин гірсутизму косметологічні методи марні.

Народне лікування

Слід розуміти, що без традиційного лікування симптоми захворювання будуть з’являтися і далі. Народна медицина має сенс при ідіопатичній формі патології і в якості методу видалення волосся після основного, гормонального лікування.

  • Сік незрілого волоського горіха. Зелений горіх розрізають на 2 частини і вичавлюють сік, якого буде зовсім небагато. Крапельками соку змащують коріння волосся. Через 3-4 застосування ріст волосся сповільнитися.
  • Свіжий часник. Кашку зі свіжого часнику наносять на корені волосся на 10 хвилин. Регулярне застосування подібної маски також призводить до уповільнення росту волосся.
  • Відвар дурману. Подрібнене листя і стебла рослини заливають водою (щоб вона покривала їх) і повільно варять на малому вогні 60 хвилин. Вийшов відваром змащують коріння волосся 2 рази на тиждень дуже акуратно, оскільки рослина є отруйним.

Прогноз захворювання

Життєвий цикл волосини становить 6 місяців — це мінімальна тривалість лікування, волосся на обличчі у жінок, що вимагає завзятості і точного дотримання рекомендацій лікаря. Повністю позбавитися від посиленого росту волосся в небажаних місцях часом неможливо, але добитися значного уповільнення їх зростання — можна.

Post Comment