Зміст:


  • Види тремору
  • Фізіологічний тремор
  • Патологічний тремор
  • Тремтіння рук у новонароджених
  • Тремор рук у підлітків
  • Чому тремтять руки при хвилюванні
  • Трясуться руки при дотриманні дієти або голоді
  • Діагностика
  • Як самостійно визначити наскільки інтенсивний тремор?
  • Лікування

Тремор (від лат. — Тремтіння) — це часті мимовільні і ритмічні рухи, викликані скороченням м’язових волокон. Кожен з нас в житті хоч раз відчував такий стан, як тремтіння рук. Причини тремору рук вельми різноманітні. Якщо тремтіння рук фізіологічне — воно проходить самостійно, при патологічному треморе — воно наростає і часто повторюється і говорить про наявність якого-небудь захворювання.

Види тремору

Щоб зрозуміти, як позбутися тремору рук, необхідно розібратися не тільки в його причини появи, а й визначити який це вид тремтіння, від цього буде залежати і подальша діагностика, і лікування.

Тремор рук увазі такі характеристики:

  • Амплітуда рухів — дрібне тремтіння, розмашистий тремор, малопомітне тремтіння рук
  • Час, коли з’являється — при русі, спробі взяти предмет або у спокої
  • На що схожий — скочування пігулок, рахунок монет
  • Походження — периферичного або центрального (розташування центру, генеруючого тремтіння)
  • Наявність або відсутність захворювань — патологічне або фізіологічне тремтіння

Існують такі основні види тремтіння:

  • Тремор спокою — низькочастотний (3-6 Гц), виникає і посилюється в спокої. Є типовим проявом хвороби Паркінсона та інших неврологічних захворювань, що супроводжуються синдромом паркінсонізму. Тому часто його називають паркинсоническими тремором.
  • Постуральний тремор — характерно те, що він з’являється при утриманні кінцівки в якомусь певному положенні. Частота його становить 6-12 Гц. Зустрічається при багатьох захворюваннях, у тому числі при спадковому тремтінні і ендокринних захворюваннях.
  • Інтенційний тремор — відрізняється певним малюнком руху, він великорозмашистий з частотою не більше 5 Гц. Посилюється при стоянні з закритими очима, витягнутими вперед руками і розставленими пальцями. Посилюється при виконанні точних рухів, наприклад, при спробі потрапити вказівним пальцем в кінчик свого носа із закритими очима. Він характерний для будь-яких уражень стато-координаторної функції головного мозку.
  • Рубральний тремор — з’являється при ураженні середнього мозку. Причиною цього може стати пухлина, інсульт, розсіяний склероз, травма. Його особливість полягає в тому, що спочатку виражений тремор спокою, замет наростає прояви постурального тремтіння і максимально виражений інтенційний тремор. Тремтіння спостерігається в кінцівки, протилежної локалізації вогнища ураження в середньому мозку.
  • Психогенний тремор — він відрізняється тим, що початок захворювання різке і пов’язано з якимось емоційним переживанням. Тремтіння не прогресує, має ремісії, часто пов’язану з проходженням психотерапії або курсу лікування медикаментами, призначеними психотерапевтом. Можуть бути прояви і тремору спокою, і постурального, і интенционного в рівній мірі.

Фізіологічний тремор

Це таке тремтіння, причиною якого є фізіологічні процеси в організмі. Такий стан не вимагає лікування і консультації лікаря. Його частота зазвичай становить 8-12 Гц. Причинами його можуть бути:

  • Психо-емоційне навантаження — стрес, іспит, публічний виступ. У цьому випадку тремтіння рук є причиною особливостей нервової системи і не є патологією.
  • Надмірне вживання кави або куріння, вживання енергетичних напоїв (небезпечно для підлітків)
  • Тривалі перерви в їжі, при голодуванні або захопленні жорсткими дієтами.
  • Переохолодження. Тремор проходить після зігрівання тіла людини.
  • Надмірне фізичне навантаження — на м’язи рук, після тривалого бігу, після тренувань, підняття важких речей, а також вимушена тривала нерухомість рук — може викликати нетривалий тремтіння їх.
  • Прийом деяких медикаментозних препаратів може мати подібне побічна дія, до них відносяться деякі психостимулятори, антидепресанти, препарати літію, еуфілін, наркотичні засоби. Тремтіння припиняється незабаром після відміни препарату.

Іноді фізіологічний тремор доповнюється тремтінням колін, голови, голосу, підборіддя. Якщо тремтіння рук триває понад 2 тижнів і не пов’язане з вищевказаними причинами — це може вказувати на патологічні стани і тоді потрібна ретельна діагностика.

Патологічний тремор

Тремтіння рук може бути одним із проявів інтоксикації, захворювань нирок, щитовидної залози, печінки, енцефаліту, цукрового діабету та ін:

Алкогольний тремор

Він проявляється у хворих на алкоголізм. Тонус м’язів зберігається нормальним або дещо знижений. Тремтіння виникає в стані спокою і відрізняється великою амплітудою рухів, посилюється при статичному навантаженні. Тремор має місце при стоянні з закритими очима і витягнутими руками вперед, при цьому часто спостерігається і тремтіння повік. Патофізіологія явища ще не зовсім вивчена, вважається, що причиною є порушення роботи мотонейронів і вставних нейронів.

  • Від інших причин тремору алкогольний відрізняється інтенсивної амплітудою посмикувань.
  • Після прийняття чергової дози алкоголю або зниження інтоксикації організму — тремор припиняється.
  • При запущеному алкоголізмі він триває кілька днів або тижнів.
  • Приєднання тремтіння голосу, очних яблук, м’язів живота, порушення ходи спостерігається на пізніх стадіях алкоголізму.

Для лікування в умовах стаціонару застосовують — детоксикаційну терапію, антагоністи кальцію, вітаміни, заспокійливі засоби, препарати магнію.

Хвороба Паркінсона

При даному захворюванні тремтіння є одним з основних симптомів і характеризується низкою особливостей. Тремтіння виникає у спокої, характеризується частотою близько 4-5 Гц. Початок захворювання характеризується появою лівої або правої руки в дистальному відділі. Поступово тремор може стати двостороннім, але завжди одна рука буде тремтіти трохи сильніше, це один з діагностичних критеріїв. Характер тремтіння рук при хворобі Паркінсона порівнюють з рахунком монет або скочування пігулок. Також однією з особливістю є поява тремтіння в спокої і зменшення його про русі або виконанні цілеспрямованих дій руками.

Есенціальний тремор

Це спадкове захворювання, при якому тремтіти можуть не тільки руки, але й інші частини тіла (голова, ноги). Тремтіння рук, як правило, двостороннє і однакове з обох сторін. Частота тремору становить 6-10 Гц. Виникає він при виконанні простих, але вимагають точності, рухів руками (гоління, піднесення ложки до рота). Тремор є постуральним і посилюється при витягуванні прямих рук перед собою. Тремтіння посилюється при фізичному навантаженні, стресі і втомі.

Поразка мозочка і стовбура головного мозку

  • при розсіяному склерозі
  • черепно-мозковій травмі
  • хвороби Вільсона-Коновалова
  • інтоксикації
  • пухлини головного мозку
  • отруєнні барбітуратами

У цьому випадку найбільш характерний великорозмашистий інтенційний тремор. Мозочковою тремор найчастіше він не піддається лікуванню, але прийом клоназепама або примідону покращують стан.

Захворювання щитовидної залози і надниркових залоз

У деяких випадках (при тиреотоксикозі, феохромацітома) одним із симптомів може бути тремтіння рук. Тремор, як правило, постуральний.

Ниркова і печінкова недостатність

При критичних стадіях цих патологій може спостерігатися найбільш рідкісна і найбільш важка форма тремору — астеріксіс. Проявляється це як незграбні, вироблені з великими труднощами спроби згинання та розгинання рук.

Тремтіння рук у новонароджених

Цей аспект варто розглянути окремо, оскільки більшість причин, названих вище не можна співвіднести з появою тремору рук у дитини, новонародженого, грудничка.

Фізіологічне

У новонароджених часто буває тремор кінцівок і інших частин тіла. Тремтіння рук у малюка може говорити про патологію або ж бути фізіологічним, це пояснюється незрілістю нервової системи.

  • У ранньому віці у дітей ще не повністю розвинена екстрапірамідна частина нервової системи, цим і може бути обумовлено тремтіння.
  • Також недосконалість роботи наднирників у немовлят може бути причиною тремору, оскільки в період сильних емоційних переживань може викидатися в кров велику кількість норадреналіну, що й проявляється, в тому числі, тремором.

Привертають до тремтіння підборіддя, ручок грудничка або інших частин тіла:

  • плач, невдоволення
  • голод, купання
  • переодягання
  • переляк або ін. подразники

Амплітуда ледь помітна, невелика, але навіть у цьому випадку слід повідомити про це невролога і спостерігати за малюком. При формуванні нервової системи критичними моментами вважають місяці — 1, 3, 9 і 12 міс. життя малюка. Зазвичай тремор у новонароджених самостійно проходить після 3 місяців і дитина лікування не потребує.

Патологічний

Також не можна виключати і вірогідність патології нервової системи у дитини. Причиною патологічного тремору може бути:

  • родова травма
  • гідроцефалія
  • внутрішньочерепний крововилив
  • ДЦП

Звернутися до дитячого невролога для виявлення причини тремтіння, слід:

  • Якщо тремор постійний
  • Його епізоди помічаються кілька місяців (після 3 місяців)
  • Збільшується амплітуда посмикувань
  • Почастішали епізоди тремору
  • Є й інші порушення в стані здоров’я дитини

Тремор рук у підлітків

Тремор рук у підлітків може бути пов’язаний з гормональною перебудовою, до того ж в підлітковому віці у дитини виникають серйозні нервові навантаження, як вдома (телевізор, комп’ютерні ігри, конфлікти з батьками), так і в школі (підвищені навантаження, секції, тренінги), а також емоційні переживання при спілкуванні з однолітками, перша закоханість.

Оскільки незрілість головного мозку ще не дозволяє підлітку легко переробляти великий потоки інформації і справлятися з емоціями і почуттями, це може призводити до розладу нервової системи. У підлітків тремтіння рук може посилюватися при фізичних навантаженнях, хвилюванні, а також у спокої, що нерідко призводить до розвитку комплексів і появі замкнутості у собі.

У більшості випадків тремор самостійно проходить, дитині слід зміцнювати нервову систему аутотренінгом, медитацією, частіше гуляти на свіжому повітрі, розвивати дрібну моторику, займатися спортом і раціонально харчуватися. Підтримка батьків, їх увага, турбота і любов допоможуть дитині подолати цей період, уникнути серйозних нервових розладів.

При вираженому тремтінні від сильного хвилювання (наприклад, при публічному виступі дитини або іспиті), лікар може призначити одноразовий прийом транквілізатора, в інших випадках — неселективні бета-адреноблокатори, протисудомні препарати або терапію основного захворювання (за результатом діагностики), що приводить до тремтіння кінцівок .

Чому тремтять руки при хвилюванні

Найчастіше це обумовлено особливістю нервової системи конкретної людини при її перенапруженні. Це не потребує лікування, якщо тремор зникає після провокуючого події (іспит, співбесіда, конфлікт, трагічну звістку і ін.).

Істеричні тремор — коли тремтіння рук більш тривалий, характеризується значною амплітудою і непостійним ритмом. Він з’являється епізодично і посилюється при навіть невеликих психогенних факторах. Супроводжується та іншими симптомами істерії — спазми, паралічі, затьмарення свідомості, напади, демонстративні сміх, сльози, крики, які проходять, коли немає оточуючих «глядачів».

Тремор при нервовому виснаженні — при депресії, фізичному і нервовому виснаженні навіть малі переживання (безневинні з погляду здорової людини) і легке фізичне напруження у такої людини може викликати неадекватні емоційні сплески і тремтіння рук. Нерідко пацієнти страждають відсутністю апетиту, безсонням, перепадами артеріального тиску.

Трясуться руки при дотриманні дієти або голоді

Це пояснюється гіпоглікемією — різким падінням рівня глюкози в крові. У здорової людини після важкої фізичної праці і великої перерви в їжі або відсутності калорійного харчування тривалий час розвивається гіпоглікемія — це нормально. Також падає рівень цукру в крові у голодуючого людини, або дотримуватися жорсткої дієти. Гіпоглікемії у людини супроводжується не тільки тремором, але й:

  • занепокоєнням, слабкістю
  • головним болем, запамороченням
  • болем за грудиною, серцебиттям
  • агресивністю

Після прийому їжі, що містить багато вуглеводів, загальний стан поліпшується і тремор припиняється. Однак подібні епізоди тремтіння рук вимагають діагностики, оскільки це може бути одним з початкових ознак таких захворювань:

  • цукрового діабету — прийом їжі купірує тремор
  • рак підшлункової залози — після тривалої перерви в їжі або вранці натще з’являється напад тремтіння рук (пухлина продукує інсулін і швидко знижує рівень цукру)
  • захворювання печінки (цироз, гепатити) — порушується секреція глюкози в печінці, викликаючи гіпоглікемію
  • алкоголізм — при систематичному вживанні алкоголю виснажується резерв глікогену, який повинен трансформуватися в глюкозу при необхідності.

Діагностика

Для диференціальної діагностики фізіологічного та патологічного тремтіння часто вистачає збору анамнезу. При патологічному треморе необхідно більш детальне обстеження:

  • Неврологічний огляд
  • Проведення різних проб і тестів, для уточнення типу тремору
  • Лабораторні методи дослідження на наявність ендокринних патологій
  • КТ, МРТ головного мозку

Як самостійно визначити наскільки інтенсивний тремор?

Це не складно, слід на папері намалювати спіраль:

  • рівна спіраль — фізіологічний тремор
  • зубчасті краї у спіралі — слід спостерігати за своїм станом ще 2 тижні

Якщо і після 2 тижнів спіраль виходить з зубчастими краями — це патологічне порушення, потрібно звернення до терапевта, невролога, ендокринолога для ретельної діагностики.

Лікування

Багато пацієнтів з даною проблемою вважають, що це дріб’язковий симптом, що це лікується дуже просто, думають, що лікар призначить їм ліки від тремору і все відразу пройде. Лікування тремору увазі лікування патології, яка проявляється тремтінням рук.

При фізіологічному тремтінні, пов’язаному з хвилюванням, рекомендуються:

  • прогулянки на свіжому повітрі
  • помірна фізична активність
  • психотерапія
  • ароматерапія.

При ессенциальном треморе застосовуються бензодіазепіни та β-блокатори. Останні використовуються частіше і мають більш високу ефективність, вони дозволяють знизити амплітуду тремтіння. Бензодіазепіни викликають звикання і використовуються рідко, іноді в комбінації з β-блокаторами.

При хворобі Паркінсона використовуються різні препарати (дофамінергіческіе препарати, інгібітори МАО, інгібітори зворотного нейронального захоплення дофаміну), що дозволяють уповільнити прогресування захворювання, зменшити прояви захворювання.

Призначення препаратів для лікування даних захворювань, коректування і підбір дози повинен проводитися тільки лікарем.

Рідко, але може застосовуватися хірургічне лікування. Воно полягають у Стереотаксичні руйнуванні одного з ядер таламуса. Операція вкрай складна і проводиться тільки з одного боку. Застосовується при сильному треморе, ускладнює життя хворого і відсутності ефективності від медикаментозної терапії.

Post Comment