Можливості ультразвукового дослідження дуже широкі. Особливо інформативно УЗД черевної порожнини, в якій локалізовані життєво важливі органи людини — черевна аорта, печінка, селезінка, жовчний міхур, підшлункова залоза та ін.


Завдяки плановому профілактичному огляду, рекомендованому 1 раз на рік, висока ймовірність діагностики та запобігання подальшого розвитку хвороби на ранній стадії.

Як правило, пацієнти погоджуються на цей вид дослідження, оскільки він безболісний і не несе ризику для здоров’я. УЗД дозволяє з дуже високою точністю визначити розміри, форму, локалізацію та структуру органів черевної порожнини, стан судин і проток.

Освіти осередкового характеру легко візуалізуються УЗД, такі як рак підшлункової залози, печінки, метастазування пухлин, кісти, абсцеси, гематоми, аденоми, конкременти. Але підтвердження діагнозу, особливо онкопатології, можливе лише після гістологічного дослідження тканини. Навіть малі за обсягом кількості вільної рідини (від 100 мл) в черевній порожнині діагностуються УЗД. Про те, що входить в УЗД черевної порожнини, як правильно до нього підготуватися і як роблять дослідження ми розповімо в нашій статті.

Симптоми, при яких показано УЗД черевної порожнини

  • гіркота в роті, гіперсалівація
  • важкість у правому підребер’ї
  • распирающие і тягнуть болі в епігастрії після їжі
  • біль в області живота різного характеру
  • підвищене газоутворення

Захворювання, при яких необхідно УЗД БП

УЗД показано при наявності або підозрі на такі захворювання:

  • панкреатит
  • гепатит
  • холецистит
  • цироз печінки
  • кісти в органах БП
  • камені в нирках і жовчному міхурі
  • новоутворення органів БП

Підготовка до УЗД черевної порожнини — докладні рекомендації

Якщо вам призначено УЗД черевної порожнини підготовка є не менш важливою, ніж саме дослідження, адже це прямим чином впливає на інформативність процедури.

За 3 дні до УЗД:

Вечір напередодні УЗД:

День проведення УЗД:

Харчування невеликим обсягом їжі кожні 3-4 години, близько 4-5 разів на добу. Прийом рідини близько півтора літрів щодоби.
Дозволено легка вечеря, який повинен бути з’їдений до 20.00. Якщо дослідження проводиться вранці, сніданок виключається.
З раціону повністю виключаються продукти, що підсилюють газоутворення: чорний хліб, здоба, фрукти і овочі, жирне м’ясо і риба, спиртне, газована вода, молоко, соки, бобові та ін. Не слід включати в вечерю м’ясні та рибні продукти, навіть дієтичні. Якщо дослідження призначене після 15.00 годин, дозволений легкий сніданок, який повинен бути з’їдений до 11:00.
  • Дозволені продукти: зернові каші (гречка, лляна, овес на воді, ячна), постноемясо птиці, яловичина, нежирна риба, пісний сир, яйце некруто (1 в день).
  • Способи приготування дозволених продуктів: відварювання, запікання, на пару.
  • При схильності до запорів призначається проносне всередину, яке потрібно прийняти близько 16.00 годин: сенадексин, сенаде (див. Список проносних засобів при запорах).
  • За 1 день до дослідження лікар може призначити 3 рази на день по 2 капсули (або 2 ч. Ложки) симетикону, аналоги Еспумізан, Дісфлатіл, Метеоспазміл.
За 2:00 до УЗД прийняти 5 — 10 таблеток активованого вугілля або симетикон (2 капсули або 2 ч. Ложки емульсії)
Можуть бути призначені адсорбенти, якщо у пацієнта існує схильність до метеоризму: активоване вугілля, ентеросгель, Еспумізан та ін. Якщо проносні препарати погано переносяться, рекомендується ввести в пряму кишку свічку Бесакоділ (див. Свічки від запору). При схильності до метеоризму може бути призначена очисна клізма вранці, до процедури.
Можуть бути призначені ферментні препарати, щоб покращити перетравлення і попередити газоутворення: мезим, фестал, панкреатин, креон та ін. При неефективності проносних за 12:00 до УЗД призначається очисна клізма. Перед УЗД можна жувати гумку, розсмоктувати льодяники, палити, вживати спазмолітики.

УЗД черевної порожнини — підготовка дитини

  • Груднички до 1 року — рекомендовано не годувати 2-4 години і не поїти близько 1:00 до УЗД.
  • Діти 1-3 роки — не годувати 4:00 і не поїти за 1:00 до УЗД,
  • Діти старше 3 років — підготовка перед УЗД більш сувора, не можна їсти близько 6-8 годин і пити рідину за 1:00 до дослідження.

Коли не слід проводити УЗД

  • Після рентгеноскопії ШКТ з застосуванням контрасту (іригоскопія, гастрографія).
  • Після ендоскопії ШКТ (фіброгастродуоденоскопія, колоноскопія).
  • Після лапароскопії і пневмоперитонеума.

У першому і другому випадку робиться відстрочка 2 доби, в останньому — 3-5 дня. Підготовка узі черевної порожнини в даних випадках така ж, як описано вище.

Як проводиться УЗД

УЗД БП, як правило, включає обов’язкове дослідження жовчного міхура, печінки, заочеревинного простору, селезінки, підшлункової залози і судин. Інші органи є необов’язковими для дослідження і обстежуються за показаннями.

Стандартний протокол дослідження включає:

  • визначення локалізації і розмірів органів
  • дослідження структури органів
  • визначення вільної рідини в черевному просторі (точніше, підтвердження відсутності такої)
  • виняток утворень, кіст, конкрементів та ін.

Опис процедури

Як роблять УЗД черевної порожнини? Сама процедура в середньому займає 15-20 хвилин. Проводить УЗД лікар-узіст, якому асистує медична сестра, заповнюючи протокол дослідження. Ніяких хворобливих або дискомфортних відчуттів при процедурі немає. На контактний датчик наноситься спеціальний проводить гель.

Обстеження проводиться в лежачому положенні на спині, при необхідності лікар може попросити перевернутися на бік, а також затримати дихання на кілька секунд. За допомогою датчика, сполученого з монітором апарату УЗД, лікар переміщається по шкірі передньої черевної стінки, опускаючись вниз і в сторони. Під час процедури лікар буде називати цифри, медичні терміни, які медсестра вносить до протоколу. Відразу після УЗД можна приймати їжу і вести звичайний спосіб життя без обмежень.

Що входить в обстеження — досліджувані органи і можливості УЗД

  • Печінка. Оглядається в першу чергу. Можуть бути діагностовані гепатози, цирози, кісти, пухлини.
  • Жовчні міхур і протоки. Оцінюється прохідність проток, наявність поліпів, каменів у жовчному міхурі, стан стінки органу.
  • Шлунок. Оглядається на момент виключення утворень.
  • Підшлункова залоза. По можливості оцінюються всі частки. Може бути виявлений панкреатит пухлину і панкреонекроз.
  • Селезінка. Оцінюються структура, розташування і розмір органу. Виключаються новоутворення, кісти, запалення.
  • Кишечник. Найчастіше оглядається тільки товстий кишечник. При виявленні утворень і поліпів пацієнт направляється на вузьке обстеження.
  • Нирки. Оцінюється локалізація і взаєморозташування, розміри. Можуть бути виявлені запальні зміни, конгломерати, пухлини і кісти.
  • Сечовий міхур. Оцінюється форма, розміри, стан стінок, вміст.
  • Судини. Обов’язково оцінюється черевна аорта і великі судини, що живлять органи. Визначається кровотік і стан судинної стінки.
  • Лімфатичні вузли. Оцінюється їх розмір (збільшення характерно для онкопатології).
  • Матка у жінок і передміхурова залоза у чоловіків. Ці органи знаходяться в малому тазу, тим не менш, можуть бути оглянуті. Можна виявити пухлини і запальні процеси.

Особливості УЗД черевної порожнини у дітей

Особливий інтерес представляє УЗД у грудничка, оскільки у дітей від року і старше УЗД фактично не відрізняється від такого у дорослих. Маленькі діти направляються на УЗД черевної порожнини при:

  • наявності вроджених патологій;
  • абдомінальних травмах;
  • болях в животі і лихоманці неясного генезу;
  • плановому скринінгу, який є обов’язковим в період новонародженості.

УЗД дозволяє оцінити стан травної та видільної систем, а саме: печінка, сечовий міхур і сечоводи, нирки, жовчний міхур, підшлункову залозу, шлунок, кишечник. Обов’язково оглядається заочеревинного простору, наднирники, артерії, вени і нервові сплетення.

Процедура проводиться за тим же принципом, що і обстеження дорослого, але в присутності одного з батьків, який допомагає утримувати малюка.

Дане дослідження необхідно для виключення (або підтвердження) вроджених патологій, підтвердження нормального стану та функціонування органів згідно вікових норм.

УЗД може виявити:

  • вроджені патології органів
  • пухлини, кісти та поліпи органів
  • реактивний панкреатит
  • перегини і перетяжки жовчного міхура
  • гіперплазію, цироз печінки і гепатит
  • збільшення селезінки
  • збільшення регіональних лімфовузлів
  • порушення кровотоку

УЗД черевної порожнини — як оцінити результати дослідження

Як правило, лікар-узіст в кінці дослідження виносить коротке резюме, ясна пацієнтові, яке може звучати як «У вас все добре» — найочікуваніша і заспокійлива фраза. Але може бути й інший висновок, наприклад: «Вам необхідно здатися гастроентеролога (уролога і т.д.) для отримання консультації». Але і це не повинно лякати, будь-які, навіть найсерйозніші патології піддаються лікуванню, головне його не затягувати.

На руки видається протокол дослідження, в якому є стандартні графи, що описують кожен орган, а також висновок лікаря. У висновку зазначається всі виявлені патології або підозри на них. Якщо пацієнт здоровий, висновок буде звучати приблизно так: Органи черевної порожнини без особливостей.

УЗД-ознаки деяких захворювань

Захворювання

Ознака по УЗД

Жирова дистрофія печінки
  • Посилення ехоструктури печінки (часті і великі ехосигнали)
  • Збільшення розмірів органу
  • Збільшення більш ніж 45 ° нижнього кута лівої частки печінки
  • Не візуалізується воротниковая вена
Цироз печінки Прямі ознаки:

  • Збільшення розмірів органу
  • Посилення ехоструктури (часті і великі ехосигнали)
  • Нерівні контури
  • Закруглений нижній край печінки
  • Зниження еластичності
  • Зниження звукопровідності
Непрямі ознаки:

  • Розширення ворітної вени більше 15 мм
  • Розширення селезінкової вени більше 10 мм
  • Збільшення селезінки
  • Асцит (ехонегатівних структура)
Застійна недостатність кровообігу печінки
  • Збільшення розмірів печінки
  • Закруглення країв печінки
  • Розширена нижня порожниста вена
  • Галуження під кутом близько 90 печінкових вен
  • Відсутність звуження нижньої порожнистої вени при диханні
Вогнищеві патології печінки: Кісти, абсцес, ділянка некротізаціі пухлини, гематома Ділянка, позбавлена ​​ехоструктури
Метастази раку (Низькодиференційовані), гепатоцелюлярний рак, злоякісна лімфома, саркома, аденома, гемангіома, гематома, абсцес Ділянка зі зниженою ехоструктури
Метастази раку (високодиференційованого), аденома, гепатома, гемангіома, рубці, вогнища кальцинування Ділянка з посиленою ехоструктури
Злоякісна пухлина печінки Посилення ехоструктури в центрі ділянки і зниження ехоструктури по краю об’ємного утворення
Гострий холецистит
  • Потовщення стінки жовчного міхура на 4 і більше мм
  • Зниження ехоструктури по внутрішньому контуру
  • Нечіткість внутрішніх і зовнішніх контурів
Хронічний холецистит
  • Потовщення і ущільнення стінки органу (посилення ехоструктури)
  • Чіткі контури
  • Зміна форми жовчного міхура
Жовчнокам’яна хвороба Прямі ознаки:

  • Посилений ехосигнал в просвіті міхура
  • Ехонегатівних структура жовчі
  • Зсув каменів при зміні положення
  • Тіньова доріжка навколо конгломерату більше 4 мм у діаметрі
Непрямі ознаки:

  • Потовщення стінки міхура
  • Нерівність контуру
  • Збільшення розмірів органу: більше 5 см поперечний розмір, більше 10 см довжина
  • Розширення протоку проксимальніше місця обтурації дрібним каменем
Гострий панкреатит Значне зниження ехоструктури
Хронічний панкреатит
  • Посилення ехоструктури
  • Нерівність контуру
Пухлина підшлункової залози
  • Посилення і гетерогенність ехоструктури
  • Нерівність контуру
  • Сегментарне збільшення розміру органу

Post Comment