Відрижка — закид у ротову порожнину вмісту стравоходу або шлунка. Зазвичай їй передує почуття розпирання і важкості в надчревье, яке зумовлене підвищеним тиском в шлунку. Викид зайвого вмісту шлунку в стравохід або глотку і ротову порожнину полегшує цей стан.


Відригували може їжею, кислим вмістом шлунка або повітрям. Особливості останнього варіанту і його причини розглянемо в даній статті.

Відрижка повітрям у здорових

У нормі в шлунку натщесерце міститься повітря вигляді газового міхура, обсяг якого безпосередньо залежить від розмірів шлунка. Середня порція повітря в шлунку дорослого становить 0,5-1л. Повітря потрапляє в шлунок при:

  • заковтуванні під час їжі (особливо квапливої)
  • глибокому диханні ротом
  • частому глитання, квапливої ​​мови
  • курінні
  • вживанні газованих напоїв
  • жуванні жуйки

У абсолютно здорової людини сильна відрижка повітрям може виникнути, якщо він наїсться до подиву і просто напросто так заб’є шлунок їжею, що сфінктер вхідного відділу шлунка не зможе повністю зімкнутися, а газ під тиском буде виштовхнуть назад в стравохід і глотку. Те ж саме може статися, якщо після щільного обіду людина почне нахилятися, стрибати або бігати, здавлюючи шлунок або зміщуючи його. При тугих ременях і поясах особливо у огрядних людей також можна домогтися підвищення внутрішлункового тиску, на тлі якого з’являється відрижка повітрям без запаху.

Гладкі люди більш схильні відрижці, не пов’язаної з хворобами. Нею ж часто страждають ті, хто зловживає міцною кавою або чаєм, часником, цибулею, а також жирним.

У пацієнтів без проблем з ШКТ, але вимушених з приводу інших захворювань користуватися інгаляторами, в шлунок також потрапляє надлишок повітря.

У вагітних збільшується матка поступово зміщує внутрішні органи і підпирає діафрагму, що також може провокувати цей неприємний симптом.

Постійна відрижка повітрям при патологіях шлунка

Основне стан, що приводить до відрижки повітря — це неспроможність кардіального відділу шлунка (недостатність кардії), який не до кінця змикається. Дане відхилення діагностується при рентгенологічному дослідженні шлунка або при ендоскопії (ФГДС).

Недостатність кардії поділяють за ступенями.

  • При першому ступені м’яз вхідного відділу шлунка стискається не повністю, залишаючи до третини просвіту при глибокому диханні, що провокує відрижку.
  • Друга дає зяяння просвіту кардіального відділу на половину діаметру і також частою відрижкою повітрям.
  • При третій обов’язково не тільки повне несмиканіе кардії при глибокому вдиху, а й явища рефлюкс-езофагіту через постійне закидання шлункового вмісту в стравохід.

Неспроможністю кардіального сфінктера пояснюється часта відрижка, причини якої наступні:

  • Переповнений шлунок в осіб, схильних до переїдання, а також в осіб з уповільненою моторикою та порушеннями травлення (атрофічний гастрит, гіпомоторна дискінезія ШКТ), у тому числі в осіб з ожирінням і вагітних на тлі гормональних змін.
  • Слабкий нижній стравохідний сфінктер, грижі стравохідного отвору діафрагми.
  • Підвищення внутрішлункового тиску на тлі запалення (виразкової хвороби) або пухлин, а також пілороспазмі або пілоростенозі.
  • Оперативні втручання на кардіальному відділі шлунка з видаленням або пошкодженням сфінктера.
  • Травми та опіки стравоходу і шлунку.

Гастро-езофагеальнимі рефлюксна хвороба

Найпоширенішою причиною виникнення відрижки є гастро-езофагеальнимі рефлюксна хвороба. При цьому круговий м’яз-жом, замикаюча вхідний відділ шлунка не повністю змикається, обумовлюючи закид того, що знаходиться в шлунку або повітря в стравохід і глотку. Відрижка провокується нахилами вперед, тривалим горизонтальним положенням.

  • крім відрижки повітрям і кислим (печії), при ГЕРХ спостерігаються болі за грудиною або в лівій половині грудної клітки
  • нудота, епізоди блювання
  • швидке насичення і здуття живота
  • також характерні внежелудочние прояви: кашель, задишка, порушення ритму серця у вигляді тахікардії або аритмії (синдром Удена), атрофічний або гіпертрофічний фарингіт, які проявляються сухістю слизової глотки, відчуттями дряпання в горлі і труднощами при ковтанні.

Поступово слизова стравоходу ерозіруются або навіть покривається виразками. При тривалому нелеченном езофагіті може розвинутися стравохід Барретта або метаплазія слизової стравоходу по кишковому типу, що підвищує ризики раку цього органу.

Друга шлункова причина отригіванія повітря — це гастрити

Гастрити можуть бути інфекційні, токсичні, аліментарні, аутоімунні, променеві. У клініці гострого або хронічного запалення слизової шлунка може бути присутнім нудота і відрижка повітрям. При цьому вона поєднується як з гострими або тупими ниючими болями, тяжкістю в надчревье, так і з блювотою.

  • При ураженнях тіла шлунка атрофічними процесами

до відрижки повітрям може приєднуватися і тухла відрижка. Характерно зниження апетиту, швидка насичуваності. Рідше проявляється клініка, подібна з демпінг-синдромом (слабкість після їжі, нудота і відрижка, раптові позиви на дефекацію, рідкий стілець). Також відрижка у поєднанні зі слабкістю, зниженням працездатності, блідістю шкірних покривів, ламкістю нігтів, сухістю шкіри і волосся може говорити про залізодефіцитну або В12- дефіцитної анемії на тлі порушення засвоєння заліза або вітаміну В12 через атрофічних процесів у слизовій шлунка на тлі хронічного гастриту .

  • При антральних формах гастриту

найбільш часто виникають на тлі інфіірованія Хелікобактер пілорі, відрижка повітрям може чергуватися з печією і натощаковимі або ранніми болями сосущего характеру в епігастрії.

Виразкова хвороба шлунка

Виразка шлунка дає грубі ураження слизової шлунка з наявністю розлитої гіперемії, набряклості і ушкодженнями аж до м’язового шару, також створює умови для відрижки, як повітрям, так і кислим. Як і при антральному гастриті, при виразковій хворобі спостерігатимуться:

  • гострі або тупі ранні (через 30 хвилин після їжі)
  • натощаковие або навіть нічні болі в проекції шлунка
  • нудота і блювота з’їденої їжею або жовчю, приносить полегшення
  • схильність до закрепів
  • втрата апетиту

Зміни пілоричного (вихідного) відділу шлунка

Оборотний пилоростеноз (спазм запирательной м’язи вихідного відділу шлунка) і його необоротне звуження (пілоростеноз) призводять до такого підвищення внутрішлункового тиску і застою його вмісту, що розвивається відрижка після їжі (повітрям, тухлим або кислим).

  • Якщо у дітей пилоростеноз — вроджене потовщення м’язи
  • То у дорослих — це результат рубцевих змін після частих виразок вихідного відділу шлунка і звуження просвіту пілоричноговідділу.
  • Також до цього стану можуть призвести хімічні опіки шлунка кислотами або лугами і пухлини вихідного відділу шлунка.

У міру прогресування цього стану і декомпенсації пілоростеноза до відрижки повітрям, кислим або їжею приєднується блювота (на пізніх стадіях фонтаном відразу після їжі), схуднення, ознаки водно-електролітних порушень (сухість шкіри і слизових, задишка і порушення серцевого ритму).

Рак шлунку

На ранніх стадіях клініка раку шлунка малосимптомном і нагадує клініку хронічного атрофічного гастриту. Звертає на себе увагу різке зниження апетиту, відраза до м’ясної їжі, швидка насичуваність, втрата ваги, анемізації пацієнтів. При цьому хворі пред’являють скарги на відчуття тяжкості або розпирання в надчревье, часту відрижку повітрям або їжею. Через метастазування раку можуть збільшуватися надключичні лімфовузли.

Патології стравоходу

Захворювання стравоходу не рідше ніж шлункові проблеми, стають причиною відрижки повітрям.

Ахалазія кардії

Вона викликає відрижку повітрям в третини всіх захворювань стравоходу. Це хронічна патологія, що виражається в недостатньому розслабленні НСС. Це призводить до звуження нижніх відділів стравоходу і розширенню його відділів вище звуженого сегмента. Наслідком таких порушень стає розлад скорочувальної активності стравоходу, нерівномірність перистальтики, що ускладнює ковтання і викликає зворотний заброс в стравохід шлункового вмісту.

  • тому для ахалазії кардії дуже характерні відчуття грудки в горлі
  • утруднення проковтування (відчуття застрявання їжі через кілька секунд від глотательного руху)
  • також може спостерігатися осиплість голосу, попадання їжі в носоглотку
  • в ротову порожнину при горизонтальному положенні, нахилах вперед можуть закидатися повітря або шлунковий вміст
  • у половини хворих ковтання супроводжується болями за грудиною
  • при вираженій ахалазії спостерігаються розлади харчування, схуднення, відрижка повітрям і тухлим або печія.
  • надалі розвивається виражене запалення стравоходу (езофагіт) і його рубцеві зміни, що призводять до постійних проблем з харчуванням.

Дивертикул Ценкера

Це мешковидное розширення місця переходу глотки в стравохід. При неповному розслабленні м’язів і постійному підвищенні тиску всередині порожнього органа. Створюються умови для випинання стінки стравоходу між м’язовими волокнами.

  • На початку розвитку хвороби симптоми не відрізняються від банального фарингіту: першіння і дряпання в горлі, відчуття незручності при ковтанні, покашлювання, іноді підвищене слиновиділення.
  • У міру розвитку процесу і збільшення дивертикула створюються умови для постійного закидання того, що знаходиться в шлунку, в стравохід і глотку.
  • З’являється відрижка (повітрям, кислим або їжею), можуть бути епізоди блювання.
  • При закиданні їжі в дихальні шляхи може розвиватися аспіраційна пневмонія.
  • При тривалому існуванні дивертикула його стінки можуть запалюватися (дивертикуліт), покриватися ерозіями або виразками.

При несприятливому результаті може розвиватися прорив стінки дивертикула з занедбаністю його вмісту в дихальні шляхи або середостіння з розвитком його запалення (медіастенітов).

Склеродермия стравоходу

Це приватна прояв системного захворювання сполучної тканини, при якій спостерігається її надлишковий розвиток і ураження артеріол. Також характерні атрофічні процеси в слизовій стравоходу і його виразка. В основі хвороби — спадкова схильність та хронічні аліментарні пошкодження (охолодження, травми, вогнища інфекції).

Певне значення мають і дисгормональні розлади (захворювання часто розвивається на тлі клімаксу у жінок). Порушення ковтання, відрижка і печія розвиваються одночасно з порушеннями периферичного кровотоку (ознобленіе і посиніння рук, вух, носа при контакті з холодним повітрям або водою) у поєднанні з болями в дрібних суглобах кистей і стоп, їх набряком.

Патології діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми здатна викликати наполегливу і часту відрижку, в тому числі, повітрям.

  • Ризики цієї патології ростуть з віком, у міру ослаблення м’язових волокон і зв’язкового апарату діафрагми, зростання внутрішньочеревного тиску на тлі переїдання, ожиріння або надмірних фізичних навантажень.
  • Характерна така патологія і для пацієнтів з обструктивними захворюваннями легень (хронічний бронхіт, бронхіальну астму).
  • Однак зустрічаються і вроджені грижі, як наслідок ембріонального пороку стравоходу (його укорочення).

При різних типах гриж через ненормально широке езофагеальне отвір у діафрагмі в грудну порожнину можуть проникати різні відділи шлунка і черевна частина стравоходу і як тимчасово, так і постійно перебувати в грудній порожнині. Це призводить до болів за грудиною, які можуть віддавати в спину в межлопаточной області, Також характерні порушення ритму за типом екстрасистолії (у третини хворих). Дуже типова відрижка повітрям, закид їжі в порожнину рота (особливо в положенні лежачи). Можуть спостерігатися печія чи гіркота в роті. Зригування або блювота виникають без попередньої нудоти, провокуються квапливої ​​їжею, зміною положення тіла.

Інші захворювання ШКТ

Дуодено-гастрального рефлюкс

або закид вмісту дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка стає наслідком запалення ДПК (дуоденіту), недостатності воротаря і підвищення тиску в 12-палої кишці. Слизова шлунка при цьому дратується солями жовчних кислот, ферментами підшлункової залози. Якщо такий стан існує довго і досить виражено, з’являються клінічні прояви у вигляді болів у животі без чіткого обмеження, жовтого нальоту на язиці, відрижки (у тому числі повітрям) і печії.

Недостатність БАУГИНИЕВОЙ заслінки, розмежовує тонку і товсту кишку

Це природний клапан може перестати повноцінно виконувати свою запирательную функцію при своїх вроджених аномаліях або в результаті тривалого запального процесу в кишечнику. У такому випадку з’являються болі в животі, бурчання, здуття. Пацієнтів турбують гіркота в роті, нудота, відрижка, печія. Може знижуватися маса тіла і виявлятися підвищена стомлюваність.

Дисбактеріоз кишечника

Дисбактеріоз кишечника або синдром підвищеного мікробного обсіменіння тонкої кишки часто пов’язаний з попередньою патологією, а також з лікуванням антибіотиками, зниженням імунітету. При цьому в тонкій кишці розквітають умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми, що призводять до ентериту з частим рідким стільцем, розлитим болям або тяжкості в животі, метеоризму, тобто порушень травлення і всмоктування. Стан також може супроводжуватися відрижкою або печія, нудотою і розладами апетиту.

Хронічний панкреатит

Ще одна патологія, яка веде до відрижки повітрям — панкреатит. При цьому знижується вироблення панкератіческіх ферментів, утруднюється нормальне переварювання їжі і посилюється газоутворення, результатом чого стає отригіваніе повітря або з’їденої їжі. Також типові болі у верхній частині живота, виникають після прийому їжі, що віддають у спину, метеоризм, нудота і епізоди блювання при загостреннях панкреатиту. Дуже типові епізоди нестійкого стільця (чергування запорів і проносів). При приєднанні вторинної діабету через зниження вироблення інсуліну (особливо на тлі склеротичних або некротичних процесів в залозі) можуть з’являтися спрага, сухість у роті і свербіж шкіри.

Захворювання жовчовивідних шляхів

Це жовчнокам’яна хвороба, хронічний холецистит, гіпомоторна дискінезія, постхолецистектомічний синдром — на тлі порушення пасажу жовчі і зниження попадання жовчних кислот у просвіт дванадцятипалої кишки можуть давати тупі постійні або провоковані жирної, смаженої їжею або фізичними навантаженнями болі в проекції правої реберної дуги. Також ця група захворювань може призводити до нудоти, гіркоти у роті, відрижці повітрям або гірким. Присутні здуття живота, запори.

Причини відрижки повітрям натщесерце

Цікавою причиною закидання повітря зі шлунка і стравоходу в рот є цілий ряд невротичних станів, при яких в програмі шлунково-кишкових розладів спостерігається кардіоспазм (мимовільне скорочення м’язів нижніх відділів стравоходу або вхідного відділу шлунка). Це так звана «порожня відрижка» повітрям, не пов’язана з прийомом їжі (на тлі заковтування повітря або аерофагії при глибокому нервовому диханні ротом або глибоких подихах).

Пацієнтів турбують порушення ковтання з утрудненням проходження їжі в нижніх відділах стравоходу. При цьому на відміну від пухлин стравоходу краще проходить тверда їжа, і застрягають рідини. Можуть спостерігатися болі або відчуття грудки за грудиною. Також зустрічаються болю або розпирання в шлунку, блювота, нудота, порушення апетиту. Іноді відбувається трансформація цих ознак в розгорнуту клініку синдрому роздратованого кишечника.

Як поводитися при відрижці

Так як подібний стан — це прояв великого числа хвороб і патологічних станів, то при його наявності розумно звернутися за діагностикою до лікаря — терапевта або гастроентеролога. Після встановлення справжньої причини проблеми, лікування в першу чергу повинна бути спрямована на вихідне захворювання. Лікування відрижки іноді займає досить тривалий час.

На побутовому ж рівні для тимчасового полегшення неприємного явища варто порекомендувати:

  • харчуватися невеликими порціями без великих проміжків між їжею (оптимальні 4-5 прийомів їжі на добу)
  • відмовитися від куріння, газованої води, надлишку жуйки, їжі поспіхом.
  • відразу після їжі не варто лягати, а також займатися фізичною роботою або спортом.
  • є сенс знизити зайву вагу тим, у кого він є.

Таким чином, своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою з приводу відрижки повітрям дає шанс максимально швидко і надійно позбавитися від неї.

Post Comment